Prevenzione delle
zoonosi e delle
malattie trasmesse da
vettoriDott Vito Perremuto
Zoonosi tradizionali e
malattie trasmesse da zecche
Definizioni
Serbatoio d’infezioneSorgente d’infezione
Rettili:salmonella
Acque:legionella
Acque:yersinia enteroc
uomo:salmonella
portatore ammalato
portatore portatoresano sano
incubazioneCronico convalescente
Definizioni
zooantroponosiantropozoonosi
Malattie infettive dell’uomo causate da microrganismi
primariamente patogeni per gli animali
Brucellosi
Malattie infettive dell’animale causate da microrganismi
primariamente patogeni per gli uomini
Tbc da micobatteri umaniin animali d’ affezione
Vie di penetrazione
La diversa biologia dei microrganismi condiziona le diverse vie di penetrazione nell’ospite:la stragrande maggioranza penetra attraverso le vie respiratoria,digestiva, genito-urinaria e congiuntivale.Le modalità di trasmissione possono essere:contatto diretto, graffi, morsi,inalazione,contatto con urine o feci,ingestione di cibo contaminato o contatto con artropodi vettori.La cute è un’ottima barriera a meno che non sia interessata da soluzioni di continuità (puntura d’insetti o morsi di animali)
Ancylostoma duodenalis e Necator Americanus(elminti)
modalità di trasmissione
In linea generale per i microrganismi fragili il contagio è diretto.Per i microrganismi capaci di resistere a lungo all’azione inattivante dei fattori ambientali il contagio può essere indiretto.
Trasmissione indirettaTrasmissione diretta
•Malattie veneree•Virus della rabbia•Malattia da graffio di gatto•Brucellosi( in caso di aborto al veterinario)•Infezioni respiratorie ed esantematiche(gocce di flugge)•meningite
•Veicoli •VettoriAcquaAlimentiAriaOggetti
Sono tutti gli esseri biologici che dotati di moto proprio possono trasportare agenti patogeni e non
VETTOREVETTOREEntità biologica che dotata di moto proprio può trasportare agenti patogeni e non
• zanzarezanzare
•• AcariAcari, , zecchezecche
•• PulciPulci
• PidocchiPidocchi
Febbre ricorrenteTularemiaBabesiosi- Ehrlichiosi- Malattia di LymeFebbre delle montagne roccioseFebbre QEncefalite di Powassan
Encefaliti:equina di st. louisDi West Nile ecc.
Tifo endemico di pulciPeste da Yersinia Pestis
Rickettsiosi vescicolareTifo epidemico da pidocchi(R. Prowazekii) : la malattia è usualmente trasmessa da persona a persona ma anche da animale(scoiattolo ed ectoparassiti) a persona
Consente il trasferimento dei Consente il trasferimento dei microrganismi da un substrato microrganismi da un substrato ad un altro (es. mosca)
Vettore passivo Vettore passivo (o meccanico)(o meccanico) ad un altro (es. mosca)
Shigelle-salmonelle
Necessario per il completamento Necessario per il completamento del ciclo vitale del parassita (es. del ciclo vitale del parassita (es. zanzara)
Vettore obbligatoVettore obbligatozanzara)
Anopheles:malariaAedes:febbre giallaPhlebotomus:leishmaniosiPidocchi:tifo petecchialeZecche:rickettisiosi
ANTROPOZOONOSI
Malattie umane di origine animale
la sorgente d’infezione
ANIMALI MALATI
ANIMALI PORTATORI
sani
convalescenti
cronici
in incubazione
Aeromonas Animali acquatici Infezione delle ferite,ingestione di cibo contaminato
Bartonella henselae(graffio di gatto)
Gatti Graffi morsi
Brucellosi*** Bestiame da allevamenti,raramente cani
Contatto diretto con materiale fetale,ingestione di latte contaminato,inalazione di aerosol
Campilobatteriosi Pollame,cani gatti,furetti Contatto diretto (in particolare con animali diarroici),ingestione di cibo contaminato
Febbre da morso di ratto (streptobacillus moniliformis)
Ratti Morsi
Febbre ricorrente da zecche Roditori selvatici Puntura di zecca
Leptospirosi Cani,ratti,bestiame Contatto con urine in acque contaminate
Malattia di Lyme (BorreliaBurgdorferi)***
Roditori selvatici Puntura di zecca
Micobatteriosi (marinum e altri) Pesci(pulizia degli acquari) Ferite infette
Peste (Yersinia pestis)*** Roditori selvatici,conigli selvatici,gatti
Puntura di pulce del roditore,contatto con animali infetti
Malattie trasmesse da animali XXV Rapporto del Comitato sulle Malattie infettive – RED BOOK 2000
Malattia o germe Animale coinvolto Vettore o modalità di trasmissione
XXV Rapporto del Comitato sulle Malattie infettive – RED BOOK 2000Malattie trasmesse da animali
Salmonellosi Pollame,rettili,cani,gatti,roditori,furetti,tartarughe,e altri animali domestici e selvatici
Contato diretto e ingestione di cibo contaminato
Sindrome emolitico- uremica*** (E.Coli enteroemorragica)
Bestiame Ingestione di cibo o acqua contaminati
Tetano Qualsiasi animale, di solito idirettamente attraverso il terreno
Infezione della ferita, morsi infetti
Tularemia(Francisella Tularensis) Conigli selvatici,roditori,gatti Punture di insetti vettore(zecca o mosca dei cervi),contatto diretto con animali infetti,ingestione di acqua contaminata,trasmissione da artigli o denti(gatti)
Vibrio Molluschi Ferita infetta,ingestione di cibo contaminato
Yersiniosi(Yersinia enterocolitica) Maiali,raramente cani,gatti e roditori Ingestione di acqua o cibo contaminato,raramente contatto diretto
Criptococcosi(Cryptococcusneoformans) ***
Uccelli,in particolare piccione Inalazione di particelle aerosolizzatedi feci di piccione accumulate
Istoplasmosi(Histoplasmacapsulatum)
Pipistrelli, uccelli Inalazione di particelle aerosolizzatedi feci di pipistrello o uccello accumulate
Leishmaniosi cutanea e viscerale Cani, roditori flebotomo
Malattia o germe Animale coinvolto Vettore o modalità di trasmissione
XXV Rapporto del Comitato sulle Malattie infettive – RED BOOK 2000Malattie trasmesse da animali
Malattia o germe Animale coinvolto Vettore o modalità di trasmissione
Anisakiasi Pesci di acqua salata e pesci che dal mare risalgono i fiumi
Consumo di pesce crudo o poco cotto( es. sushi)
Babesiosi Roditori selvatici ,cervi Zecca
Balantidiasi(B. Coli) Suini Ingestione di acqua o cibo contaminato
Hymenolepiasi Roditori Consumo di uova contaminate da feci(cibo e acqua)
Teniasi(Tenia solium)Tenia Saginata
Suini Bestiame Carni poco cotte
Echinococcosi Cani,volpi e altri carnivori Ingestione di uova disperse con le feci
Giardiasi Animali selvatici e domestici Ingestione di cisti(contatto diretto o inquinamento di cibi e bevande)
Toxoplasmosi Gatti,bestiame Ingestione di oocisti dalle feci infette di gatto,carni poco cotte,contatto con materiale fetale di pecora,capra
Trichinosi(T. spiralis)*** Suini Carne poco cotta o cruda
Diphyllobotriumu latum Pesci di acqua salata e dolce Pesce crudo o poco cotto
XXV Rapporto del Comitato sulle Malattie infettive – RED BOOK 2000Malattie trasmesse da animali
Malattia o germe Animale coinvolto Vettore o modalità di trasmissione
Ehrlichiosi*** Cervi,cani e ruminanti Zecca
Febbre maculosa delle montagne rocciose(R. Ricketssi)***
Cani,roditori selvatici e conigli Zecca
Febbre Q (Cpxiella Burneti) Pecore,altro bestiame roditori selvatici e conigli
Contatto diretto e con prodotti aerosolizzati degli animali, latte contaminato puntura di zecca
Psittacosi(Chlamydia psittaci)*** uccelli domestici e animali da fattoria Inalazione di aerosol da feci
Rickettsiosi vescicolare(R. akari) Topo di casa Pidocchio con puntura
Tifo enedemico da pulci(R. typhi) Ratti,opossum Feci da pulci penetrate tramite abrasioni da grattamento
Tifo epidemico da pidocchi(R. Prowazekii)
la malattia è usualmente trasmessa da persona a persona ma anche da animale
Contatto con scoiattoli,loro nidi
Encefaliti(arbovirus:bunyaviridae-togaviridae-flaviridae- reoviridae-rhabdoviridae)***
Vari animali Puntura di zanzara
Rabbia*** Cani,gatti,furetti,pipistrelli,volpi ecc. Morsi
TOXOPLASMOSI
Ivo De Carneri
Echinococcosi
Ivo De Carneri
BOTRIOCEFALOSI
Ivo De Carneri
TENIASI
Ivo De Carneri
Soggetti a rischio
I soggetti I soggetti a maggior rischioa maggior rischio di esposizione sono di esposizione sono coloro che, per motivi di lavoro, hanno contatti coloro che, per motivi di lavoro, hanno contatti frequenti con gli animali:frequenti con gli animali:
1. Allevatori1. Allevatori
2. Veterinari 2. Veterinari
3. Addetti all’addestramento o alla vendita di 3. Addetti all’addestramento o alla vendita di animalianimali
4. Macellai 4. Macellai
5. Guardie forestali, ecc...5. Guardie forestali, ecc...
Prevenzione•Primariaha lo scopo di evitare il contagio e se ciò non è possibile l’infezione
•• AcariAcari, , zecchezecche
•Secondariamira da evitare che l’infezione evolva in malattia conclamata
•Terziaria: priva di importanza nelle zoonosi e nelle infezioni in generale,eccezion fatta per la tbc e poliomielite(riabilitazione)
Prevenzione PrimariaA. Scoprire ed inattivare le sorgenti dei microrganismi patogeni
Isolamento- contumacia-sorveglianza sanitaria-disinfezione-sterilizzazione-disinfestazione-scoperta ed inattivazione dei portatori- eradicazione dei serbatoi naturali
B. Interrompere le catene di trasmissione modificando i fattori ambientali(bonifica ambientale:DDT e zanzare) ed i comportamenti a rischio
C. Aumentare le resistenze alle infezioni con l’immunoprofilassi attiva(vaccino per la Malattia di Lyme:efficace; per la tularemia per i tecnici di laboratorio) e/o passiva e la chemioprofilassi primaria( es. doxiciclinanei gruppi ad alto rischio occupazionale con esposizione a breve termine alla leptospira)
Prevenzione SecondariaLa prevenzione secondaria ha lo scopo di impedire che
l’infezione evolva a malattia conclamata o se già si è avviato il processo infettivo ha lo scopo di impedire che questo
evolva fino a produrre danni clinicamente evidenti
Praticamente nelle zoonosi e in tutte le malattie a breve incubazione i metodi della prevenzione secondaria consistenti essenzialmente nella diagnosi precoce mediante screeneng basati sulla dimostrazione della risposta immunitaria all’infezione sono poco efficaci
In alcuni casi la chemioprofilassi secondaria:penicillina febbre da morso di ratto,isionazide in soggetto in cui è stata constatata di recente la comparsa di positività al saggio tubercolinico ecc.
Esempi di zoonosi eradicabili ed eliminabili
Malattia Intervento di prevenzione Risultato possibile
Febbre gialla Inattivazione dei vettoriImmunizzazione attiva
eliminabile
Salmonellosi Idoneo smaltimento degli escrementi,allevamenti indenni,mangimi esenti da salmonelle,catena del freddo per gli alimenti,cottura a fondo delle carni e delle uova
Eliminazione
Brucellosi Individuazione ed abbattimanto di tutti gli animali d’allevamento infetti
Eradicazione
Tbc bovina Come sopra Eradicazione
Tetano Immunizzazione dell’intera popolazione umana
Eliminazione
un buon reciproco lavoro ci fa ben sperare in un futuro in cui le foto che vedremo saranno un ricordo “nella storia della medicina”
Rickettsiosi
Prof.GerbasiProf. La Placa
“Riso sardonico” in soggetto affetto da
tetano(stadio terminale)
Da Patologia MedicaProf. Rasario
Questa è, per esempio, una “zooantroponosinon infettiva”….. in incubazione!
Grazie per
l’attenzione
Grazie per
l’attenzione
www.fuoriditesta.it
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