Liceo Scientifico StataleA lb er t E ins te i n

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AL DIRIGENTE SCOLASTICOLICEO SCIENTIFICO STATALE

“A. EINSTEIN” - Milano

IMPEGNI ASSOLTI ATTIVITA’ FUNZIONALI

Il/La sottoscritto/a Docente

___________________________________________________________________________________

COMUNICA

di avere effettuato le seguenti attività nei periodi indicati :

ATTIVITA’ TOTALE ORE DAL AL

FIRMA

MIUR Ministero dell’Istruzione e della Ricerca