CARCINOMA DELLA VESCICAUna malattia diffusa soprattutto tra gli uomini
5° tumore nel mondo occidentale per incidenza1 2° tra i tumori dell’apparato urinario dopo il carcinoma della prostata1
4° tumore più frequente negli uomini in Italia1
Nei Paesi industrializzati, la maggior parte dei carcinomi della vescica origina dalle cellule transizionali dell’urotelio
(Transational Cell Carcinoma – TCC)4.
175.000 casi l’anno1
52.000morti l’anno1
27.000casi l’anno1
5% decessinegli uomini 70+2
2% decessinelle donne 70+2
10% non uroteliali3
90% uroteliali3
15/25% Muscolo invasivo1,3
75/85% Non muscoloinvasivo1,3,5
70% Tapapillare confinato alla superficiedella mucosa5
TRA I FATTORI DI RISCHIO
ESPOSIZIONE A SOSTANZE CHIMICHE
CANCEROGENE1,7
FUMO1,3,6 INVECCHIAMENTO1
La variabilità dei sintomi causa sottovalutazione
Il primo, e spesso unico, segno con cui si manifesta il carcinoma della vescica è l’ematuria (presenza di sangue nelle urine). Altri sintomi meno frequenti sono i disturbi irritativi delle basse vie urinarie, la frequenza e l’urgenza minzionale o il dolore pelvico1,3.
Altri esami strumentali3:
P R O C E D U R E D I A G N O S T I C H E
CISTOSCOPIA1ESAME COMPLETODELLE URINE1
ECOGRAFIA1
UROGRAFIA TC RMN
LE PROBABILITÀ DI SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI
10% con diagnosi in fase avanzata1
Età media della diagnosi 73 ANNI1
In ogni caso è necessario procedere alla resezione del tumore vescicale per via endoscopica transuretrale (TURBT) eseguita in anestesia spinale o generale1.
E’ uno degli interventi più frequenti in assolutodi tutta la chirurgia e il più frequente in urologia con
I trattamenti attuali del NMIBC sono associati a frequenti recidive e/o diffusione delle cellule tumorali nella tonacamuscolare della vescica1.
La scelta del trattamento dipende dalla stadiazione clinica1:
• NMIBC > chirurgia endoscopica seguita o meno da instillazioni endovescicali
• MIBC > cistectomia e/o radio-chemioterapia
25.000-30.000 INTERVENTI/ANNO1
CARCINOMA NON MUSCOLO INVASIVO
L’esame istologico effettuato con la TURBT consente la classificazione del rischio per recidiva e progressio-ne della malattia, e quindi di definire l’opportunità di trattamenti adiuvanti1.
Negli stadi Ta/T1/CIS, alla TURBT seguono uno o più cicli di instillazioni endovescicali con farmaci chemioterapici o immunoterapici, ad esempio con MMC (Mitomicina C) o BCG (Bacillus Calmette- Guérin) in rapporto alla categoria clinica di rischio di recidiva e di progressione3.
Frequenza molto elevata
Nei pazienti con CIS nei quali il BCG risulta inefficace, l’unica opzione terapeutica è l’asportazione chirurgica della vescica, la cistectomia radicale3.
G E S T I O N E D E L L A M A L AT T I A
R E C I D I V E
Nella maggior parte dei casi, i tumori della vescica sono uroteliali.
Molto più rari sono i carcinomi a cellule squamose e gli adenocarcinomi.3
10% CISCarcinoma In Situ5
20% T1papillare che attraversa la mucosa5
SOPRAVVIVENZA80% con diagnosi precoce1
CARCINOMA DELLA VESCICA NON INVASIVO
O NON MUSCOLOINVASIVO (NMIBC)Tumore che non ha infiltrato la parete
muscolare della vescica1
CARCINOMA DELLA VESCICA
MUSCOLO INVASIVO O LOCALMENTE AVANZATO
(MIBC)Tumore che ha infiltrato la
parete muscolare della vescica e/o che si è diffuso
agli organi vicini e/o ai linfonodi1
CARCINOMA DELLA VESCICA METASTATICO
Tumore che si è diffuso in altre parti del corpo
(linfonodi pelvici, polmone, fegato, ossa,
encefalo)1
L A C L A S S I F I C A Z I O N E
CARCINOMA MUSCOLO INVASIVOIl carcinoma MIBC viene solitamente diagnosticato quando è già avvenu-ta l'infiltrazione della tonaca muscolare (stadio ≥ T2)1. Il 12%-18% dei tumori inizialmente non muscolo invasivi evolvono in invasivi nel corso delle recidive1.
Principali opzioni terapeutiche1:
• cistectomia radicale• chemioterapia sistemica preoperatoria• trattamento trimodale conservativo d’organo• approccio palliativo
3x3 volte più frequente negli uomini3
/
Circa il 90% dei pazienti
HA PIÙ DI 55 ANNI1
90%
Richiedono un monitoraggio per almeno 5 anni con esami che incidono
pesantemente sulla qualità di vita del paziente.1
Bibliografia
1. White Paper del carcinoma della vescica – finito di stampare nel mese di gennaio 2017 -
https://www.favo.it/images/allegati/WHITE%20PAPER.pdf2. AIOM e AIRTUM. I numeri del cancro in Italia 20163. Sanli O, Dobruch J, Knowles MA, et al. Bladder cancer. Nat Rev Dis Primers.
2017 Apr 13;3:17022.4. Pezaro C, et al. Urothelial Cancers: using biology to improve outcomes. Expert Review of
Anticancer Therapy; 2012; 12(1):87-98.5. Anastasiadis A, de Reijke TM. Best practice in the treatment of nonmuscle invasive bladder
cancer; Ther Adv Urol. 2012 Feb; 4(1): 13–32.6. Cumberbatch MG, Rota M, Catto JW, La Vecchia C. The Role of Tobacco Smoke in Bladder and
Kidney Carcinogenesis: A Comparison of Exposures and Meta-analysis of Incidence and Mortality
Risks. Eur Urol. 2016 Sep;70(3):458-66.7. Bladder Cancer. Outlook. Supplement to Nature. Nature, 9 November 2017/Vol 551/Issue No 7679
PP-TD-IT-0866
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