AMICHEVOLE DI CALCIO A 5 - AxTo · AMICHEVOLE DI CALCIO A 5 di Pietra Alta! Per ragazze e ragazzi,...
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1° TORNEO AMICHEVOLE DI CALCIO A 5 di Pietra Alta! Per ragazze e ragazzi, categorie 11-13 e 14-17 anni Sportello AxTO Nord | via Baltea 3 | lunedì e mercoledì 9-13 giovedì 14-18 +39 375 63 23 306 | [email protected] | www.axto.it Partecipazione gratuita e premi per tutti! SABATO 12 OTTOBRE dalle 14.00 alle 19.00 ai CAMPETTI SPORTIVI di PIETRA ALTA IO SOTTOSCRITTO/A _________________________________________ GENITORE DI _____________________________________________________ DATA E LUOGO DI NASCITA DEL MINORE ____________________________________ CODICE FISCALE DEL MINORE _____________________ RESIDENZA DEL MINORE ____________________________________________ TELEFONO DEL GENITORE ________________________________ ISCRIVO GRATUITAMENTE MIO/A FIGLIO/A ALLA MANIFESTAZIONE SPORTIVA “1° TORNEO DI CALCETTO A 5 DI PIETRA ALTA” In collaborazione con: Liceo Giordano Bruno, I.C. Leonardo Da Vinci, D.D. Anna Frank, Agenzia per lo Sviluppo di Pietra Alta, Cooperativa Animazione Valdocco - educativa territoriale, Associazione Giochimpara, Sharing Housing Sociale, Residenti di Pietra Alta MODULO DI ISCRIZIONE DA RICONSEGNARE ENTRO IL 03/10/2019 NOME DELLA SQUADRA:__________________________________________ CATEGORIA: [ ] 11-13 ANNI [ ] 14-17 ANNI NOME E COGNOME DI TUTTI COMPONENTI DELLA SQUADRA : 1)______________________________ 2)______________________________ 3)_______________________________ 4)_____________________________ 5)_____________________________ RISERVE EVENTUALI:___________________________________________________________________________ Si precisa che ogni componente dovrà far pervenire il modulo d’iscrizione per accedere al torneo. PRIVACY IN QUALITA’ DI GENITORE DEL MINORE ACCONSENTO IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI IN OSSERVANZA DI QUANTO DISPOSTO DAL REGOLAMENTO EUROPEO GDPR 2016/679 AI FINI ESCLUSIVI DELL’ EVENTO “1° TORNEO DI CALCIO A 5 DI PIETRA ALTA” DATA ____/____/____ FIRMA GENITORE ____________________________________________ LIBERATORIA IMMAGINI IN QUALITA’ DI GENITORE DEL MINORE CONCEDO PIENA LIBERATORIA PER L’UTILIZZO, SENZA ALCUN COMPENSO, DI IMMAGINI, FOTO E VIDEOREGISTRAZIONI, CHE L’ORGANIZZAZIONE EFFETTUERÀ DURANTE L’ EVENTO PER FINI PROMOZIONALI NON COMMERCIALI. DATA ____/____/____ FIRMA GENITORE _____________________________________________ INFO:
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1° TORNEOAMICHEVOLE
DI CALCIO A 5di Pietra Alta!
Per ragazze e ragazzi, categorie 11-13 e 14-17 anni
Sportello AxTO Nord | via Baltea 3 | lunedì e mercoledì 9-13 giovedì 14-18+39 375 63 23 306 | [email protected] | www.axto.it
Partecipazione
gratuita e
premi per tutti!
SABATO 12 OTTOBREdalle 14.00 alle 19.00ai CAMPETTI SPORTIVI di PIETRA ALTA
IO SOTTOSCRITTO/A _________________________________________ GENITORE DI _____________________________________________________
DATA E LUOGO DI NASCITA DEL MINORE ____________________________________ CODICE FISCALE DEL MINORE _____________________
RESIDENZA DEL MINORE ____________________________________________ TELEFONO DEL GENITORE ________________________________
ISCRIVO GRATUITAMENTE MIO/A FIGLIO/A ALLA MANIFESTAZIONE SPORTIVA “1° TORNEO DI CALCETTO A 5 DI PIETRA ALTA”
In collaborazione con:Liceo Giordano Bruno, I.C. Leonardo Da Vinci, D.D. Anna Frank, Agenzia per lo Sviluppo di Pietra Alta, Cooperativa Animazione Valdocco - educativa territoriale, Associazione Giochimpara, Sharing Housing Sociale, Residenti di Pietra Alta
MODULO DI ISCRIZIONE DA RICONSEGNARE ENTRO IL 03/10/2019
NOME DELLA SQUADRA:__________________________________________ CATEGORIA: [ ] 11-13 ANNI [ ] 14-17 ANNI
NOME E COGNOME DI TUTTI COMPONENTI DELLA SQUADRA : 1)______________________________ 2)______________________________
3)_______________________________ 4)_____________________________ 5)_____________________________
RISERVE EVENTUALI:___________________________________________________________________________
Si precisa che ogni componente dovrà far pervenire il modulo d’iscrizione per accedere al torneo.
PRIVACY IN QUALITA’ DI GENITORE DEL MINORE ACCONSENTO IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI IN OSSERVANZA DI QUANTO DISPOSTO DAL REGOLAMENTO EUROPEO GDPR 2016/679 AI FINI ESCLUSIVI DELL’ EVENTO “1° TORNEO DI CALCIO A 5 DI PIETRA ALTA”
DATA ____/____/____ FIRMA GENITORE ____________________________________________
LIBERATORIA IMMAGINIIN QUALITA’ DI GENITORE DEL MINORE CONCEDO PIENA LIBERATORIA PER L’UTILIZZO, SENZA ALCUN COMPENSO, DI IMMAGINI, FOTO E VIDEOREGISTRAZIONI, CHE L’ORGANIZZAZIONE EFFETTUERÀ DURANTE L’ EVENTO PER FINI PROMOZIONALI NON COMMERCIALI.
DATA ____/____/____ FIRMA GENITORE _____________________________________________
INFO:
