Casi clinici nell'ambulatorio del pediatra di famiglia

dott.ssa F.Musmarra

2°Congresso Interregionale RIVIERA DI ULISSE Orizzonti in Pediatria10-12 Maggio 2013

Marco di 30 mesi veniva condotto alla mia osservazione perche’ presentava da qualche giorno sul braccio sx. lesioni pruriginose.All’e. clinico si apprezzavano sulla superficie antero-laterale del braccio sinistro lesioni maculo-papulose con iperemia ed edema della cute circostante senza linfoadenopatia.Veniva così prescritta una terapia con cortisonici topici e oxatomide per 7 gg.

Dopo due settimane la madre riconduceva il piccolo allo studio perché al termine della terapia erano comparse lesioni nuove sia al braccio sx che all'emilato sx del tronco.

Inviavo il bimbo all’ossevazione dei colleghi dermatologi dell’ospedale Santobono.Gli esami emato-chimici praticati risultavano nella norma,veniva effettuata anche biopsia cutanea.

L’esame microscopico del campione prelevato mostrava una linea epidermica con ipercheratosi, aree di spongiosi con esocitosi,nello spessore della parete dei vasi iperplasia dell’endotelio e diapedesi eritrocitaria.

Regressione spontanea in 3-6 settimane.

Veniva prescritta terapia topica con budesonide. In una settimana si aveva la risoluzione completa dell’esantema.

A.P.E.C.• Asymmetric• Periflexural• Exanthem (of)• Childhood

Viene attualmente considerato un“non-specific cutaneous eruptive pattern”

in risposta ad agenti diversi.

Forma atipica con aspetto eczematoso

Contagio

interfamiliare?

VarianteA

Coccarda

Variante emorragica all’ età di 6 mesi

Caratteristiche cliniche:- Eziologia sconosciuta.- Maggiore incidenza di esordio tra i 20-36 mesi e nel periodo fine inverno-inizio primavera. Preceduto spesso da una infezione febbrile delle alte vie respiratorie.- Presenza di un esantema maculo-papulare,lievemente pruriginoso,ad elementi di piccole dimensioni(2-4mm.) eritematoso,che dalla piega ascellare si estende all’emitorace,fino alla piega inguinale omolaterale;possibili elementi satelliti alla parte prossimale dell’arto superiore ed inferiore omolaterale.-Associazione talvolta con febbricola e linfoadenopatia regionale.

• Decorso benigno• Risoluzione spontanea in poche settimane• Spesso non diagnosticata

• EVIDENTE ASIMMETRIA DELLE LESIONI

Grazie per l’attenzione