8/18/2019 Boli Incurabile

1/3

Asistenta medicala-profesionalism si competenta

repere majore

in acordarea primului ajutor pacientului incurabil

Danaiata Camelia

asistent med.pr.

camera de garda

Spitalul Bumbesti-jiu-Gorj

Lucrarea de fata supune atentie rolul asistentei medicale de la camera de garda in

acordarea ingrijirilor de urgenta, pacientului cu afectiune incurabila, care se prezinta pentru

 patologie adaugata si disfunctii organice survenite post AVC. Interventiile asistentei medicale camembru al echipei de ingrijire este de un real folos atat medicului dar mai ales pacientului.

Dupa ce culege informatiile, de la pacient sau de cele mai multe ori de la apartinatori, deoareceacesta fiind sechelar nu poate comunica, le analizeaza, le sintetizeaza, informeaza medicul si apoiin raport de rolul delegat si propriu aplica manoperele de nursing cu impact asupra morbiditatii.

Impactul bolilor neurologice, prin durata lor mare de ameliorare/vindecare, sau prin aspectul

deseori definitiv al deficientelor antrenate, reprezinta un factor invalidant de prim rang generator 

al unor variate si multiple consecinte psihologice si sociale de unde reiese si posibilitatea derecuperare foarte dificila si mai ales desele recaderi sau disfunctionalitati organice

  Lucrez la compartimentul garda al spitalului umbesti!jiu, unde ponderea cea mai mare acazurilor prezentate, sunt pacienti a caror boli sunt nevindecabile, poate cel mult recuperabile.

Acestia se prezinta la urgenta cu patologie acuta adaugata celei cronice, deseori riscul vital instalat

 punand in pericol viata, fapt ce impune instituirea de urgenta a manoperelor de nursingcorespunzatoare.

"biectivul lucrarii

#copul studiului este de a prezenta manevrele de nursing si eficacitatea acestora la pacientii

incurabili carora la un moment dat si in anumite conditii li se complica starea de sanatate.

$aterial si metoda

#tudiul clinic retrospectiv realizat,se bazeaza pe prezentarile de caz la Camera de garda a spitalului

umbesti!jiu in perioada % ianuarie!&% decembrie '(().Am evaluat un numar de %')) de pacienti,majoritatea prezentand AVC sechelar complicat cu

afectiuni cardiace *+A,tulburari de ritm cardiac,insuficienta cardiaca decompensata-, afectiunirespiratorii *astm bronsic, "C -, diabet zaharat si cel mai adesea sindrom vertiginos menieriform.

$otivele pentru care au apelat serviciul de urgenta, au fost,atat patologie adaugata cat si disfunctii

organice survenite post AVC, dar si simptomatologie aferenta unei recaderi vasculare cerebrale.

$anoperele de nursing implementate au vizat %-. 0valuarea rapida a parametrilor fiziologici ce pot fi un pericol real pentru viata pacientului la

referat.clopotel.ro

8/18/2019 Boli Incurabile

2/3

momentul respectiv* A,puls, respiratie-.

'-.Anamneza selectiva rapida.&-. Anuntarea medicului de garda.

Conduita asistentei medicale in serviciul de urgenta este esentiala in depistarea si tratarea

manifestarilor de risc vital, pana la sosirea medicului.

1023LA0

rofila4ia tulburarilor de respiratie!permeabilizarea cailor aeriene superioare si aspiratia secretiilor.

!asigurarea functiei respiratorii prin pozitionare si o4igenoterapie pe sonda endonazala.

!nursingul pacientului ventilat mecanic.!din ')5 de pacienti cu tulburari de respiratie, 6( de cazuri au prezentat in continuare acuze, )

 pacienti complicandu!se cu 0A, necesitand manopere de nursing pentru manifestarile de edem

 pulmonar acut, unul dintre cei ')5, decedand la & ore de la prezentare, neavand nici o legatura cu

eficacitatea manoperelor de nursing aplicate.rofila4ia tulburarilor cardiace

!monitorizare parametrii vitali* A, puls, AV-.

!nursingul cateterului venos si a injectiei intramusculare.!antihipertensive*captopril, enalapril-,diuretice, manitol.

!tonicardiace*digo4in-.

!profila4ia edemului pulmonar acut cardiogen.din 7%( pacienti majoritatea au prezentat remisii importante ale A, pulsului si a ritmului cardiac,

doar 58 din cazuistica necesitand interventii suplimentare.

rofila4ia tulburarilor de mictiune!evaluarea functiei renale si stabilirea problemelor* retentia acuta de urina sau incontinenta urinara-.

sondajul urinar in conditii de asepsie.

monitorizarea diurezei. antibioprofila4ia infectiilor urinare.

!din 5%) pacienti %'( au prezntat retentie acuta de urina cu glob vezical, un pacient fiind trimis insectia de urologie a spitalului judetean manoperele de nursing implementate fiind ineficace, restul

avand incontinenta urinara.

rofila4ia accidentului vascular recurent!nursingul transportului pacientului de la ambulanta in camera de garda.

!nursingul e4amenului neurologic si a e4amenului clinic general.

!nursingul comunicarii cu pacientul.!profila4ia edemului cerebral *solutii diuretice osmotice deshidratante!$anitol '(8-

!profila4ia varsaturilor.

!profila4ia cu heparina cu greutate moleculara mica.

!'6 de pacienti cu manifestari clinice, de accident vascular, comple4e au fost transferati la sectia 9eurologie!AI argu!jiu, %) prezentari cu simptomatologie frusta fiind retinute pentru investigatii

si tratament in sectia de neurologie recuperare si acuti.

rofila4ia vertijului si ametelilor!manoperele de nursing au vizat repausul la pat al pacientului, evitarea mobilizarii active, combaterea

varsaturilor, a cefaleei,cateterizare venoasa pentru instituirea 0V.

!'() pacienti au prezentat remisie semnificativa dupa interventie putand sa!si reia pozitia ortostatica,7) de pacienti necesitand in continuare supraveghere si tratament in sectia

 9eurologie.

referat.clopotel.ro

8/18/2019 Boli Incurabile

3/3

Concluzii

Din cei %')) de pacienti inclusi in studiul nostru la majoritatea evolutia a fost favorabila,manifestarile acute diminuandu!se. Au fost retinuti pentru supraveghere medicala si tratament :5%

de pacienti, unul avand evolutie nefavorabila, cauzele de deces neavand legatura directa cu eficienta

nursingului aplicat.Celelalte complicatii survenite au determinat o atitudine terapeutica suplimentara

necesitand transfer la sectia de 9eurologie!AI argu!jiu si sectia 3rologie argu!jiu. 

referat.clopotel.ro