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Page 1: Modulo di iscrizione Coppa LU.ME

DA CONSEGNARE AL RESPONSABILE AZIENDALE

CORSA CICLISTICA – 14° TROFEO INDUSTRIA – COPPA LU.ME.

SCHEDA DI ADESIONE

DIPENDENTI AZIENDE LU.ME.

Il dipendente Sig./Sig.ra …………….……………………………………………………

Nato/a il …………………………………. Griglia ……………………………………..

Dipendente dell’Azienda LU.ME. ………………………………………………………..

Matricola aziendale n. ……………………………………………………………………

Aderisce al 14° Trofeo Industria – Coppa LU.ME.

Sono interessato a ricevere il completo gara (maglietta e pantaloncino) personalizzato

LU.ME. fornito dall’Azienda con le seguenti misure:

Taglia (segnare con una X la misura prescelta *)

Maglia S/3a M/4

a L/5

a XL/6

a XXL/7

a

Pantalone S/3a M/4

a L/5

a XL/6

a XXL/7

a

Non è previsto il cambio in caso di taglia errata

Il/La dipendente solleva l’Organizzazione del 14° Trofeo Industria – Coppa

LU.ME. da eventuali danni a persone e/o cose che potranno verificarsi nel corso

della manifestazione sportiva.

Firma

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