Catania, 26/11/2013

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

09.00 – 09.45 Registrazione

10.00 – 10.30 Quani SDO versione Sicilia

10.30 – 12.30 Le nuove funzionalità PACA

12.30 – 13.15 Quani Reparto

13.30 Colazione di lavoro

15.00 Sessione dedicata a richieste ed approfondimenti

16.30 Conclusione lavori

AGENDA

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

La BIM Italia

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Nasce nel 1994 con l’obiettivo strategico di fornire

strumenti di misura dell’assistenza erogata dalle strutture

sanitarie che iniziavano in quegli anni il lungo processo

di aziendalizzazione in un contesto scarsa cultura

organizzativa.

La Strategia BIM Italia

• Flussi sanitari: da debito a patrimonio informativo

• Isolare l’utente dalla complessità dei sistemi gestionali

• Costante adeguamento alle Normative Regionali

Mettere in grado i nostri clienti di utilizzare adeguatamente le

informazioni per prendere decisioni

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Tariffazione

DRG

Budget

Criteri sospetto

Quani SDO

Errori

Ricavi

Case mix

Monitoraggio

Appropriatezza

Dall’informazione

alla conoscenza

Controlli logico formali

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

H.S.P

P.N.E

SOGEI

Mobilità Passiva

Quani SDO

Dalla conoscenza

al valore

Anagrafe

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Tassi Ospedalizzazione

Tassi Occupazione / Turnover

Benchmarking - Indicatori

Qualità Compensazione

Analisi Domanda - Offerta

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Punti di forza BIM Italia

– Conoscenze

– Competenze

– Relazioni con i Clienti

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Prodotti BIM Italia

SUITE QUANI

Prestazioni

Ambulatoriali

Farmaceutica

Pronto Soccorso

SDO

Protesi

Day Service

SUITE QUANI

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Prodotti BIM Italia

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Calcolo DRG – supporto alla codifica

Bim Grouper

Bim Grouper Server

Quani Reparto

Prodotti BIM Italia

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Gestione trasmissione flussi

Protocollo SDO web

A chi ci rivolgiamo?

ASP

Ex A.O.

Casa di Cura 2

Casa di Cura 1

Presidio 2

Presidio 1

A.O.

ARNAS

IRCSS

REGIONE

TUC

ASSOCIAZIONI

OSSERV.

EPIDEM.

AGENZIA SERVIZI

SANITARI

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Chi sono i nostri utenti?

QUANI

Direzione

Sanitaria

SIL

Sistema Informativo

Statistico

UOC Spedalità

Privata

UOC Spedalità

Pubblica

Controllo di

Gestione

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

La BIM Italia

Clienti:

• Aziende Ospedaliere 60

• Aziende Sanitarie Provinciali / Locali 110

• Policlinici Universitari 11

• IRCCS 10

• Strutture Regionali 3

• Case di cura Accreditate 35

• AIOP Regionale 1

Clienti:

• Aziende Ospedaliere 60

• Aziende Sanitarie Provinciali / Locali 110

• Policlinici Universitari 11

• IRCCS 10

• Strutture Regionali 3

• Case di cura Accreditate 35

• AIOP Regionale 1

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Regione SicilianaArea interdipartimentale 4

ARSAN NapoliA.O. CaldarelliA.O. Ospedale dei ColliA.O. Santobono PausilipponPoliclinico Federico IIPoliclinico II UniversitàI.R.C.C.S. PascaleA.S.L. Napoli 1

A.S.P. Trapani

A.S.P. SiracusaA.S.P. EnnaI.R.C.C.S. Troina

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

QUANI SDO VERSIONE SICILIA

• Integrazione con il Flusso Day Service

• Reportistica ARI, Obiettivi Esiti dei Direttori Generali

• Integrazione con il Flusso Day Service

• Reportistica ARI, Obiettivi Esiti dei Direttori Generali

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Assessorato Sanità

Palermo

QUANISDO

Erogatori

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Gestione Flussi in QuaniSDO

Flussi

PACA

• Perché ci siamo avvicinati al Sistema PACA

• In che modo ci siamo avvicinati al Sistema PACA

• Che strumenti abbiamo realizzato

• A chi ci rivolgiamo

• Perché ci siamo avvicinati al Sistema PACA

• In che modo ci siamo avvicinati al Sistema PACA

• Che strumenti abbiamo realizzato

• A chi ci rivolgiamo

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

• Preesistenza di strumenti a Supporto dei NOC.

• In Regione Sicilia• In Altre Regioni

• Richieste da alcune ASP Siciliane

• Partnership con i nostri clienti• Contatti diretti con l’Assessorato

• Mancanza di strumenti per governare a 360° il processo.

• Integrazione al Sito Regionale di Registrazione dei Controlli

• Strumenti per la Rendicontazione Economica

• Strumenti per la gestione delle fasi del processo

• Preesistenza di strumenti a Supporto dei NOC.

• In Regione Sicilia• In Altre Regioni

• Richieste da alcune ASP Siciliane

• Partnership con i nostri clienti• Contatti diretti con l’Assessorato

• Mancanza di strumenti per governare a 360° il processo.

• Integrazione al Sito Regionale di Registrazione dei Controlli

• Strumenti per la Rendicontazione Economica

• Strumenti per la gestione delle fasi del processo

Perché ci siamo avvicinati al sistema PACA

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

• GURS Parte I n. 16 del 29/03/2013

• Partecipazione ai corsi di formazione per i NOC

• Collaborazione con ASP Siciliane e contatti con i Referenti Regionali

• GURS Parte I n. 16 del 29/03/2013

• Partecipazione ai corsi di formazione per i NOC

• Collaborazione con ASP Siciliane e contatti con i Referenti Regionali

In che modo ci siamo avvicinati al sistema PACA

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

• Importazione dell’attività di controllo svolta sul sito Regionale

• Calcolo DRG, Tariffa e Simulazione

• Storicizzazione della SDO

• Calcolo automatico e manuale degli abbattimenti PACA• Temporizzazione ( Pre e Post 01/11/2013 )• Gestione modifiche alla codifica ( DRG )• Mancato riconoscimento delle giornate inappropriate ( Scheda 4 e 7b )• Applicazione dell’abbattimento per ‘Valutazione Proporzionale’• Calcolo Abbattimento maggiore tra ARI e Contestazione

• Strumenti per Filtrare e Visualizzare le SDO Campionate• Controlli Interni/Esterni• Controlli Casuali/Specifici• Controlli in Costanza di Ricovero

• Reportistica di Rendicontazione Economica e di Gestione del Processo e Distributore Report

• Importazione dell’attività di controllo svolta sul sito Regionale

• Calcolo DRG, Tariffa e Simulazione

• Storicizzazione della SDO

• Calcolo automatico e manuale degli abbattimenti PACA• Temporizzazione ( Pre e Post 01/11/2013 )• Gestione modifiche alla codifica ( DRG )• Mancato riconoscimento delle giornate inappropriate ( Scheda 4 e 7b )• Applicazione dell’abbattimento per ‘Valutazione Proporzionale’• Calcolo Abbattimento maggiore tra ARI e Contestazione

• Strumenti per Filtrare e Visualizzare le SDO Campionate• Controlli Interni/Esterni• Controlli Casuali/Specifici• Controlli in Costanza di Ricovero

• Reportistica di Rendicontazione Economica e di Gestione del Processo e Distributore Report

Che strumenti mettiamo a disposizione

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

• Strutture Pubbliche e Private

• Controllori NOC Esterni ed Interni

• Medici Codificatori

• Strutture Pubbliche e Private

• Controllori NOC Esterni ed Interni

• Medici Codificatori

A chi ci rivolgiamo

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Assessorato Sanità

Palermo

Inserimento su Sito

www.qualitasiciliassr.it

Catania

Ministero

NOC

ASP

AO

Case di Cura

IRCSS

ARNAS

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Processo di Campionamento

Campione

Assessorato Sanità

Palermo

Inserimento su Sito

www.qualitasiciliassr.it

Catania

Ministero

NOC

ASP

AO

Case di Cura

IRCSS

ARNAS

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Introduzione di QuaniSDO

QUANISDO

Campione

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Sito Regionale

NOC

Importazione

in Quani

Importazione

in Quani

Importazione

in Quani

Download Lista Campionate

Download Importazione Esito Complessivo

Download Importazione Schede

Compilazione Schede Controllo

Integrazione Sito Regionale - QuaniSDO

NOC ASPCampione PACA

Controllo Interno Presidi Ospedalieri

Controllo Esterno

Miglioramento Processi Interni

Contestazioni

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Tipologie di Controllo PACA

NOC EROGATORI

Controllo Interno

Applicazione Sanzioni

Economiche

Miglioramento Processi Interni

Lista NOC ASP

Contestazioni

Campione PACA

Effetto Controllo Interno• Miglioramento delle procedure di ricovero• Disincentivare comportamenti opportunistici

Effetti Controllo Esterno«Rispondono alla necessità di verificare la correttezza della valorizzazione delle attività erogate» e sono Responsabilità del direttore generale

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Time Line

01/11/2013

• Mancanza SDO o Cartella clinica

• Ricodifica della SDO

• Giornate Inappropriate

• Precedenti Abbattimenti

• Applicazione Aggiuntiva delle

‘Valutazioni Proporzionali’

Sistema degli Abbattimenti

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Ispezione cartelle presso CDC

Ritiro in sede verifiche

(Anche su Quani)

Compilazione sito Regionale

Stato ‘Inviate’

Importazione in Quani

In Quani Filtro le contestabili

Creo verbale

Per le Giornate inappropriate

Verbale di Controllo di Qualità della SDO

e coerenza con la Cartella Clinica

La CDC ha 15gg per contro dedurre

Il NOC Accetta controdeduzioni o

conferma contestazione

15 gg

15 g

g

Verbale 1

Verbale 2

Reportistica

Quani

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Scenario 1

Abbattimento proporzionale con codifica appropriata

SDO 2013000001

DRG XXX

Rimborso 1000

Applicazione val. proporzionale 40%

SDO 2013000001

DRG XXX

Rimborso 1000

Rimb. Abb. 600

Contestazioni(1/3)

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Scenario 2

Abbattimenti proporzionale con codifica inappropriata

SDO 2013000001

DRG XXX

Rimborso 1000

Non viene riconosciuta la Diagnosi Principale.

Abb. Prop. Del 40%

SDO 2013000001

DRG YYY

Rimborso 500

Rimb. Abb. 300

Contestazione 1000-300 =700 €

Contestazioni(2/3)

Scenario 3

Abbattimenti giornate inappropriate e valutazione proporzionale con codifica appropriata

SDO 2013000001

DRG XXX

Rimborso 1000

Regime 1

GG DEG 2

Abb. Prop. Del 40%

GG Inap. 2

SDO 2013000001

DRG XXX

Rimborso 1000

Regime App. DH

Rimb. Abb. 200 (esempio)

Rimb. Abb. % 120 € (40% di 200)

Rimborso Contestate

1000-120 =880 €

Contestazioni(3/3)

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

0 Campionata

1 Contestata

2 Controdedotta

3 Confermata Contestazione

4 Accettata Controdeduzione

5 Richiesta Tavolo Tecnico

6 Esito Positivo Tavolo Tecnico

7 Esito Negativo Tavolo Tecnico

Stati della SDO PACA in QuaniSDO

QUANI REPARTO: l’ applicazioni Web di BIM Italia per il reparto ospedaliero

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

I medici ospedalieri e la SDO: una storia di incomprensioni

Perché non è semplice per un medico ospedaliero codificare correttamente le SDO dei propri assistiti ?

Informazioni non facilmente fruibili e quindi spesso scarsa conoscenza del sistema a DRG

Necessità di sapersi muovere in un labirinto di regole spesso in divenire

Normative Regionali e Ministeriali a volte anche in contraddizione tra loro

I SW presenti ormai in quasi tutte le realtà (ADT), sono ottimi supporti per l’ Ufficio Accettazioni, ma in nessun modo supportano il medico che deve codificare le SDO.

Scarso interesse del medico per un’attività che spesso viene considerata di competenza amministrativa.

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

La soluzione BIM Italia: il Quani Reparto

Perché con Quani Reparto tutto diventa più semplice?

Lo strumento Quani Reparto:

applicazione WEB facilmente distribuibile all’interno delle strutture che lo adottano

documentazione aggiornata consultabile direttamente dall’applicativo, ricerche facilitate dei codici di diagnosi e di procedure alert e controlli interattivi sempre allineati con le normative possibilità di verificare e simulare il DRG prototipi significativi relativi alle modalità di codifica delle principali

patologie e/o interventi possibilità di personalizzare le varie funzionalità di supporto alla codifica

direttamente dall’applicazione

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

QUANI Reparto: non solo tecnologia a supporto della corretta codifica…..

I Diversi utilizzi del Quani Reparto

Grazie alla gestione delle news e delle comunicazioni tra diversi tipi di utenti, il Quani Reparto è uno strumento per facilitare la comunicazione.

Installato stand-alone su un portatile può essere un eccezionale strumento di supporto per il lavoro dei NOC

Integrato con ADT può acquisire anche un ruolo importante nella verifica di eventuali errori logico formali della SDO

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Promozione Regione Sicilia 2014

2 nuovi contratti di manutenzione ed assistenza

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

•Fornitura licenze, nuovi moduli e/o licenze aggiuntive;•Manutenzione ordinaria;•Manutenzione evolutiva;•Assistenza telefonica;•Teleassistenza;•Assistenza on site;•Workshop.

Promozione Regione Sicilia 2014

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Contratto di manutenzione Quani Global Service

Full Product

Service

Manutenzione del prodotto X X

Assistenza telefonica X X

Formazione X X

Accesso ai servizi del sito web BIM Italia (account area riservata)

X X

Assistenza ordinaria da remoto X X

Assistenza straordinaria (da remoto) – 24h   X

Assistenza on site – 5 gg X  

Assistenza on site – 10 gg   X

Moduli software aggiuntivi

Gestione storico, Controlli qualità, Campionamento X X

Gestione PACA   X

Bim Grouper X X

Promozione Regione Sicilia 20142 nuovi contratti di manutenzione ed assistenza

Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA

Contratto di manutenzione ed assistenza Quani

Global Service

Full ProductService

Canone annuo 1° licenza 15.000 20.000

Canone annuo unitario licenze aggiuntive

2.500 2.500

Canone annuo 1° licenza Case di Cura 10.000 15.000