ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO NEL PAZIENTE CON SOSPETTA NEL PAZIENTE CON SOSPETTA
“L’APPROCCIO ALLE MALATTIE INTESTINALI”
SCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE, CORSO 2009/2011.
NEL PAZIENTE CON SOSPETTA NEL PAZIENTE CON SOSPETTA MALATTIA INTESTNALEMALATTIA INTESTNALE
Elisabetta AscariElisabetta Ascari
Fabio BassiFabio Bassi
Medicina III Medicina III –– GastroenterologiaGastroenterologia
Azienda Ospedaliera di Reggio EmiliaAzienda Ospedaliera di Reggio Emilia
ANSIA
• ansia associata ai disturbi funzionali dell’apparato gastroenterico;
• ansia associata al timore di patologia neoplastica;
• ansia associata alla possibilità di contagio.
ELEMENTI FISIOLOGICI DA INDAGARE (1)
• Tipo di alimentazione
• Modalità di alimentazione (velocità di • Modalità di alimentazione (velocità di assunzione dei cibi, masticazione)
• Appetito
• Digestione
• Alvo
ELEMENTI FISIOLOGICI DA INDAGARE (2)
• Attività fisica
• Uso di sostanze voluttuarie• Uso di sostanze voluttuarie
• Farmaci (es, lassativi, anticonvulsivanti, analgesici, ansiolitici, sonniferi)
ELEMENTI UTILI PER LA CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO
GASTROENTEROLOGICO (1)
• Intensità: può essere di aiuto che il paziente esprima una sua valutazione su quanto il sintomo influisce sulla sua attività quanto il sintomo influisce sulla sua attività quotidiana, sui rapporti sociali, sul sonno;
• Tipo;
ELEMENTI UTILI PER LA CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO
GASTROENTEROLOGICO (2)
• Sede: riguarda i disturbi a carattere sensoriale, come il dolore;
• Timing: insorgenza, durata, progressione, frequenza;
ELEMENTI UTILI PER LA CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO
GASTROENTEROLOGICO (3)
• Fattori aggravanti o scatenanti
• Fattori allevianti
• Sintomi associati
ELEMENTI UTILI PER LA CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO
GASTROENTEROLOGICO (4)
• Patologie gastroenterologiche con sintomi atipici (es, dolore simil-anginoso per la patologia esofagea)patologia esofagea)
• Sintomi tipici con origine extra-gastroenterologica (es, vomito nella emicrania, stipsi nell’ipotiroidismo)
ESAME OBIETTIVO: ISPEZIONE
• Segni di colestasi
• Deficit nutrizionali• Deficit nutrizionali
• Profilo addominale
• Ispezione della regione anale (masse, fistole)
ESAME OBIETTIVO: AUSCULTAZIONE
• Rumori di guazzamento
• Assenza di peristalsi
• Soffio vascolare
ESAME OBIETTIVO: PALPAZIONE
• Dolorabilità
• Presenza di masse
ESAME OBIETTIVO: PERCUSSIONE
• Dimensioni del fegato
• Dimensioni della milza• Dimensioni della milza
• Aria libera
• Liquido libero in addome
ESAME OBIETTIVO: ALTRO
• Segno di Blumberg (dolorabilità di rimbalzo)
• Esplorazione rettale
• Valutazione della integrità dello sfintere ano-rettale
SINTOMI DI PARTICOLARE IMPORTANZA
• Dolore addominale
• Vomito
• Stipsi• Stipsi
• Diarrea
• Meteorismo
• Emorragie gastrointestinali
Top Related