ABC della valutazione neuropsicologica e il suo utilizzo

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Mara Lastretti Psicologa, Psicoterapeuta

PhD Neuroscienze Clinico Sperimentali e Psichiatria

Di cosa parleremo oggi:

• Funzioni Cognitive

• Network cerebrali

• Valutazione Neuropsicologica

• Ci sperimentiamo: MMSE

• Ambiti applicativiLiquid Plan srl - www.psicologialavoro.it

Le Funzioni Cognitive

Indicano i vari processi processi mentali/neurali attraverso i quali la nostra mente elabora informazioni atte alla produzione di risposte comportamentali.Racchiudono tutti i processi attraverso i quali un individuo percepisce, registra, mantiene, recupera, manipola, usa ed esprime informazioni e conoscenze acquisite dal mondo esterno ed il proprio mondo interno

Rapporto struttura-funzioneCambio di prospettiva

PRIMA: Corrispondenza biunivoca frale singolesedi corticali e gli specificiprocessi

“centri” corticali

“centri” cognitivi

ORA (2004):prevale un modello “a rete” (network) che prevede:• Intervento sinergico di molteplici luoghi corticali (nodi), ciascuno responsabile di una singola componente funzionale (modulo) per il compimento di determinati processi mentali (linguaggio, memoria etc.)• Compartecipazione anche di strutture sottocorticali (talamo, gangli della base, cervelletto e fasci associativi) e di connessione fra le varie stazioni

Reti neurali

• Reti neurali come computer

• Avviene un processamento dell’informazione molto fine che riguarda sia la sede ma, vede coinvolte più strutture di connessione e questo implica ………

Perché è importante saper valutare le funzioni cognitive?

Funzionalità del nostro cervello Le prove della Valutazione

Neuropsicologica sono costruite in modo da considerare la nuova definizione di network

Ossia non solo la localizzazione di una funzione, ma, come questa si muova coinvolgendo più vie se “lesionata”

Aumento i diagnosi precoci di Demenza

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Ma andiamo per ordine:

Il nostro oggetto di studio è: la valutazione neuropsicologica nella

demenza

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Cos’è la demenza

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La demenza è una sindrome cerebrale degenerativa progressiva che colpisce:- la memoria, - il pensiero,- il comportamento, - le emozioni.

Si manifesta con un’incompetenza a far fronte alle esigenze comuni e mutevoli della vita quotidiana

provoca una diminuzione della capacità di mantenimento della vita di relazione

Scenario di Riferimentoedunque, senza

dubbio,

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Secondo i dati del World Alzheimer Report 2015:

circa 40 milioni di persone al mondo sono affette da una qualche forma di demenza

ogni 3 secondi viene fatta una nuova diagnosi;

le demenze rappresentano una priorità per i sistemi sanitari mondiali

il costo dell’assistenza ha raggiunto l’1% del PIL mondiale

Cos’è la Neuropsicologia (NP)?• NP è la disciplina che studia i

Cervellorapporti tra:

Funzioni Cognitive

• Contribuendo alla progressione delle Neuroscienze

• Si avvale di metodi clinici e strumentali coniugandosi con le nuove tecnologie e proponendo modelli interpretativi del funzionamento mente/ cervello

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Gli scopi della

Neuropsicologia

COGNITIVA

Studio delle funzioni mentali in quanto tali

Studio delle basi neurali e delle funzioni mentali

normali

CLINICA

*Valutazione

Trattamento

Di

Riabilitazione

Cognitiva

Cos’è la ValutazioneNeuropsicologica?

La valutazione neuropsicologica è un esameclinico e psicometrico,

validato e standardizzato che descrive

il profilo delle funzioni cognitive attraverso la somministrazione di test e scale cliniche

Di competenza: dello psicologo abilitatoLiquid Plan srl - www.psicologialavoro.it

Esame neuropsicologico: finalitàFornire un quadro completo di un paziente

dando informazioni sulle sue abilità cognitive

1) In alcuni casi ottimo strumento diagnostico

Es. Sospetto di deterioramento cognitivoTalvolta infatti gli esami neuroradiologiciPossono essere negativi (TC, MRI)

Esame neuropsicologico: finalità2) Finalità: prognotico, per favorire una diagnosi

precoce, che possa portare ad un tempestivo intervento multiprofessionale, per ritardare la progressione della malattia, sfruttando la sua non completa compromissione dei circuiti neuronali e l’attuazione tempestiva, da parte del paziente e della famiglia, di misure necessarie per risolvere i problemi connessi con la progressione di malattia.

Esame neuropsicologico: finalità3) Finalità: Progetto Riabilitativo mirato a

ripristinare o sostituire le funzioni deficitarie individuando le abilità residue.

La V.N. servirà quindi non solo come punto di partenza ma anche come monitoraggio dell’attività di riabilitazione svolta nella

demenza.

4) Finalità: legale e assicurativa

FASI DELLA VALUTAZIONE: LA PRIMA VISITA

La valutazione neuropsicologica comprende una serie di passaggi:

1. Incontro con il pz2. Screening generale3. Identificazione degli aspetti cognitivi da

approfondire

Sperimentiamoci!

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MMSE Mini Mental State Examination

Folstein e coll. (1975)Scopo: Valutazione delle funzioni cognitive

Test attendibile nel determinare il grado del deficit cognitivo e nel monitorarne la progressione in condizioni di

deterioramento. Struttura:E’ composto da 30 item, in parte verbali, in parte di

performance, che esplorano orientamento spazio- temporale, memoria a breve termine, attenzione, calcolo mentale (sistema esecutivo- componente working memory), linguaggio (nelle componenti di comprensione, ripetizione, denominazione, lettura e scrittura), prassia costruttiva

Somministrazione: facile e rapida

MMSEOrientamento temporo-spaziale

Come si chiama il posto dove lei è venuto oggi? [ospedale, studio] (0-1)

MMSE

MMSE

CHIUDA GLI OCCHI

MMSE

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*

MMSE

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1. Per ogni risposta corretta, attribuiamo 1 punto

2. Aggiungiamo o sottraiamo al punteggio grezzo, ottenuto dalla somma dei 30 item, il fattore di correzione calcolato per età e scolarità su campione normativo italiano

AMBITI APPLICATIVI PER LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA

• Lavoro di network multidisciplinare

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Valutazione neuropsicologica

Medico di base

Neurologo

Psichiatra

Geriatra

Terapisti occopazionali

Logopedisti

Operativamente….• Lavoro per la “prevenzione” della

demenza• Discernere tra una pseudo

depressione• Progettazione di un intervento di

riabilitazione cognitiva e la sua valutazione

• Ricerca• Valutazioni medico legale • Gancio per supporto psicologico ai

care givers• Lavori su più piani

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Strategicamente• Formazione

• Voglia di Sperimentarsi

• CompetenzeNuovi scenari

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www.formazionecontinuainpsicologia.it

Grazie per la vostra attenzione!

Contatti:mara.lastretti@uniroma1.itformazione@liquidplan.it

Vi aspetto il 7/04 al corso:Valutazione Neuropsicologica

delle demenze. Batteria di test

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