A. GorelliA. Gorelli

Bisogno di alimentazioneBisogno di alimentazione

A. GorelliA. Gorelli

Anatomia e fisiologia dell’apparato digerenteAnatomia e fisiologia dell’apparato digerente

�� Cavità oraleCavità orale�� EsofagoEsofago�� StomacoStomaco�� IntestinoIntestino

�� TenueTenue�� DuodenoDuodeno�� DigiunoDigiuno�� IleoIleo

�� CrassoCrasso�� CiecoCieco�� ColonColon

�� AscendenteAscendente�� TrasversoTrasverso�� DiscendenteDiscendente

�� Sigma Sigma �� RettoRetto

�� Ghiandole annesse:Ghiandole annesse:�� FegatoFegato�� PancreasPancreas

Funzione apparato digerente:Funzione apparato digerente:riduzione degli alimenti in sostanze riduzione degli alimenti in sostanze

nutritive che possono essere nutritive che possono essere assorbiteassorbite

A. GorelliA. Gorelli

L’assunzione di cibo e liquidi nella L’assunzione di cibo e liquidi nella giusta forma e nella giusta misuragiusta forma e nella giusta misura

�� Soddisfa uno dei bisogni fondamentali Soddisfa uno dei bisogni fondamentali dell’uomodell’uomo

�� Preserva la salutePreserva la salute�� Contribuisce alla guarigioneContribuisce alla guarigione�� Può essere parte integrante del piano di curaPuò essere parte integrante del piano di cura

A. GorelliA. Gorelli

Obiettivi: Obiettivi: 1)1) conoscere i fondamenti dell’alimentazione sana conoscere i fondamenti dell’alimentazione sana 2)2) per adattarla ai bisogni individualiper adattarla ai bisogni individuali

�� Scelta dieta adeguata ad ogni singolo individuoScelta dieta adeguata ad ogni singolo individuo�� Educare ad una corretta assunzione del ciboEducare ad una corretta assunzione del cibo

�� CalmaCalma�� Ambiente pulito e confortevoleAmbiente pulito e confortevole

�� Aiutare i malati gravi o fisicamente impeditiAiutare i malati gravi o fisicamente impediti�� Incoraggiare nella riconquista dell’autonomiaIncoraggiare nella riconquista dell’autonomia

A. GorelliA. Gorelli

Osservazione stato nutrizioneOsservazione stato nutrizione

Influiscono 5 fattori:Influiscono 5 fattori:�� Sesso e etàSesso e età�� Peso, altezza, Peso, altezza,

corporaturacorporatura�� Tipo e gravità della Tipo e gravità della

malattiamalattia�� Durata della malattiaDurata della malattia�� Tipo di curaTipo di cura

Occorre osservare Occorre osservare ogni singolo individuo ogni singolo individuo

in modo da capire in modo da capire e tenere conto dei e tenere conto dei

SUOISUOIbisogni nutritivibisogni nutritivi

A. GorelliA. Gorelli

Buono stato nutritivoBuono stato nutritivo

�� Giusto peso corporeo in relazione all’età e Giusto peso corporeo in relazione all’età e all’altezzaall’altezza

�� Pannicolo adiposo distribuito uniformementePannicolo adiposo distribuito uniformemente

�� Pelle elasticaPelle elastica�� Sollevandola ritorna immediatamente alla Sollevandola ritorna immediatamente alla

normalitànormalità

A. GorelliA. Gorelli

Carente stato di nutrizioneCarente stato di nutrizione

�� Carenza di pannicolo adiposo sottocutaneoCarenza di pannicolo adiposo sottocutaneo

�� Magrezza, stanchezza, fiacchezza, scarsa Magrezza, stanchezza, fiacchezza, scarsa efficienzaefficienza

�� Peso inferiore alla normaPeso inferiore alla norma

A. GorelliA. Gorelli

CACHESSIACACHESSIA

�� Dimagrimento Dimagrimento eccessivoeccessivo

�� Totale assenza di Totale assenza di pannicolo adiposopannicolo adiposo

In malattie come:In malattie come:�� TBCTBC�� CarcinomaCarcinoma�� anoressiaanoressia

A. GorelliA. Gorelli

OBESITA’OBESITA’Tessuto grasso distribuito più o meno Tessuto grasso distribuito più o meno

uniformemente nel corpouniformemente nel corpo�� Causa:Causa:

�� EsogenaEsogena�� Maggiore assunzione di ciboMaggiore assunzione di cibo�� Alimentazione sbagliataAlimentazione sbagliata

�� EndogenaEndogena�� TiroideTiroide

�� Complicazioni a carico degli organiComplicazioni a carico degli organi�� Sistema cardiocircolatorioSistema cardiocircolatorio�� Apparato digerenteApparato digerente�� Disturbi del metabolismoDisturbi del metabolismo�� pellepelle

A. GorelliA. Gorelli

appetitoappetito�� Voglia di mangiareVoglia di mangiare

Varia secondo:Varia secondo:�� L’etàL’età�� La temperatura esternaLa temperatura esterna�� Attività fisica/lavoroAttività fisica/lavoro

Influiscono sull’appetito:Influiscono sull’appetito:�� OdoreOdore�� SaporeSapore�� aspettoaspetto

A. GorelliA. Gorelli

Appetito accentuatoAppetito accentuato

�� AdolescenteAdolescente�� Inverno > estateInverno > estate�� Sport, lavoro fisicoSport, lavoro fisico

A. GorelliA. Gorelli

InappetenzaInappetenza�� Di natura Di natura psicogenapsicogena

�� PauraPaura�� Conflitti psichiciConflitti psichici�� AnoressiaAnoressia

�� Di natura Di natura organicaorganica�� Disturbi gastroDisturbi gastro--intestinaliintestinali�� FebbreFebbre�� MedicinaliMedicinali�� RadiazioniRadiazioni

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FameFame�� Sensazione di “vuoto” allo Sensazione di “vuoto” allo

stomaco accompagnata da stomaco accompagnata da dolori addominalidolori addominali

�� Bulimia o Bulimia o cinoressiacinoressia�� Senso morboso di fameSenso morboso di fame

�� AcoriaAcoria�� Mancanza del senso di Mancanza del senso di

sazietàsazietà

�� Fame da lupoFame da lupo

diabetediabete

disturbi psicogenidisturbi psicogeni

convalescenzaconvalescenza

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SeteSete

Regolatore dell’ingestione di liquidiRegolatore dell’ingestione di liquidi

�� Influenzata da:Influenzata da:�� Temperatura esternaTemperatura esterna�� Lavoro svoltoLavoro svolto�� Cibo ingeritoCibo ingerito�� MalattieMalattie

�� FebbreFebbre�� DiarreaDiarrea�� vomitovomito

A. GorelliA. Gorelli

DisidratazioneDisidratazione

Insufficiente quantità di liquidi nell’organismoInsufficiente quantità di liquidi nell’organismo

�� Pelle flaccida e ruvidaPelle flaccida e ruvida�� Mucose seccheMucose secche�� Irrequietezza e/o apatiaIrrequietezza e/o apatia�� Diminuzione del pesoDiminuzione del peso�� debolezzadebolezza

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Sintomi patologici generaliSintomi patologici generali

�� DisfagiaDisfagia�� DispepsiaDispepsia�� VomitoVomito�� DoloreDolore

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disfagiadisfagia

Difficoltà alla deglutizioneDifficoltà alla deglutizione

�� Malattie dell’esofagoMalattie dell’esofago�� CarcinomaCarcinoma�� FlogosiFlogosi�� StenosiStenosi

A. GorelliA. Gorelli

dispepsiadispepsiaDisturbi della digestioneDisturbi della digestione

�� Cattive abitudiniCattive abitudini�� Mangiare in fretta, masticare poco, ecc.Mangiare in fretta, masticare poco, ecc.

�� Patologie del tratto digerentePatologie del tratto digerente

�� In genere associata ad altri sintomi:In genere associata ad altri sintomi:�� DisappetenzaDisappetenza (mancanza di appetito)(mancanza di appetito)

�� Lingua patinosa ed alito cattivoLingua patinosa ed alito cattivo�� NauseaNausea (voglia di vomitare)(voglia di vomitare)

�� Cefalea, debolezza, vertigini, sudorazione, vomitoCefalea, debolezza, vertigini, sudorazione, vomito�� PirosiPirosi (acidità gastrica)(acidità gastrica)

�� Salivazione acidaSalivazione acida�� FlatulenzaFlatulenza (gas nello stomaco e nell’intestino)(gas nello stomaco e nell’intestino)

�� Eruttazione Eruttazione

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vomitovomitoEmissione attraverso la bocca del contenuto gastricoEmissione attraverso la bocca del contenuto gastrico

�� Disturbi del tratto digerenteDisturbi del tratto digerente�� Disturbi dell’apparato neurologicoDisturbi dell’apparato neurologico�� Sovradosaggio di farmaci (digitale)Sovradosaggio di farmaci (digitale)

Tipi di vomito:Tipi di vomito:�� alimentare alimentare �� biliarebiliare�� EmatemesiEmatemesi�� caffeanocaffeano�� a bocca di barilea bocca di barile

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Assistenza al paziente che vomitaAssistenza al paziente che vomita�� Posizione del malatoPosizione del malato

�� Si può alzare Si può alzare �� Costretto a lettoCostretto a letto

�� RaccoltaRaccolta�� LavaboLavabo�� BacinellaBacinella�� TeloTelo

�� Sostegno fisicoSostegno fisico�� Sostegno psicologicoSostegno psicologico�� Bisogno di igieneBisogno di igiene

A. GorelliA. Gorelli

doloredolore�� RetrosternaleRetrosternale (esofago)(esofago)�� CrampiformeCrampiforme (ostacolo (ostacolo

transito intestinale)transito intestinale)�� Dolori addominaliDolori addominali

�� Addome acuto:Addome acuto:�� Importante l’osservazione del Importante l’osservazione del

malato malato �� Dolore improvviso, penetranteDolore improvviso, penetrante�� Posizione di difesaPosizione di difesa�� Aspetto del malatoAspetto del malato

A. GorelliA. Gorelli

Peso corporeo e altezzaPeso corporeo e altezza(parametri da rilevare alla presa in carico del paziente)(parametri da rilevare alla presa in carico del paziente)

�� In armonia tra loro In armonia tra loro �� Variabili:Variabili:

�� OssaturaOssatura�� ForteForte�� MediaMedia�� GracileGracile

�� Vari metodi per calcolare il Vari metodi per calcolare il giusto peso o meglio il giusto peso o meglio il B.M.IB.M.I..�� Es.: altezza in cm Es.: altezza in cm –– 100 100 –– 15%15%

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Il Il B.M.I.B.M.I. (Body Mass (Body Mass IndexIndex) ) o o I.M.C.I.M.C. (Indice di Massa Corporea)(Indice di Massa Corporea)

�� E' un indice che mette in rapporto il peso corporeo con E' un indice che mette in rapporto il peso corporeo con l'altezza: Peso corporeo espresso in kilogrammi diviso l'altezza: Peso corporeo espresso in kilogrammi diviso Altezza in metri al quadrato.Altezza in metri al quadrato.Esempio: Se il tuo peso è 80 Esempio: Se il tuo peso è 80 kgskgs e l'altezza è 160 cm. il e l'altezza è 160 cm. il tuo tuo B.M.I.B.M.I. sarà: 80 : (1,6 x 1,6) = 31,25sarà: 80 : (1,6 x 1,6) = 31,25

Questi valori valgono sia per l'uomo che per la donnaQuesti valori valgono sia per l'uomo che per la donna

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Misurazione dell’altezzaMisurazione dell’altezza

�� Metro a pareteMetro a parete�� Paziente scalzoPaziente scalzo�� Appoggio a parete di tutto il corpoAppoggio a parete di tutto il corpo�� Spostamento asta ad angolo fino alla sommità Spostamento asta ad angolo fino alla sommità

del capodel capo�� Far allontanare il Far allontanare il pazpaz. dal muro. dal muro�� Leggere il dato e registrarloLeggere il dato e registrarlo

A. GorelliA. Gorelli

Misurazione del pesoMisurazione del peso�� Bilancia pesapersone tradizionaleBilancia pesapersone tradizionale�� Bilancia a sedileBilancia a sedile�� LettoLetto--bilanciabilancia

Condizioni:Condizioni:�� Pesare il Pesare il pazpaz. sempre alla stessa ora. sempre alla stessa ora�� Sulla stessa bilanciaSulla stessa bilancia�� Con gli stessi vestitiCon gli stessi vestiti

�� Bloccare la bilancia sullo 0Bloccare la bilancia sullo 0�� Proteggere la superficie di appoggio con un tovagliolo di cartaProteggere la superficie di appoggio con un tovagliolo di carta�� Paz. ben fermoPaz. ben fermo�� Regolare i pesiRegolare i pesi�� Leggere e annotare il datoLeggere e annotare il dato

A. GorelliA. Gorelli

Principio valido per l’assistenza Principio valido per l’assistenza se mancanose mancano

forza conoscenza volontàforza conoscenza volontà

per alimentarsi in modoper alimentarsi in modosano autonomosano autonomo

viene compromesso lo stato nutritivoviene compromesso lo stato nutritivoee

ci si predispone alla malattiaci si predispone alla malattia

bisogna intervenirebisogna intervenireaiuto/assistenzaaiuto/assistenza

sano malato sano malato malatomalato gravegraveSapereSapereSaper fareSaper fareSaper essereSaper essere

A. GorelliA. Gorelli

Principi dell’alimentazionePrincipi dell’alimentazionepersonalizzatapersonalizzata completacompleta variavaria�� Generi: Generi:

�� VegetaliVegetali�� AnimaliAnimali�� Freschi o surgelatiFreschi o surgelati

�� Rispettare il valore nutritivo degli alimentiRispettare il valore nutritivo degli alimenti�� Corretta manipolazioneCorretta manipolazione

�� CotturaCottura�� TrasportoTrasporto

�� Cibi gustosi secondo la tradizione personaleCibi gustosi secondo la tradizione personale

�� Impiego di sostanze aromaticheImpiego di sostanze aromatiche�� Effetto fisiologicoEffetto fisiologico�� Effetto psicologicoEffetto psicologico

�� Evitare aggiunte di sostanze chimicheEvitare aggiunte di sostanze chimiche

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dietadieta

Regime alimentareRegime alimentare

Gli alimenti assumono:Gli alimenti assumono:�� Valore dietetico Valore dietetico �� Valore terapeuticoValore terapeutico

�� Non deve essere alterata né dall’individuo né dai familiariNon deve essere alterata né dall’individuo né dai familiari

�� Calcolo apporto calorico e nutrientiCalcolo apporto calorico e nutrienti�� In relazione all’individuoIn relazione all’individuo�� In relazione alla malattia e/o convalescenzaIn relazione alla malattia e/o convalescenza

A. GorelliA. Gorelli

Principi nutritiviPrincipi nutritivi�� ProteineProteine carne pesce lattecarne pesce latte

�� D. iperproteicaD. iperproteica�� D. ipoproteicaD. ipoproteica

�� GlucidiGlucidi pane pastapane pasta�� D. D. iperglicidicaiperglicidica�� D. ipoglicidicaD. ipoglicidica

�� LipidiLipidi olio burroolio burro�� D. ipolipidicaD. ipolipidica

�� Vitamine e Sali mineraliVitamine e Sali minerali frutta verdura frescafrutta verdura fresca�� D. ipervitaminicaD. ipervitaminica�� D. iposodicaD. iposodica

�� FibreFibre frutta verdurafrutta verdura�� D. ricca di scorieD. ricca di scorie�� D. povera di scorieD. povera di scorie

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Altri tipi di dieteAltri tipi di diete

�� Dieta 0Dieta 0�� Dieta idricaDieta idrica�� Dieta liquidaDieta liquida�� Dieta semiliquidaDieta semiliquida�� Dieta IDieta I�� Dieta II o leggeraDieta II o leggera�� Dieta libera o comuneDieta libera o comune�� Dieta specialeDieta speciale

A. GorelliA. Gorelli

Distribuzione del vitto Distribuzione del vitto

Distribuzione decentrataDistribuzione decentrata

�� Carrelli riscaldatiCarrelli riscaldati

�� SporzionamentoSporzionamento nella cucina di repartonella cucina di reparto�� ControlloControllo

�� Pasto caldoPasto caldo�� Contenuto sufficienteContenuto sufficiente�� Rispetto dietaRispetto dieta�� Rispetto esigenze personaliRispetto esigenze personali

A. GorelliA. Gorelli

Distribuzione del vitto Distribuzione del vitto Distribuzione centralizzataDistribuzione centralizzata

�� Nastro trasportatoreNastro trasportatore�� Vassoi contrassegnatiVassoi contrassegnati

�� Nome pazienteNome paziente�� Tipo di dietaTipo di dieta

�� Tipo di alimentiTipo di alimenti

�� Carrello termico caldo / freddoCarrello termico caldo / freddo

�� Vantaggi:Vantaggi:�� Si evitano rumori e odori in repartoSi evitano rumori e odori in reparto�� Rapida distribuzioneRapida distribuzione�� RisparmioRisparmio

�� AlimentiAlimenti�� Personale (lavastoviglie)Personale (lavastoviglie)

A. GorelliA. Gorelli

Compiti del personale di assistenza nella Compiti del personale di assistenza nella sommsomm/ne del cibo/ne del cibo

�� Educare ad una corretta alimentazioneEducare ad una corretta alimentazione�� Incoraggiare le buone abitudini del malatoIncoraggiare le buone abitudini del malato�� Saper comporre i cibi sotto la supervisione Saper comporre i cibi sotto la supervisione

dell’inf.dell’inf.�� Rispetto della dieta prescrittaRispetto della dieta prescritta�� Rispetto dei gusti personaliRispetto dei gusti personali�� Richiesta informatizzataRichiesta informatizzata�� Ponderare con intelligenza le richieste del malatoPonderare con intelligenza le richieste del malato

�� Collaborare con la dietista, la cucina e gli altri Collaborare con la dietista, la cucina e gli altri membri dell’equipe sanitariamembri dell’equipe sanitaria

A. GorelliA. Gorelli

Creare le premesse per rendere Creare le premesse per rendere piacevole il momento dei pastipiacevole il momento dei pasti

StanzaStanza�� VentilataVentilata�� In ordineIn ordine�� Non coincidenza di:Non coincidenza di:

�� Visita medicaVisita medica�� Prescrizioni terapeutichePrescrizioni terapeutiche�� Orario visiteOrario visite

PazientePaziente�� Bisogno di igieneBisogno di igiene�� Bisogno di eliminazioneBisogno di eliminazione�� PosizionePosizionePersonalePersonale�� Igienicamente a postoIgienicamente a posto�� Osservare e riferireOsservare e riferire

A. GorelliA. Gorelli

Assistenza durante i pastiAssistenza durante i pastiImboccareImboccare Sensibilità e comprensioneSensibilità e comprensione

�� Predisporsi con buon animoPredisporsi con buon animo�� Non avere frettaNon avere fretta�� SedersiSedersi�� Incoraggiare il malato a masticare beneIncoraggiare il malato a masticare bene�� Mettere il vassoio in modo che il malato possa vedere Mettere il vassoio in modo che il malato possa vedere

il ciboil cibo�� Aiutare il malato a fare da solo per la riconquista Aiutare il malato a fare da solo per la riconquista

dell’autonomiadell’autonomia

A. GorelliA. Gorelli

Al termine dei pasti:Al termine dei pasti:

�� Rimettere il paziente a letto dopo averlo Rimettere il paziente a letto dopo averlo sistematosistemato

�� Fargli lavare le mani, i denti e la boccaFargli lavare le mani, i denti e la bocca�� Ventilare la stanza e rimetterla in ordineVentilare la stanza e rimetterla in ordine�� Riordinare gli effetti personali del pazienteRiordinare gli effetti personali del paziente

A. GorelliA. Gorelli

Per il recupero dell’autonomia:Per il recupero dell’autonomia:

�� Scegliere la migliore posizione possibileScegliere la migliore posizione possibile�� Tagliare il ciboTagliare il cibo�� Scegliere stoviglie adatteScegliere stoviglie adatte�� Usare dei fermi per il piattoUsare dei fermi per il piatto

A. GorelliA. Gorelli

SommSomm/ne delle bevande/ne delle bevande

Da servire in:Da servire in:�� TazzaTazza�� BicchiereBicchiere�� Tazza a becco Tazza a becco (da sostituire quanto prima con una normale)(da sostituire quanto prima con una normale)

�� Bicchieri con coperchioBicchieri con coperchio

Con l’aiuto di:Con l’aiuto di:�� Cannucce a perdereCannucce a perdere

A. GorelliA. Gorelli

Alimentazione artificialeAlimentazione artificiale

�� NutrizioneNutrizione

�� EnteraleEnterale (N.E.)(N.E.)�� Tramite sondaTramite sonda

�� ParenteraleParenterale ((N.P.TN.P.T.).)�� Tramite infusione venosaTramite infusione venosa

Collaborazione con l’equipe sanitariaCollaborazione con l’equipe sanitaria