Download - Progetto "STRADE SICURE", Calvello (PZ)

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  • 1. !Primo corso su Sicurezza Stradale e Road Safety InspectingCalvello (PZ) - hotel Volturino, via Salvatore Milito, 1/3SCHEDA DI ADESIONE da inviare via e-mail [email protected] [email protected] o per fax 0809645262 entro le ore 13.00 del 17/06/2011Compilare tutti i campi previsti nella scheda in stampatelloNome CognomeAmministratore pubblicoENTERUOLO NELLENTE (Organizzazione /Associazione) (Organizzazione/Associazione)Funzionario pubblicoCategoria diTecnicoappartenenzaAssociazioneCittadinoPerch sei interessato apartecipare al Corso?Eventuali esperienzenel campo dellaSicurezza StradaleIndirizzoComuneCAPE-Mail*Telefono*Fax* !!! Firma _________________________________! Ai sensi del D.Lgs. 196/03, il Formez, Centro di formazione studi e titolare del trattamento dei dati personali forniti, garantisce che gli stessi saranno utilizzati per adempimenti amministrativi e note informative e non saranno oggetto di comunicazione o diffusione a terzi. Presto il mio consenso, ai sensi e per gli effetti di cui allart. 10 D.lgs. 171/1998, allutilizzo delle tecniche di comunicazione (fax, e-mail, etc). Firma per accettazione ________________________! ! !