ALUMNO: DAVID CARVAJAL N.PROFESOR: CLAUDIA URBINA

03/04 /2014

Fractura de Monteggia y Galeazzi

FRACTURA DE MONTEGGIA

Descrita por primera vez en 1814 por Giovanni Monteggia

Fx del tercio proximal Ulnar + Luxación de la cabeza radial

La fractura-luxación de Monteggia. Tratamiento y pronóstico, A. ARENAS PLANELLES, SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA ,Vol. 42 - Nº 226 abril - junio 2006

EPIDEMILOGÍA

Es una lesión poco frecuente, entre el 5 y el 7% del conjunto de las fracturas del antebrazo.

En niños representa el 2% de las fracturas que ocurren en la región del codo

La fractura-luxación de Monteggia. Tratamiento y pronóstico, A. ARENAS PLANELLES, SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA ,Vol. 42 - Nº 226 abril - junio 2006

MECANISMO DE LESIÓN

Traumatismo directo

Caída con Hiper-pronación

La fractura-luxación de Monteggia. Tratamiento y pronóstico, A. ARENAS PLANELLES, SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA ,Vol. 42 - Nº 226 abril - junio 2006

CLASIFICACIÓN BADO (1969)

Ortopedia y traumatología, Fernando S. Silberman, 2da Edición

Tipo I: Fx 1/3 proximal de la ulna con angulación anterior y luxación anterior de la cúpula radial.

Tipo II: Fx del 1/3 proximal de la ulna con angulación posterior y luxación posterolateral de la cúpula radial.

CLASIFICACIÓN BADO (1969)

Tipo III: Fx metafisiaria de la ulna con luxación lateral de la cúpula radial.

Tipo IV: Fractura del tercio proximal de la ulna y el radio con luxación anterior de la cúpula radial.

Ortopedia y traumatología, Fernando S. Silberman, 2da Edición

FRACTURA DE GALEAZZI

En 1822, Astley Cooper hizo una primera descripción

Roberto Galeazzi en 1934

Fx del tercio inferior delRadio + luxación ulnar

Fractura-luxación de Galeazzi, con epifisiolisis cubital distal e interposición tendinosa. L.I. MÉNDEZ PEREZ y J.J. FARFAN GIL. Hospital Regional de Málaga. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rev. Esp. de Cir. Ost. (223-226) 1991

EPIDEMILOGÍA

3 veces mas frecuente que la fx de monteggia.

Frecuente en niños pequeños.

La fx del tercio medio representa entre el 15% a 18%de las fx de antebrazo.

La fractura del tercio distal es la mas frecuente 75%.

Fractura-luxación de Galeazzi, con epifisiolisis cubital distal e interposición tendinosa. L.I. MÉNDEZ PEREZ y J.J. FARFAN GIL. Hospital Regional de Málaga. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rev. Esp. de Cir. Ost. (223-226) 1991

MECANISMO DE LESIÓN

Caída con codo en valgoY ligera pronación

Traumatismo directo

Fractura-luxación de Galeazzi, con epifisiolisis cubital distal e interposición tendinosa. L.I. MÉNDEZ PEREZ y J.J. FARFAN GIL. Hospital Regional de Málaga. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rev. Esp. de Cir. Ost. (223-226) 1991

CLASIFICACIÓN

Se clasifica según la dirección de desplazamiento del radio

Tipo I: Desplazamiento dorsal del radio distal

Tipo II: Desplazamientovolar del radio distal

Fractura-luxación de Galeazzi, con epifisiolisis cubital distal e interposición tendinosa. L.I. MÉNDEZ PEREZ y J.J. FARFAN GIL. Hospital Regional de Málaga. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rev. Esp. de Cir. Ost. (223-226) 1991

CLÍNICA

Deformidad

Dolor Intenso

Inflamación

Impotencia Funcional

Alteración de la sensibilidad

Luxo-fractura de Monteggia y Galeazzi, Banemeita, Manzano García Sofía Mahalet, Dr. Balderas, 2012

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico: Radiografía antero posterior Radiografía lateral

Ortopedia y traumatología, Fernando S. Silberman, 2da Edición

TRATAMIENTO

CONSERVADOR Fx. Monteggia Tipo I Tipo

II y III

Luxo-fractura de Monteggia y Galeazzi, Banemeita, Manzano García Sofía Mahalet, Dr. Balderas, 2012

TRATAMIENTO

CONSERVADOR (Fx. Galeazzi)

Luxo-fractura de Monteggia y Galeazzi, Banemeita, Manzano García Sofía Mahalet, Dr. Balderas, 2012

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Placa compresivaAgujas de Kitchner

Luxo-fractura de Monteggia y Galeazzi, Banemeita, Manzano García Sofía Mahalet, Dr. Balderas, 2012

COMPLICACIONES

Retardo en la consolidación Pseudoartrósis Síndrome compartimentalSigno de VolkmanInfeccionesSíndrome del tunel carpinoLimitación de la prono-supinación

Luxo-fractura de Monteggia y Galeazzi, Banemeita, Manzano García Sofía Mahalet, Dr. Balderas, 2012

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Conjunto de signos y síntomas secundarios al aumento de la presión en una celda fascial de un miembro, lo cual provoca una disminución

de la presión de perfusión capilar comprometiendo la viabilidad de los tejidos

de dicha celda.

SINDROME COMPARTIMENTAL AGUDO, Elena Villa Bastías. Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

RETRACCIÓN ISQUÉMICA DE VOLKMAN

TRATAMIENTO KINÉSICO

Fase de inmovilización

Objetivo:

Disminuir Edema Disminuir Dolor Evitar rigidez articular

TRATAMIENTO KINÉSICO

Movilización precoz

Movimiento activo resistido de dedos, Ejercicios de bombeo

Vigilancia de yeso

Contracciones isométricas

TRATAMIENTO KINÉSICO

Fase post inmovilización

Objetivo:

Recuperar y/o mantener rangos articulares Fortalecimiento muscular Aliviar dolor

TRATAMIENTO KINÉSICO

Fase Post inmovilización

Movilización activa, pasiva y activas asistida Trabajo con banda elástica y pesa Evitar adherencias termoterapia e hidroterapia

BIBLIOGRAFÍA

La fractura-luxación de Monteggia. Tratamiento y pronóstico, A. ARENAS PLANELLES, SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA ,Vol. 42 - Nº 226 abril - junio 2006

Luxo-fractura de Monteggia y Galeazzi, Banemerita, Manzano García Sofía Mahalet, Dr. Balderas, 2012

Ortopedia y traumatología, Fernando S. Silberman, 2da Edición

Fractura-luxación de Galeazzi, con epifisiolisis cubital distal e interposición tendinosa. L.I. MÉNDEZ PEREZ y J.J. FARFAN GIL. Hospital Regional de Málaga. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rev. Esp. de Cir. Ost. (223-226) 1991