I TUMORI IBRIDI NELL’ONCOCITOSI RENALE SONO L’ANELLO DI CONGIUNZIONE TRA ONCOCITOMA
RENALE E IL CARCINOMA RENALE DI TIPO CROMOFOBO?
S. Gobbo, M. Brunelli, P. Cossu-Rocca, D. Segala, A. Eccher, M. Chilosi, F. Bonetti, F. Menestrina, L.
Cheng, G. Martignoni
Università di VERONA
L’oncocitosi renale è caratterizzata dalla presenza di multipli tumori con aspetti oncocitici associati a piccoli aggregati di strutture simil-tubolari con modificazioni oncocitiche. La morfologia dei noduli oncocitici copre uno spettro morfologico che va dagli aspetti tipici dell’oncocitoma renale a quelli del carcinoma cromofobo classico come anche alle caratteristiche del tumore ibrido con che mostra peculiarità di uno e dell’altro.
Introduzione:
TUMORE IBRIDO
Il modello dell’oncocitosi offre spunto di riflessione su possibili correlazioni tra oncocitoma e carcinoma cromofobo permettendo la costruzione di 4 modelli ipotetici
Citocheratina 7ParvalbuminaS100A1Fello colloidale
MATERIALI e METODI
3 ONCOCITOSI
Cromosomi
1 62 10 17
Casi:
6 ONCOCITOMI MULTIPLI
Immuno-istochimica
FISH
Case # Age Sex Tumor # Histotype
1 47 M
A HYB
B HYB
C HYB
2 67 F
A HYB
B HYB
C HYB
D HYB
3 71 M
A ONC
B CHR
C ONC
D ONC
4 69 MA ONC
B ONC
5 72 MA ONC
B ONC
6 63 MA ONC
B ONC
7 76 MA ONC
B ONC
8 57 MA ONC
B ONC
9 56 F
A ONC
B ONC
C ONC
D ONC
ON
CO
CIT
OS
IO
NC
OC
ITO
MI
MU
LTIP
LI
Risultati:
Case # Histotype Cytokeratin 7 PV (%) S100A1 (%)Colloidal iron
stain
1HYB Focal 90 80 + / -
HYB Focal 90 80 + / -
HYB Focal 90 50 Neg
2
HYB + 90 Neg Neg
HYB + 90 Neg Neg
HYB + 80 Neg Neg
HYB + 90 Neg Neg
3
ONC Focal 90 30 Neg
CHR + 90 Neg +
ONC Focal 90 30 Neg
ONC Focal 90 50 Neg
4ONC Focal 80 70 Neg
ONC Focal 70 70 Neg
5ONC Focal 90 50 Neg
ONC Focal 90 60 Neg
6ONC Focal 80 40 Neg
ONC Focal 90 10 Neg
7ONC Focal Neg 90 Neg
ONC Focal Neg 70 Neg
8ONC Focal 50 40 Neg
ONC Focal Neg 10 Neg
9
ONC Focal 90 90 Neg
ONC Focal 90 90 Neg
ONC Focal 90 90 Neg
ONC Focal 90 90 Neg
ON
CO
CIT
OS
IO
NC
OC
ITO
MI
MU
LTIP
LI
Risultati (Immuno-istochimica):
CEP 1 CEP 2 CEP 6 CEP 10 CEP 17
1-A HYB TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO
1-B HYB TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO
1-C HYB TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO
2-A HYB DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
2-B HYB DISOMICO TRISOMICO DISOMICO TRISOMICO DISOMICO
2-C HYB DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
2-D HYB DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
3-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
3-B CHR MONOSOMIC DISOMICO MONOSOMIC MONOSOMIC MONOSOMIC
3-C ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
3-D ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
ONCOCITOSI
Risultati (FISH):
CEP 1 CEP 2 CEP 6 CEP 10 CEP 17
4-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
4-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
5-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
5-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
6-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
6-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
7-A ONC MONOSOMIC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
7-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
8-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
8-B ONC MONOSOMIC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
9-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
9-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
9-C ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
9-D ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
ONCOCITOMI MULTIPLI
Sebbene il tumore ibrido che si osserva nel contesto dell’oncocitosi renale mostri aspetti morfologici sovrapponibili dell’oncocitoma renale e del carcinoma cromofobo, questi tumori mostrano peculiari profili immunoistochimici e citogenetici. I nostri risultati non sembrano supportale l’ipotesi che questi rappresentino l’entità di transizione tra oncocitoma renale e carcinoma cromofobo.
Conclusioni:
CEP 1 CEP 2 CEP 6 CEP 10 CEP 17
HYB TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO
ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO
CHR MONOSOMIC DISOMICO MONOSOMIC MONOSOMIC MONOSOMIC
Conclusioni:
L’ipotesi per ora più supportata dai nostri risultati sembra essere la quarta:
ONCOCYTOMA HYBRID TUMOR CHROMOPHOBE
D
Oncocitoma e carcinoma cromofobo, sebbene le loro analogie morfologiche, e sebbene entrambi presenti nel contesto dell’oncocitosi non hanno ancora una chiara prova citogenetica di una loro stretta relazione.
Il tumore ibrido a sua volta sembra essere un’entità distinta.
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