Post on 09-Aug-2020
Tratamiento dietético en el síndrome del intestino irritableGlúten y FODMAPs, ¿realmente son tan malos para los pacientes con SII?
Dr. Agustín BalboaCentro Médico Teknon, Barcelona
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relacionan sussíntomas con
alimentos
empeoran lossíntomas tras las
comidas
quieren saber quéalimentos evitar
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Importancia de la dieta en el SII
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Mearin et al. Gastrenterol Hepatol 2014
Importancia de la dieta en el SII
197 pacientes con SII§ Evaluación de 56 alimentos (intolerancias/alergias alimentarias)§ Depresión y ansiedad (HAD)§ Ansiedad GI-específica (VSI)§ Síntomas de SII (IBS-SSS)§ Síntomas somáticos (PHQ-15)§ Calidad de vida (IBSQOL)
ü Correlación gravedad del SII y número de alimentos potencialmente implicados
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HC de absorción
incompleta
Lácteos AlubiasLentejas
Manzana Ricos en aminas(vino, cerveza,
salami)
Alimentos grasos
Relacionan sus síntomas con …
Böhn et al. Am J Gastroenterol 2013
De Giorgio R et al. Gut 2015
Relación patogénica entre factores dietéticos y SII
Mecanismos responsables de los beneficios clínicos observados con la
dieta sin gluten:
• Gluten por sí mismo
• Otras proteínas del trigo
• Hidratos de carbono de cadena corta altamente fermentables
• Efecto nocebo
Gluten y S.I.I.
Nomenclatura y nueva clasificación de los trastornos relacionados con el gluten
Sapone A et al. BMC Medicine 2012
34 pacientes con SII realizando dieta sin gluten. Se administra placebo o gluten
Hinchazón, dolor abdominal, y cansancio aumentaron con la administración de gluten
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GFD GCD
Patie
nts (
%)
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Inadecuado control sintomático
Gluten y S.I.I.
Biesiekierski et al. Am J Gastroenterol 2011
Ensayo aleatorizado de DCG vs DSG (4 semanas) en 45 pacientes con SII-D
Gluten y S.I.I.
Vázquez-Roque et al. Gastroenterology 2013
Efecto del gluten en pacientes autodiagnosticados de sensibilidad al gluten no celíaca tras dieta baja en FODMAP
Biesiekierski JR A et al. Gastroenterology 2013
Puntuación sintomática tras dieta baja en FODMAP
Efecto del gluten en pacientes autodiagnosticados de sensibilidad al gluten no celíaca tras dieta baja en FODMAP
Biesiekierski JR A et al. Gastroenterology 2013
Relación patogénica entre FODMAP y SII
Staudacher et al. Nature Rev 2014
Mejoría sintomática tras dieta sin FODMAP en pacientes con SII
De Roest et al. Int J Clin Pract 2013
Halmos et al. Gastroenterology 2014
Mejoría sintomática tras dieta sin FODMAP en pacientes con SII
Halmos et al. Gastroenterology 2014
Mejoría sintomática tras dieta sin FODMAP en pacientes con SII
Eficacia de la dieta baja en FODMAPs en el SII
Meta-análisis
Khan et al. Gastroenterology 2015
¿Realmente es tan buena la dieta baja en FODMAPs?
Böhn L et al. Gastroenterology 2015