Capri 29 aprile 2014 Autosvezzamento e svezzamento a confronto
Dott. Patrizia Alvisi UOC Pediatria Dipartimento Materno-Infantile
Ospedale Maggiore-Bologna
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Svezzamento : togliere il vezzo (del seno) Alimentazione
complementare Introdurre alimenti diversi dal latte (LM o LF)
Beikost Solid food Alimentation cot Lo svezzamento il periodo in
cui il lattante introduce nella dieta alimenti diversi dal latte
con concomitante graduale riduzione dellallattamento (sia materno
che con latte formulato) per arrivare alla progressiva acquisizione
del modello dietetico caratteristico della famiglia di appartenenza
Tappa precisa nellevoluzione, non solo nutrizionale, ma anche
psicologica e sensoriale Capri 29 aprile 2014
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Lo svezzamento geneticamente determinato ? Lapparato gustativo
si evoluto per selezionare alimenti ricchi di calorie, aminoacidi e
sali minerali I gusti fondamentali sono : dolce, amaro, umani,
salato e acido Umai : delizioso (L-glutammato e L-aspartato) 25
recettori per amaro Variabilit dellamaro Polimorfismi variabilit
individuale Esiste una predisposizione alla scelta degli alimenti
di specie (homo) e individuale Canali ionici (Na + e H + ) Capri 29
aprile 2014
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Le premesse Capri 29 aprile 2014 Lalimentazione complementare
pu iniziare quando il bambino presenta alcune abilit Mantenere
posizione seduta con minimo appoggio e la testa allineata al tronco
Coordinare occhio-mano-bocca in modo da poter localizzare,
afferrare il cibo e portarselo in bocca da s Deglutire il cibo,
modificando fra laltro il movimento della lingua 1 2 3
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Dopo i 4 mesi le funzioni gastrointestinali (sviluppo
enzimatico/digestivo, di assorbimento e immunologico) sono
completate Sviluppo della dentizione (attorno ai 6 mesi) Capacit di
gestire il cibo solido (6 mesi cucchiaio,7- 8 mesi masticare
piccoli pezzi, 9-12 mesi capacit di portare il cibo con le mani
alla bocca) Finestra critica ai 10 mesi per introdurre i cibi a
pezzi Il peso condiziona lepoca dello svezzamento Dopo il sesto
mese lallattamento esclusivo (LM o LF) non pi sufficiente per
calorie, proteine, ferro, zinco e vitamine liposolubili Le premesse
Capri 29 aprile 2014
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Non c momento preciso per sospendere latte materno Il momento
del divezzamento individuale e dipende dal bambino e dalla madre Lo
svezzamento pu richiedere settimane/mesi e pu essere child-led o
mother-led
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Quale tipo di svezzamento? Capri 29 aprile 2014 Svezzamento
tradizionale il genitore propone e guida il pasto Svezzamento
tradizionale il genitore propone e guida il pasto Autosvezzamento i
genitori decidono quali alimenti proporre ma il bambino che decide
se, quanto e con quale velocit mangiare Autosvezzamento i genitori
decidono quali alimenti proporre ma il bambino che decide se,
quanto e con quale velocit mangiare
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Quale tipo di autosvezzamento? Capri 29 aprile 2014
Autosvezzamento Baby led weaning (sec. Rapley) Autosvezzamento Baby
led weaning (sec. Rapley) Autosvezzamento secondo Piermarini
Autosvezzamento secondo Piermarini
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Gill Rapley vice direttore della Baby Friendly Hospital
Initiative in UK Il bambino viene divezzato quando interessato al
cibo e siede a tavolo con la famiglia. Il cibo viene proposto in
pezzi che pu essere mangiato con le mani Capri 29 aprile 2014
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Mi divezzo da solo
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Le osservazioni delle mamme Non sar ora di dargli qualcosa da
mangiare? Si stancato del latte Si eccita durante i nostri pasti
Non vuole le sue cose e preferisce le nostre Interesse per il cibo
Capri 29 aprile 2014
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Alvisi P*, Alboresi S, Amarri S*, Bottau P, Brusa S*, Corradini
B^, Landi L, Loroni L, Marani M*, Osti I, Povesi-Dascola C ,
Valeriani L^, C. Agostoni * membro della Societ Italiana
Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione pediatrica (SIGENP),
sezione Emilia-Romagna membro della Societ Italiana Allergologia,
Immunologia pediatrica (SIAIP), sezione Emilia-Romagna ^ membro
della Societ Italiana Nutrizione Parenterale, Enterale (SINPE),
sezione Emilia-Romagna membro della Societ Italiana
Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione pediatrica (SIGENP) past
member Comitato di Nutrizione European Society of Pediatric
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Capri 29
aprile 2014 INDICAZIONI CONGIUNTE SIGENP/SIAIP EMILIA ROMAGNA
SULLALIMENTAZIONE COMPLEMENTARE DEL LATTANTE SANO, NATO A TERMINE
SIAIP Emilia Romagna
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Le sezioni del documento Capri 29 aprile 2014 Introduzione
Parte I: alimentazione complementare ed allergia Parte II:
alimentazione complementare e rischio celiachia, diabete mellito
tipo 1 e sd metabolica Parte III: fabbisogni nutrizionali e
proposte dietetiche Conclusioni Appendice: autodivezzamento
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Introduzione Capri 29 aprile 2014 .lintroduzione di cibi solidi
una pratica assolutamente naturale, che stata troppo medicalizzata
negli anni passati e che va pensata come una naturale attitudine
del lattante.
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Introduzione di cibi solidi Quando? Capri 29 aprile 2014 4 mesi
di et6 mesi di et Allattato artificialmente 37,2%96,2% Allattato al
seno 17,2%87,1%
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Indagine conoscitiva in provincia di Reggio Emilia (54 pediatri
su 72) MeB 2006 Italia 34% svezzamento prima 4 mesi (Giovannini,
Acta Ped. 2004) Germania 16% prima 3 mesi (Am.J.Clin.Nutr. 2000) UK
51% prima 4 mesi (Infant Feeding Survey 2005) Introduzione frutta
Capri 29 aprile 2014
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J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 ;46:99-110 4 mesi-6 mesi
Capri 29 aprile 2014
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Introduzione Capri 29 aprile 2014. Lepoca di introduzione di
cibi solidi, secondo le indicazioni della letteratura
internazionale, si attesta fra la 17 e la 26 settimana (4-6 mese
compiuto) di vita. La scelta del momento in cui iniziare il
divezzamento dovr essere dettata, non solo da esigenze nutrizionali
e dalla maturit neurologica, ma soprattutto dallinteresse che il
bambino mostrer nei confronti del cibo.
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Introduzione Capri 29 aprile 2014.. Per ci che riguarda il
bambino allattato al seno esclusivo, lEFSA suggerisce che: .. il
latte materno nutrizionalmente adeguato fino a 6 mesi nella
maggioranza dei casi e deve essere continuato fino al 6 mese in
maniera esclusiva, mentre altri necessitano lintroduzione di cibi
solidi prima dei 6 mesi in supporto al latte materno per garantire
un adeguato sviluppo ed unadeguata crescita.
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Parte prima Allergia ed alimentazione complementare Capri 29
aprile 2014 Allergia ed alimentazione complementare
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Capri 29 aprile 2014. Non ci sono evidenze che la ritardata
introduzione di alimenti solidi oltre il 4-6 mese di vita, sia nei
bambini a rischio di allergia (bambini con genitori o fratelli
affetti da malattie allergiche) sia in quelli non a rischio, possa
prevenire lallergia.
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Pediatrics. 2008 Jan;121(1):183-91 J Pediatr Gastroenterol
Nutr. 2008 ;46:99-110 2008 Primary prevention of food allergy in
children and adults: systematic review D. de Silva et al. on behalf
of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Allergy
2014 Allergy 2014; Doi:10.1111/all 12334 Ritardare linserimento dei
cibi solidi oltre i 4 mesi non ha effetti preventivi sia in bambini
a rischio che in quelli non a rischio 201 4
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Allergia ed alimentazione complementare Capri 29 aprile 2014.
Il latte materno lalimento ideale per lalimentazione del lattante.
E fortemente consigliato introdurre alimenti solidi
contemporaneamente allassunzione di latte materno, in quanto ci
sembra ridurre il rischio di allergia.
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Pediatr Allergy Immunol 2008;19:375-80 La maggior parte dei
bambini hanno una finestra temporale per lo sviluppo della
tolleranza. Ci significa che lesposizione ripetuta allantigene,
presto, ma NON troppo presto, porta alla tolleranza. Capri 29
aprile 2014
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Parte seconda Allergia ed alimentazione complementare Capri 29
aprile 2014 Malattia celiaca, diabete mellito tipo 1, sd metabolica
ed alimentazione complementare
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Malattie ed alimentazione complementare Capri 29 aprile 2014.
Di cosa parliamo ? Celiachia, diabete mellito tipo 1 Sd metabolica
Perch parlarne? Perch sia latte materno che alimentazione
complementare possono avere conseguenze dirette o tardive sulla
salute
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(aprile 2005-ottobre 2010; ha coinvolto 16 paesi europei ) ha
indagato gli effetti del programming per la salute nelle et
successive della vita lambiente nutrizionale precoce interagisce
con la predisposizione genetica individuale per programmare
metabolismo e sviluppo futuri Am J Clin Nutr
2011;94(suppl):1749S-53S Capri 29 aprile 2014
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Malattie ed alimentazione complementare Capri 29 aprile 2014.
Lintroduzione del glutine fra la 17 e la 26 settimana mentre il
lattante ancora allattato al seno avrebbe un ruolo protettivo
sullinsorgenza di celiachia, diabete mellito tipo 1 ed allergia al
grano (Espghan) Diabete mellito tipo 1: Svantaggio se introdotto
< 3 mesi Latte materno protettivo se dato a lungo ed
esclusivo
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Malattie ed alimentazione complementare Aliment Pharmacol Ther.
2012 Oct;36(7):607-18. doi: 10.1111/apt.12023. Epub 2012 Aug 21.
Systematic review: early infant feeding and the prevention of
coeliac disease Capri 29 aprile 2014 Celiachia: Svantaggio se
introdotto > 6-7 mese Effetto protettivo latte materno(?); non a
lungo termine Introduzione di piccole quantit glutine Malatt In the
absence of clear evidence, in order to decrease the risk of later
coeliac disease, it is reasonable to avoid both early (