Post on 03-May-2015
AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIAPaolo Tofanini
A RIMBORSO - ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA- FORNITORI PAGATI DAGLI UTENTI- GLI UTENTI SONO RIMBORSATI DAL SSN
PUBBLICO INTEGRATO - IL SISTEMA E’ INTEGRATO VERTICALMENTE
- L’ENTE PUBBLICO GESTISCE I SERVIZI- IL PERSONALE E’ DIPENDENT
CONTRATTUALE - IL SSN DETERMINA FABBISOGNI, PRIORITA’
E VOLUMI DELLE RISORSE- I SERVIZI SONO EROGATI DAI FORNITORI- LA DISTRIBUZIONE DEI SERVIZI E’ REGOLATA DALLO SCAMBIO
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Aziende Sanitarie Locali
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AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA
O.P.
Centri diurni: Alzheimer.,Tossic.
RSA Disabili
fisici
RSA Anziani
Residenze San. Terapeutiche
Lungodegenza Riabilitazione
Res. San. Riabilitative
CountryHospital
Day Hospital Day Surgery
5 Day Surgery
Assistenza DomiciliareIntegrata
AssistenzaInfermieristica
Servizio AssistenzaDomiciliare
Ospedalizzazione a domicilio
Nuclei Assistenziali Case Riposo
DEA I liv.DEA I liv.DEA II “ DEA II “
P.S. 12hP.S. 12h
P.S.P.S. SPDC
RSA Disabili Psichici
UMEE - UMEA
Comunità alloggio
Case protette
Gruppiappartamento
RSA Toss.Dip.
Centro SaluteMentale
CONSULTORI
M.M.G.M.M.G.
POLIAMBULATORIOPOLIAMBULATORIO
OSPEDALEOSPEDALE
Visite domiciliariVisite domiciliari
Ricoveri ordinariRicoveri ordinari AmbulatoriAmbulatori
SERT
Comunità Terapeutiche
FARMACIAFARMACIA
Fonte:Di Stanislao
Hospice
Cure palliative
UTICUTIC
AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA
BIOETICABIOETICARICERCASICUREZZA
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COSE ASSAI DIFFICILI DA CONCILIARE !COSE ASSAI DIFFICILI DA CONCILIARE !
DIRITTO
ALLA SALUTE
(per tutti e subito)
(Contingentamento) QUALITA’ATTENZIONE DELLA
ALLA SPESA PRESTAZIONE (la migliore possibile)
LIBERTA’ DI SCELTA (assoluta)
DIRITTO
ALLA SALUTE
(per tutti e subito)
(Contingentamento) QUALITA’ATTENZIONE DELLA
ALLA SPESA PRESTAZIONE (la migliore possibile)
LIBERTA’ DI SCELTA (assoluta)
0
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DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: UN UN RITORNO AL PASSATO ?RITORNO AL PASSATO ?
DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: UN UN RITORNO AL PASSATO ?RITORNO AL PASSATO ?
AMMALARSI, UNA VOLTA,AMMALARSI, UNA VOLTA,
ERA UN LUSSO PER ERA UN LUSSO PER
POCHI E LA CERTEZZAPOCHI E LA CERTEZZA
DELLA GUARIGIONE DELLA GUARIGIONE
ERA MOLTO, MOLTOERA MOLTO, MOLTO
ALEATORIA !ALEATORIA !
AMMALARSI, UNA VOLTA,AMMALARSI, UNA VOLTA,
ERA UN LUSSO PER ERA UN LUSSO PER
POCHI E LA CERTEZZAPOCHI E LA CERTEZZA
DELLA GUARIGIONE DELLA GUARIGIONE
ERA MOLTO, MOLTOERA MOLTO, MOLTO
ALEATORIA !ALEATORIA !
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L’EVOLUZIONE DELLA MEDICINAL’EVOLUZIONE DELLA MEDICINAL’EVOLUZIONE DELLA MEDICINAL’EVOLUZIONE DELLA MEDICINAMEDICINA DEI MEDICINA DEI
POVERIPOVERI1.1. OSPEDALI DI CARITA’OSPEDALI DI CARITA’
2.2. ELENCO COMUNALE ELENCO COMUNALE DEI DEI POVERI (ECA)POVERI (ECA)
3.3. MEDICO CONDOTTOMEDICO CONDOTTO
4.4. MEDICO DELLA MEDICO DELLA MUTUAMUTUA
S.S.N. / S.S.R.S.S.N. / S.S.R.
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L’EVOLUZIONE (?) DELLA L’EVOLUZIONE (?) DELLA MEDICINAMEDICINAL’EVOLUZIONE (?) DELLA L’EVOLUZIONE (?) DELLA MEDICINAMEDICINA
MEDICINAMEDICINAUNIVERSALISTICAUNIVERSALISTICA MEDICINA MEDICINA
PREVENTIVA PREVENTIVA MEDICINA MEDICINA
CURATIVACURATIVA MEDICINA MEDICINA
RIABILITATIVARIABILITATIVA
MEDICINAMEDICINAAFFARISTICAAFFARISTICA
MEDICINAMEDICINAUNIVERSALISTICAUNIVERSALISTICA MEDICINA MEDICINA
PREVENTIVA PREVENTIVA MEDICINA MEDICINA
CURATIVACURATIVA MEDICINA MEDICINA
RIABILITATIVARIABILITATIVA
MEDICINAMEDICINAAFFARISTICAAFFARISTICA
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STA CAMBIANDO TUTTO ASSAI RAPIDAMENTE….STA CAMBIANDO TUTTO ASSAI RAPIDAMENTE….
1. Allungamento vita media2. Invecchiamento della popolazione3. Incremento inevitabile delle cronicità4. Medicina più tecnologica e sofisticata5. Costi di cura e ricerca elevatissimi6. “Medializzazione” della salute7. Aspettative di una medicina miracolistica8. Ricorso alle medicine “alternative”9. Maggiore “reattività” del cittadino10. Incremento contenziosi e conflitti
1. Allungamento vita media2. Invecchiamento della popolazione3. Incremento inevitabile delle cronicità4. Medicina più tecnologica e sofisticata5. Costi di cura e ricerca elevatissimi6. “Medializzazione” della salute7. Aspettative di una medicina miracolistica8. Ricorso alle medicine “alternative”9. Maggiore “reattività” del cittadino10. Incremento contenziosi e conflitti
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E SEMBRA CHE NON RIUSCIAMO AD ACCONTENTARE MAI NESSUNO !
E SEMBRA CHE NON RIUSCIAMO AD ACCONTENTARE MAI NESSUNO !
AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIAPaolo Tofanini
Certo, dobbiamo migliorare, tuttavia la qualità delle prestazioni
della nostra Medicina Pubblica è accettabile,
anzi, sicuramente superiorea quella di molti nostri
“concorrenti” a livello mondiale
Certo, dobbiamo migliorare, tuttavia la qualità delle prestazioni
della nostra Medicina Pubblica è accettabile,
anzi, sicuramente superiorea quella di molti nostri
“concorrenti” a livello mondiale
INFATTI
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Siamo “piazzati” così male ?
Siamo “piazzati” così male ?
INDICATORI DI SALUTE 30 parametri
(“Graduatoria” fra i 180 paesi più sviluppati)
ITALIA: 2° posizione !
FONTE OMS
INDICATORI DI SALUTE 30 parametri
(“Graduatoria” fra i 180 paesi più sviluppati)
ITALIA: 2° posizione !
FONTE OMS
AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIAPaolo Tofanini
5,9 6,2 6,1 5,8 5,65,1 5,2 5,35,255,45,455,6
5,8 5,8
0
1
2
3
4
5
6
7
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
Trend FSN/PIL(=100) - anni 1990/2003
5,9 6,2 6,1 5,8 5,65,1 5,2 5,35,255,45,455,6
5,8 5,8
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1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
Trend FSN/PIL(=100) - anni 1990/2003
Con una quota di P.I.L. destinato alla sanità molto modesto, fra i più modesti in assoluto
6
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MODALITA’ DI ATTRIBUZIONE DELLE RISORSE ALL’INTERNO
DELL’WELFARE
MODALITA’ DI ATTRIBUZIONE DELLE RISORSE ALL’INTERNO
DELL’WELFARE(% sul P. I . L.) SANITA’ PENSIONI
• ITALIA 6,0 15,8• FRANCIA 7,5 11,2• GERMANIA 8,3
10,1
(% sul P. I . L.) SANITA’ PENSIONI
• ITALIA 6,0 15,8• FRANCIA 7,5 11,2• GERMANIA 8,3
10,1
?E’ sostenibile tutto ciò ?
AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIAPaolo TofaniniIl Sole 24 ore – 15 ottobre 2003Spesa Sanitaria Pubblica + Privata
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CHE SIA SOLAMENTE MERITO DELLA DIETA MEDITERRANEA ?
CHE SIA SOLAMENTE MERITO DELLA DIETA MEDITERRANEA ?
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CERTAMENTE, MA PUO’ DARSICHE “CONTI” QUALCOSA ANCHELA SANITA’: NOI CREDIAMO DIOFFRIRE UN “BUO PRODOTTO” MA IL VERO PROBLEMA CHESTIAMO AFFRONTANDO E’ETICO E CONSISTENELL’ELIMINARESPRECHI E INEFFICIENZE NEL NOSTRO SERVIZIOSANITARIO NAZIONALE,NON DI LIQUIDARLONON DI LIQUIDARLO !
CERTAMENTE, MA PUO’ DARSICHE “CONTI” QUALCOSA ANCHELA SANITA’: NOI CREDIAMO DIOFFRIRE UN “BUO PRODOTTO” MA IL VERO PROBLEMA CHESTIAMO AFFRONTANDO E’ETICO E CONSISTENELL’ELIMINARESPRECHI E INEFFICIENZE NEL NOSTRO SERVIZIOSANITARIO NAZIONALE,NON DI LIQUIDARLONON DI LIQUIDARLO !
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E QUINDI, PER TERMINARE:
QUALE WELFARE POSSIBILE ?COSA DOBBIAMO ATTENDERCI
DAL FUTURO PER LA NOSTRA SANITA’ ?
PROBABILMENTEUNA SITUAZIONE
RECUPERABILE A PATTO CHE….
E QUINDI, PER TERMINARE:
QUALE WELFARE POSSIBILE ?COSA DOBBIAMO ATTENDERCI
DAL FUTURO PER LA NOSTRA SANITA’ ?
PROBABILMENTEUNA SITUAZIONE
RECUPERABILE A PATTO CHE….
AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIAPaolo Tofanini
CI VENGANO DATE I MEZZI NECESSARI PER POTER AGIRE
CI VENGANO DATE I MEZZI NECESSARI PER POTER AGIRE
SE NON VI SARANNO MAGGIORIRISORSE PER GLI INVESTIMENTI EPER LA GESTIONE CORRENTE I NOSTRI OSPEDALI RISCHIANO DI TORNARE AD ESSERE OSPIZI, PIU’ RAPIDAMENTE DI QUANTO NON SI PENSI!
SE NON VI SARANNO MAGGIORIRISORSE PER GLI INVESTIMENTI EPER LA GESTIONE CORRENTE I NOSTRI OSPEDALI RISCHIANO DI TORNARE AD ESSERE OSPIZI, PIU’ RAPIDAMENTE DI QUANTO NON SI PENSI!
AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIAPaolo Tofanini
IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE
E DOLOROSEE DOLOROSE
IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE
E DOLOROSEE DOLOROSESTABILIRE QUINDI:STABILIRE QUINDI:• Quali servizi garantireQuali servizi garantire• Quali servizi chiudereQuali servizi chiudere• Quali prestazioni far pagare Quali prestazioni far pagare
totalmentetotalmente• Quali ospedali riconvertire con Quali ospedali riconvertire con
riduzione di costiriduzione di costi• Quali ospedali chiudere con Quali ospedali chiudere con
risparmi reali e visibilirisparmi reali e visibili• Cosa non offrire piùCosa non offrire più
STABILIRE QUINDI:STABILIRE QUINDI:• Quali servizi garantireQuali servizi garantire• Quali servizi chiudereQuali servizi chiudere• Quali prestazioni far pagare Quali prestazioni far pagare
totalmentetotalmente• Quali ospedali riconvertire con Quali ospedali riconvertire con
riduzione di costiriduzione di costi• Quali ospedali chiudere con Quali ospedali chiudere con
risparmi reali e visibilirisparmi reali e visibili• Cosa non offrire piùCosa non offrire più
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Foto
Paolo Tofanini
GIUSEPPE BORSALINO La necessità di uomini come questi oggi è molto
sentita !
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