IL CATETERISMO INTERMITTENTE
Dott. L. Cindolo
Il cateterismo intermittente è una pratica che consente al paziente di
svuotare la vescica regolarmente più volte al giorno.
Rappresenta una metodica di trattamento delle disfunzioni di
svuotamento ma anche di riempimento.
definizione
Può essere usato in fase postoperatoria o in via temporanea oppure
cronicamente nei disturbi vescicali su base neurologica.
definizione
POSTOPERAT. ≠ MIELOLESO
• CRONICO
• LUNGO TEMPO
• PULITO
• DOMICILIO
• PAZ. O FAMILIARE
• ASSOCIATA
• RIABILITATIVO
EVACUATIVO
• ACUTO
• BREVE TEMPO
• STERILE
• OSPEDALE
• INFERMIERE
• UNICA TERAPIA
• RIABILITATIVO
Come funziona??•Mima la naturale minzione
•Eseguito regolarmente previene le complicanze dell’alta via escretrice
•Migliora la continenza
•Migliora la qualità di vita
Come funziona??
• Inizialmente male accetto
•Poi pratica routinaria, semplice
•Molto igienico e discreto
•Poco traumatico
Come funziona??•Deve essere eseguito varie volte
al giorno
•Deve evitare il ristagno di urine
•Deve evitare la sovradistensione vescicale (disreflessia autonomica)
Indicazioni
Disturbi minzionali caratterizzati da incompleto svuotamento, ma anche da
incontinenza da iperreflessia detrusoriale.
Controindicazioni
Fistole uretraliStenosi serrate
Diverticoli uretraliRecente chirurgia penouretrale
… si è già detto tanto sul cateterismo intermittente, ma non si è detto tutto …
Efficacia sulla continenza
Efficacia sulle IVU• Urine sterili : 12%-88%
• IVU asintomatiche : 11%
• IVU sintomatiche : 53%
• Difficile comprendere quante IVU indotte dal cateterismo.
• Alta incidenza (soprattutto per diabetici, tetraplegici, anziani, cateterismi traumatici o mal eseguiti)
Complicanze genitourinarie
Questione di dispositivi
Tradizionale Nelaton + gel
Autolubrificante = IdrofilicoAutolubrificante = Idrofilico
Prelubrificato + gel
Che significa autolubrificante o idrofilico?
Catetere in plastica
Rivestimento in sostanze che attirano e trattengono acqua
Formazione di un cuscinetto liquido che abbatte l’attrito tra uretra e
catetere
Cosa sceglie il paziente?
Vale cchiù nu gramm’ e nciucio!…ca na muntagn’ ‘e scienza!
Cosa sceglie il paziente?Diokno AC, Mitchell BA, Nash AJ, Kimbrough JA. Patient satisfaction and the LoFric catheter for clean
intermittent catheterisation. J Urol 1995; 153: 349-51.Sutherland RS, Kogan BA, Baskin LS, Mevorach RA. Clean intermittent catheterisation in boys using the
LoFric catheter. J Urol 1996; 156: 2041-43.
Autolubrificante = IdrofilicoAutolubrificante = Idrofilico
Per confortPer facilità d’utilizzo
Per sicurezza microbiologica
Interrompere il CI
Cosa sceglie il SSN?
Tradizionale Nelaton + gel
Per basso costo
Oggi, 1 nelaton+gel =1 autolubrificante
Aspetti particolari mieloleso
• Ridotta mobilità• Spesso in carrozzina• Non autonomia• Disturbi trofici• Non sensibilità
Aspetti particolari mieloleso
• Ausili per la cateterizzazione
Aspetti particolari mieloleso
• Ausili per la cateterizzazione
Conclusioni 1
• Aumento del numero di mielolesi
• Obbligo dell’assistenza
• Necessità di professionalità anche superspecialistiche
Conclusioni 2
• Indicazioni ottimali al cateterismo intermittente (medico)
• Insegnamento accurato della tecnica (infermiere)
• Uso di dispositivi appropriati
Conclusioni 3
• Possibili risultati brillanti su:– Continenza– Infezioni– Conservazione dell’alta via escretrice– Reinserimento sociale
autolubrificanti…a forte ingrandimento
390 x
autolubrificanti…a forte ingrandimento
Top Related