Gli effetti del rilassamento nei disturbi cardiaci

dott.ssaLauraProsdocimo

Mestre,14Aprile2016

CentrodiPsicologiaePsicoterapiaCognitivo-Comportamentale“PsicoterapiaCognitivaeRicerca”

Lo stress è "reazione emozionale intensa a unaserie di s2moli esterni che me5ono in motorisposte fisiologiche e psicologiche di naturaada9va"(Galimber2–Dizionariodipsicologia,1992UTET)

LA SCIENZA DELLO STRESS

...”le emozioni sono molecole coinvolte nel processo di

trasformazione dell’informazione in realtà fisica…

In tal modo la nostra biografia, fatta di esperienze emozionali che plasmano la vita, diventa parte della nostra biologia.”

C.Pert

Walter Cannon nel1915 iden0fica larisposta di “a6acco ofuga”o“fightorflightresponse”.

HansSelyenel1956iden0ficalostresselasindromegeneralediada6amento

IL PERICOLO E L�ASSE DELLO STRESS amigdala-ipotalamo-ipofisi-surrene

LO STRESS SECONDO SELYE

«Lo stress è la risposta aspecifica dell’organismo ad ogni richiesta effettuata su di esso»

LO STRESS SECONDO SELYE - sindrome generale di adattamento

A metà degli anni '70, Hugo Besedowsky dimostrò che lareazione allo Stress, con l'aumento della produzione delCortisolo, causa una soppressione della rispostaImmunitaria, fu stabilito così, il primo collegamentobiologicotracervello,Stress,esistemaimmunitario.

Nellasecondametàdeglianni'80,EdweenBlalocKdimostròche i Linfociti, hanno recettori per gli ormoni e ineurotrasmettitori prodotti dal Cervello e che parimentiproducono ormoni e neurotrasmettitori del tutto simili aquelli celebrali stabilendo una forte interdipendenza fra idueSistemi.

Allen Goldstein, ha scoperto che certe sostanzeimmunitarie, le linfokine ad esempio, possono produrreeffetticollaterali,peresempioladepressione.

LA PNEI - LA SCIENZA DELLO STRESS

LA PNEI - LA SCIENZA DELLO STRESS

REAZIONE SPECIFICA

LO STRESS SECONDO LAZARUS

Henri Laborit L’ ”Inibizione dell’Azione”

Un topo in gabbia di metalloele6rizzato se può scappare(a9vaz i one de l l ’a z i one )aumenta momentaneamenteadrenalina e cor0solo e nonproduceipertensione.

Se il topo in gabbia di metallo ele6rizzato non puòscapparevaininibizionedell’azionee,oltrealcor0soloe adrenalina, aumenta la noradrenalina e produceipertensione(angoscia).

Inibizionedell’azione

Elevati livelli d’ansia provocano una maggior tendenza all’aggregazione piastrinica e formazione di trombi e ciò risulta dovuto ad una inibizione sul sistema fibrinolit ico e disfunzione endoteliale Von Kandel R, Mills PJ, Fainman C, Dimsdale JE (2001)

Ricerche effettuate su soggetti affetti da cardiopatia ischemica hanno evidenziato un aumento dei livelli d’ansia antecedenti gli eventi ischemici; inoltre, la presenza di elevati livelli d’ansia, dopo IMA, comporta un maggior rischio di complicanze quali aritmia letale e recidiva IMA.

Denollet J, Brtutsaert DL (1998) Personality, disease severità, and the risk of long-term cerdiac events in patients with a decerased ejection fraction after myocardial infarction. Circulation 97:167-173.

Moser DK, Dracup K (1996) Is anxiety early after myocardial infarction associated with subsequent ischemic and arrhythmic events? Psychosomatics

Medicin 58:395-401.

Nel 1979RobertA. Karasek, pubblicò il suo studiosullostresscorrelatoal lavoro incui individuava lacondizione di job strain o perceived job stress(stress lavoro percepito) come risultato dellacombinazionediun’elevatadomandalavorativa(jobdemand) e un basso potere decisionale (decisionlatitude).

ILPESOSOCIALEDELLOSTRESS

“morì col cuore spezzato” “senza cuore”cuore di pietra”

“il suo cuore era pieno fino a scoppiare”“avere un peso sul cuore”

“ho il cuore in gola”

….

Il Dott. Armour e coll. hanno scoperto che il cuore contiene un tipo di cellule dette cellule "cardiache adrenergiche

intrinseche" (ICA). Queste cellule sono classificate come "adrenergiche" perché sintetizzano e rilasciano

catecolamine (norepinefrina o noradrenalina e dopamina), neurotrasmettitori che si pensava fossero prodotti solo dai

neuroni del cervello e dai gangli fuori dal cuore. Più recentemente, è stato scoperto che il cuore secerne

anche ossitocina, conosciuta come l'ormone "dell'amore".

Armour, J.A., Anatomy and function of the intrathoracic neurons regulating the mammalian heart, in Reflex Control of the Circulation, I.H. Zucker and J.p. Gilmore, Editors. 1991, CRC Press: Boca Raton. p. 1-37.

Il cuore è stato riclassificato anche come ghiandola endocrina e ormonale

Originidellamedicinamentecorpo-medicinamillenaria

credenze aspettative naturale corso della guarigione le pratiche spirituali

Oliver Wendell Holmes : “a prescindere da quanto inefficaci uno strumento o un farmaco potessero sembrare a un ricercatore se una persona credeva…poteva assolutamente

beneficiarne”

“Iprincipidellacuradellamentecomincianoapervaderel’ariacosìtantochesenepuòsferrare

lospiritodiriflesso”W.Jamespag57

Kabat-Zinn e colleghi dopo studi durati oltre 20 anni su più di 10.000 pazienti ha sviluppato Mindfu lness Based Stress Reduction Program.

ProgrammadiRiduzionedelloStressBasatosullaMindfulness-MBSR-

Benson, cardiologo e direttore della Harvard Medical School, pioniere degli studi sui cambiamenti fisiologici durante la meditazione dal 1968

Medicinamentecorpo

R e l a x a t i o n response

Medicinamentecorpo

Fight or flight

Tutto cominciò con Adam …

Il rilassamento modifica la risposta genica

PLoS One. 2008 Jul 2;3(7):e2576. doi: 10.1371/journal.pone.0002576. Genomic counter-stress changes induced by the relaxation response.

Dusek JA1, Otu HH, Wohlhueter AL, Bhasin M, Zerbini LF, Joseph MG, Benson H, Libermann TA.

Le principali pietre miliari della ricerca mente corpo possono essere raggruppate in due grandi categorie:

Aspettativa-credenza Risposta di Rilassamento

Medicinamentecorpo

Aspettative-credenze scientifica:

credenza su una terapia un guaritore/medico una relazione di fiducia paziente/guaritore

Aspettative-credenze spirituale

fede in un potere più alto

Il potere della mente di guarire attraverso la credenza e l’aspettativa del malato e del

guaritore e attraverso la natura terapeutica della loro relazione

Se crediamo o ci aspettiamo veramente che la sostanza che assumiamo ci aiuti fisicamente o

emozionalmente, il farmaco finto può effettivamente apportare sollievo per mezzo dello scientificamente

dimostrato potere della credenza

Effettoplacebo

Pensa ad un medico o sanitario di fiducia….

Effettoplacebo

“Conosco una terapia fondata su solide ricerche mediche che ha buone probabilità

di alleviare o eliminare il suo disturbo. Questa cura non necessita di farmaci, non

avrà effetti collaterali e non le costerà nulla se non un po’ di tempo”

RelaxationResponse

La risposta di rilassamento viene definita come la risposta che è l’opposto della risposta “lotta-o-fuggi” o risposta di stress.

E’ caratterizzata dai seguenti fattori: un abbassamento del metabolismo, del ritmo cardiaco, della pressione sanguigna e del ritmo respiratorio

1982 Jan 8;215(4529):190-2. Reduced sympathetic nervous system responsivity associated with the relaxation response. Hoffman JW, Benson H, Arns PA, Stainbrook GL, Landsberg GL, Young JB, Gill A.

Attraverso il rilassamento o l’effetto placebo aumenta in tutto il corpo l’ossido nitrico (NO) che può proteggere da problemi

cardiovascolari e immunitari

Med Sci Monit. 2006 Jan;12(1):CR1-10. Epub 2005 Dec 19. Association between oxygen consumption and nitric oxide production during the relaxation response.

Dusek JA1, Chang BH, Zaki J, Lazar S, Deykin A, Stefano GB, Wohlhueter AL, Hibberd PL, Benson H.

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