1° TORNEOAMICHEVOLE

DI CALCIO A 5di Pietra Alta!

Per ragazze e ragazzi, categorie 11-13 e 14-17 anni

Sportello AxTO Nord | via Baltea 3 | lunedì e mercoledì 9-13 giovedì 14-18+39 375 63 23 306 | axto.nord@gmail.com | www.axto.it

Partecipazione

gratuita e

premi per tutti!

SABATO 12 OTTOBREdalle 14.00 alle 19.00ai CAMPETTI SPORTIVI di PIETRA ALTA

IO SOTTOSCRITTO/A _________________________________________ GENITORE DI _____________________________________________________

DATA E LUOGO DI NASCITA DEL MINORE ____________________________________ CODICE FISCALE DEL MINORE _____________________

RESIDENZA DEL MINORE ____________________________________________ TELEFONO DEL GENITORE ________________________________

ISCRIVO GRATUITAMENTE MIO/A FIGLIO/A ALLA MANIFESTAZIONE SPORTIVA “1° TORNEO DI CALCETTO A 5 DI PIETRA ALTA”

In collaborazione con:Liceo Giordano Bruno, I.C. Leonardo Da Vinci, D.D. Anna Frank, Agenzia per lo Sviluppo di Pietra Alta, Cooperativa Animazione Valdocco - educativa territoriale, Associazione Giochimpara, Sharing Housing Sociale, Residenti di Pietra Alta

MODULO DI ISCRIZIONE DA RICONSEGNARE ENTRO IL 03/10/2019

NOME DELLA SQUADRA:__________________________________________ CATEGORIA: [ ] 11-13 ANNI [ ] 14-17 ANNI

NOME E COGNOME DI TUTTI COMPONENTI DELLA SQUADRA : 1)______________________________ 2)______________________________

3)_______________________________ 4)_____________________________ 5)_____________________________

RISERVE EVENTUALI:___________________________________________________________________________

Si precisa che ogni componente dovrà far pervenire il modulo d’iscrizione per accedere al torneo.

PRIVACY IN QUALITA’ DI GENITORE DEL MINORE ACCONSENTO IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI IN OSSERVANZA DI QUANTO DISPOSTO DAL REGOLAMENTO EUROPEO GDPR 2016/679 AI FINI ESCLUSIVI DELL’ EVENTO “1° TORNEO DI CALCIO A 5 DI PIETRA ALTA”

DATA ____/____/____ FIRMA GENITORE ____________________________________________

LIBERATORIA IMMAGINIIN QUALITA’ DI GENITORE DEL MINORE CONCEDO PIENA LIBERATORIA PER L’UTILIZZO, SENZA ALCUN COMPENSO, DI IMMAGINI, FOTO E VIDEOREGISTRAZIONI, CHE L’ORGANIZZAZIONE EFFETTUERÀ DURANTE L’ EVENTO PER FINI PROMOZIONALI NON COMMERCIALI.

DATA ____/____/____ FIRMA GENITORE _____________________________________________

INFO: