ORGANIZZAZIONE DELLA DONAZIONE MULTIESSUTO

…la nostra esperienza

ORGANIZZAZIONE DELLA DONAZIONE MULTIESSUTO

…la nostra esperienza

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI, ULSS7Laura Barazza

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI, ULSS7Laura Barazza

LA NOSTRA REALTA’LA NOSTRA REALTA’

AZIENDA ULSS7 COMPRENDE:

- Il P.O. S.M. Dei Battuti a Conegliano, - Il P.O. De Gironcoli a Conegliano, - Il P.O. di Vittorio Veneto,- La sede amministrativa a Pieve di Soligo,- L’hospice, Antica Fonte, a Vittorio Veneto.

AZIENDA ULSS7 COMPRENDE:

- Il P.O. S.M. Dei Battuti a Conegliano, - Il P.O. De Gironcoli a Conegliano, - Il P.O. di Vittorio Veneto,- La sede amministrativa a Pieve di Soligo,- L’hospice, Antica Fonte, a Vittorio Veneto.

3

v sede logistica in T.I. a CN, v Funzionalmente opera in tutti

e 3 i P.O. e all’Hospice di VV,v Coordinatore Locale dott.ssa

M.A.De Zotti,v Coordinatori infermieristici:

Barazza L. per CN e Poser D. per VV,v Medico referente per VV Dott.ssa M.

Favarato.

IL COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI, ULSS7

4

TIPOLOGIE DI DONAZIONI:§ Donazione di tessuti da vivente (teste di femore

e safene): gestita dal personale infermieristico del servizio di anestesia di CN e VV;

§ Donazione multitessuto: svolta dal gruppo medico e infermieristico del COT di CN e VV;

§ Donazione tessuti oculari: personale dei reparti per i decessi ospedalieri e dal gruppo del COT di CN e VV con il prezioso aiuto dei necrofori per le salme in obitorio (più del 50% delle donazioni, compresi i decessi dell’Hospice di V.V.);

§ Donazione multiorgano: SAR di CN.

IL COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI, ULSS7

La storia …….v IL COT nasce presso la Rianimazione di

Conegliano (2001),v dopo un iniziale coinvolgimento di tutti i

colleghi del SAR di CN e di V.V., è stato creato il gruppo del COT con coloro che hanno dato la loro disponibilità al progetto,

v Attualmente il gruppo è traversale ed opera in tutti i presidi dell’Azienda,

IL COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI, ULSS7

IL COT NON HA PERSONALE DEDICATO:

il personale del COT opera in orario aggiuntivo: in base alla disponibilità del momento, viene chiamato in servizio o lo stesso prosegue il proprio orario per gestire le donazioni di tessuti corneali, multitessuto e organi.

IL COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI, ULSS7

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

Preparazione dei protocolli e delle procedure interne:v Protocollo per la donazione di tessuti oculari,v Protocollo per la donazione multitessuto,v Protocollo per la donazione multiorgano,v Linee guida per l’infermiere del COT per il prelievo

multitessuto: v Linee guida per i necrofori nella donazione di tessutiv Procedura in sala operatoria per il prelievo multitessutov Scheda informativa per il personale del 118

Pubblicazione nell’area INTRANET aziendale:v Linee guida, protocolli e procedurev modulistica

da donatore NHB Codice Aziendale: R046_03 _CLT 002 Pagina 1 di 19

LINEE GUIDA PER LA DONAZIONE DEI TESSUTI DA DONATORE NHB

DIPARTIMENTO: Di Area Critica Coordinamento Locale Trapianti, ULSS7 Revisione curata da: M. Antonietta De Zotti Manuela Rosso Laura Barazza Redatto da: M. Antonietta De Zotti Manuela Rosso Michela Favarato Laura Barazza Diego Poser Gruppo Medici e Infermieri del CLT

Coordinatore Locale Trapianti Dirigente Medico U.O. A.R. e T.A. Conegliano Coordinatore infermieristico U.O. A.R. e T..A. e CLT Conegliano Dirigente Medico U.O. A.R. e T.A. Conegliano e Coordinatore Locale Trapianti Dirigente Medico U.O. A.R. e T.A. Conegliano Dirigente Medico U.O. A e T.A.e CLT Vittorio V.to Coordinatore inferm U.O. A.R. e T.A. Conegliano e CLT Conegliano Coordinatore inferm. U.O. A.e T.A.Vittorio V.to e CLT Vittorio V.to U.O. Anestesia/Rianimazione Verificato da:

M. Antonietta De Zotti Michelangelo Salemi

Ruolo: Coordinatore Locale Trapianti Dirigente Medico Direzione Medica Ospedaliera

Approvato da: Clemente Possamai M. Grazia Carraro

Ruolo: Dirigente Medico U.O. A.R e T.A. Conegliano e Direttore Dipartimento Area Critica Direttore di Ospedale

Data: Agosto 2012 Revisione: 2 Descrizione modifica: Testo Allegati

IL PRELIEVO DI TESSUTI DA DONATORE NHB: LINEE GUIDA PER IL PERSONALE SANITARIO DI

OBITORIO

DIPARTIMENTO: AREA CRITICA Coordinamento Locale Trapianti ulss7 Preparato da:

Barazza Laura De Zotti M. Antonietta Furlan Arianna Salvador Maurizio

Ruolo:

Coordinatrice infermieristica CLT

Coordinatore Locale Trapianti ULSS7 Studentessa Laurea Infermieristica Operatore sanitario di obitorio

Data: Agosto 2012 Revisione: 0

Verificato da: De Zotti Maria Antonietta Salemi Michelangelo

Ruolo: Coordinatore Locale Trapianti ULSS7 Dirigente Medico Direzione Medica

Approvato da: Maria Grazia Carraro

Ruolo: Direttore dell’Ospedale

Descrizione modifica:

PROCEDURA IN SALA OPERATORIA PER IL PRELIEVO MULTITESSUTO

P.O. DI CONEGLIANO DIPARTIMENTO: Di Area Critica Coordinamento Locale Trapianti, ULSS7

Revisione curata da: M. Antonietta De Zotti Laura Barazza Gruppo Medici e Infermieri del CLT Redatto da: M. Antonietta De Zotti Laura Barazza Gruppo Medici e Infermieri del CLT

Coordinatore Locale Trapianti Coordinatore infermieristico SAR e Trapianti CN S.A.R. Conegliano e Vittorio Veneto Dirigente Medico SAR CN e Coordinatore Locale T. Coordinatore infermieristico SAR e Trapianti CN U.O. Anestesia/Rianimazione Verificato da:

M. Antonietta De Zotti Michelangelo Salemi

Ruolo: Coordinatore Locale Trapianti Dirigente Medico Direzione Medica Ospedaliera

Approvato da: Clemente Possamai M. Grazia Carraro

Ruolo: Dirigente Medico SAR CN e direttore Dipartimento area Critica Direttore di Ospedale

Data: Aprile 2008 Revisione: 2 Gennaio 2014 Descrizione modifica: modifica procedura per la pulizia della sala operatoria

v autorizzazioni per il personale del COT per l’accesso ai programmi informatici per la raccolta delle informazioni cliniche dei potenziali donatori,

v procedura con la D.M. per la richiesta di Nulla Osta all’Autorita’ Giudiziaria,

v collaborazione con i MMG per le informazioni cliniche e i Medici dell’Ufficio Igiene per le visite necroscopiche,

v Collaborazione con il Servizio del SERT e la Psichiatria per informazioni cliniche

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

COORINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

COORINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

COINVOLGIMENTO DEL PERSONALE DI OBITORIOv Formazione del personale attraverso la partecipazione

a corsi interni organizzati dal COT e la partecipazione a corsi esterni: CRT,FBOV, FBTV.

v Informatizzazione degli obitori:v Computerv Faxv Stampantev Apparecchio per l’esecuzione del tanatogrammav Carrellov Cunei

v Allestimento degli obitori:v Sistemazione della sala colloqui con arredi e poster

COINVOLGIMENTO DEL PERSONALE DI OBITORIOv Formazione del personale attraverso la partecipazione

a corsi interni organizzati dal COT e la partecipazione a corsi esterni: CRT,FBOV, FBTV.

v Informatizzazione degli obitori:v Computerv Faxv Stampantev Apparecchio per l’esecuzione del tanatogrammav Carrellov Cunei

v Allestimento degli obitori:v Sistemazione della sala colloqui con arredi e poster

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

ORGANIZZAZIONE DI CORSI DI AGGIORNAMENTO INTERNI PER IL PERSONALE SANITARIO DELL’AZIENDA- La donazione dei tessuti oculari- la donazione multitessuto- la donazione multiorgano in T.I.- la comunicazione nella donazione di tessuti- ……….PARTECIPAZIONE AI CORSI DI AGGIORNAMENTO OFFERTI DAL CRT, FBOV, FBT

ORGANIZZAZIONE DI CORSI DI AGGIORNAMENTO INTERNI PER IL PERSONALE SANITARIO DELL’AZIENDA- La donazione dei tessuti oculari- la donazione multitessuto- la donazione multiorgano in T.I.- la comunicazione nella donazione di tessuti- ……….PARTECIPAZIONE AI CORSI DI AGGIORNAMENTO OFFERTI DAL CRT, FBOV, FBT

COORINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

COORINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

ATTIVITA’ DI INFORMAZIONE E DI SENSIBILIZZAZIONE

v Incontri di informazione presso gli istituti scolastici superiori del territorio

v Concerti musicali organizzati dal COT, anche con la collaborazione della FBOV.

v Serate di informazione in collaborazione con l’AIDO nei paesi dell’Azienda ULLLS7

v Convegni sul tema della donazione rivolti alla popolazione

v Poster informativo per i MMG

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL’ULSS7

CRITICITA’:v GRUPPO LIMITATO;v DIFFICOLTA’ ADDESTRAMENTO;v DIFFICOLTA’ NEI PERIODO ESTIVO

E NATALIZIO:vProposta di istituzione di una disponibilità per

le donazioni per i fine settimana e i periodi critici.

DECESSO NHB

IN OBITORIO

1° SEGNALAZIONE AL CLT

2° SELEZIONE POTENZIALE

3° RICHIESTA DI DONAZIONE E

INTERVISTA AI FAMILIARI

4° NULLA OSTA AUTORITA’

GIUDIZIARIA

5° RICHIESTA AUTOPSIA

6° ACCERTAMENTO MORTE

7° ATTIVAZIONE PROCEDURA

PER IL PRELIEVO

8° PRELIEVO DI TESSUTI

1°SEGNALAZIONE AL COT : Suem - obitorio1°SEGNALAZIONE AL COT : Suem - obitorio

Verifica dati anagrafici

Verifica dati anagrafici

Verifica data/ora decesso

Verifica data/ora decesso

Verifica causa di morte

Verifica causa di morte

Recapiti tel. famigliari

Recapiti tel. famigliari

Età< 2- >75Età< 2- >75

Documenti in obitorio:verbale SUEMcertificato del MMG

Documenti in obitorio:verbale SUEMcertificato del MMG

Imprese funebriarchivio informatico

forze dell’ordine

Imprese funebriarchivio informatico

forze dell’ordine

- documenti in obitorio- anagrafe ULSS7- Forze dell’ordine

- documenti in obitorio- anagrafe ULSS7- Forze dell’ordine

Entro 24 ore dal decesso

Entro 24 ore dal decesso

Diagnosi di morteDiagnosi di morte

Documenti in obitorio:verbale SUEMcertificato del MMG

Documenti in obitorio:verbale SUEMcertificato del MMG

Vai al punto 2

2°SELEZIONE POTENZIALE DONATORE2°SELEZIONE POTENZIALE DONATORE

Verifica idoneitàVerifica idoneità

Esame esterno della salma

Esame esterno della salma

Preparazione salma

Preparazione salma

Pre-allertarele Banche

Pre-allertarele Banche

Cercare:- tatuaggi, cicatrici,segni di punture ecc.- controllare le cornee- controllare ampiezza macchie ipostatiche- valutare peso e altezza

Cercare:- tatuaggi, cicatrici,segni di punture ecc.- controllare le cornee- controllare ampiezza macchie ipostatiche- valutare peso e altezza

-FBOV tel 041…- FBTV tel 0422-FBOV tel 041…- FBTV tel 0422

Archivio informatico ULSS7

Archivio informatico ULSS7

Spogliare la salma No se autorità giudiziaria

Spogliare la salma No se autorità giudiziaria

Procedura per i necrofori nella donazione multitessuto

Procedura per i necrofori nella donazione multitessuto

Carrello Carrello

Vai al punto 3

- Ricerca sierologia- ricoveri precedenti- esiti esami ematici- visite specialistiche- referti di anatomia patologica

- Ricerca sierologia- ricoveri precedenti- esiti esami ematici- visite specialistiche- referti di anatomia patologica

3° RICHIESTA DONAZIONE E INTERVISTA ALLA FAMIGLIA3° RICHIESTA DONAZIONE E INTERVISTA ALLA FAMIGLIA

aventi diritto:- coniuge non legalmente separato- convivente more uxorio- figli di età non inferiore ai 18 anni- genitore/i- altro

aventi diritto:- coniuge non legalmente separato- convivente more uxorio- figli di età non inferiore ai 18 anni- genitore/i- altro

Verifica criteri idoneità donazione

Verifica criteri idoneità donazione

Richiesta di donazioneRichiesta di donazione Richiesta telefonicaRichiesta telefonica

Protocolli,proceduredubbi?: contattare le Banche e MMG

Protocolli,proceduredubbi?: contattare le Banche e MMG

obitorioobitorio

Intervista dei famigliariIntervista dei famigliari

Vai al punto 4

obitorioobitorio

intervista telefonicaintervista telefonica

Richiesta di donazioneRichiesta di donazione

Verifica SITVerifica SIT Cell. Rep 3357829470Cell. Rep 3357829470

4°RICHIESTA NULLA OSTA A. G.4°RICHIESTA NULLA OSTA A. G.

Chiamare il Direttore Sanitario

Chiamare il Direttore Sanitario

Risposta telefonicaRisposta telefonica

Risposta scritta(gg. Successivi)Risposta scritta(gg. Successivi)

- Presente: CN 3401 – VV 5204- assente: reperibile (attraverso la portineria)

- Presente: CN 3401 – VV 5204- assente: reperibile (attraverso la portineria)

SISI

- Copia per le Banche- originale in cartella donazione- Copia per le Banche- originale in cartella donazione

Vai al punto 5

NONO STOPSTOP

Segnalare ora del consenso e nome del Magistrato

Segnalare ora del consenso e nome del Magistrato

5°RICHIESTA AUTOPSIA5°RICHIESTA AUTOPSIA

l’anatomopatologotel 0438/668281

l’anatomopatologotel 0438/668281

Avvisare le banche delle richieste dell’anatomopatologo

Avvisare le banche delle richieste dell’anatomopatologo

Fornire tutte le informazioni:- intervistaai famigliari- anamnesi patologica sociale- esami di laboratorio

Fornire tutte le informazioni:- intervistaai famigliari- anamnesi patologica sociale- esami di laboratorio

Mettere le indicazioni per scritto Mettere le indicazioni per scritto

Vai al punto 6

6°ACCERTAMENTO DI MORTE6°ACCERTAMENTO DI MORTE

Esecuzione ECGEsecuzione ECG

Mod:- v. accertamento di morte- avviso di decesso- foglio ISTAT

Mod:- v. accertamento di morte- avviso di decesso- foglio ISTAT

Prelievi ematiciPrelievi ematici

Vai al punto 7

-controllare la carta- inserire nome cognome e data di nascita, data esame …- 20’ di tracciato

-controllare la carta- inserire nome cognome e data di nascita, data esame …- 20’ di tracciato

1° Medico COT se presente2° medico necroscopo1° Medico COT se presente2° medico necroscopo

Cornee: 2 provette tappo rossoMultitessuto: 4 provette tappo viola

Cornee: 2 provette tappo rossoMultitessuto: 4 provette tappo viola

7°ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA PRELIEVO7°ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA PRELIEVO

Verifica disponibilità locali

Verifica disponibilità locali

Avvisare il personale della S.O.

Avvisare il personale della S.O.

Vai al punto 8

-FBOV: 041/9656430rep 348111141

- FBTV; 0422/322280rep 3288606362

-FBOV: 041/9656430rep 348111141

- FBTV; 0422/322280rep 3288606362

Concordare con le banche orario di

arrivo

Concordare con le banche orario di

arrivo

Cornee: obitorioCornee: obitorio

Multitessuto: sala operatoria dedicataMultitessuto: sala operatoria dedicata

8°PRELIEVO DEI TESSUTI8°PRELIEVO DEI TESSUTI

cornee

multitessutomultitessuto

Ricomposizione della salma

Ricomposizione della salma

documentazione- originale e copie FBOV- carrello

documentazione- originale e copie FBOV- carrelloobitorioobitorio

- trasporto in obitorio- trasporto in obitorio

Sala operatoriaSala operatoria

Pulizie S.O.- ditta appalti- protocollo per il prelievo in S.O.

Pulizie S.O.- ditta appalti- protocollo per il prelievo in S.O.

Trasporto salmaTrasporto salma

documentazionedocumentazione

Documentazione in originale al COT

Documentazione in originale al COT

Coordinamento Locale per la Donazione di Organi e di Tessuti

2009 2010 2011 2012 2013 201410/12/14

N° donatori di tessuti da vivente

74 104 87 86 91 56

N° donatori di Tessuti oculari

116 119 151 160 157 4

N° donatori NHB 16 13 14 8 15 14

N° donatori HB 1 0 2 0 1 2