Aprassia costruttiva (AI)

•Un disturbo delle attività

di costruzione, e/o composizione, e/o disegno in cui la forma spaziale del prodotto non è

adeguata, in assenza di

aprassia degli arti

(modif. da Kleist, 1937)

•Due orientamenti:Disordine esecutivo

Disordine visuo-percettivo

Tests

impiegatiTests

di composizione tri-dimensionale

Tests

di disegno (copia e a memoria)

LesioniParieto-occipitali(destre o sinistre)

Frontali (destre o sinistre)

Deficit di analisi visuo- spaziale (forma aprassico

–ideativa

di AC)

Deficit di programmazione e/o esecuzione motoria

AC può essere correlata a negligenza spaziale e deterioramento mentale e si può generare interferenza reciproca

AC e deterioramento mentale: il fenomeno del closing in

1

2

3

4

Rappresentazione interna del disegno (immagine mentale)

•Procedura lessicale•Precedura linea per linea

Dallo studio dell’AC ai modelli cognitivi del disegno

Pz

con df selettivo in 1

Pz

con df selettivo in 3

Pz

con df selettivo in 2e normale abilitàimmaginativa

Pz

con df selettivo nellaprocedura linea per linea

Classificazione del comportamento spaziale

Spazio corporeoSpazio di prensioneSpazio distale Dimensione temporale

Dimensione ordinale

Ognuno di essi ha una sua rappresentazione neurale

Le ‘vie’

della percezione

X: deficit di riconoscimento (agnosie)X

X

X: deficit visuo-spazio-motori (AO, AC, achinetopsia, neglect) Rappres. iconica

dell’oggetto (What?)

Rappres. pragmaticadell’oggetto (where?

o How?)

Atassia ottica (AO) o misreaching

occipital

frontal

•Definizione di AO: imprecisione dei movimenti di raggiungimento di uno stimolo da parte degli arti (o dell’arto) superiori(e), in assenza di un deficit sensitivo o motorio capace di spiegare il sintomo.

•Caratterisitiche cliniche: la cinematica del movimento

(fase

di trasporto)

è

danneggiata (deviazione verso il lato ipsilesionale), così

come la fase

di

manipolazione

oggettuale.

•Tipologie di AO (Rondot et al. ’77):

•Test per AO: in visione centrale, periferica, con e senza visione dell’arto (closed-open loop)

•unilaterale (campo visivo)•bilaterale•diretta (mano interessata)•crociata

Ipotesi interpretative:•Ipotesi disconnessionista(Rondot, 1977; Perenin &Vighetto, 1988)

•Ipotesi deficit coordinatespaziali egocentriche: deficit di localizzaz. oggetti rispetto a

qs sistema di coord. ma non

in coord. allocentriche (Jeannerod, 1986)

Registrazione da M1

Sede lesionale:•Lobo parietale posteriore dx e/o sinistro (spto solco inter-parietalee lobulo parietale superiore)

Sindrome di Bàlint-Holmes

Sintomatologia: •Aprassia dello sguardo (o paralisi psichica dello sguardo)•Atassia ottica•Restringimento focale dell’attenzione•Deficit di valutazione delle distanze

•Aprassia dello sguardo •Incapacità

ad eseguire movimenti volontari in direzione di un bersaglio

in assenza di paralisi dello sguardo (spesso anche quando il bersaglio è presentato in modalità

tattile, propriocettiva, uditiva)

•Dati neurofisiologici nella scimmia: esistenza nell’area 7 di neuroni che si attivano prima di un movimento saccadico

verso una posizione spaziale

specifica•Atassia ottica•Possibili tutte le forme di AO

•Restringimento focale dell’attenzione•o simultaneoagnosia dorsale: incapacità

di percepire altri stimoli oltre a

quello fissato,

con preservata capacità

di riconoscimento-discriminazione del singolo stimolo.

•Deficit di valutazione delle distanze

•problema attenzionale spaziale?

Luria,(1964)

- esp. di Luria-

effetto ‘grouping’

(Humpreys&Riddoch,1992)

-

effetto elaborazione implicita-

effetto salienza stimoli

•problema attenzionale basato sulle caratteristiche dell’oggetto?

Sede lesionale: lesionebilaterale a livello dellagiunzione parieto-occipitale

•Altri disturbi spaziali meno noti

•Il disorientamento topografico puro

•Agnosia topografica

•Localizzazione lesionale

•Amnesia topografica

•Regione temporale mesiale

•Paramnesia reduplicativaper i luoghi