www.fisiokinesiterapia.bizwww.fisiokinesiterapia.biz
Nuove Tecnologie di Imaging in Cardiologia
Ecocardiografia TransesofageaIntraoperatoria
Nuove Tecnologie di Imaging in Cardiologia
Ecocardiografia TransesofageaIntraoperatoria
• Valutazione morfologica e funzionale in movimento• Valvolare• Ventricolare • Grossi vasi
• Valutazione parametri emodinamici
• Valutazione morfologica e funzionale in movimento• Valvolare• Ventricolare • Grossi vasi
• Valutazione parametri emodinamici
ETE INTRAOPERATORIAETE INTRAOPERATORIA
• “Planning” intervento• Monitoraggio
intraoperatorio funzione cardiovascolare
• “Guida” alle manipolazioni chirurgiche
• Controllo efficacia interventi
• “Planning” intervento• Monitoraggio
intraoperatorio funzione cardiovascolare
• “Guida” alle manipolazioni chirurgiche
• Controllo efficacia interventi
ETE INTRAOPERATORIAETE INTRAOPERATORIA
Michel-Cherqui MJ Cardiothorac Vasc Anesth 2000 Feb;14(1):45-50
Michel-Cherqui MJ Cardiothorac Vasc Anesth 2000 Feb;14(1):45-50
• Prebypass: nuove informazioni 15 %
• Variazioni piano operatorio 14 %
• Postbypass: 6%
• Prebypass: nuove informazioni 15 %
• Variazioni piano operatorio 14 %
• Postbypass: 6%
ETE INTRAOPERATORIAINDICAZIONI
ETE INTRAOPERATORIAINDICAZIONI
ETE INTRAOPERATORIACARDIOPATIE VALVOLARI
ETE INTRAOPERATORIACARDIOPATIE VALVOLARI
• GEOMETRIA DI CONTATTO• TIPIZZAZIONE ANATOMICA
DELLA VALVOLA• IDENTIFICAZIONE DELLA SEDE
DELLA LESIONE • DIMENSIONI ANULUS
• GEOMETRIA DI CONTATTO• TIPIZZAZIONE ANATOMICA
DELLA VALVOLA• IDENTIFICAZIONE DELLA SEDE
DELLA LESIONE • DIMENSIONI ANULUS
•OSTRUZIONE DINAMICA•ENTITA’ DEL RIGURGITO RESIDUO •OSTRUZIONE DINAMICA•ENTITA’ DEL RIGURGITO RESIDUO
Riparazione-SostituzioneScelta tipo e grandezza
protesi
Riparazione-SostituzioneScelta tipo e grandezza
protesi
• Organica• Funzionale• Organica• Funzionale
ETE INTRAOPERATORIACARDIOPATIE VALVOLARI
Mitrale
ETE INTRAOPERATORIACARDIOPATIE VALVOLARI
Mitrale
Vinay Badhwar /Steven F Bolling Non transplant surgical options for heart failure; 1515-26-Cohn LH, Edmunds LH Jr, eds. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill, 2003
ETE INTRAOPERATORIACardiopatie Valvolari
Disfunzioni Protesiche Acute
ETE INTRAOPERATORIACardiopatie Valvolari
Disfunzioni Protesiche Acute
• Presenza-entità rigurgito intra e/o periprotesico• Ostruzione protesica• Ostruzione tratto di efflusso • Afterload mismatch• Ematomi• Distorsioni delle coronarie
• Presenza-entità rigurgito intra e/o periprotesico• Ostruzione protesica• Ostruzione tratto di efflusso • Afterload mismatch• Ematomi• Distorsioni delle coronarie
• INTERESSAMENTO PLURIVALVOLARE
• COMPLICANZE• VEGECTOMIA
• INTERESSAMENTO PLURIVALVOLARE
• COMPLICANZE• VEGECTOMIA
ETE INTRAOPERATORIACardiopatie Valvolari
ENDOCARDITE BATTERICA
PIANIFICAZIONE CHIRURGICAPIANIFICAZIONE CHIRURGICA• Localizzazione falso lume• Versamento pericardico -emopericardio• Ematoma periaortico extraavventiziale• Estensione processo dissecante• Sede tear intimale di ingresso• Perfusione o trombosi falso lume• Coinvolgimento a.coronarie• Patologia cardiaca associata • Etiopatogenesi Insuf. Aortica
– SOSTITUZIONE O RIPARAZIONE?
• Localizzazione falso lume• Versamento pericardico -emopericardio• Ematoma periaortico extraavventiziale• Estensione processo dissecante• Sede tear intimale di ingresso• Perfusione o trombosi falso lume• Coinvolgimento a.coronarie• Patologia cardiaca associata • Etiopatogenesi Insuf. Aortica
– SOSTITUZIONE O RIPARAZIONE?
ETE INTRAOPERATORIADISSEZIONE AORTICA
ETE INTRAOPERATORIADISSEZIONE AORTICA
• Valutazione ventricolare segmentaria e globale pre-postCEC
• Stratificazione prognosticasoggetti a rischio
• Monitorizzazione durante interventi “Off-Pump”
• Eco stress intraoperatorio
• Valutazione ventricolare segmentaria e globale pre-postCEC
• Stratificazione prognosticasoggetti a rischio
• Monitorizzazione durante interventi “Off-Pump”
• Eco stress intraoperatorio
ETE INTRAOPERATORIACARDIOPATIA ISCHEMICA
Rivascolarizzazione miocardica
ETE INTRAOPERATORIACARDIOPATIA ISCHEMICA
Rivascolarizzazione miocardica
• Rimodellamento acuto• Valutazione insufficienza
mitralica• Complicanze meccaniche
• Rimodellamento acuto• Valutazione insufficienza
mitralica• Complicanze meccaniche
ETE INTRAOPERATORIACARDIOPATIA ISCHEMICA
ETE INTRAOPERATORIACARDIOPATIA ISCHEMICA
ETE INTRAOPERATORIA ETE INTRAOPERATORIA
• CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA
• CARDIOPATIE CONGENITE
• MASSE INTRACAVITARIE• VERSAMENTI
PERICARDICI DI NATURA EMORRAGICA
• CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA
• CARDIOPATIE CONGENITE
• MASSE INTRACAVITARIE• VERSAMENTI
PERICARDICI DI NATURA EMORRAGICA
SicurezzaSicurezza
CorrettaInterpretazione
CorrettaInterpretazioneTempo/BeneficioTempo/Beneficio
Morbidità =0.2%Mortalità =0%Odinofagia =0.1%Danno odonto= 0.03%Malposizione tubo tracheale= 0.03%Emorragie esofagee= 0.03%Perforazione esofagee = 0.01 %
Morbidità =0.2%Mortalità =0%Odinofagia =0.1%Danno odonto= 0.03%Malposizione tubo tracheale= 0.03%Emorragie esofagee= 0.03%Perforazione esofagee = 0.01 %
ETE INTRAOPERATORIAETE INTRAOPERATORIA
Quale operatore?( Cardiologi, Cardioanestesisti, Cardiochirurghi?)
Quale operatore?( Cardiologi, Cardioanestesisti, Cardiochirurghi?)
Top Related