ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO NEL PAZIENTE CON SOSPETTA NEL PAZIENTE CON SOSPETTA

“L’APPROCCIO ALLE MALATTIE INTESTINALI”

SCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE, CORSO 2009/2011.

NEL PAZIENTE CON SOSPETTA NEL PAZIENTE CON SOSPETTA MALATTIA INTESTNALEMALATTIA INTESTNALE

Elisabetta AscariElisabetta Ascari

Fabio BassiFabio Bassi

Medicina III Medicina III –– GastroenterologiaGastroenterologia

Azienda Ospedaliera di Reggio EmiliaAzienda Ospedaliera di Reggio Emilia

ANSIA

• ansia associata ai disturbi funzionali dell’apparato gastroenterico;

• ansia associata al timore di patologia neoplastica;

• ansia associata alla possibilità di contagio.

ELEMENTI FISIOLOGICI DA INDAGARE (1)

• Tipo di alimentazione

• Modalità di alimentazione (velocità di • Modalità di alimentazione (velocità di assunzione dei cibi, masticazione)

• Appetito

• Digestione

• Alvo

ELEMENTI FISIOLOGICI DA INDAGARE (2)

• Attività fisica

• Uso di sostanze voluttuarie• Uso di sostanze voluttuarie

• Farmaci (es, lassativi, anticonvulsivanti, analgesici, ansiolitici, sonniferi)

ELEMENTI UTILI PER LA CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO

GASTROENTEROLOGICO (1)

• Intensità: può essere di aiuto che il paziente esprima una sua valutazione su quanto il sintomo influisce sulla sua attività quanto il sintomo influisce sulla sua attività quotidiana, sui rapporti sociali, sul sonno;

• Tipo;

ELEMENTI UTILI PER LA CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO

GASTROENTEROLOGICO (2)

• Sede: riguarda i disturbi a carattere sensoriale, come il dolore;

• Timing: insorgenza, durata, progressione, frequenza;

ELEMENTI UTILI PER LA CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO

GASTROENTEROLOGICO (3)

• Fattori aggravanti o scatenanti

• Fattori allevianti

• Sintomi associati

ELEMENTI UTILI PER LA CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO

GASTROENTEROLOGICO (4)

• Patologie gastroenterologiche con sintomi atipici (es, dolore simil-anginoso per la patologia esofagea)patologia esofagea)

• Sintomi tipici con origine extra-gastroenterologica (es, vomito nella emicrania, stipsi nell’ipotiroidismo)

ESAME OBIETTIVO: ISPEZIONE

• Segni di colestasi

• Deficit nutrizionali• Deficit nutrizionali

• Profilo addominale

• Ispezione della regione anale (masse, fistole)

ESAME OBIETTIVO: AUSCULTAZIONE

• Rumori di guazzamento

• Assenza di peristalsi

• Soffio vascolare

ESAME OBIETTIVO: PALPAZIONE

• Dolorabilità

• Presenza di masse

ESAME OBIETTIVO: PERCUSSIONE

• Dimensioni del fegato

• Dimensioni della milza• Dimensioni della milza

• Aria libera

• Liquido libero in addome

ESAME OBIETTIVO: ALTRO

• Segno di Blumberg (dolorabilità di rimbalzo)

• Esplorazione rettale

• Valutazione della integrità dello sfintere ano-rettale

SINTOMI DI PARTICOLARE IMPORTANZA

• Dolore addominale

• Vomito

• Stipsi• Stipsi

• Diarrea

• Meteorismo

• Emorragie gastrointestinali