Www.apel-pediatri.it [email protected] 1 Il doping è un male antico R. Rossi.

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Il doping è un male antico

R. Rossi

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Dai Greci….ai RomaniIl doping non è una scoperta della società moderna

Gli antichi lottatori greci (III secolo a.C.) assumevano una sostanza estratta da un fungo per aumentare l'aggressivitàR. Rossi

Gli atleti romani ricorrevano a qualità differenti di carni

“Carne di capra per il saltatorecarne di antilope per il corridorecarne di toro per il lottatore …….con pane e vino” (Milone)

L. Caprino

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...ai marinai olandesi

R. Rossi

Il termine doping viene da “doop”, un miscuglio di sostanze energetiche che

i marinai olandesi già quattro secoli fa ingerivano prima di affrontare unatempesta sull’Oceano.

Nel Novecento nasce il verbo inglese “to dope” e il sostantivo “doping” cioè un additivo che modifica il rendimento.

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In tempi più recenti Il ciclista inglese Arthur Linton vince la Parigi-Bordeaux del 1896 morendo subito dopo per uso eccessivo di sostanze eccitanti (etere-cocaina)

Dorando Petri taglia il filo di lana della maratona, (Londra 1908) stroncato dalla fatica per aver assunto stricnina mescolata al cognac

Nel 1904 l’americano Thomas Hicks, dopo aver vinto la maratona olimpica di Atene, veniva colto da un grave malore avendo usato solfato di stricnina durante la gara

Nell’ottocento e nel novecento

R. Rossi Arthur Linton

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DOPING

QUELLO DEL….

• CAMPIONE CHE NON VUOLE INVECCHIARE

• BROCCO CHE SOGNA DI DIVENTARE CAMPIONE

• LADRO DI MEDAGLIE D’ORO

• MEDICO DISONESTO

• ….DELLA MORTE SUL CAMPOR. Rossi

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Le differenze di performance sono minime

• frazioni di secondi nelle prove di velocità

• alcuni secondi nelle gare di resistenza

Ricerca esasperata del più piccolo miglioramento facendo ricorso a farmaci ritenuti capaci di

accrescere le prestazioni

Conseguenze

L. Caprino

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Morte da doping (1886-2004) Dati desumibili da fonti informative strutturate e non strutturate

Fonte: Reporting System 2003-2004NB: 7 casi non riferibili ad un determinato periodo.

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Quali sono alcunii fattori che favoriscono la diffusione del doping?

La pressione dei genitori… …o il loro disinteresseR. Rossi

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Le domande più frequenti

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2) Cosa è il doping ?

3) Quanti tipi di doping esistono?E’ uguale per tutti gli sport?

1) Cosa si intende per stile di vita sano e attivo?

4) Gli integratori possono essere considerati doping?5) Che differenza c’è tra doping e inquinamento farmacologico?

6) Che differenza c’è tra doping e droga

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9) E’ vero che le sostanze dopanti sono anche medicine?

10) Ci si dopa solo nello sport dei campioni o anche in quello amatoriale

11) Come funziona l’antidoping?

7) Quali sono le conseguenze fisiche e psicologiche del doping?

8) Il doping è sufficiente, da solo, a migliorare le mie prestazioni sportive?

12) Genitori sport e doping

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1) Cosa si intende per stile di vita sano e attivo?

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COLLABORAZIONE PER

“Guadagnare salute:rendere facili le scelte salutari”Programma strategico nazionale “integrato” e “intersettoriale” per promuovere la salute come bene collettivo.

ha l’obiettivo di sensibilizzare famiglie, bambini e docenti sui corretti stili di vita come fonte di benessere psicofisico, promuovendo già dalla prima infanzia l’attività motoria attraverso il gioco, l’attività sportiva ed una corretta alimentazione.

uno stile di vita attivo +un’alimentazione corretta =uno stile di vita sano

UISPCOMUNI E SCUOLE:AUSL/SIANFAMIGLIE/pediatri

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BENESSERE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI VITA

VIAGGIAMO NEL FUTURO

PROMOZIONE DI

SANI STILI DI VITA

ALIMENTARE LA SALUTE

SENZA FUMO

SVILUPPO E BENESSERE DELLA

PERSONA

Attività motoria

Malattie Infettive

Salute orale

Corretto utilizzo farmaci

PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE

CARDIOCEREBRO

-VASCOLARI

PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE

ONCOLOGICHE

PROMOZIONE STILI DI VITA SANIPROMOZIONE STILI DI VITA SANI

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Considerazioni generaliSport e alimentazione

La differenza verte soltanto sulla “quantità” della spesa energetica e sulle modalità della reintegrazione

I corpi dell’atleta e del coetaneo sedentario hanno le stesse esigenze biochimiche di base

Il fabbisogno “qualitativo” della nutrizione è praticamente analogo

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Considerazioni generali

Alimentazione normale, equilibrata e bilanciata in tutti i suoi nutrienti

Attenzione alla ripartizione dei diversi pasti nell’arco della giornata

L’attività fisica non dovrebbe mai coincidere con l’impegno digestivo di un pasto tradizionale

Uno sforzo fisico non dovrebbe essere sostenuto dopo troppe ore di digiuno

Sport e alimentazione

Qualche regola

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Fredrik J. Stare e Ancel Keys

L’alimentazione dello sportivoElisabetta Sanzini

“La realtà è che non esistono diete speciali per gli atleti.

Essi necessitano di molte più calorie di quelle di cui la maggior parte di noi ha bisogno, ma di proteine, vitamine e minerali dello stesso tipo e nella stessa proporzione che occorrono a chiunque altro.”

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Riposo 1.4

Camminare 5 km/h 3.7

Ping pong 5.2

Ciclismo 5.9

Canottaggio 9.1

Nuoto 9.1

Attività Kcal/min

Tennis 9.1

Scherma 9.8

Calcio 11.7

Pallavolo 14.3

Judo 22.8

Attività Kcal/min

Consumo calorico

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Considerazioni generaliSport e alimentazione

Un tramezzino o una fetta di pizza apportano circa 270 calorie

Il semplice controllo periodico del proprio peso basterà a testimoniare la correttezza del rapporto quantitativo tra entrate e uscite energetiche.

Per smaltirle occorre una passeggiata di oltre un’ora.

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15-20%

25-30%

55-60%

Dieta dello sportivo

15-20%

25-30%

55-60%

1800 calorie

Dieta del sedentario

3200 calorie

Carboidrati

Lipidi

Proteine

Calorie in base al consumo

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Elisabetta Sanzini

Ripartizione dei nutrienti

Carboidrati

55-60%

Lipidi

25-30%

Proteine

12-15%

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Elisabetta Sanzini

Carboidrati 55-60%Lipidi 25-30%Proteine 12-15%

Dieta del sedentario

Dieta dello sportivo

3200 calorie

1800 calorie

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L’ingestione di quantità esagerate di proteine è inutile

il massimo di ritenzione giornaliera proteica per la costruzione di masse muscolari è di 7 grammi

oltre tale quantità le proteine non vengono conservate nell’organismo e la loro metabolizzazione sovraccarica il lavoro dei reni

400 grammi di proteine al giorno, come consigliato e praticato in certe “palestre”, significano la produzione di

• 54 grammi di urea

• 2.5 grammi di acido urico

• 2 litri e mezzo di urina per eliminarli

ATTENZIONE

Fabbisogno proteico

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L’alternanza delle fonti proteiche sia animali sia vegetali garantiranno un introito di tutti gli aminoacidi necessari senza bisogno di recarsi in farmacia per ulteriori integrazioni

Prima colazione latte o yogurt

Pranzo e cena due porzioni normali di “secondo piatto” alternando carne, pesce, uova e formaggi

Le restanti proteine vegetali saranno certamente coperte Da pasta, pane, legumi e patate

Aliquota ottimale di proteine animaliPer qualunque sportivo dilettante o professionista

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La loro assunzione deve rappresentare almeno il 55 - 60% dell’apporto calorico complessivo

Fabbisogno di carboidrati

La principale funzione dei carboidrati o glucidi o zuccheri è quella di fornire energia all’organismo

Sensazione di fatica: segnale di impoverimento delle scorte di zucchero

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Considerazioni generaliZuccheri semplici

Sono ad esempio il fruttosio, il glucosio e il saccarosio

Vengono rapidamente assorbiti dall’organismo e la loro energia si rende disponibile in pochi minuti

Nella dieta, l’apporto di tali zuccheri non dovrebbe superare il 15% delle calorie totali

Zucchero da cucina

Latte

Miele

Frutta

Ortaggi

Marmellate

Dolciumi in genere

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Durante le gare più estenuanti si possono

introdurre piccole dosi di energia con

bevande dolci che contengono un

cucchiaino di zucchero per bicchiere

L’assunzione di zuccheri semplici, sotto forma di bevande troppo zuccherine, subito prima dell’esercizio fisico, è sconsigliabile perché

stimola eccessivamente la risposta insulinica

abbassando la glicemia e favorendo il senso di affaticamento

Zuccheri semplici

ATTENZIONE

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Almeno il 45% delle calorie della dieta abituale di uno sportivo dovrebbe derivare da questo tipo di zuccheri

Zuccheri complessi

Vengono assorbiti più lentamente di quelli semplici e pertanto la loro energia si rende disponibile in modo graduale

Riso

Pasta

Pane

Legumi

Sono rappresentati da amido e maltodestrine

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Il fabbisogno di quest’ultime vitamine non deve essere espresso in termini assoluti, ma in riferimento alla quota calorica, rispettivamente

0.6 mg e 0.4 mg per 1000 kcal

Fabbisogno di vitamine

La supplementazione Può essere motivata in casi individuali o in alcune discipline, come il ciclismo, in cui può essere legittima una supplementazione di complesso B, in particolare di riboflavina e di tiamina

Le normali quantità di vitamine ricavabili da una dieta adeguata e variata sono sufficienti: i fabbisogni degli atleti sono in genere ampiamente coperti dall’assunzione regolare di cibo

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Considerazioni generaliFabbisogno di acqua e di sali minerali

Per gli sportivi l’apporto di acqua è più importante di qualsiasi proposta

Alimentare

Disidratazioni percentualmente modeste del 2-3% sono già in grado di condizionare il rendimento muscolare e di ridurre la resistenza alla fatica

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Lo squilibrio del bilancio idrico può diventare molto pericoloso in rapporto

● al preesistente grado di idratazione

● all’intensità e alla durata dello sforzo

Una rapida disidratazione comporta tachiaritmia, riduzione della capacità massimale di sforzo, fino al colpo di calore che si manifesta sotto forma di

febbre, vomito, crampi e persino delirio

È necessario organizzarsi preventivamente per poter bere ad intervalli regolari!

Fabbisogno di acqua e di sali minerali

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Si raccomanda un apporto di acqua pari a 1.5 ml/kcal di energia spesa

La temperatura dell’acqua deve essere di 12-15 gradi per non provocare crampi allo stomaco

Acqua: la bevanda migliore per gli sportivi

L’integrazione con zuccheri, vitamine e minerali è secondaria, gli zuccheri devono essere inferiori al 10%

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• La massima velocità di svuotamento gastrico per l’acqua può essere stimata fra 15 e 20 ml/min

• La velocità di sudorazione può facilmente superare di due volte questi valori

Può essere vantaggioso ricorrere a bevande moderatamente dolcificate

Ricordare che un’aggiunta eccessiva di zuccheri e di sali

rallenta lo svuotamento gastrico con conseguente ritardo dell’assorbimento di acqua nell’intestino

Acqua: la bevanda migliore per gli sportivi

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Sardine sott’olio, diversi tipi di cavoli480’

Tonno sott’olio, cetrioli, fritture, funghi360’

Bistecca ai ferri, torte, arrosti, lenticchie240’ - 300’

Formaggio, insalata, prosciutto, pollo e filetto ai ferri, patate arrosto180’ - 240

Carne magra, pasta cotta, omelette120’ - 180’

Latte, formaggio magro, pane bianco, pesce cotto, puré di patate, riso

60’ - 120’

Tè, caffè, latte magro, limonate30’ - 60’

Glucosio, fruttosio, miele, alcool, bibite elettrolitiche isotonicheFino a 30’

AlimentiMinuti

Permanenza degli alimenti nello stomaco

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2) Cosa è il doping ?

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Cos’è il Doping

Dall’inglese “To Dope” = Drogare

Assunzione o somministrazione ad atleti o ad animali di sostanze illecite che migliorano artificialmente le prestazioni in gara.

Non esiste una classificazione unitaria: ogni federazione sportiva prevede una propria lista di sostanze proibite.

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DOPING : controversa l’origine del termine

1)“doop” miscela vino tabacco e tè

2)“doop”, un miscuglio di sostanze energetiche che i marinai olandesi già quattro secoli fa ingerivano prima di affrontare una tempesta sull’Oceano.

3)Da “doop” si è arrivati nel Novecento al verbo inglese“to dope” e al sostantivo“doping” cioè un additivo che modifica il rendimento

4)La parola doping deriva dall' "oop", miscela di oppio, tabacco e narcotici somministrata ai cavalli da corsa nell' 800.

5)“Dope” un vocabolo di antica origine sudafricana che indicava una bevanda alcolica primitiva usata come stimolante nelle danze cerimoniali.

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La definizione di doping secondo la LEGGE La definizione di doping secondo la LEGGE 14 dicembre 2000, n°376 (art. 1) del 14 dicembre 2000, n°376 (art. 1) del Ministero della Salute è la seguente:Ministero della Salute è la seguente:

Costituiscono doping la somministrazione o l’assunzione di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive e l’adozione o la sottoposizione a pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche ed idonee a modificare le condizioni psichiche o biologiche dell’organismo al fine di alterare le prestazioni agonistiche degli atleti”

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4)Quanti tipi di doping esistono?E’ uguale per tutti gli sport?

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Principali classi di sostanze vietate per doping

• STIMOLANTI• NARCOTICI• CANNABINOIDI • GLUCOCORTICOSTEROIDI• AGENTI ANABOLIZZANTI• AGENTI MASCHERANTI• ORMONI PEPTIDICI• BETA 2 AGONISTI• AGENTI CON ATTIVITÀ ANTIESTROGENICA• ALCOOL• BETABLOCCANTI

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Stimolanti: Anfetamina, Efedrina, Cocaina…

Sistema nervoso centrale

• Tremori, eccitazione, aggressività

• Perdita del senso critico • Cefalea• Insonnia• Vomito, anoressia• Iperpiressia (colpo di calore)• Convulsioni• Forte stato depressivo,

psicosi

Sistema cardiocircolatorio• Vasocostrizione• Ipertensione• Tachicardia• Disturbi del ritmo• Infarto del miocardio

EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI

• Spiccata azione stimolante sul sistema nervoso centrale (aumento dell’attenzione della competitività, senso di benessere, euforia, riduzione del senso di fatica

• Aumento della frequenza cardiaca

• Aumento della glicemia e degli acidi grassi liberi

• Riduzione del senso di fame (effetto anoressizzante)

Riduzione fatica,euforia

AumentoFrequenzacardiaca

Colpo di calore

Eccitazione,Irrequietezza,

Insonnia,aggressività

DipendenzaTossicomania

Dispnea

Stimolometabolismoenergetico

Vomito

Ictus

R. Rossi

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Effetti collaterali emorragia cerebrale da cocaina

R. Rossi

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•Assunto a piccole dosi riduce l’ansia e la tensione nervosa

•Aumento della sicurezza di sé

• Depressione dell’attività del sistema nervoso

• Alterazione della coordinazione

• Danni epatici

Alteratacoordinazione

Riduzione ansia e

tensione nervosa

EFFETTI EFFETTI INDESIDERATIDepressioneattivitàriflesse

Alcol

R. Rossi

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I danni da alcool comprendono gravi patologie del fegato e rischi per i neonati di madri bevitrici: la sindrome alcolica fetale

Alcool Vietato in particolari sport

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• Riduzione della pressione arteriosa

• Riduzione della frequenza cardiaca

• Riduzione della contrattilità del cuore

• Riduzione del consumo d’ossigeno

• Riduzione del tremore

• Riduzione dell’ansia

•Effetto nagativo sulle prestazioni aerobiche

•Aumento della percezione dello sforzo

•Broncospasmo nei soggetti con asma

•Bradicardia

•Ipotensione

•Insonnia

•Impotenza

Riduzionecapacità

Prestazioneaerobica

Accentuazionesenso di fatica

EFFETTI EFFETTI INDESIDERATISensazione

di testa vuota

Betabloccanti

R. Rossi

Riduzione attivitàcardiovascolare

Riduzione ansia

Possibilitàd’arresto cardiacodi broncospasmo

e crisi ipoglicemica

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Cannabinoidi - Vietati solo in competizione

• Deficit di memoria

• Psicosi, schizofrenia

• Teratogeni per il feto

• Cancerogeni (perché vengono fumati)

Marijuana e Hashish provocano

R. Rossi

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Effetto dell’ecstasy sulle capacità del ragno a tessere la tela

Dopo ecstasyCondizioni basali

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ALCOOLAeronauticaTiro con l’arcoAutomobilismoBiliardoBocceCalcioGinnasticaKaratePentathlon modernoMotociclismoPattinaggioSciTriathlonWrestling

AeronauticaTiro con l’arcoAutomobilismoBiliardoBobBocceBridgeSchacchiCurling

CalcioGinnasticaPentathlon modernoMotociclismoBowling a 9 birilliVelaTiroSciNuotoWrestling

BETA BLOCCANTI

Classi di sostanze vietate solo in particolari sport

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4) Gli integratori possono essere considerati doping?

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VITAMINE e SALI MINERALI

La supplementazione di vitamine in atleti è incongrua e superflua

Uno sportivo difficilmente ha una carenza vitaminica

I sali minerali possono eventualmente essere utili per reintegrare

le perdite idrosaline conseguenti all’attività fisica

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Dichiarazione degli atleti:

Performance

• Maggiore necessità popolazione normale

(se 1 vitamina fa bene 10 fanno meglio)

• Per superare meglio lo “stress”

• Nelle attività sportive: Perdite e Turnover

MOTIVAZIONE IMPIEGO VITAMINE(Sydney Olimpiadi 2000)

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Lo sport è uno specchio della Sanità

L’ abuso di vitamine è molto diffuso nella popolazione generale

Se le Vitamine sono “buone”, non è detto che non possano

diventare “cattive”, se abusate.

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Nel 2005 sono stai pubblicati i risultati di una meta-analisi riguardante l’uso di

vitamina E*

Meta-analysis: High-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Int Med 2005; 142(1)

135.967 pazienti trattati con dosaggi compresi tra 16,5 e 2.000 UI/die

La mortalità risulta significativamente per dosaggi >150 Ui/die

*Miller E.R, Pastor-Barriuso R, Dalal D et al

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Dosi > 2000 mg/die di vitamina C risultano associate a:

•Formazione di calcoli renali

•Diarrea grave

•Nausea e gastrite

* Canadian Medical Association Journal 2003; Am Journal Clinical Nutrition 2005

Nel 2003-2005 sono stati indicati effetti avversi per l’impiego di dosi elevate di vitamina C*

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L’assunzione cronica determina:

Disidratazione extracellulare (turbe dell’equilibrio idro-elettrolitico)

Disturbi gastro-intestinali, alterazioni funzionalità epatica

GOT e GPT Diarrea

Crampi muscolari e traumi muscolo-tendinei

Comportamento aggressivo e violento

CREATINA: EFFETTI AVVERSI

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Presenza di contaminanti

È stata rinvenuta presenza di steroidi anabolizzanti in alcune confezioni di integratori alimentari

Nelle singole confezioni NON tutte le capsule erano contaminate

Nelle capsule contaminate la quantità di steroidi variava da 0.3 a 500 g

(I prodotti contaminati sono spesso di produzione statunitense, quasi sempre non acquistati in farmacia, bensì su canali paralleli come Internet )

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Frasi più comuni nelle pubblicità di integratori

1. non ancora necessario ricorrere al farmaco

prodotto sicuro privo di effetti collaterali

sostanza naturale

favorisce recupero energetico

...migliora le condizioni di salute generale

...favorisce le prestazioni fisiche

...essendo un prodotto naturale tutti possono farne uso

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Aumento della massa muscolare, diminuzione del grasso corporeo

Vengono spesso promessi :

•Mirabolanti effetti sulle prestazioni sportive

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Medicamento è (direttiva 2004/27/CE):

con proprietà curative o profilattiche….

o capace di ripristinare, correggere o modificare funzioni fisiologiche….

ogni sostanza o associazione

Editoriale del JAMA, 26 marzo 2003: gli integratori integratori dovrebbero essere considerati a tutti gli effetti medicamentimedicamenti e conseguentemente dovrebbero essere disponibili prove prove adeguate sulla loro validitàsulla loro validità..

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Per un medicamento gli effetti avversi sono accettati quando è favorevole il rapporto rischio / beneficio terapeutico.

Un beneficio per la salute NON esiste

in un soggetto non malato

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CONCLUSIONI

L’assunzione da parte di un atleta di medicamenti, integratori, preparazioni omeopatiche, prodotti

erboristici sta diventando una consuetudine pressoché generalizzata e spesso non giustificata da

valide motivazioni scientifiche.

Questo vasto impiego (definibile medicalizzazione dell’atleta) è un problema sociale e soprattutto un

problema di salute pubblica

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5) Che differenza c’è tra doping e inquinamento farmacologico

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IL CONSUMO DI FARMACI NELLA PRATICA SPORTIVA, COMPRESI I COSIDDETTI “INTEGRATORI ALIMENTARI”, APPARE ELEVATO SULLA BASE DI :

•Dichiarazioni di atleti sottoposti a prelievo per controlli antidoping

•Farmaci / integratori indicati volontariamente da società sportive

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Numero di atleti in Italia sottoposti a controllo antidoping e dichiaranti

assunzione di farmaci

100,01474100,0740Totale

34,651029,1215non assunzione

65,496470,9525assunzione

%n%n

20042003

Fonte: CVDFonte: CVD – E-RSDA

2005: numero di atleti dichiaranti assunzione 1228 su 1876 65,4%

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33,932739,22063 e più

66,163760,83191 - 2

%n%n

20042003numero di prodotti assunti

33,932739,22063 e più

66,163760,83191 - 2

%n%n

20042003numero di prodotti assunti

Fonte: CVD – E-RSDA

Numero di atleti dichiaranti di assumere 1 o più prodotti (farmaci e/o integratori)

Italia

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Caratteristiche delle sostanze assunte

100,0964100,0525Totale2,7263,217Altro

24,924028,2148Farmaci, integratori, omeopatici

18,918217,190Solo integratori

53,551651,5270Solo farmaci

%n%n

20042003

Fonte: CVD – E-RSDA

Italia

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Tre categorie di preparati vengono assunti in maggior quantità

(CVD-Italia; Olimpiadi Sydney)

FANS

Vitamine

Integratori alimentari

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• Mascheramento (effetto analgesico) di patologie muscolo-scheletriche con minima partecipazione infiammatoria rischio aggravamento lesione

• Alterazione (inibizione PGs) dell’omeostasi cardiovascolare possibile

sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia

• Danni Renali (pericolosi per la vita in particolari condizioni ambientali)

• SLA (Sclerosi Laterale Amiotrofica) o malattia di Lou Gehrig ?

Rischi specifici dei FANS negli atleti

Non risultano essere stati condotti rilevanti studi sulla salute degli atleti

(N.B. Fenomeno dell’automedicazione è molto esteso)

In assenza di qualsiasi effetto ergogenico

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6) Che differenza c’è tra doping e droga

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7) Quali sono le conseguenze fisiche e psicologiche del doping?

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• IL LATO OSCURO DEL DOPING:

è lè la dipendenza,

che è psichica e fisica,che è psichica e fisica,

anzi psico-fisica anzi psico-fisica

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LA LA DIPENDENZA

““Incapacità di mantenere uno stato accettabileIncapacità di mantenere uno stato accettabile

di benessere di benessere fisico e mentalefisico e mentale senza un senza un

sostegno esterno, fornito dall’agente dopante”sostegno esterno, fornito dall’agente dopante”

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SINDROME D’ASTINENZA

““Disturbi Disturbi fisici e psichicifisici e psichici causati dalla mancanza causati dalla mancanza

dell’agente che si è sostituitodell’agente che si è sostituito

ai suoi corrispettivi fisiologici”ai suoi corrispettivi fisiologici”

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I SINTOMI DELL’ASTINENZA:I SINTOMI DELL’ASTINENZA:

• Depressione contro eccitazioneDepressione contro eccitazione

• Paura contro sprezzo del pericoloPaura contro sprezzo del pericolo

• Atrofia contro ipertrofia muscolareAtrofia contro ipertrofia muscolare

• Astenia contro vigoreAstenia contro vigore

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Dipendenza Fisica

Si instaura quando una sostanza d’abuso è assunta per un congruo periodo con concentrazioni ematiche costanti per giorni, settimane o mesi.

In caso di sospensione brusca dell’assunzione o di somministrazione di un antagonista si manifesta la “sindrome d’astinenza” (variabile a seconda della sostanza).

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Dipendenza “Psicologica”

Caratterizzata dal “craving” (bramosia irrefrenabile) per la sostanza.

E’ la causa di:

• comportamento di ricerca compulsiva della sostanza

• ricadute a distanza.

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Ecco il lato oscuro del doping:Ecco il lato oscuro del doping:

consente all’atleta di primeggiare,consente all’atleta di primeggiare,

ma si batte e vince al suo posto,ma si batte e vince al suo posto,

lo svuota, lo indebolisce,lo svuota, lo indebolisce,

lo riduce in schiavitùlo riduce in schiavitù

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Il messaggio da dare:Il messaggio da dare:

chi si dopa è un perdente,chi si dopa è un perdente,

uno schiavo,uno schiavo,

un inetto incapace di badare a se stessoun inetto incapace di badare a se stesso

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Cause della Vulnerabilità (1)

1111

FATTORI BIOLOGICI & GENETICI

2222

FATTORI PSICHICI E

COMPORTAM.

FATTORI SOCIO-

AMBIENTALI

3333

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ANABOLIZZANTIANABOLIZZANTI

Sono ormoni steroidei (Sono ormoni steroidei (testosteronetestosterone, , nandrolone e ecc.) che potenziano la nandrolone e ecc.) che potenziano la

muscolatura e riducono il grasso.muscolatura e riducono il grasso.

Mr. Mr. OlympiaOlympia

Ms. Ms. OlympiaOlympia

Lenda Lenda MurrayMurrayRonald Ronald

ColemanColeman

Vietati “Vietati “in-out”in-out” competizionecompetizione

R. RossiR. Rossi

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Atleti maggiormente esposti al loroAtleti maggiormente esposti al loro utilizzo:utilizzo:

• Sollevamento Sollevamento pesipesi

• Lancio del pesoLancio del peso

• Lancio del discoLancio del disco

• BodybuildingBodybuilding

• CalcioCalcio

• Lotta liberaLotta libera

ANABOLIZZANTIANABOLIZZANTIVietati “Vietati “in-out”in-out” competizionecompetizione

R. RossiR. Rossi

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Gli steroidi anabolizzantiGli steroidi anabolizzanti

Possono in meno di Possono in meno di due anni due anni trasformare un trasformare un atletaatleta

Jennifer Capriati

R. RossiR. Rossi

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In cambio sono In cambio sono cancerogeni per il cancerogeni per il fegato, provocano fegato, provocano dipendenza, dipendenza, modificazioni dei modificazioni dei caratteri sessuali, caratteri sessuali, femminilizzazione femminilizzazione nei maschi e nei maschi e viceversa.viceversa.

ANABOLIZZANTIANABOLIZZANTIVietati “Vietati “in-out”in-out” competizionecompetizione

R. Rossi - F. PigozziR. Rossi - F. Pigozzi

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• aumento dell’ematocrito

• aumento dell’aggregazione piastrinica

• diminuzione dei livelli di FSH ed LH

• diminuzione dei livelli di testosterone

• diminuzione del colesterolo-HDL e del colesterolo totale

• iperglicemia, iperinsulinemia

• aumento degli enzimi epatici e degli indici di colestasi

Alterazioni ematochimiche

L. Caprino

Anabolizzanti - Vietati in-out competizione

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Anabolizzanti - Vietati in-out competizione

Un uso prolungato

• Danni psichici- disforia- psicosi- dipendenza- grave depressione

• Danni epatici

- colestasi

- epatite

- tumori benigni e maligni

• Danni cardiovascolari- cardiomiopatia- infarto miocardico acuto- accidenti cerebrovascolari- embolia polmonare

L. Caprino

97


• Aumento della massa muscolare

• Diminuzione della massa grassa

• Aumento della resistenza

alla fatica

• Diminuzione azione catabolica dei glucocorticoidi

• Aumento della sintesi dei globuli rossi

• Aumento della densità ossea

Nel maschio (età pre-puberale)• Blocco crescita ossa lunghe)• Inibizione della spermogenesi

Nel maschio (età adulta)• Oligospermia/azospermia• Atrofia testicolare• Ipertrofia prostatica

• Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori

• Aumento dei lipidi plasmatici

Nella donna

• Soppressione della funzione ovarica

• Atrofia della ghiandola mammaria• Virilizzazione

• Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori

AumentoDensitàossea

Blocco crescitaossa lunghe

Acne

Dannifunzione

riproduttiva

Danniepatici

Aumentotrigliceridi

e colesteroloMassa

muscolare Massagrassa

Aumento sintesidei globuli

rossi

Lesionitendinee

Agenti anabolizzanti: Testosterone, Nandrolone, Stanozololo..

EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI

R. Rossi

98


Qualche volta sono così efficaci…

....da trasformare direttamente una donna in un uomo come Heidi Krieger.

Heidi KriegerR. Rossi

99


8) Il doping è sufficiente, da solo, a migliorare le mie prestazioni sportive?

100


9) E’ vero che le sostanze dopanti sono anche medicine?

101


Tutte le sostanze sono veleni, non ce n’è nessuna che non sia un veleno. La dose giusta differenzia il veleno dal rimedio.

Paracelso (1493-1541)

102


Recentemente è stato applicato un contrassegno di divieto sulle confezioni di prodotti farmaceutici

contenenti SOSTANZE VIETATE per DOPING :

e riportano la seguente avvertenza:

““per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e senza necessità terapeutica costituisce doping e

può determinare comunque positività ai test può determinare comunque positività ai test antidoping”antidoping”

103


10) Ci si dopa solo nello sport dei campioni o anche in quello amatoriale

104


11) Come funziona l’antidoping?

105


106


Art. 2. Modalità organizzative

1. Le federazioni sportive, a partire dal 1 luglio 2002, con cadenza almeno trimestrale, comunicano alla Commissione l'elenco delle manifestazioni sportive di loro competenza, corredate di data di inizio, località di svolgimento, durata e tipologia delle stesse. Nel caso in cui la manifestazione dovesse avere luogo prima di tre mesi dalla decisione, la comunicazione è effettuata contestualmente alla decisione stessa.

Decreto 7 Agosto 2002

107


Art. 2.Modalità organizzative

2. Per l'effettuazione dei controlli anti-doping e per la tutela della salute, le società sportive ospitanti o gli enti organizzatori delle manifestazioni sportive mettono a disposizione, come già previsto nei regolamenti sportivi, un locale per il prelievo, comprendente:

- una zona di attesa;

- un vano per le operazioni di controllo, dotato di servizi igienici;

- un tavolo con sedie;

- bibite analcoliche diverse e sigillate, in contenitori di vetro o alluminio, non contenenti sostanze vietate, che sono aperti dall'atleta o sotto la sua osservazione.


108


Art. 2.Modalità organizzative

3. Il medico incaricato di effettuare il prelievo viene designato con lettera ufficiale. Copia della lettera è consegnata dal medico prelevatore al responsabile della organizzazione della gara o della società ospitante. Questi ultimi provvedono a consegnare, agli atleti da sottoporre al controllo, la notifica dello stesso preparata dal medico prelevatore.


109


Art. 3.Scelta degli eventi e dei soggetti

CVDINDIVIDUA MANIFESTAZIONI

PLICO AFUORI

MITTENTE :Commissione Vigilanza Doping

DESTINATARIO: FMSI

DATA:

NUMERO DEL PLICO:

DENTRO

Buste B


110


BUSTA B

• Federazione/Ente promozione sportiva

• Denominazione Evento• Luogo

• Data

Buste C*

* Nota: il numero delle buste C è pari al numero di gare da controllare

FUORI DENTRO



111


• Denominazione Gara da controllare• Luogo

• Data

Busta C

FUORI DENTRO

• Criteri di scelta

Di norma per 4 atleti dello stesso sesso



112


Art. 5.Modalità di raccolta dei campioni di urina

1. La raccolta del campione di urine, nell’apposito recipiente, avviene alla presenza del medico prelevatore che è dello stesso sesso

dell’atleta.

75 ml quantità minima

D. M. 13 aprile 2001

113


Art. 5.Modalità di raccolta dei campioni di urina

2. L’urina viene travasata nei flaconi A e B

A B

2/3 del volume

originale

1/3 del volume originale

Lasciare un residuo di liquido all’interno del recipiente utilizzato per il prelievo, per misurare PH e densità:

PH 5-7 Densità ≥ 1.010

50 ml quantità minima 25 ml

quantità minima


114


Art. 7.Analisi di laboratorio

L'apertura della borsa di trasporto, della borsetta termica e del contenitore avvienepresso la sede del laboratorio anti-doping che effettua le analisi. Il flacone A viene utilizzato per la prima analisi.

A B

Prima analisi Conservata per eventuale analisi

di revisione


115


Art. 6

Coni, Federazioni ed Enti di promozione sono tenuti ad adeguare i propri regolamenti alle disposizioni della legge 376 ed in particolare prevedendo:

∙ Procedure disciplinari e sanzioni in caso di doping

∙ Procedure disciplinari e sanzioni in caso di rifiuto a

sottoporsi ai controlli

Integrazione Regolamenti Enti Sportivi

116


Art. 9 Sanzioni penaliChi procura ad altri

Chi somministra

Chi assume

Chi favorisce l’uso di sostanze dopanti

Reclusione da 3 mesi a 3 anni e multa da € 2582.28 a € 51645.69

Legge 14 dicembre 2000, n. 376

117


Art. 9 Aggravanti di pena ∙ Se dal fatto deriva un danno per la salute

∙ Se il fatto è commesso nei confronti di un minorenne ∙ Se il fatto è commesso da un componente o da un dipendente del CONI ∙ Se il fatto è commesso da chi esercita una professione sanitaria

alla condanna segue l’interdizione della professione

Legge 14 dicembre 2000, n. 376

118


Positività ai test antidoping

Fonte: Elaborazione ISS su dati CVD

2003 2004 2005 2006

Atleti controllati 740 1556 1875 1511

Atleti positivi 20 42 37 37

% positivi 2,7 2,7 2,0 2,4

119


Atleti controllati e risultati positivi secondo il sesso

valori assoluti e percentuali(Anni 2003 - 2004 - 2005 - 2006)

Fonte: Elaborazione ISS su dati CVD

Anni

Atleti controllati Atleti positivi % positività

maschi femmine maschi femmine maschi femmine

2003 488 252 14 6 2,9 2,4

2004 1030 526 34 8 3,3 1,5

2005 1239 636 34 3 2,7 0,5

2006 1047 464 34 3 3,2 0,6

120


281

64122

177

611

279

0

100

200

300

400

500

600

700

N. p

erso

ne

2000 2001 2002 2003 2004 2005*

Anni

Persone denunciate

Fonte: Comando Generale Carabinieri per la Sanità * dati parziali

121


47

3 6

20

105

49

0

20

40

60

80

100

120

N. p

erso

ne

2000 2001 2002 2003 2004 2005*

Anni

Persone arrestate

Fonte: Comando Generale Carabinieri per la Sanità *dati parziali

122


CONFEZIONI ANABOLIZZANTI OPERATI N.A.S. CARABINIERI

1.045.596 1.045.596 (2000/2004)

997.759997.759 (2003/2004) = 95%

TOTALE CONFEZIONI/FIALE sequestrate nel 2005

14.93214.932

(70% PRESSO PALESTRE)(70% PRESSO PALESTRE)

Sequestri di sostanze vietate per doping

Fonte: Comando Generale Carabinieri per la Sanità

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Sono migliaia i giovani che frequentano palestre e fanno uso di sostanze illecite, fornite a volte dagli stessi allenatori o da rivenditori che si appoggiano spesso a medici e farmacisti compiacenti.

È importante educare tutti, partendo specialmente dai più piccoli, al rispetto delle regole e dell’etica sportiva soprattutto considerando anche i danni recati alla salute e sensibilizzare giovani ed adulti rispetto ai rischi che si incontrano attraverso l’uso di sostanze vietate ad effetto doping, qualunque esse siano.

Gli integratori, ad esempio, che il più delle volte vengono assunti con molta facilità anche dai giovanissimi, spinti magari dal consiglio di un amico o addirittura da un genitore, hanno delle serie conseguenze sulla salute.

Conclusioni

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