Il farmacista nella promozione della salute
esperienze internazionali
Dr. Roberto Frontini
Direttore della farmacia
Conflitti di interesse
nulla da dichiarare
Dr. Roberto Frontini
Direttore della farmacia
Perchè interessarsi della promozione della salute essendo farmacisti
ospedalieri?
© Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 3
• Anche se la promozione della salute non è lo scopo principale del
farmacista ospedaliero, il paziente ricoverato offre una grande
opportunità per promuovere la salute.
• La situazione acuta sprona il paziente ad accettare meglio i
consigli dedicati alla prevenzione
• Il fumo e l‘alcol influenzano il metabolismo dei farmaci
Perchè interessarsi della promozione della salute?
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4.1 Level of agreement: highly agreed (83.8% of max points, pharmacists 88.7%, patients 79.2%, HCP 78.6%, some patient and HCP
disagreeded)
Hospital pharmacists should be involved in all patient care settings to
prospectively influence collaborative, multidisciplinary therapeutic
decision-making;
4.1
I farmacisti ospedalieri dovrebbero essere coinvolti nelle diverse fasi
della somministrazione delle cure al fine di incidere, in un’ottica di
collaborazione multidiciplinare, sulle decisioni terapeutiche;
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Alcuni esempi dall‘ USA
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Interventi contro il fumo al St.Mary‘s Hospital in Madison (Wisconsin)
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• Nell‘ospedale è vietato fumare e quindi i pazienti sono più
motivati
• La proibizione del tabacco è sopportata da un incentivo di
30$/mese per il personale non fumatore allo scopo di dare «un
buon esempio»
• Team interdisciplinare in cui il farmacista propone medicine per
la cessazione del fumo
• La farmacia ha sviluppato un formulario per la prescrizione della
Nicotina (inalatori, cerotti, chew-gum ed altre galeniche),
Bupropione e Vareniclina sulla base del numero di sigarette
fumate
• Il farmacista clinico si occupa delle interazioni e
controindicazioni del Bupropione
• Alprazolam per le crisi durante la fase iniziale
Il servizio telefonico per la cessazione del fumo della clinica dei veterani
di San Diego (California)
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• Aperta 3 volte alla settimana
• Inizialmente proattiva nel reclutare i pazienti ma per il grande
successo avuto ora i pazienti devono registrarsi telefonicamente
• Programma strutturato di formazione dei farmacisti che include
aspetti clinici
• I farmacisti che hanno seguito il corso possono prescrivere
indipendentemente dai medici i medicinali necessari per
sopportare la cessazione (Bupropione ed altri)
Il servizio telefonico per la cessazione del fumo della clinica dei veterani
di Missoula (Montana)
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• Programma molto intenso in 5 sezioni che considerano non solo
la terapia ma anche i problemi connessi alla cessazione
(nervosità, carving, aumento del peso, insonnia, mal di testa,
costipazione etc.)
• L’intero programma è svolto dai farmacisti
• Il farmacista prescrive il Bupropione ma solo ai pazienti che
hanno seguito le prime tre sezione del programma
• Un inchiesta ha dato 41,5% di successo riportato dai pazienti
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• «Annual Wellness Visit» fa parte del «Affordable care act»
• Visite annuali per pazienti >65 anni (Medicare, età media 74,8 ±
6,9 anni)
• Componenti della visita : • Anamnesi
• Parametri vitali (pressione, BMI etc.)
• Medicazione (in media 8,9 ± 4,3 medicinali)
• Stato mentale
• Stato psichico
• Stato funzionale
• Programma profilattico
• 73 min./visita con una media di 4,5 intervenzioni/paziente
• Vaccinazione dei pazienti
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• University of Arizona
• età media 64,4 ± 4,6 anni
• Visite con una media di 5,4 intervenzioni/paziente
• Vaccinazione dei pazienti
• 22.340 USD per 300 pazienti
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• Northern University of Ohio
• Progetto per i dipendenti e pensionati
• Diabete, ipertensione, iperlipemia, fumo
• Raccomandazioni per la salute basati su un intervista con il
farmacista e follw-up
Conclusioni
Occuparsi della salute dei pazienti diviene sempre più una
parte dell'attività del farmacista clinico
La situazione durante la permanenza in ospedale offre
alcune importanti opportunità per esempio nella
promozione della cessazione del fumo
La promozione della salute richiede una formazione
additiva e specializzata che include le vaccinazioni e la
prescrizione di alcuni farmaci
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e per finire?
chiedi il farmacista!
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Grazie per l‘attenzione!
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