Campagna UIL – ITAL Sulla prevenzione dei rischi per l’apparato

muscolo scheletrico e i riconoscimenti di danni di origine professionale

Il riconoscimento del danno

Piero Bombardieri - ITAL Nazionale

PREVIENI OGGI I POSSIBILI PROBLEMI DI DOMANI

L’ASSICURAZIONE ALL’INAIL

Carattere di esclusività

Obbligo Assicurativo

Automaticità delle prestazioni

I premi assicurativi

EVENTI E CASI TUTELATI

Infortunio sul lavoro

Infortunio in itinere

Le malattie professionali

L’INDENNITA’ TEMPORANEA

L’azienda è tenuta ad erogare l’intera retribuzione per il giorno in cui è avvenuto l’evento (se questo ha causato assenza dal lavoro) e il 60% della retribuzione per i tre giorni successivi o la retribuzione prevista dal CCNL

L’Inail eroga l’indennità giornaliera dal quarto giorno successivo a quello dell’infortunio per tutto il periodo dell’inabilità assoluta, compreso i giorni festivi, fino alla guarigione clinica nelle seguenti misure:

- 60% della retribuzione giornaliera dal 4° al 90° giorno

- 75% della retribuzione giornaliera dal 91° giorno in poi

Ha lo scopo di sopperire alla perdita del salario subita a causa dell’impossibilità temporanea assoluta del lavoratore di svolgere attività lavorativa

LA MALATTIA PROFESSIONALE

Mentre la lesione da infortuni è normalmente localizzata ai singoli organi, la m.p. quasi sempre arreca un pregiudizio all’intero organismo

Mentre per l’indennizzabilità dell’infortunio è sufficiente un rapporto anche medico o occasionale fra lavoro e infortunio, perla m.p. tale rapporto è più stretto: la tecnopatia è infatti indennizzabile quando sia stata contratta nell’esercizio e a causa delle lavorazioni contemplate nella legge

Mentre l’infortunio è caratterizzato dalla violenza della causa che lo determina, la m.p. insorge per una causa che diluisce i suoi effetti nel tempo e agisce lentamente sull’organismo

DIFFERENZE CHE DISTINGUONO LA M.P. DALL’INFORTUNIO SUL LAVORO

La malattia professionale è quella malattia causata o concausata dal lavoro per l’azione di agenti nocivi di natura

fisica , chimica o biologica

MALATTIE PROFESSIONALI TABELLATE (Dpr n° 1124/65 – Dpr n°

336/94)

MALATTIE PROFESSIONALI NON TABELLATE (Sentenza 179/88 Corte

Costituzionale)

PRESUNZIONE D’ORIGINE da cui si rileva il nesso causale tra lavorazione e infermità senza obbligo di prova per il lavoratore

Vengono indennizzate solo le malattie riportate nelle tabelle vigenti al momento dell’esposizione al rischio

Le tabelle prendono in considerazione:

- Le malattie e gli agenti che le provocano

- Le lavorazioni dalle quali si contrae la M.P.

- Il periodo massimo di indennizzo a far data dall’abbandono dell’attività a rischio

Il lavoratore deve fornire la prova che la malattia da cui è affetto è originata da causa lavorativa

Possono essere indennizzate anche malattie non previste nelle tabelle o manifestatesi successivamente alla fine dell’esposizione a rischio

MALATTIE PROFESSIONALI

IL RISCHIO AMBIENTALE

“L’ASSICURAZIONE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI COMPRENDE ANCHE IL COSIDDETTO RISCHIO AMBIENTALE OSSIA QUEL RISCHIO CHE RIGUARDA QUEI SOGGETTI CHE PUR NON ESSENDO ADDETTI ALLE LAVORAZIONI ESPRESSAMENTE ELENCATE, ABBIANO CONTRATTO LA MALATTIA NELL’AMBIENTE NEL QUALE LE LAVORAZIONI SI SONO SVOLTE.”

LA DENUNCIA DI M.P.

Il lavoratore deve informare il datore di lavoro entro 15 giorni dalla manifestazione della malattia stessa

Il lavoratore ha la facoltà di richiedere tramite l’ITAL, all’Inail, le prestazioni a seguito della m.p., qualora l’Azienda non l’abbia denunciata, così come avviene per l’infortunio

Il datore di lavoro deve denunciare all’Inail, entro 5 giorni da quando gli è pervenuta la notizia, la m.p. del lavoratore sul mod. 101/Prest (contiene 3 copie rispettivamente per Inail, A.S.L., Datore di lavoro). La denuncia deve essere corredata da certificato medico.

MODULISTICA

Certificazione medica di m.p. – Mod. Inail 5 SS -

IL DELEGATO SINDACALE

LA PRESCRIZIONE

E’ di 3 anni e 150 giorni (210 per le revisioni)

Qualsiasi atto di richiesta della presentazione, ricorso amministrativo o sollecito presentato all’Istituto per l’ottenimento della presentazione ha valore di interruzione.

Inizia a decorrere dal omento in cui il danno è indennizzabile (T.U. 1124/65 e D.Lgs 38/2000)

E’ L’istituto giuridico con il quale si estingue il diritto in virtù del decorso del tempo e si fonda sull’inerzia del titolare a diritto

1a REVISIONE : Almeno dopo 6 mesi dalla cessazione dell’indennità temporanea, o se non c’è stata temporanea dopo 1 anno dalla manifestazione della malattia professionale

REVISIONE DELLA RENDITA DA MALATTIA PROFESSIONALE

SUCCESSIVE REVISIONI : A distanza di un anno una dall’altra

ULTIMA REVISIONE : Al 15° anno dalla costituzione della rendita (sono escluse le M.P. da silicosi e asbestosi)+ 1termine prescrizionale

Danno al 15% Liquidazione in capitale

Danno al 16% E’ rendita definitiva fino alla morte (si ha diritto solo alle rivalutazioni in capitale)

INDENNIZZO INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI

EVENTI E CASI ANTECEDENTI IL 25 LUGLIO 2000 (T.U. 1124 del 30/06/65)

EVENTI E CASI SUCCESSIVI IL 25 LUGLIO 2000 (Dlgs 38/2000)

RENDITA DIRETTA PER EVENTI ANTECEDENTI IL 25/07/2000

Grado di inabilità permanente a partire dall’11%

Decorre dal giorno successivo alla guarigione clinica

Viene erogata per tutta la vita, ovvero se in caso di revisione non scenda sotto l’11% o che la stessa non venga capitalizzata al decennio per le rendite inferiori al 16%

MISURA DELLA RENDITAMISURA DELLA RENDITA

elementielementi

Retribuzione percepita l’anno precedente alla data di infortunio

Grado di invalidità riconosciuto

In situazioni particolari è previsto per il lavoratore agricolo il RISCATTO DELLA RENDITA.

INDENNIZZO DEI CASI DAL 25/07/2000 (DANNO BIOLOGICO)

Causa lavorativa dell’infortunio/malattia professionale

Menomazione dell’integrità psicofisica compresa fra il 6% e il 100%

Definizione danno biologicoDefinizione danno biologico:

Lesione dell’integrità psicofisica della persona

Indennizzo in rendita1a quota per danno biologico2a quota per danno patrimoniale

Dal 16% al 100%

Indennizzo in capitale per danno biologicoDal 6% al 15%

Nessun indennizzo(franchigia)Fino al 5%

IndennizzoGrado di menomazione

La nuova tabella delle menomazioni prevista dal Decreto 38, include circa 400 voci, è una tabella unica per il settore industria e agricoltura:- contempla i danni di origine lavorativa conseguenti da infortuni e/o da malattie

- ricomprendendo i danni alla salute (il danno estetico, il danno all’apparato riproduttivo, ecc.)

La “tabella per l’indennizzo del danno biologico” :

- contiene le misure del ristoro economico del danno biologico dal 6% al 15% ,liquidato in capitale, tenendo conto del sesso e dell’età dell’assicurato e non del reddito;

- è soggetta ad aggiornamenti con decreto ministeriale…

La “tabella indennizzo danno biologico” in rendita per inabilità dal 16% al 100%:

-indennizzo in rendita per il danno biologico e danno patrimoniale senza tenere conto dell’età e del Sesso

La “tabella dei coefficienti” :

-Si utilizza per la determinazione della percentuale di retribuzione

- Strumento per la valutazione dell’ulteriore quota di indennizzo in rendita, relativa alla quota del danno patrimoniale per le menomazioni pari o superiori al 16%

- Il coefficiente si applica alla retribuzione effettivamente percepita dall’infortunato . Questa tabella tiene conto della categoria di attività di appartenenza dell’assicurato e della sua ricollocabilità.

LE TABELLE DEL DECRETO 38/2000

Nel caso in cui l’assicurato, già colpito da uno o più eventi lesivi, subisce un nuovo infortunio si procede alla valutazione complessiva dei postumi – ast. 13 c.6 Dgl 38/2000

Innovazione: viene abolita la distinzione finora vigente tra

eventi lesivi di gestione diversa

DISCIPLINA DEI CASI DI DANNI PLURIMI RIENTRANTI NEL NUOVO REGIME

Preesistenze indennizzate in rendita: in caso di nuovo infortunio, il danno viene valutato senza tener conto della preesistenza. Quindi oltre all’indennizzo del danno con il nuovo sistema, si continuerà a percepire la rendita in base al T.U. 1124/65.

Preesistenze non indennizzate in rendita: nel valutare il grado di

menomazione per un nuovo evento, le conseguenze con grado permanente

inferiore a 11% vengono prese in considerazione solo se concorrenti ed

aggravanti la nuova menomazione con valutazione in base alla nuova

disciplina

Preesistenze extralavorative: assumono rilevanza solo se concorrenti

ed aggravanti la menomazione di origine lavorativa. Sono valutate secondo

la nuova tabella delle menomazioni

RACCORDO TRA VECCHIO E NUOVO SISTEMA INDENNITARIO – preesistenze -

ALTRE PRESTAZIONI

ECONOMICHE: Rendita ai superstiti di titolari di rendita

Rendita ai superstiti per infortunio mortale

Assegno funerario

Rendita di passaggio per silicosi e asbestosi

Assegno per assistenza personale continuativa

Assegno di incollocabilità

Speciale assegno continuativo mensile

Erogazione integrativa di fine anno

SANITARIE: Servizio prime cure

Protesi e presidi

Cure termali e soggiorni climatici

Analisi del fenomeno

● Nell’anno 2005 su circa 26.000 denunce di MP, 1/3 dei casi (8.088 denunce) ha riguardato patologie muscolo scheletriche.

● Meno di ¼ di queste denunce hanno ottenuto il riconoscimento dell’origine professionale della patologia da parte dell’INAIL.

● Circa il 60% delle MP riconosciute dall’INAIL ha ottenuto un indennizzo da parte dell’Ente

ANALISI DEL FENOMENO

● Secondo l’INAIL le malattie muscolo scheletriche da sovraccarico bio meccanico sono “per definizione a genesi multi fattoriale” e per tale motivo il nesso tra rischio lavorativo e patologia “può essere espresso in termini di probabilità e non di certezza”.

● Tale impostazione da parte dell’Istituto spiega in parte l’elevata percentuale, rispetto alle denunce, di definizioni negative per motivi sanitari da parte dell’INAIL (95% delle reiezioni)

IL RUOLO DEL PATRONATO ITAL/1

● Per invertire questa tendenza occorre innanzitutto predisporre una corretta istruttoria delle domande di riconoscimento di MP

● Il Patronato con i suoi Consulenti medici , può assistere i lavoratori a redigere le istanze con un adeguata anamnesi lavorativa peculiare ai fini del riconoscimento

● Gli operatori di Patronato possono seguire tutto l’iter amministrativo della domanda, proponendo le eventuali opposizioni a provvedimenti di diniego da parte dell’INAIL

● La Consulenza legale dell’ITAL assisterà il lavoratore nell’eventuale fase giudiziaria

IL RUOLO DEL PATRONATO ITAL/2

● E’ in corso di approvazione da parte del Ministero del Lavoro delle nuove Tabelle di MP

● Nelle nuove tabelle per la prima volta sono inserite alcune patologie relative all’apparato muscolo scheletrico.

● Per definizione in caso di MP inserita in tabella per tale patologia sussiste la presunzione legale dell’origine professionale

● Il 90% delle denunce di MP non tabellate non vengono riconosciute dall’INAIL

LE NUOVE TABELLE LEGISLATIVE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI

● La prima fase riguardante il monitoraggio sull’insorgenza delle malattie e delle denuncia da parte dei lavoratori

● Il ruolo dei delegati e degli RLS● Il rapporto e la sinergia con il Patronato

IL RUOLO DELLA CATEGORIA E DEI DELEGATI