“La Leishmaniosi nel cane e nell’uomo: strumenti clinici ed epidemiologici per il controllo della ZOONOSI”
Jesi - 28 settembre 2011
0
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1989
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2005
2006
2007
2008
2009
Esaminati Positivi
“Attività di sorveglianza e status epidemiologico del
territorio italiano”
Antonella MigliazzoCentro di Referenza Nazionale per le Leishmaniosi (C.Re.Na.L.)
L'Organizzazione mondiale della sanità (WHO) la includenell'elenco delle malattie "trascurate" e nei paesi in via disviluppo la considera un'emergenza. La leishmaniosi èendemica in 88 paesi e colpisce uomini e cani.
L'Oms stima almeno 350 milioni di persone a rischio diinfezione, 1-2 milioni l'anno i nuovi casi dei quali 500 mila simanifestano nella forma viscerale, il resto a localizzazionecutanea.
La leishmaniosi viscerale rappresenta
un problema emergente per la
sanità pubblica per molti fattori:
Primo: Modificazioni demografiche ed ecologiche
La percezione del rischio sulla salute deicambiamenti climatici
Nel 1988, World Meterological Organization (WMO) e lo United Nations’s Enviroment Programme (UNEP), riconoscendo che il cambiamento climatico globale stava ponendo una serie di potenziali rischi per la società umana, istituirono l’Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC)
INDIRETTIProvocati dal cambiamento delle condizioni ambientali legate ai cambiamenti climatici
• Aumento dei vettori di patologie (es. insetti)
• Aumento dei patogeni legati all’acqua (es. salmonella)
• Aumento degli inquinanti atmosferici (es. ozono)
• Mutamento nella qualità delle acque e dei cibi
Secondo: L’eliminazione delle campagne che usano efficaci insetticidi (DDT)
Terzo: Epidemie globali da immunodeficienza acquisita
World-wide distribution of leishmaniasis and countries reporting Leishmania/HIV co-infection
Annals of TropicalMedicine & Parasitology, Vol. 97, Supplement No. 1, S3–S15 (2003)
Vettore
Protozoo Serbatoio
Il tre è il numero perfetto…
Area di distribuzione dei flebotomi in base alle zone biogeografiche
PromastigoteAmastigote
FlebotomoMacrofago
Ad ogni modo….nel Vecchio Mondo il cane è uno dei principali serbatoi di L.infantum.In Italia la L. infantum (MON1-MON72)è l’agente della leishmaniosi cutanea e viscerale dell’uomo (ZOONOSI).
Il carattere fatale della malattia indica come il
Cane sia un ospite recente da un punto di vista
evoluzionistico
“Here, there and everywhere” (Beatles)
O….
Le dimensioni
del problema nel
Mondo
?
Entità nosogeografiche di LEISHMANIOSI VISCERALE
•LV antroponotica (Leishmania donovani)
•LV zoonotica (Leishmania infantum – sin.: L. chagasi)
250,000100,000 Incidenza annuale
stimata
“Europa”(Carlos Santana)
O….
Le dimensioni
del problema
in Europa
Diffusione della Leishmaniosi Viscerale Zoonotica nell’Area Mediterranea (Leishmania infantum)
Diffusione della Leishmaniosi Cutanea Zoonoticanell’Area Mediterranea (Leishmania infantum)
Diffusione della Leishmaniosi Cutanea Zoonotica nell’Area Mediterranea (Leishmania major)
Diffusione della Leishmaniosi Cutanea antroponotica nell’Area Mediterranea (Leishmania tropica)
Principali entità nosogeografiche di LEISHMANIOSI CUTANEA nel Vecchio Mondo
•LC zoonotica (L.major)
•LC antroponotica (L.tropica)
•LC sporadica (L.infantum)
“Terra mia” (Pino Daniele)
O….
Le dimensioni
del problema
in Italia
………….e nell’Uomo???
Incidenza cumulativa dellaleishmaniosi viscerale umana
nel periodo 1998-2002(tot. 849 casi)
288
114
188
40
27
22
32
24
11
182
5
5
3
5
3 2
M. Gramiccia ISS - Roma
0
100
200
300
N. di casi
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
Leishmaniosi a Palermo(studio condotto in collaborazione con il Policlinico di
Palermo e l’ospedale Civico su 59 sospetti)
Tot. Pazienti Positivi: 31
One world, One health, One medicine
I hope someday you'll join us And the world will live as one
(John Lennon)
Regione Prevalenza Numero cani Riferimento bibliografico
Valle D'Aosta 0,3% 359
0,4% 269
Piemonte
11,2% Ferroglio E., Romano A., Passera S., D'Angelo A., Guiso P., Ghiggi E., Bolla C.,
Trisciuoglio A. & Biglino A. (2006). Dogs' parasite and zoonotic risk: from old to new
"emergencies" in the North-West of Italy. Parassitologia 48 (1-2), 115-116.
Liguria
22.1% -
26.0% -
30.3%
21.146 Zaffaroni E., Rubaudo L., Lanfranchi P. & Mignone W. (1999). Epidemilogical patterns of
canine leishmaniosis in Western Liguria (Italy). Veterinary Parassitology 81, 11-19.
16,8% 881 Poggi M., Antonelli M., Ferroglio E. & Tarducci A. (2002). Leishmaniosi canina: prevalenza
ed incidenza nella città di Imperia. 44° Congresso SCIVAC, pag. 382.
10%- 8% Mignone (2003) citato da Mancianti F. in Atti Incontro sulla Leishmaniosi Canina - 6 giugno
2003 - Università di Milano. Dati
Tecnici Attività 2001 (Izo P Piemonte, Liguria e
Lombardia
0,3% 313 Perego R., Proverbio D., Spada E., Ferro E. (2005). Leishmaniosi canina: Indagine
sierologica mediante immunofluorescenza indiretta (IFAT) in 313 cani ricoverati presso il
canile sanitario del comune di Milano. Atti SISVET, Viareggio.
Triveneto
24,7% Poglayen G., Marangon S., Manca M.G., Capelli G., Dalla Pozza M., Casati D., Vantini D.,
Bressaa G & Passarini G (1997). A new outbreak of canine leishmaniosis in the north-east
of Italy. Acta Parasitologica Turcica 21 (Suppl. 1), 292.
Emilia Romagna
2,6% 612 Baldelli R., Battelli G., Maroli M., Mollicone E., Gudi A., Stegagno G. & Tasini G. (2001). A
new syable focus of canine leishmaniasis in northern Italy. Parassitologia 43 (4), 151-153.
2.7% - 11.3% 111 - 80 Mollicone E & Baldelli R. (2003). Leishmaniosi Canina: indagine epidemiologica in un
comune della provincia di Bologna. Veterinaria, anno 17 n3, 49-55.
2,5% 524 Mollicone E., Battelli G., Baldelli R. (2002). Autochtonous focus of canine leishmaniosis in
the Bologna province (Italy). Parassitologia 44 (Suppl. 1), 1113.
Toscana27,8% 823 Il Progresso veterinario N. 23, 2000, 1092-1096. - Favati V., Macchioni F., Mancianti Fet
al.
27,0% 77 Il Progresso veterinario N. 23, 2000, 1092-1096. - Favati V., Macchioni F., Mancianti Fet
al.
15,1% 192 Il Progresso veterinario N. 23, 2000, 1092-1096. - Favati V., Macchioni F., Mancianti Fet
al.
1,4% 1.028 Mancianti, F., Pedonese, F., Melosi, M. & Bernardini, M. (1996b). Preliminary record on
canine leishmaniosis in the province of Pisa (Tuscany). Parassitologia, 38: 315.
38,9% 1.124 Favati V., Macchioni F. Mancianti F. Il Progresso veterinario N. 23 Dicembre 2000 -
Mancianti et al. 1996
19,0% 289 Favati V., Macchioni F. Mancianti F. Il Progresso veterinario N. 23 Dicembre 2000 -
Mancianti et al. 1997
Ferroglio E., Maroli M., Gastaldo S., Mignone W & Rossi L. (2005). Canine Leishmaniasis,
Italy. Emerging Infectious Diseases 11 (19), 1618-1620.
Marche 20,1% 1.119 Gavaudan S. (2006). Dati analisi IZS Umbria e Marche 2002-2006.
Umbria
14,8% 176 Corradetti C, Spinelli G, Maroli M (2004). Prima indagine entomologica sulla presenza dei
vettori di leishmaniosi in focolai campione della provincia di Perugia. Atti XIX Cong Naz It
Entomol, Catania, 10-15 giugno 2002, Litografia Tipografia Polaris, Sond
Lazio 24,5%
35,0%
34,5%
23,9%
30,5%
Abruzzo9,8% 1.642 Di Giulio F. & Di Tommaso L. (2004) Studio sulla prevalenza della sieropositività alla
Leishmaniosi canina nella provincia di Pescara. Il Progresso Veterinario 11, 417-419.
Puglia
8,7% 137 Paradies P., Capelli G., Cafarchia C., De Caprariis D., Sasanelli M & Otranto D. (2006).
Incidence of Canine Leishmaniasis in an endemic area of southern Italy. J. Vet. Med. 53,
295-298.
18,8% 303 Paradies P., Capelli G., Cafarchia C., De Caprariis D., Sasanelli M & Otranto D. (2006).
Incidence of Canine Leishmaniasis in an endemic area of southern Italy. J. Vet. Med. 53,
295-298.
Campania
21,0% 1.058 Cringoli G., Rinaldi L., Capuano F., Baldi L., Veneziano V. & Capelli G. (2002). Serological
survey of Neospora caninum and Leishmania infantum co-infection in dogs. Veterinary
Parassitology 106, 307-313.
Sardegna 56,2%
49,8%
29,5%
35,5%
Sicilia
29,0% 259 Poglayen G., Baldelli R., Pirrera A., Di Francesco A., Piva S., Miccichè A. & Sorgi C.
(2005). Monitoring of canine leishmaniosis in the Agrigento province (Italy). 3rd World
Congress on Leishmaniosis, Palermo, 192.
56,1% 73 Forino D. & Valenti S. (2002) Sulla presenza in cani di anticorpi anti-Leishmania: indagine
eseguita nella fascia tirrenica della provincia di Messina. Nota preliminare. Parassitologia
44 (Suppl. 1), 72.
Manunta M.L., Sanna Passino E., Tilocca V., Brianti E. & Scala A. (2005). Canine
leishmaniosis in Sardinia (Italy): a review. 3rd World Congress on Leishmaniosis, Palermo,
166
34.891 Macrì G., Rombolà P., Miceli M., Scarpulla M., Pettirossi N. & Lillini E. (2005).
Seroprevalence of canine leishmaniosis in Latium region. 3rd World Congress on
Leishmaniosis, Palermo, 162.
………
= stima di prevalenza di positività del C.Re.Na.L.
= stima di prevalenza di positività riportata in Letteratura
= intervallo di confidenza 95% sui dati di prevalenza di positività
C.Re.Na.L
ANNO REGIONE ENTE RESPONSABILE
2008 - 2009 -2010 Abruzzo e Molise IZS Abruzzo e Molise Dott. Manuela Tittarelli
2008 - 2009 -2010 Lazio e Toscana IZS Lazio e Toscana Dott. Gladia Macrì
2010 Toscana IZS Lazio e Toscana sez. siena Dott. Mari Massimo
2008 - 2009 -2010 Lombardia IZS Lombardia ed Emilia
Romagna
Dott. Stefano Giovannini
2008 - 2009 -2010 Lombardia IZS Lombardia ed Emilia
Romagna
Dott. Loris Alborali
2008 - 2009 -2010 Emilia Romagna IZS Lombardia ed Emilia
Romagna
Dott. Maria Renzi:
2008 - 2009 -2010 Emilia Romagna Osservatorio epidemiologico
Regionale
Dott. Marco Tamba
2008 - 2009 -2010 Campania IZS Mezzogiorno Dott. Giorgio Galiero
2008 - 2009 -2010 Campania IZS Mezzogiorno Dott. Loredana Baldi
(gestione dati)
2008 -2009 Campania IZS Mezzogiorno Dott. Anna Cerrone
2010 Campania IZS Mezzogiorno Dott. Liza Spadari
2010 Calabria IZS Mezzogiorno Dott. Francesco Casalinovo
2008 - 2009 -2010 Liguria IZS Piemonte, Liguria, Valle
d’Aosta
Dott. Walter Mignone. Imperia
2008 - 2009 -2010 Liguria IZS Piemonte, Liguria, Valle
d’Aosta
Dott.ssa Monica Dellepiane.
Savona
2008 - 2009 -2010 Puglia e
Basilicata
IZS Puglia e Basilicata Dott. Domenica Scaltrito
2008 -2009 -2010 Sardegna IZS Sardegna Dott.ssa Cristiana Patta
2008 -2009 -2010 Sardegna IZS Sardegna Dott. Giuseppe Satta
Sassari
2008 -2009 -2010 Sardegna IZS Sardegna Dott. Giuseppe Attis.
Cagliari
2008 -2009 -2010 Umbria IZS Umbria e Marche Dott. Vincenzo Grelloni
2008 -2009 -2010 Marche IZS Umbria e Marche Dott. Stefano Gavaudan
2008 -2009 -2010 Veneto IZS Venezie Dott. Nardelli Stefano
2008 -2009 -2010 Veneto IZS Venezie Dott.ssa Alda Natale
ANNO REGIONE ENTE RESPONSABILE
2008 -2009 -2010 Sicilia Università di Messina
Fac.
Medicina Veterinaria
Prof.
Maria Grazia Pennisi
2009 - 2010 Umbria Università di Perugia
Fac.
Medicina Veterinaria
Prof.
Piergili
Fioretti
Daniela
2008 -2009 -2010 Lazio Università della Tuscia
Fac.
Agraria - Viterbo
Prof. Tiberio Timperi
2010 Lombardia Università di Milano
Fac.
Medicina Veterinaria
Prof. Daniela Proverbio
2008 -2009 -2010 Campania Università di Napoli
“Federico II” Fac.
Medicina Veterinaria
Prof. Laura Manna
2008 -2009 -2010 Calabria Università della Magna
Grecia Fac.
Medicina Veterinaria -
Catanzaro
Prof. Domenico Britti
ANNO REGIONE ENTE RESPONSABILE
2008 - 2009 -2010 Emilia Romagna GENEFAST Dott. Maria Elena Turba
2008 - 2009 -2010 Calabria BIOTOS Dott. Manuela
Cammaroto
2008-2009 Sicilia ADDAURA Dott. Ada Greco
2008 - 2009 -2010 Marche CIMIE Dott. Chiara Baggio
Compagnucci
2009 -2010 Lombardia LAB. ANALISI
BRESCIANO
Diagnosi di Leishmaniosi
Diagnosi Diretta : Diagnosi Indiretta:Immunologica
• Fissazione del complemento
• Emoagglutinazione indiretta
• Agglutinazione con latex
• Agglutinazione diretta (DAT)
• Immunofluorescenza indiretta(IFAT)
• Elisa
• Western blot
• osservazione citologica o istologica
• Isolamento e Coltura
• Metodi Molecolari (ampificazione/rilevazione del DNA di Leishmania)
Immunofluorescenza Indiretta
Metodo raccomandato dall’ O.I.E
Ricerca di anticorpi sierici mediante loro fissazione da parte di antigeni di L. infantum fissati su vetrino e successiva osservazione al microscopio a fluorescenza
Quali dati sono richiesti?
Sierosorveglienza (IFAT) della Leishmaniosi
canina in Italia….
Piemonte
Liguria
Valle d’Aosta 1: 40 / 1:80=
positivo in
presenza di
segni cliniciLombardia
Emilia-Romagna
Veneto
Trentino
Friuli Venezia Giulia
1: 40 = positivo
Nord
Lazio
Toscana
1: 80 = positivo
Umbria
Marche
Abruzzo
Molise
1 : 40 - 1 : 80 =
dubbio
1 : 160 =
positivo
Centro
Sierosorveglienza (IFAT) della Leishmaniosi
canina in Italia….
Puglia
Basilicata
Campania
Calabria 1:40 / 1:80 =
dubbio
1:160 = positivo
Sardegna
Sicilia
Sierosorveglienza (IFAT) della Leishmaniosi
canina in Italia….
Sud
Linee Guida OIE 2008 and ISS 2004
Quali dati sono rappresentati ?
Tipologia di
esame
• IFAT
• PCR
• isolamento
• colorazione
GIEMSA
Specie
esaminate
• canina
• felina
• umani
• altre specie
Origine
• campione
• analisi
2005
2006
2007
2008
2009
Collezione di dati da tutti gli IZS d’Italia
Nord
Centro
Sud
Tot. IIZZSS Cani Tot. IIZZSS Pos. Prevalenza di Positività
2005 58.951 13.480 23%
2006 70.481 14.124 20%
2007 61.411 13.850 23%
2008 73.989 12.027 16%
2009 87.125 14.509 17%
Piemonte e Valle d'Aosta
0
1000
2000
3000
4000
5000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Pre
vale
nza P
os
Lombardia
0
1000
2000
3000
4000
5000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Pre
vale
nza P
os
Veneto, Trentino Alto Adige e Friuli Venezia Giulia
0
1000
2000
3000
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2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Pre
vale
nza P
os
Grafici per singole RegioniTotale campioni e stima di prevalenza
2005-2009
NORD ITALIA
Emilia Romagna
0
2000
4000
6000
8000
10000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Pre
vale
nza P
os
Liguria
0
5000
10000
15000
20000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Pre
vale
nza P
os
Toscana
0
2000
4000
6000
8000
10000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
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20%
25%
30%
35%
40%
Pre
vale
nza P
os
Marche
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2000
3000
4000
5000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
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15%
20%
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35%
40%
Pre
vale
nza P
os
Umbria
0
1000
2000
3000
4000
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Num
Esam
i
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30%
35%
40%
Pre
vale
mza P
os
Lazio
0
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10000
15000
20000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
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20%
25%
30%
35%
40%
Pre
vale
nza P
os
Abruzzo
0
2000
4000
6000
8000
10000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
10%
15%
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25%
30%
35%
40%
Pre
vale
nza P
os
Molise
0
1000
2000
3000
4000
5000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
5%
10%
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20%
25%
30%
35%
40%
Pre
vale
nza P
os
Grafici per singole RegioniTotale
campioni e stima di
prevalenza 2005-2009
CENTRO ITALIA
Campania
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
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10%
20%
30%
40%
50%
Pre
vale
nza P
os
Puglia
0
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2000
3000
4000
5000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Pre
vale
nza P
os
Basilicata
0
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2000
3000
4000
5000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
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10%
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30%
40%
50%
60%
70%
Pre
vale
nza P
os
Calabria
0
1000
2000
3000
4000
5000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Pre
vale
nza P
os
Sardegna
0
1000
2000
3000
4000
5000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Pre
vale
nza P
os
Sicilia
0
2000
4000
6000
8000
10000
2005 2006 2007 2008 2009
Num
Esam
i
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Pre
vale
nza P
os
Grafici per singole RegioniTotale
campioni e stima di
prevalenza 2005-2009
SUD ITALIA
Piano di Sorveglianza sulla Leishmaniosi
Vettore
Uomo Serbatoio
sorveglianza entomologica
1. per la rilevazione/quantificazionedei flebotomi vettori
2. georeferenziazione
La prima fase del sistema di sorveglianza prevede:
Vettore
Anagrafe Canina Nazionale !
Controllo della Leishmaniosi canina
Serbatoio
ANAGRAFE
• Ogni struttura che ospita cani
catturati un codice univoco,
coerente con la codifica delle
aziende zootecniche
• I soggetti identificati codice
microchip /tatuaggio
(Questi trascritti schede di
accompagnamento campioni.
Gli esiti sulla scheda sanitaria
individuale o sul passaporto
europeo del singolo soggetto)
Anni Regioni Autorità Coinvolte
2003-2004 Valle d’Aosta(I piano di monitoraggio)
2006 Campania(piano di sorveglianza)
- Regione Campania- Assessorato alla Sanità-Settore Veterinario- IZS del Mezzogiorno- Facoltà di Medicina veterinaria (Napoli)- Servizi A.A.S.S.L.L. Regione Campania
2007-2009 Emilia Romagna(I piano di sorveglianza, Canili)
- ADSPV delle AUSL- Servizi di Igiene Pubblica delle AUSL- IZS della Lombardia ed Emilia Romagna- Struttura di sorveglianza Epidemiologica dell’ Emilia
Romagna (SEER)- Servizio Veterinario Regionale
2009 Triveneto(piano di monitoraggio)
2010 Toscana(piano di monitoraggio)
- Legambiente ONLUS- IZS del Lazio e Toscana sez. Siena- Università degli studi di Siena
2010-2011 Valle d’Aosta(II piano di monitoraggio)
2011 Lazio(piano di sorveglianza)
- Regione Campania- Assessorato alla Sanità-Settore Veterinario- IZS del Lazio e Toscana- Osservatorio epidemiologico Regionale- Servizi A.A.S.S.L.L. Regione Campania- Medici veterinari liberi Professionisti
2011-2014 Emilia Romagna(II piano di sorveglianza, Canili, Cani
di proprietà, casi umani autoctoni)
- Medici veterinari liberi Professionisti- Facoltà medicina veterinaria di Parma e Bologna- ADSPV delle AUSL- Servizi di Igiene Pubblica delle AUSL- IZS della Lombardia ed Emilia Romagna- Struttura di sorveglianza Epidemiologica dell’ Emilia
Romagna (SEER)- Servizio Veterinario Regionale
2011-2012 Marche(Piano di sorveglianza) INCOMING…?
- Regione Marche- ASUR- IZS Umbria e marche sez. Ancona
I PIANO DI SORVEGLIANZAREGIONE EMILIA ROMAGNA 2007
II PIANO DI SORVEGLIANZAREGIONE EMILIA ROMAGNA 2011
PIANO DI SORVEGLIANZAREGIONE LAZIO 2011
PIANO DI SORVEGLIANZAREGIONE CAMPANIA 2006
I PIANO DI MONITORAGGIOREGIONE VALLE D'AOSTA 2003-04
PIANO DI MONITORAGGIOREGIONE TOSCANA 2010
PIANO DI MONITORAGGIOREGIONE TRIVENETO 2009
PIANO DI SORVEGLIANZAREGIONE MARCHE 2011Incoming…
II PIANO DI MONITORAGGIO
REGIONE VALLE D'AOSTA 2010-11
PARTE I
PROTOCOLLO PER LA SORVEGLIANZA PASSIVA SUI CANI DI
PROPRIETA’
PARTE II
PIANO DI SORVEGLIANZA E CONTROLLO DELLA LEISHMANIOSI
CANINA NEI CANILI
Piano di Sorveglianza Regionale per il Controllo della Leishmaniosi Canina
SEGNALAZIONE DEL CASO DA PARTE DEL VETERINARIO L.P.
ALL’AZIENDA ASP
COMUNICAZIONE DA PARTE DELL’ASP AL SERVIZIO DI IGIENE
PUBBLICA
Interventi sul cane, quale serbatoio
dell’infezione
Corretta informazione ai
proprietari di cani
Valutazione della
situazione epidemiologica
locale
PARTE I
PROTOCOLLO PER LA SORVEGLIANZA PASSIVA SUI CANI DI
PROPRIETA’
Sorveglianza passiva sui cani ospitati:
Monitoraggio nuove introduzioni (> 4mesi)
Sorveglianza entomologica.
Trattamento individuale dei cani positivi
Controllo su cani sentinella.
PARTE II
PIANO DI SORVEGLIANZA E CONTROLLO DELLA LEISHMANIOSI
CANINA NEI CANILI
Allegato 1
Piano Regionale di controllo della Leishmaniosi canina
MODELLO ACCOMPAGNAMENTO CAMPIONI CANI DI
PROPRIETÀ PER CONFERMA SOSPETTO DIAGNOSTICO
Allegato 2
Piano Regionale di controllo della Leishmaniosi canina
MODELLO ACCOMPAGNAMENTO CAMPIONI CANI DEI CANILI
PER CONFERMA SOSPETTO DIAGNOSTICO
Allegato 3
Piano Regionale di controllo della Leishmaniosi canina
SCHEDA CENSIMENTO CANILI
Piano di Sorveglianza Regionale per il Controllo della Leishmaniosi Canina
C.Re.Na.L. Blog è un portale che nasce al fine di
convogliare dati, informazioni, esperienze,
multimedia (foto e video), inoltre è DataBase
tematico che permette di poter archiviare i dati
disponibili da varie «locations»,
E’ strutturato in…..
http://crenal.blogspot.com
“The times they are
a-changin'”
(Bob Dylan)
Grazie per l’attenzione…
IO! (..la più piccolina..)
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