· Web viewNei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cui lavori...

- PDCS -- PDCS -RICHIESTA DELRICHIESTA DELPERMESSO DIPERMESSO DI COSTRUIRECOSTRUIRE

IN SANATORIAIN SANATORIA- ai sensi dell’- ai sensi dell’articolo 36 comma 1articolo 36 comma 1 del del

D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380 -D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380 -

Spazio per protocolloSpazio per protocollo

Al ComuneAl Comunedidi

PoglianoPogliano MilaneseMilanese

Marca da bolloMarca da bollo€.16,00€.16,00

DATI DEL RICHIEDENTE:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. residente a: residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. Proprietario/amministratore Proprietario/amministratore della:della:

della società: della società: P.IVA. P.IVA.

sede a: sede a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. mail: mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ telefono fisso: telefono fisso: telefono portatile: telefono portatile: fax: fax: DichiaraDichiara che la richiesta di Permesso di Costruire viene presentata dal sottoscritto in qualità di che la richiesta di Permesso di Costruire viene presentata dal sottoscritto in qualità di ;

anche in nome e per conto di tutti gli aventi titoli che vantano un diritto reale di godimento anche in nome e per conto di tutti gli aventi titoli che vantano un diritto reale di godimento sull’immobile o immobili oggetto di intervento, di cui all’elenco che segue (pag.2). sull’immobile o immobili oggetto di intervento, di cui all’elenco che segue (pag.2).

UBICAZIONE DELL’INTERVENTO:Via/P.zza: Via/P.zza: n. n. Foglio: Foglio: Mappale:Mappale: Subalterno:Subalterno: Foglio: Foglio: Mappale:Mappale: Subalterno:Subalterno: Foglio: Foglio: Mappale:Mappale: Subalterno:Subalterno:

PREMESSO CHE:l’immobile è stato edificato in forza di:l’immobile è stato edificato in forza di: rilasciato/asseverato in data rilasciato/asseverato in data prot. prot. ;;Successivamente non sono state apportate modifiche;Successivamente non sono state apportate modifiche;Successivamente sono state apportate modifiche in forza del seguente titolo abilitativo:Successivamente sono state apportate modifiche in forza del seguente titolo abilitativo: rilasciato/asseverato in data rilasciato/asseverato in data prot. prot. ;;L’iter di tutte le pratiche antecedenti si è concluso favorevolmente e che tutte le L’iter di tutte le pratiche antecedenti si è concluso favorevolmente e che tutte le comunicazioni di richiesta di integrazioni da parte del Comune sono state pienamente comunicazioni di richiesta di integrazioni da parte del Comune sono state pienamente soddisfatte;soddisfatte;l’immobile è provvisto di agibilità rilasciata in data l’immobile è provvisto di agibilità rilasciata in data ovvero presentata in data ovvero presentata in data prot. prot. e pertanto in data e pertanto in data si è inteso formato il silenzio-assenso sulla domanda si è inteso formato il silenzio-assenso sulla domanda presentata, ovvero che l’immobile è stato edificato nell’anno presentata, ovvero che l’immobile è stato edificato nell’anno e pertanto non era e pertanto non era tenuto al rilascio del certificato di agibilità.tenuto al rilascio del certificato di agibilità.

CHIEDE IL PERMESSO DI COSTRUIRECHIEDE IL PERMESSO DI COSTRUIREai sensi dell’art. 36 comma 1 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380ai sensi dell’art. 36 comma 1 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380

per l’avvenuta esecuzione dell’intervento edilizio, come di seguito sommariamente descritto:

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Elenco degli ulteriori aElenco degli ulteriori aventi titolo:

Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. residente a: residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. in qualità di: in qualità di: della società: della società: P.IVA. P.IVA. sede a: sede a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. mail: mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ telefono fisso: telefono fisso: telefono portatile: telefono portatile: fax.: fax.: Firma:Firma:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. residente a: residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. in qualità di: in qualità di: della società: della società: P.IVA. P.IVA. sede a: sede a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. mail: mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ telefono fisso: telefono fisso: telefono portatile: telefono portatile: fax.: fax.: Firma:Firma:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. residente a: residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. in qualità di: in qualità di: della società: della società: P.IVA. P.IVA. sede a: sede a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. mail: mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ telefono fisso: telefono fisso: telefono portatile: telefono portatile: fax.: fax.: Firma:Firma:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. residente a: residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. in qualità di: in qualità di: della società: della società: P.IVA. P.IVA. sede a: sede a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. mail: mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ telefono fisso: telefono fisso: telefono portatile: telefono portatile: fax.: fax.: Firma:Firma:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. residente a: residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. in qualità di: in qualità di: della società: della società: P.IVA. P.IVA. sede a: sede a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. mail: mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ telefono fisso: telefono fisso: telefono portatile: telefono portatile: fax.: fax.: Firma:Firma:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. residente a: residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. in qualità di: in qualità di: della società: della società: P.IVA. P.IVA. sede a: sede a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. mail: mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ telefono fisso: telefono fisso: telefono portatile: telefono portatile: fax.: fax.: Firma:Firma:

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SI IMPEGNASI IMPEGNAPrima dell’ottenimento del titolo abilitativo al versamento dei diritti di segreteria nellaPrima dell’ottenimento del titolo abilitativo al versamento dei diritti di segreteria nella misura prescritta in relazione al tipo di intervento per un importo pari ad €. misura prescritta in relazione al tipo di intervento per un importo pari ad €. , a, a favore del Comune di Pogliano Milanese - Tesoreria comunale – Banca Popolare di Milanofavore del Comune di Pogliano Milanese - Tesoreria comunale – Banca Popolare di Milano Agenzia 1257 – Via Mons. Paleari n. 48 Pogliano Milanese – IBAN: IT 46 H 05584 33600Agenzia 1257 – Via Mons. Paleari n. 48 Pogliano Milanese – IBAN: IT 46 H 05584 33600 000000028220.000000028220.

AltresìAltresì

DICHIARADICHIARAai sensi dell’art.36 comma 2 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380 è subordinato alai sensi dell’art.36 comma 2 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380 è subordinato al pagamento, a titolo di pagamento, a titolo di oblazioneoblazione, del contributo di costruzione in misura doppia a quello, del contributo di costruzione in misura doppia a quello previsto dell’art.42 commi 2 e 3 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12, e che dettoprevisto dell’art.42 commi 2 e 3 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12, e che detto contributo così determinato è pari ad €.contributo così determinato è pari ad €. . Il versamento di detta . Il versamento di detta oblazioneoblazione sarà sarà effettuata presso la Tesoreria comunale – Banca Popolare di Milano Agenzia 1257 – Viaeffettuata presso la Tesoreria comunale – Banca Popolare di Milano Agenzia 1257 – Via Mons. Paleari n. 48 Pogliano Milanese – IBAN: IT 46 H 05584 33600 000000028220 inMons. Paleari n. 48 Pogliano Milanese – IBAN: IT 46 H 05584 33600 000000028220 in Unica soluzione entro Unica soluzione entro 3030 ( (trentatrenta) ) giornigiorni dalla comunicazione di conclusione del dalla comunicazione di conclusione del procedimento afferente al Permesso di Costruire;procedimento afferente al Permesso di Costruire;

DICHIARADICHIARAChe Che le operele opere per cui viene richiesto il Permesso in sanatoria per cui viene richiesto il Permesso in sanatoria sonosono, a norma, a norma dell’art.36 comma 1 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380, dell’art.36 comma 1 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380, conformi alla disciplinaconformi alla disciplina urbanistica ed edilizia vigente sia al momento della realizzazione dellourbanistica ed edilizia vigente sia al momento della realizzazione dello stesso, sia al momento della presentazione della domandastesso, sia al momento della presentazione della domanda..

Ovvero;Ovvero;

DICHIARADICHIARAChe Che le operele opere per cui viene richiesto il Permesso in sanatoria per cui viene richiesto il Permesso in sanatoria non sononon sono, a norma, a norma dell’art.36 comma 1 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380, dell’art.36 comma 1 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380, conformi alla disciplinaconformi alla disciplina urbanistica ed edilizia vigente sia al momento della realizzazione dellourbanistica ed edilizia vigente sia al momento della realizzazione dello stesso, sia al momento della presentazione della domandastesso, sia al momento della presentazione della domanda,,

In tal caso esclusivamente nel caso in cui, a norma della legislazione vigente deiIn tal caso esclusivamente nel caso in cui, a norma della legislazione vigente dei Regolamenti comunali nonché del vigente strumento urbanistico, occorra procedere allaRegolamenti comunali nonché del vigente strumento urbanistico, occorra procedere alla realizzazione di opere di adeguamento così come indicate negli elaborati e nellarealizzazione di opere di adeguamento così come indicate negli elaborati e nella documentazione presentata in allegato alla domanda del Permesso in sanatoria;documentazione presentata in allegato alla domanda del Permesso in sanatoria;

SI IMPEGNASI IMPEGNAai sensi dell’art.15 comma 2 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380ai sensi dell’art.15 comma 2 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380

relativamente a dette opere di adeguamento, entro relativamente a dette opere di adeguamento, entro il termine che gli verràil termine che gli verrà prescritto nel Permesso di costruireprescritto nel Permesso di costruire al deposito in Comune della al deposito in Comune della comunicazione dicomunicazione di inizio lavoriinizio lavori, contestualmente all’inizio delle attività di cantiere ivi incluse le operazioni, contestualmente all’inizio delle attività di cantiere ivi incluse le operazioni di allestimento che costituiscono parte integrante delle lavorazioni richieste con ladi allestimento che costituiscono parte integrante delle lavorazioni richieste con la presentazione del presente Permesso di Costruire, dando atto che l’eventuale inizio deipresentazione del presente Permesso di Costruire, dando atto che l’eventuale inizio dei lavori in mancanza della relativa comunicazione depositata in comune costituisce ailavori in mancanza della relativa comunicazione depositata in comune costituisce ai sensi di legge inefficacia del titolo abilitativo.sensi di legge inefficacia del titolo abilitativo.

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ai sensi dell’art.15 comma 2 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380ai sensi dell’art.15 comma 2 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380A concludere A concludere entro tre anni dalla data di inizio dei lavorientro tre anni dalla data di inizio dei lavori, così come indicata nella, così come indicata nella relativa comunicazione, tutte le lavorazioni previste dal Permesso di Costruirerelativa comunicazione, tutte le lavorazioni previste dal Permesso di Costruire presentato.presentato.

SI IMPEGNASI IMPEGNAai sensi dell’art.35 comma 4-bis della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12ai sensi dell’art.35 comma 4-bis della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12

A seguito dell’ultimazione dei lavori a presentare, contestualmente alla richiesta diA seguito dell’ultimazione dei lavori a presentare, contestualmente alla richiesta di accatastamento dell’edificio, gli elaborati di aggiornamento del data base topografico eaccatastamento dell’edificio, gli elaborati di aggiornamento del data base topografico e di certificazione energetica in forma digitale, nei termini e secondo le modalità definitedi certificazione energetica in forma digitale, nei termini e secondo le modalità definite dalla Giunta regionale.dalla Giunta regionale.

SI IMPEGNASI IMPEGNAai sensi della D.G.R. n.VIII/8745 del 22.12.2008ai sensi della D.G.R. n.VIII/8745 del 22.12.2008

al deposito in Comune, contestualmente alla comunicazione della fine dei lavori, dell’attestato di certificazione energetica in quanto trattasi di intervento ricadente in uno o più dei seguenti casi:

AA- - nuova costruzione, demolizione e ricostruzione in ristrutturazione che coinvolge più delnuova costruzione, demolizione e ricostruzione in ristrutturazione che coinvolge più del 25% della superficie disperdente dell’edificio cui l’impianto di climatizzazione invernale o25% della superficie disperdente dell’edificio cui l’impianto di climatizzazione invernale o di riscaldamento è asservito;di riscaldamento è asservito;BB- - Ampliamento volumetrico il cui volume lordo a temperatura controllata o climatizzata èAmpliamento volumetrico il cui volume lordo a temperatura controllata o climatizzata è superiore al 20% dell’esistente;superiore al 20% dell’esistente;CC- - Recupero ai fini abitativi del sottotetto esistente.Recupero ai fini abitativi del sottotetto esistente.

ovvero;ovvero;DICHIARADICHIARA

che che non procederà al deposito in Comunenon procederà al deposito in Comune, contestualmente alla comunicazione della, contestualmente alla comunicazione della fine dei lavori, fine dei lavori, dell’attestato di certificazione energeticadell’attestato di certificazione energetica in quanto in quanto trattasi ditrattasi di intervento non ricadente in uno o più dei casi indicati dalla lettera A alla letteraintervento non ricadente in uno o più dei casi indicati dalla lettera A alla lettera C di cui all’elenco che precedeC di cui all’elenco che precede..

SI IMPEGNASI IMPEGNAai sensi dell’art.99 comma 1 del D.Lgs 9 aprile 2008 , n. 81ai sensi dell’art.99 comma 1 del D.Lgs 9 aprile 2008 , n. 81

entro la data di inizio lavori al deposito in Comune della seguente documentazione:copia della copia della notifica preliminarenotifica preliminare presentata presso l'azienda unità sanitaria locale e alla presentata presso l'azienda unità sanitaria locale e alla direzione provinciale del lavoro territorialmente competenti;direzione provinciale del lavoro territorialmente competenti;dichiarazione attestante la sussistenza delle seguenti condizionidichiarazione attestante la sussistenza delle seguenti condizioni::

idoneità tecnico-professionale delle imprese affidatarie, delle imprese esecutrici e deiidoneità tecnico-professionale delle imprese affidatarie, delle imprese esecutrici e dei lavoratori autonomi in relazione alle funzioni o ai lavori da affidare, con le modalità dilavoratori autonomi in relazione alle funzioni o ai lavori da affidare, con le modalità di cui all'allegato XVII. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giornocui all'allegato XVII. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cui lavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui ale i cui lavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui al periodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delleperiodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delle imprese e dei lavoratori autonomi del certificato di iscrizione alla Camera diimprese e dei lavoratori autonomi del certificato di iscrizione alla Camera di commercio, industria e artigianato e del documento unico di regolarità contributiva,commercio, industria e artigianato e del documento unico di regolarità contributiva, fatto salvo quanto previsto dall’articolo 16-bis, comma 10, del decreto-legge 29fatto salvo quanto previsto dall’articolo 16-bis, comma 10, del decreto-legge 29 novembre 2008, n. 185, convertito, con modificazioni, dalla legge 28 gennaio 2009, n.novembre 2008, n. 185, convertito, con modificazioni, dalla legge 28 gennaio 2009, n. 2, corredato da autocertificazione in ordine al possesso degli altri requisiti previsti2, corredato da autocertificazione in ordine al possesso degli altri requisiti previsti dall'allegato XVII;dall'allegato XVII;dichiarazione dell'organico medio annuo, distinto per qualifica, corredata daglidichiarazione dell'organico medio annuo, distinto per qualifica, corredata dagli estremi delle denunce dei lavoratori effettuate all'Istituto nazionale della previdenzaestremi delle denunce dei lavoratori effettuate all'Istituto nazionale della previdenza sociale (INPS), all'Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e allesociale (INPS), all'Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e alle casse edili, nonché una dichiarazione relativa al contratto collettivo stipulato dallecasse edili, nonché una dichiarazione relativa al contratto collettivo stipulato dalle organizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative, applicato ai lavoratoriorganizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative, applicato ai lavoratori

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dipendenti. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cuidipendenti. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cui lavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui allavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui al periodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delleperiodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delle imprese del documento unico di regolarità contributiva e dell'autocertificazioneimprese del documento unico di regolarità contributiva e dell'autocertificazione relativa al contratto collettivo applicatorelativa al contratto collettivo applicato

Modulo unificato opportunamente compilato per la richiesta del Documento Unico di Modulo unificato opportunamente compilato per la richiesta del Documento Unico di Regolarità Contributiva – DURC – per il seguito di competenza comunale;Regolarità Contributiva – DURC – per il seguito di competenza comunale;

ovvero;ovvero;DICHIARADICHIARA

Di aver demandato tale compito al Di aver demandato tale compito al Responsabile dei lavoriResponsabile dei lavori che è: che è:DATI DEL RESPONSABILE DEI LAVORI:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. Residente a: Residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. studio a: studio a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. Iscritto all’ordine professionale: Iscritto all’ordine professionale: n. n. Mail: Mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ Telefono fisso: Telefono fisso: Telefono portatile: Telefono portatile: fax: fax:

, lì , lì / / / / Firma per accettazione:Firma per accettazione:

______________________________________________________

il sottoscritto in qualità di Responsabile dei lavori pertanto,il sottoscritto in qualità di Responsabile dei lavori pertanto,

SI IMPEGNASI IMPEGNAai sensi dell’art.99 comma 1 del D.Lgs 9 aprile 2008 , n. 81ai sensi dell’art.99 comma 1 del D.Lgs 9 aprile 2008 , n. 81

entro la data di inizio lavori al deposito in Comune della seguente documentazione:copia della copia della notifica preliminarenotifica preliminare presentata presso l'azienda unità sanitaria locale e alla presentata presso l'azienda unità sanitaria locale e alla direzione provinciale del lavoro territorialmente competenti;direzione provinciale del lavoro territorialmente competenti;dichiarazione attestante la sussistenza delle seguenti condizionidichiarazione attestante la sussistenza delle seguenti condizioni::

idoneità tecnico-professionale delle imprese affidatarie, delle imprese esecutrici e deiidoneità tecnico-professionale delle imprese affidatarie, delle imprese esecutrici e dei lavoratori autonomi in relazione alle funzioni o ai lavori da affidare, con le modalità dilavoratori autonomi in relazione alle funzioni o ai lavori da affidare, con le modalità di cui all'allegato XVII. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giornocui all'allegato XVII. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cui lavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui ale i cui lavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui al periodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delleperiodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delle imprese e dei lavoratori autonomi del certificato di iscrizione alla Camera diimprese e dei lavoratori autonomi del certificato di iscrizione alla Camera di commercio, industria e artigianato e del documento unico di regolarità contributiva,commercio, industria e artigianato e del documento unico di regolarità contributiva, fatto salvo quanto previsto dall’articolo 16-bis, comma 10, del decreto-legge 29fatto salvo quanto previsto dall’articolo 16-bis, comma 10, del decreto-legge 29 novembre 2008, n. 185, convertito, con modificazioni, dalla legge 28 gennaio 2009, n.novembre 2008, n. 185, convertito, con modificazioni, dalla legge 28 gennaio 2009, n. 2, corredato da autocertificazione in ordine al possesso degli altri requisiti previsti2, corredato da autocertificazione in ordine al possesso degli altri requisiti previsti dall'allegato XVII;dall'allegato XVII;dichiarazione dell'organico medio annuo, distinto per qualifica, corredata daglidichiarazione dell'organico medio annuo, distinto per qualifica, corredata dagli estremi delle denunce dei lavoratori effettuate all'Istituto nazionale della previdenzaestremi delle denunce dei lavoratori effettuate all'Istituto nazionale della previdenza sociale (INPS), all'Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e allesociale (INPS), all'Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e alle casse edili, nonché una dichiarazione relativa al contratto collettivo stipulato dallecasse edili, nonché una dichiarazione relativa al contratto collettivo stipulato dalle organizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative, applicato ai lavoratoriorganizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative, applicato ai lavoratori dipendenti. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cuidipendenti. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cui lavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui allavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui al periodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delleperiodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delle imprese del documento unico di regolarità contributiva e dell'autocertificazioneimprese del documento unico di regolarità contributiva e dell'autocertificazione relativa al contratto collettivo applicatorelativa al contratto collettivo applicato

Modulo unificato opportunamente compilato per la richiesta del Documento Unico di Modulo unificato opportunamente compilato per la richiesta del Documento Unico di 5

Regolarità Contributiva – DURC – per il seguito di competenza comunale;Regolarità Contributiva – DURC – per il seguito di competenza comunale;

Tutto ciò premesso, sulla scorta delle dichiarazioni e impegnative alla scopo rilasciate alTutto ciò premesso, sulla scorta delle dichiarazioni e impegnative alla scopo rilasciate al Comune di Pogliano Milanese compilate e sottoscritte avendo nel merito appositamenteComune di Pogliano Milanese compilate e sottoscritte avendo nel merito appositamente sentito il Tecnico asseveratore e il Direttore dei Lavori, con la presente comunica, adsentito il Tecnico asseveratore e il Direttore dei Lavori, con la presente comunica, ad ogni effetto di legge, di dare incarico ai seguenti professionisti ed impresa perogni effetto di legge, di dare incarico ai seguenti professionisti ed impresa per l’esecuzione dei lavori di cui trattasi:l’esecuzione dei lavori di cui trattasi:

DATI DEL PROGETTISTA:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. Residente a: Residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. studio a: studio a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. Iscritto all’ordine professionale: Iscritto all’ordine professionale: n. n. Mail: Mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ Telefono fisso: Telefono fisso: Telefono portatile: Telefono portatile: fax: fax:


______________________________________________________

DATI DEL DIRETTORE LAVORI DATI DEL DIRETTORE LAVORI (*)(*):Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. Residente a: Residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. studio a: studio a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. Iscritto all’ordine professionale: Iscritto all’ordine professionale: n. n. Mail: Mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ Telefono fisso: Telefono fisso: Telefono portatile: Telefono portatile: fax: fax:

(*) - (da compilare solo qualora conosciuti al momento della presentazione del Permesso di Costruire)(*) - (da compilare solo qualora conosciuti al momento della presentazione del Permesso di Costruire) , lì , lì / / / /

Firma per accettazione:Firma per accettazione:

______________________________________________________

DATI DEL PROGETTISTA DELLE OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIODATI DEL PROGETTISTA DELLE OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO, NORMALE E PRECOMPRESSO E A STRUTTURA METALLICAARMATO, NORMALE E PRECOMPRESSO E A STRUTTURA METALLICA(*)(*):Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. Residente a: Residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. studio a: studio a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. Iscritto all’ordine professionale: Iscritto all’ordine professionale: n. n. Mail: Mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ Telefono fisso: Telefono fisso: Telefono portatile: Telefono portatile: fax: fax:

(*) - (da compilare solo qualora conosciuti al momento della presentazione del Permesso di Costruire)(*) - (da compilare solo qualora conosciuti al momento della presentazione del Permesso di Costruire)


6

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DATI DEL TECNICO ABILITATO ALLA COMPILAZIONE DELL’ATTESTATO DI DATI DEL TECNICO ABILITATO ALLA COMPILAZIONE DELL’ATTESTATO DI CERTIFICAZIONE ENERGETICACERTIFICAZIONE ENERGETICA(*)(*):Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. Residente a: Residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. studio a: studio a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. Iscritto all’ordine professionale: Iscritto all’ordine professionale: n. n. Mail: Mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ Telefono fisso: Telefono fisso: Telefono portatile: Telefono portatile: fax: fax:



______________________________________________________DATI DELL’IMPRESADATI DELL’IMPRESA(*)(*):denominazione: denominazione: Nome del legale rappresentante (C/N): Nome del legale rappresentante (C/N): P.IVA: P.IVA: CCIAA di appartenenza e numero iscrizione: CCIAA di appartenenza e numero iscrizione: Sede a: Sede a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. Mail: Mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ Telefono fisso: Telefono fisso: Telefono portatile: Telefono portatile: fax: fax:


L’impresa affidataria dei lavori, come sopra indicata, ai sensi dell’art.90 comma 9 letteraL’impresa affidataria dei lavori, come sopra indicata, ai sensi dell’art.90 comma 9 lettera c) del D.Lgs 9 aprile 2008 , n. 81, con la sottoscrizione in calce alla presente si impegnac) del D.Lgs 9 aprile 2008 , n. 81, con la sottoscrizione in calce alla presente si impegna entro la data di inizio lavori al deposito in Comune della seguente documentazione:entro la data di inizio lavori al deposito in Comune della seguente documentazione:


__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________N.B.N.B. – – L’affidamento dei lavori all’impresa può avvenire anche successivamente al rilascio delL’affidamento dei lavori all’impresa può avvenire anche successivamente al rilascio del Permesso di Costruire in tal caso comunque entro la data di inizio lavori. Qualora non si fossePermesso di Costruire in tal caso comunque entro la data di inizio lavori. Qualora non si fosse nelle condizioni di conoscere già da subito il nominativo dell’impresa affidatarie dei lavori ilnelle condizioni di conoscere già da subito il nominativo dell’impresa affidatarie dei lavori il nominativo dell’impresa così come tutti i documenti di cui al D.Lvo 81/2008 potranno esserenominativo dell’impresa così come tutti i documenti di cui al D.Lvo 81/2008 potranno essere depositati in Comune contestualmente alla comunicazione di inizio lavori di cui al modulodepositati in Comune contestualmente alla comunicazione di inizio lavori di cui al modulo predisposto dal Comunepredisposto dal Comune..____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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, lì , lì / / / / Firma del richiedente:Firma del richiedente:

______________________________________________________

RELAZIONE TECNICA – ASSEVERAZIONE DIRELAZIONE TECNICA – ASSEVERAZIONE DI CONFORMITA’CONFORMITA’

ai sensi dell’art.38 comma 1 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12 ai sensi dell’art.38 comma 1 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12 DATI DEL PROGETTISTA:Il sottoscritto (C/N): Il sottoscritto (C/N): C.F. C.F. Residente a: Residente a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. studio a: studio a: C.A.P. C.A.P. Via/P.zza Via/P.zza n. n. Iscritto all’ordine professionale: Iscritto all’ordine professionale: n. n. Mail: Mail: @@ P.E.C.: P.E.C.: @@ Telefono fisso: Telefono fisso: Telefono portatile: Telefono portatile: fax: fax:

In merito all’incarico conferito da parte del sig. In merito all’incarico conferito da parte del sig. per i lavori di: per i lavori di:

presso l’immobile:presso l’immobile:Via/P.zza: Via/P.zza: n. n. Foglio: Foglio: Mappale:Mappale: Subalterno:Subalterno: Foglio: Foglio: Mappale:Mappale: Subalterno:Subalterno: Foglio: Foglio: Mappale:Mappale: Subalterno:Subalterno:

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione oConsapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o di uso di atti falsi, richiamate dall’art.76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000;di uso di atti falsi, richiamate dall’art.76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000;

DENUNCIADENUNCIAChe i sopChe i sopraddetti lavori rientrano in una o più delle seguenti tipologie fissate da legislatore:

AA- interventi di - interventi di restauro e di risanamento conservativorestauro e di risanamento conservativo, gli interventi edilizi rivolti a , gli interventi edilizi rivolti a conservare e recuperare l’organismo edilizio e ad assicurarne la funzionalità mediante un conservare e recuperare l’organismo edilizio e ad assicurarne la funzionalità mediante un insieme sistematico di opere che, nel rispetto degli elementi tipologici, formali e strutturali insieme sistematico di opere che, nel rispetto degli elementi tipologici, formali e strutturali dell’organismo stesso, ne consentano destinazioni d’uso con essi compatibili. Tali dell’organismo stesso, ne consentano destinazioni d’uso con essi compatibili. Tali interventi comprendono il consolidamento, il ripristino e il rinnovo degli elementi costitutiviinterventi comprendono il consolidamento, il ripristino e il rinnovo degli elementi costitutivi dell’edificio, l’inserimento degli elementi accessori e degli impianti richiesti dalle esigenze dell’edificio, l’inserimento degli elementi accessori e degli impianti richiesti dalle esigenze dell’uso, l’eliminazione degli elementi estranei all’organismo edilizio;dell’uso, l’eliminazione degli elementi estranei all’organismo edilizio;BB- interventi di - interventi di ristrutturazione ediliziaristrutturazione edilizia, gli interventi rivolti a trasformare gli organismi , gli interventi rivolti a trasformare gli organismi edilizi mediante un insieme sistematico di opere che possono portare ad un organismo edilizi mediante un insieme sistematico di opere che possono portare ad un organismo edilizio in tutto o in parte diverso dal precedente. Tali interventi comprendono il ripristino oedilizio in tutto o in parte diverso dal precedente. Tali interventi comprendono il ripristino o la sostituzione di alcuni elementi costitutivi dell’edificio, l’eliminazione, la modifica e la sostituzione di alcuni elementi costitutivi dell’edificio, l’eliminazione, la modifica e l’inserimento di nuovi elementi ed impianti;l’inserimento di nuovi elementi ed impianti;CC- interventi di - interventi di recupero del sottotetto ai fini abitativirecupero del sottotetto ai fini abitativi ai sensi degli articoli 63 e 64 ai sensi degli articoli 63 e 64 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12;della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12;DD- interventi di - interventi di nuova costruzionenuova costruzione, quelli di trasformazione edilizia e urbanistica del , quelli di trasformazione edilizia e urbanistica del territorio non rientranti nelle categorie definite alle lettere precedenti e precisamente:territorio non rientranti nelle categorie definite alle lettere precedenti e precisamente:

D.1D.1- - costruzione di manufatti edilizi fuori terra o interraticostruzione di manufatti edilizi fuori terra o interrati, ovvero , ovvero l’ampliamento di quelli esistenti all’esterno della sagoma esistentel’ampliamento di quelli esistenti all’esterno della sagoma esistente, fermo , fermo restando, per gli interventi pertinenziali, quanto previsto al numero D.5;restando, per gli interventi pertinenziali, quanto previsto al numero D.5;

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D.2D.2- interventi di - interventi di urbanizzazione primaria e secondariaurbanizzazione primaria e secondaria realizzati da soggetti realizzati da soggetti diversi dal comune;diversi dal comune;D.3D.3- realizzazione di - realizzazione di infrastrutture e di impiantiinfrastrutture e di impianti, anche per pubblici servizi, che , anche per pubblici servizi, che comporti la trasformazione in via permanente di suolo inedificato;comporti la trasformazione in via permanente di suolo inedificato;D.4D.4- - installazione diinstallazione di manufatti leggerimanufatti leggeri, anche prefabbricati, e di strutture di , anche prefabbricati, e di strutture di qualsiasi genere, quali roulottes, campers, case mobili, imbarcazioni, che siano qualsiasi genere, quali roulottes, campers, case mobili, imbarcazioni, che siano utilizzati come abitazioni, ambienti di lavoro, oppure come depositi, magazzini e similiutilizzati come abitazioni, ambienti di lavoro, oppure come depositi, magazzini e simili e che non siano diretti a soddisfare esigenze meramente temporanee;e che non siano diretti a soddisfare esigenze meramente temporanee;D.5D.5- - interventi pertinenzialiinterventi pertinenziali che gli atti di pianificazione territoriale e i regolamenti che gli atti di pianificazione territoriale e i regolamenti edilizi, anche in relazione al pregio ambientale paesaggistico delle aree, qualifichino edilizi, anche in relazione al pregio ambientale paesaggistico delle aree, qualifichino come interventi di nuova costruzione, ovvero che comportino la realizzazione di un come interventi di nuova costruzione, ovvero che comportino la realizzazione di un volume superiore al 20 per cento del volume dell’edificio principale;volume superiore al 20 per cento del volume dell’edificio principale;D.6D.6- - realizzazione di depositi di merci o di materialirealizzazione di depositi di merci o di materiali, la realizzazione di , la realizzazione di impiantiimpianti per per attività produttive all’apertoattività produttive all’aperto ove comportino l’esecuzione di lavori ove comportino l’esecuzione di lavori cui consegua la trasformazione permanente del suolo inedificato;cui consegua la trasformazione permanente del suolo inedificato;D.7D.7- - interventi di integrale sostituzione ediliziainterventi di integrale sostituzione edilizia degli immobili esistenti, degli immobili esistenti, mediante demolizione e ricostruzione anche con diversa localizzazione nel lotto e con mediante demolizione e ricostruzione anche con diversa localizzazione nel lotto e con diversa sagoma, con mantenimento della medesima volumetria dell'immobile diversa sagoma, con mantenimento della medesima volumetria dell'immobile sostituito;sostituito;

FF- - opere di conversione di copertura/e in cemento amiantoopere di conversione di copertura/e in cemento amianto come disciplinati come disciplinati dall’art.73bis commi 2 e 4 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12;dall’art.73bis commi 2 e 4 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12;GG- realizzazione di - realizzazione di nuovi fabbricatinuovi fabbricati da realizzarsi da realizzarsi in funzione della conduzione del in funzione della conduzione del fondofondo e destinate alle e destinate alle residenze dell'imprenditore agricoloresidenze dell'imprenditore agricolo e dei e dei dipendenti dipendenti dell'aziendell'azienda, nonché alle da, nonché alle attrezzature e infrastrutture produttiveattrezzature e infrastrutture produttive necessarie per lo necessarie per lo svolgimento delle attività di cui all’articolo 2135 del codice civile svolgimento delle attività di cui all’articolo 2135 del codice civile quali stalle, silos, quali stalle, silos, serre, magazzini, locali per la lavorazione e la conservazione e vendita dei serre, magazzini, locali per la lavorazione e la conservazione e vendita dei prodotti agricoliprodotti agricoli (articoli 59 e seguenti della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12); (articoli 59 e seguenti della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12);HH- - interventi di ristrutturazione urbanisticainterventi di ristrutturazione urbanistica, quelli rivolti a sostituire l’esistente , quelli rivolti a sostituire l’esistente tessuto urbanistico-edilizio con altro diverso, mediante un insieme sistematico di interventitessuto urbanistico-edilizio con altro diverso, mediante un insieme sistematico di interventi edilizi, anche con la modificazione del disegno dei lotti, degli isolati e della rete stradale.edilizi, anche con la modificazione del disegno dei lotti, degli isolati e della rete stradale.

E pertanto ai sensi dell’art. 42 comma 1 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12,E pertanto ai sensi dell’art. 42 comma 1 della Legge Regionale 11 marzo 2005, n. 12,

ASSEVERAASSEVERALa piena conformità del progetto agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, aiLa piena conformità del progetto agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, ai regolamenti edilizi vigenti e alle altre normative di settore aventi incidenza sullaregolamenti edilizi vigenti e alle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell’attività edilizia e, in particolare, alle norme antisismiche, di sicurezza,disciplina dell’attività edilizia e, in particolare, alle norme antisismiche, di sicurezza, antincendio, igienico-sanitarie nel caso in cui la verifica in ordine a tale conformità nonantincendio, igienico-sanitarie nel caso in cui la verifica in ordine a tale conformità non comporti valutazioni tecnico-discrezionali, alle norme relative all’efficienza energetica.comporti valutazioni tecnico-discrezionali, alle norme relative all’efficienza energetica.

DICHIARADICHIARALa perfetta corrispondenza dello stato di fatto rappresentato negli elaborati presentatiLa perfetta corrispondenza dello stato di fatto rappresentato negli elaborati presentati allo stato rilevato e la perfetta corrispondenza allo stato dichiarato e/o autorizzatoallo stato rilevato e la perfetta corrispondenza allo stato dichiarato e/o autorizzato afferenti ai precedenti titoli abilitativi asseverati/autorizzati.afferenti ai precedenti titoli abilitativi asseverati/autorizzati.

Inoltre esperite tutte le valutazioni tecnicheInoltre esperite tutte le valutazioni tecniche

DICHIARADICHIARALe opere Le opere non comportano deroghe in materia igienico sanitaria e di Regolamento non comportano deroghe in materia igienico sanitaria e di Regolamento edilizioedilizio;;Le opere Le opere comportano deroghe in materia igienico sanitaria e di Regolamento comportano deroghe in materia igienico sanitaria e di Regolamento edilizioedilizio e pertanto si allega il parere/nulla-osta rilasciato in data e pertanto si allega il parere/nulla-osta rilasciato in data dell’ente dell’ente competente (ASL/ARPA);competente (ASL/ARPA);Il progetto Il progetto non è soggetto al parere dei Vigili del Fuoconon è soggetto al parere dei Vigili del Fuoco;;

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Il progetto Il progetto è soggetto al parere dei Vigili del Fuocoè soggetto al parere dei Vigili del Fuoco e pertanto allega la ricevuta di e pertanto allega la ricevuta di avvenuta presentazione del progetto presso il locale Comando dei VVF avvenuta in dataavvenuta presentazione del progetto presso il locale Comando dei VVF avvenuta in data ;;Non sono previste opere in conglomerato cementizio armato, normale e Non sono previste opere in conglomerato cementizio armato, normale e precompresso e a struttura metallicaprecompresso e a struttura metallica;;Sono previste opere in conglomerato cementizio armato, normale e Sono previste opere in conglomerato cementizio armato, normale e precompresso e a struttura metallicaprecompresso e a struttura metallica e pertanto depositerà in Comune prima e pertanto depositerà in Comune prima dell’inizio dei lavori strutturali la Denuncia ai sensi dell’art.65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. dell’inizio dei lavori strutturali la Denuncia ai sensi dell’art.65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380;380;L’intervento L’intervento non è soggetto ad esame paesisticonon è soggetto ad esame paesistico;;L’intervento L’intervento è soggetto ad esame paesisticoè soggetto ad esame paesistico in quanto: in quanto:

L’impatto paesistico risulta inferiore alla soglia di rilevanza come da valutazione L’impatto paesistico risulta inferiore alla soglia di rilevanza come da valutazione eseguita ed allegata;eseguita ed allegata;È stato ottenuto il giudizio d’impatto preliminare, espresso dalla Commissione per il È stato ottenuto il giudizio d’impatto preliminare, espresso dalla Commissione per il Paesaggio con nota ricevuta in data Paesaggio con nota ricevuta in data prot. prot. trattandosi di impatto paesistico trattandosi di impatto paesistico sopra la soglia di rilevanza ma sotto la soglia di tolleranza ovvero sopra la soglia di sopra la soglia di rilevanza ma sotto la soglia di tolleranza ovvero sopra la soglia di tolleranza;tolleranza;

L’intervento L’intervento non è soggetto ad autorizzazione paesisticanon è soggetto ad autorizzazione paesistica di cui al D.Lvo 22.01.2004 di cui al D.Lvo 22.01.2004 n.42;n.42;L’intervento L’intervento è soggetto ad autorizzazione paesisticaè soggetto ad autorizzazione paesistica di cui al D.Lvo 22.01.2004 n.42 e di cui al D.Lvo 22.01.2004 n.42 e che è il Comune di Pogliano Milanese ha rilasciato l’autorizzazione paesistica n.che è il Comune di Pogliano Milanese ha rilasciato l’autorizzazione paesistica n. in in data data // // ;;L’intervento L’intervento non produce lesione di diritti di terzinon produce lesione di diritti di terzi ai sensi delle norme del Codice ai sensi delle norme del Codice Civile;Civile;L’intervento L’intervento non rispetta le distanze minime dal/i confine/inon rispetta le distanze minime dal/i confine/i e pertanto allega scrittura e pertanto allega scrittura privata sottoscritta con la proprietà confinante per la contemporanea edificazione a minor privata sottoscritta con la proprietà confinante per la contemporanea edificazione a minor distanza;distanza;L’intervento L’intervento non rispetta le distanze minima dalla stradanon rispetta le distanze minima dalla strada e pertanto allega copia del e pertanto allega copia del nulla-osta rilasciato in data nulla-osta rilasciato in data dall’ufficio di Polizia Locale; dall’ufficio di Polizia Locale;L’intervento, ai sensi dell’art. 5 comma 1 del Decreto del ministero dello sviluppo L’intervento, ai sensi dell’art. 5 comma 1 del Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37, economico 22 gennaio 2008, n. 37, non è assoggettato al progetto di installazione, non è assoggettato al progetto di installazione, di trasformazione e di ampliamento di impianti connessi a reti di distribuzionedi trasformazione e di ampliamento di impianti connessi a reti di distribuzione;;L’intervento, ai sensi dell’art. 5 comma 1 del Decreto del ministero dello sviluppo L’intervento, ai sensi dell’art. 5 comma 1 del Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37, economico 22 gennaio 2008, n. 37, è assoggettato al progetto di installazione, di è assoggettato al progetto di installazione, di trasformazione e di ampliamento di impianti connessi a reti di distribuzionetrasformazione e di ampliamento di impianti connessi a reti di distribuzione e e pertanto deposita contestualmente alla richiesta del Permesso di Costruire il relativo pertanto deposita contestualmente alla richiesta del Permesso di Costruire il relativo progetto di cui ad uno o più dei casi elencati di seguito:progetto di cui ad uno o più dei casi elencati di seguito:

Impianti di energia elettrica, gas naturale o diverso, acqua per utenze condominiali e Impianti di energia elettrica, gas naturale o diverso, acqua per utenze condominiali e per utenze domestiche di singole unità abitative aventi potenza impegnata superiore per utenze domestiche di singole unità abitative aventi potenza impegnata superiore a 6 kw o per utenze domestiche di singole unità abitative di superficie superiore a 400a 6 kw o per utenze domestiche di singole unità abitative di superficie superiore a 400 mq;mq;impianti elettrici realizzati con lampade fluorescenti a catodo freddo, collegati ad impianti elettrici realizzati con lampade fluorescenti a catodo freddo, collegati ad impianti elettrici, per i quali è obbligatorio il progetto e in ogni caso per impianti di impianti elettrici, per i quali è obbligatorio il progetto e in ogni caso per impianti di potenza complessiva maggiore di 1200 VA resa dagli alimentatori;potenza complessiva maggiore di 1200 VA resa dagli alimentatori;Impianti di energia elettrica, gas naturale o diverso, acqua relativi agli immobili adibitiImpianti di energia elettrica, gas naturale o diverso, acqua relativi agli immobili adibiti ad attività produttive, al commercio, al terziario e ad altri usi, quando le utenze sono ad attività produttive, al commercio, al terziario e ad altri usi, quando le utenze sono alimentate a tensione superiore a 1000 V, inclusa la parte in bassa tensione, o quandoalimentate a tensione superiore a 1000 V, inclusa la parte in bassa tensione, o quando le utenze sono alimentate in bassa tensione aventi potenza impegnata superiore a 6 le utenze sono alimentate in bassa tensione aventi potenza impegnata superiore a 6 kw o qualora la superficie superi i 200 mq;kw o qualora la superficie superi i 200 mq;impianti elettrici relativi ad unità immobiliari provviste, anche solo parzialmente, di impianti elettrici relativi ad unità immobiliari provviste, anche solo parzialmente, di ambienti soggetti a normativa specifica del CEI, in caso di locali adibiti ad uso medico ambienti soggetti a normativa specifica del CEI, in caso di locali adibiti ad uso medico o per i quali sussista pericolo di esplosione o a maggior rischio di incendio, nonché pero per i quali sussista pericolo di esplosione o a maggior rischio di incendio, nonché per gli impianti di protezione da scariche atmosferiche in edifici di volume superiore a 200gli impianti di protezione da scariche atmosferiche in edifici di volume superiore a 200 mc;mc;impianti elettronici in genere quando coesistono con impianti elettrici con obbligo di impianti elettronici in genere quando coesistono con impianti elettrici con obbligo di progettazione;progettazione;

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canne fumarie collettive ramificate, nonché impianti di climatizzazione per tutte le canne fumarie collettive ramificate, nonché impianti di climatizzazione per tutte le utilizzazioni aventi una potenzialità frigorifera pari o superiore a 40.000 frigorie/ora;utilizzazioni aventi una potenzialità frigorifera pari o superiore a 40.000 frigorie/ora;Impianti relativi alla distribuzione e l'utilizzazione di gas combustibili con portata Impianti relativi alla distribuzione e l'utilizzazione di gas combustibili con portata termica superiore a 50 kw o dotati di canne fumarie collettive ramificate, o impianti termica superiore a 50 kw o dotati di canne fumarie collettive ramificate, o impianti relativi a gas medicali per uso ospedaliero e simili, compreso lo stoccaggio;relativi a gas medicali per uso ospedaliero e simili, compreso lo stoccaggio;impianti se sono inseriti in un'attività soggetta al rilascio del certificato prevenzione impianti se sono inseriti in un'attività soggetta al rilascio del certificato prevenzione incendi e, comunque, quando gli idranti sono in numero pari o superiore a 4 o gli incendi e, comunque, quando gli idranti sono in numero pari o superiore a 4 o gli apparecchi di rilevamento sono in numero pari o superiore a 10.apparecchi di rilevamento sono in numero pari o superiore a 10.

Di aver reso edotto l’avente titolo alla presentazione del Permesso di Costruire Di aver reso edotto l’avente titolo alla presentazione del Permesso di Costruire che è tenuto a richiedereche è tenuto a richiedere, alle imprese installatrici di tutti gli impianti di cui al campo di , alle imprese installatrici di tutti gli impianti di cui al campo di applicazione disciplinato dal Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio applicazione disciplinato dal Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37, 2008, n. 37, le dichiarazioni di conformità, ovvero l'attestazione di collaudo, di le dichiarazioni di conformità, ovvero l'attestazione di collaudo, di impianti connessi a reti di distribuzione impianti connessi a reti di distribuzione esclusi dall’ambito di applicazione dell’art.5 esclusi dall’ambito di applicazione dell’art.5 comma 1 del Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37, comma 1 del Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37, conformi all’allegato I del decreto citato; altresì di conformi all’allegato I del decreto citato; altresì di aver edotto l’avente titolo che è aver edotto l’avente titolo che è tenuto al deposito di detta documentazione in Comune entro la data di tenuto al deposito di detta documentazione in Comune entro la data di ultimazione dei lavoriultimazione dei lavori;;L’intervento, ai sensi dell’art.185 comma 1 lett. c) del Decreto legislativo 3 aprile 2006, n. L’intervento, ai sensi dell’art.185 comma 1 lett. c) del Decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, 152, prevede escavazioni nel corso di attività di costruzioni ove sia certo che il prevede escavazioni nel corso di attività di costruzioni ove sia certo che il materiale scavato verrà riutilizzato a fini di costruzione allo stato naturale e materiale scavato verrà riutilizzato a fini di costruzione allo stato naturale e nello stesso sito in cui è stato escavato e che il suolo non risulta contaminatonello stesso sito in cui è stato escavato e che il suolo non risulta contaminato;;L’intervento, ai sensi dell’art.186 comma 1 del Decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, L’intervento, ai sensi dell’art.186 comma 1 del Decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, prevede escavazioni nel corso di attività di costruzioni ove sia certo che il prevede escavazioni nel corso di attività di costruzioni ove sia certo che il materiale scavato verrà utilizzato per reinterri, riempimenti, rimodellazioni e materiale scavato verrà utilizzato per reinterri, riempimenti, rimodellazioni e rilevati alle condizioni che detti materialirilevati alle condizioni che detti materiali::

-- A-A- siano impiegati direttamente nell'ambito di opere o interventi preventivamente siano impiegati direttamente nell'ambito di opere o interventi preventivamente individuati e definiti; individuati e definiti;

-- B-B- in dalla fase della produzione vi sia certezza dell'integrale utilizzo; in dalla fase della produzione vi sia certezza dell'integrale utilizzo; -- C-C- l'utilizzo integrale della parte destinata a riutilizzo sia tecnicamente possibile senza l'utilizzo integrale della parte destinata a riutilizzo sia tecnicamente possibile senza

necessità di preventivo trattamento o di trasformazioni preliminari per soddisfare i necessità di preventivo trattamento o di trasformazioni preliminari per soddisfare i requisiti merceologici e di qualità ambientale idonei a garantire che il loro impiego nonrequisiti merceologici e di qualità ambientale idonei a garantire che il loro impiego non dia luogo ad emissioni e, più in generale, ad impatti ambientali qualitativamente e dia luogo ad emissioni e, più in generale, ad impatti ambientali qualitativamente e quantitativamente diversi da quelli ordinariamente consentiti ed autorizzati per il sito quantitativamente diversi da quelli ordinariamente consentiti ed autorizzati per il sito dove sono destinate ad essere utilizzate; dove sono destinate ad essere utilizzate;

-- D-D- sia garantito un elevato livello di tutela ambientale; sia garantito un elevato livello di tutela ambientale;-- E-E- sia accertato che non provengono da siti contaminati o sottoposti ad interventi di sia accertato che non provengono da siti contaminati o sottoposti ad interventi di

bonifica ai sensi del titolo V della parte quarta del presente decreto; bonifica ai sensi del titolo V della parte quarta del presente decreto; -- F-F- le loro caratteristiche chimiche e chimico-fisiche siano tali che il loro impiego nel le loro caratteristiche chimiche e chimico-fisiche siano tali che il loro impiego nel

sito prescelto non determini rischi per la salute e per la qualità delle matrici ambientalisito prescelto non determini rischi per la salute e per la qualità delle matrici ambientali interessate ed avvenga nel rispetto delle norme di tutela delle acque superficiali e interessate ed avvenga nel rispetto delle norme di tutela delle acque superficiali e sotterranee, della flora, della fauna, degli habitat e delle aree naturali protette. In sotterranee, della flora, della fauna, degli habitat e delle aree naturali protette. In particolare deve essere dimostrato che il materiale da utilizzare non è contaminato particolare deve essere dimostrato che il materiale da utilizzare non è contaminato con riferimento alla destinazione d'uso del medesimo, nonché la compatibilità di detto con riferimento alla destinazione d'uso del medesimo, nonché la compatibilità di detto materiale con il sito di destinazione; materiale con il sito di destinazione;

-- G-G- la certezza del loro integrale utilizzo sia dimostrata. L'impiego di terre da scavo nei la certezza del loro integrale utilizzo sia dimostrata. L'impiego di terre da scavo nei processi industriali come sottoprodotti, in sostituzione dei materiali di cava, è processi industriali come sottoprodotti, in sostituzione dei materiali di cava, è consentito nel rispetto delle condizioni fissate all'articolo 183, comma 1, lettera p).consentito nel rispetto delle condizioni fissate all'articolo 183, comma 1, lettera p).

e pertanto e pertanto si impegna, prima dell’inizio dei lavori, a fornire dimostrazione, ai si impegna, prima dell’inizio dei lavori, a fornire dimostrazione, ai sensi dell’art.186 comma 3 del Decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, delle sensi dell’art.186 comma 3 del Decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, delle condizioni indicate dalla lettera A alla lettera G che precedono, ivi compresi i condizioni indicate dalla lettera A alla lettera G che precedono, ivi compresi i tempi dell'eventuale deposito in attesa di utilizzo, che non possono superare un tempi dell'eventuale deposito in attesa di utilizzo, che non possono superare un anno.anno.L’intervento L’intervento ricade in zona ricade in zona di Fattibilità geologica delle azioni di piano di Fattibilità geologica delle azioni di piano – – componente geologica del P.G.T.componente geologica del P.G.T. – e che produce in allegato tutta la documentazione di cui – e che produce in allegato tutta la documentazione di cui alle Norme e prescrizioni geologiche di cui alla documentazione di componente geologica alle Norme e prescrizioni geologiche di cui alla documentazione di componente geologica del P.G.T.;del P.G.T.;

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L’intervento L’intervento ricade in zona ricade in zona del P.A.I. del P.A.I. – – Piano di assetto idrogeologicoPiano di assetto idrogeologico – e che – e che produce in allegato tutta la documentazione di cui all’articolo 54 e seguenti delle NTA.produce in allegato tutta la documentazione di cui all’articolo 54 e seguenti delle NTA.L’area di intervento L’area di intervento non ricade, anche solo parzialmente, entro la zona di rispetto non ricade, anche solo parzialmente, entro la zona di rispetto pozzi di acqua potabilepozzi di acqua potabile;;L’area di intervento L’area di intervento ricade, anche solo parzialmente, entro la zona di rispetto pozziricade, anche solo parzialmente, entro la zona di rispetto pozzi di acqua potabiledi acqua potabile per cui è prescritto il collettamento di tutti i reflui in pubblica per cui è prescritto il collettamento di tutti i reflui in pubblica fognatura;fognatura;L’area di intervento L’area di intervento non rientra, anche solo parzialmente, in fascia di rispetto del non rientra, anche solo parzialmente, in fascia di rispetto del reticolo idrico minorereticolo idrico minore;;L’area di intervento L’area di intervento rientra, anche solo parzialmente, in una o più delle seguenti rientra, anche solo parzialmente, in una o più delle seguenti fasce di rispetto del reticolo idrico minorefasce di rispetto del reticolo idrico minore::

Fascia di rispetto pari a Fascia di rispetto pari a 10m10m di larghezza; di larghezza;Fascia di rispetto pari a Fascia di rispetto pari a 6m 6m di larghezza;di larghezza;Fascia di rispetto pari a Fascia di rispetto pari a 5m5m di larghezza; di larghezza;

L’area di intervento L’area di intervento non è posta in adiacenza ad un elettrodottonon è posta in adiacenza ad un elettrodotto;;L’area di intervento L’area di intervento è posta in adiacenza ad un elettrodottoè posta in adiacenza ad un elettrodotto e pertanto si allega il e pertanto si allega il nulla-osta dell’ente gestore dell’elettrodotto rilasciato in data nulla-osta dell’ente gestore dell’elettrodotto rilasciato in data ;;L’intervento in materia di impatto acustico non risulta riguardare la realizzazione, modifica L’intervento in materia di impatto acustico non risulta riguardare la realizzazione, modifica o potenziamento di una o più delle seguenti infrastrutture, indicate all’art.8 comma 2 della o potenziamento di una o più delle seguenti infrastrutture, indicate all’art.8 comma 2 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447, e precisamente: Legge 26 ottobre 1995, n. 447, e precisamente:

-- A-A- aeroporti, aviosuperfici, eliporti; aeroporti, aviosuperfici, eliporti; -- B-B- strade di tipo A (autostrade), B (strade extraurbane principali), C (strade strade di tipo A (autostrade), B (strade extraurbane principali), C (strade

extraurbane secondarie), (strade urbane di scorrimento), E (strade urbane di extraurbane secondarie), (strade urbane di scorrimento), E (strade urbane di quartiere) e F (strade locali), secondo la classificazione di cui al decreto legislativo 30 quartiere) e F (strade locali), secondo la classificazione di cui al decreto legislativo 30 aprile 1992, n. 285, e successive modificazioni; aprile 1992, n. 285, e successive modificazioni;

-- C-C- discoteche; discoteche; -- D-D- circoli privati e pubblici esercizi ove sono installati macchinari o impianti rumorosi; circoli privati e pubblici esercizi ove sono installati macchinari o impianti rumorosi;

impianti sportivi e ricreativi; impianti sportivi e ricreativi; -- E-E- ferrovie ed altri sistemi di trasporto collettivo su rotaia. ferrovie ed altri sistemi di trasporto collettivo su rotaia.

L’intervento in materia di impatto acustico risulta riguardare la realizzazione, modifica o L’intervento in materia di impatto acustico risulta riguardare la realizzazione, modifica o potenziamento di una o più delle infrastrutture, indicate all’art.8 comma 2 della Legge 26 potenziamento di una o più delle infrastrutture, indicate all’art.8 comma 2 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447, di cui alle lettere da A ad E dell’elenco che precede e pertanto ottobre 1995, n. 447, di cui alle lettere da A ad E dell’elenco che precede e pertanto allega laallega la documentazione di impatto acusticodocumentazione di impatto acustico; ; L’interventoL’intervento in materia di impatto acustico non risulta riguardare aree interessate alla in materia di impatto acustico non risulta riguardare aree interessate alla realizzazione delle seguenti tipologie di insediamenti indicati all’art.8 comma 3 della Leggerealizzazione delle seguenti tipologie di insediamenti indicati all’art.8 comma 3 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447 e precisamente:26 ottobre 1995, n. 447 e precisamente:

-- A-A- scuole e asili nido; scuole e asili nido; -- B-B- ospedali; ospedali; -- C-C- case di cura e di riposo; case di cura e di riposo; -- D-D- parchi pubblici urbani ed extraurbani; parchi pubblici urbani ed extraurbani; -- E-E- nuovi insediamenti residenziali prossimi alle opere di cui al comma 2. nuovi insediamenti residenziali prossimi alle opere di cui al comma 2.

L’interventoL’intervento in materia di impatto acustico risulta riguardare aree interessate alla in materia di impatto acustico risulta riguardare aree interessate alla realizzazione delle seguenti tipologie di insediamenti indicati all’art.8 comma 3 della Leggerealizzazione delle seguenti tipologie di insediamenti indicati all’art.8 comma 3 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447 di cui alle lettere da A ad E dell’elenco che precede e pertanto 26 ottobre 1995, n. 447 di cui alle lettere da A ad E dell’elenco che precede e pertanto allega la valutazione previsionale del clima acusticoallega la valutazione previsionale del clima acustico;;L’interventoL’intervento in materia di impatto acustico risulta riguardare la realizzazione di nuovi in materia di impatto acustico risulta riguardare la realizzazione di nuovi alloggi adibiti ad uso di civile abitazione, ancorché ottenuti mediante opere di alloggi adibiti ad uso di civile abitazione, ancorché ottenuti mediante opere di ristrutturazione edilizia con cambio di destinazione d’uso, indicati all’art.8 comma 3bis ristrutturazione edilizia con cambio di destinazione d’uso, indicati all’art.8 comma 3bis della Legge 26 ottobre 1995, n. 447 e pertanto della Legge 26 ottobre 1995, n. 447 e pertanto allega unaallega una autocertificazione del autocertificazione del tecnico abilitato che attesti il rispetto dei requisiti di protezione acustica in tecnico abilitato che attesti il rispetto dei requisiti di protezione acustica in relazione alla zonizzazione acustica di riferimentorelazione alla zonizzazione acustica di riferimento;;L’interventoL’intervento in materia di impatto acustico risulta riguardare la realizzazione di interventi in materia di impatto acustico risulta riguardare la realizzazione di interventi non comportanti la realizzazione di nuovi alloggi adibiti ad uso di civile abitazione, non comportanti la realizzazione di nuovi alloggi adibiti ad uso di civile abitazione, ancorché ottenuti mediante opere di ristrutturazione edilizia con cambio di destinazione ancorché ottenuti mediante opere di ristrutturazione edilizia con cambio di destinazione

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d’uso, e pertanto ai sensi di legge d’uso, e pertanto ai sensi di legge omette la presentazione dell’autocertificazione di omette la presentazione dell’autocertificazione di cui all’art.8 c.3bis della L.447/95cui all’art.8 c.3bis della L.447/95;;L’interventoL’intervento in materia di impatto acustico risulta riguardare la realizzazione opere relativein materia di impatto acustico risulta riguardare la realizzazione opere relative a nuovi impianti ed infrastrutture adibiti ad attività produttive, sportive e ricreative e a a nuovi impianti ed infrastrutture adibiti ad attività produttive, sportive e ricreative e a postazioni di servizi commerciali polifunzionali, indicati all’art.8 comma 4 della Legge 26 postazioni di servizi commerciali polifunzionali, indicati all’art.8 comma 4 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447 eottobre 1995, n. 447 e pertantopertanto allega la documentazione di impatto acustico allega la documentazione di impatto acustico;;

ULTERIORI DICHIARAZIONI A DISCREZIONE DEL PROGETTISTA:

, lì , lì / / / / Firma del progettista:Firma del progettista:

______________________________________________________

Inoltre,Inoltre,Si chiede che la trasmissione delle comunicazioni avvenga in una delle seguenti modalità:

Tramite posta ovvero tramite servizio di messo comunale nel caso di residenza e/o Tramite posta ovvero tramite servizio di messo comunale nel caso di residenza e/o domicilio nel Comune di Pogliano Milanese;domicilio nel Comune di Pogliano Milanese;

limitatamente al:Soggetto richiedente;Soggetto richiedente;Progettista;Progettista;

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tramite posta elettronica certificata – PEC – agli indirizzi indicati nel presente Tramite posta elettronica certificata – PEC – agli indirizzi indicati nel presente modulo;modulo;

limitatamente al:Soggetto richiedente;Soggetto richiedente;Progettista;Progettista;

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ALLEGATI:ALLEGATI:(ELABORATI GRAFICI IN DUPLICE COPIA SOTTOSCRITTA: DAL DENUNCIANTE, DAL TECNICO ASSEVERATORE, DALL’IMPRESA ASSUNTRICE DEI LAVORI – RIMANENTE DOCUMENTAZIONE IN UNICA COPIA DEBITAMENTE SOTTOSCRITTA)

Fotocopia documento d’identità, in corso di validità, di tutti i soggetti che sottoscrivono la Fotocopia documento d’identità, in corso di validità, di tutti i soggetti che sottoscrivono la Denuncia di inizio attività;Denuncia di inizio attività;Estratto dello strumento urbanistico vigente e/o adottato con indicazione del lotto Estratto dello strumento urbanistico vigente e/o adottato con indicazione del lotto urbanistico entro cui si svolge l’intervento (scala 1:2.000);urbanistico entro cui si svolge l’intervento (scala 1:2.000);Estratto catastale con indicazione del lotto urbanistico entro cui si svolge l’intervento Estratto catastale con indicazione del lotto urbanistico entro cui si svolge l’intervento (scala 1:2.000 o 1:1.000);(scala 1:2.000 o 1:1.000);Planimetria generale dell’intervento completa di tutte le verifiche dei parametri urbanistici Planimetria generale dell’intervento completa di tutte le verifiche dei parametri urbanistici di cui all’art. 7 delle NTA del PRG (scala 1:100 o 1:200);di cui all’art. 7 delle NTA del PRG (scala 1:100 o 1:200);Schema di fognatura (scala 1:100 o 1:200)Schema di fognatura (scala 1:100 o 1:200)Nel caso si tratti di nuova fognatura ovvero nel caso di modifica dello schema di fognatura Nel caso si tratti di nuova fognatura ovvero nel caso di modifica dello schema di fognatura esistente consistente l’eliminazione della fossa Imhoff richiesta di parere presso la società esistente consistente l’eliminazione della fossa Imhoff richiesta di parere presso la società Amiacque Srl a mezzo mail al seguente indirizzo di posta elettronica: Amiacque Srl a mezzo mail al seguente indirizzo di posta elettronica: [email protected]@amiacque.it;;

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Piante, prospetti e sezioni rappresentanti lo stato precedentemente Piante, prospetti e sezioni rappresentanti lo stato precedentemente autorizzato/asseverato; lo stato di raffronto, lo stato di progetto (scala 1:100);autorizzato/asseverato; lo stato di raffronto, lo stato di progetto (scala 1:100);Piante rappresentative dell’adattabilità per le unità immobiliari residenziali oggetto di Piante rappresentative dell’adattabilità per le unità immobiliari residenziali oggetto di nuova edificazione, ristrutturazione edilizia (scala 1:100);nuova edificazione, ristrutturazione edilizia (scala 1:100);Piante rappresentative della visitabilità e accessibilità per le parti comuni di unità Piante rappresentative della visitabilità e accessibilità per le parti comuni di unità immobiliari residenziali oggetto di nuova edificazione, ristrutturazione edilizia, ovvero di immobiliari residenziali oggetto di nuova edificazione, ristrutturazione edilizia, ovvero di unità immobiliari non residenziali oggetto di nuova edificazione, ristrutturazione edilizia unità immobiliari non residenziali oggetto di nuova edificazione, ristrutturazione edilizia (scala 1:100);(scala 1:100);Parere/nulla-osta dell’ente competente (ASL e/o ARPA) nel caso di deroga ad aspetti Parere/nulla-osta dell’ente competente (ASL e/o ARPA) nel caso di deroga ad aspetti regolamentari di carattere igienico-sanitario;regolamentari di carattere igienico-sanitario;Ricevuta di avvenuta presentazione del progetto presso il locale Comando dei VVF;Ricevuta di avvenuta presentazione del progetto presso il locale Comando dei VVF;Impegnativa del tecnico asseveratore al deposito in Comune prima dell’inizio dei lavori Impegnativa del tecnico asseveratore al deposito in Comune prima dell’inizio dei lavori strutturali della Denuncia ai sensi dell’art.65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380;strutturali della Denuncia ai sensi dell’art.65 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380;Scheda di valutazione di Impatto paesistico del progetto redatta ai sensi dell’art.30 delle Scheda di valutazione di Impatto paesistico del progetto redatta ai sensi dell’art.30 delle Norme di attuazione del P.T.P.R. di cui alla D.G.R. 08.11.2002 n.VII/11045) – Norme di attuazione del P.T.P.R. di cui alla D.G.R. 08.11.2002 n.VII/11045) – da presentare da presentare solo se vi sono modifiche nell’aspetto esteriore dei luoghisolo se vi sono modifiche nell’aspetto esteriore dei luoghi;;Giudizio d’impatto preliminare, espresso dalla Commissione per il Paesaggio con nota Giudizio d’impatto preliminare, espresso dalla Commissione per il Paesaggio con nota ricevuta in data ricevuta in data prot. prot. trattandosi di impatto paesistico sopra la soglia di trattandosi di impatto paesistico sopra la soglia di rilevanza ma sotto la soglia di tolleranza ovvero sopra la soglia di tolleranza;rilevanza ma sotto la soglia di tolleranza ovvero sopra la soglia di tolleranza;Autorizzazione paesistica di cui al D.Lvo 22.01.2004 n.42 n.Autorizzazione paesistica di cui al D.Lvo 22.01.2004 n.42 n. in data in data // // ;;Scrittura privata sottoscritta con la proprietà confinante per la contemporanea edificazioneScrittura privata sottoscritta con la proprietà confinante per la contemporanea edificazione a minor distanza;a minor distanza;Nulla-osta rilasciato in data Nulla-osta rilasciato in data dall’ufficio di Polizia Locale per la deroga al rispetto della dall’ufficio di Polizia Locale per la deroga al rispetto della distanza minima dalla strada;distanza minima dalla strada;Nulla-osta rilasciato in data Nulla-osta rilasciato in data dall’ufficio di Polizia Locale per la deroga all’arretramento dall’ufficio di Polizia Locale per la deroga all’arretramento del passo carraio;del passo carraio;progetto di installazione a firma di tecnico abilitato, di trasformazione e di ampliamento di progetto di installazione a firma di tecnico abilitato, di trasformazione e di ampliamento di impianti connessi a reti di distribuzione di cui all’ art. 5 comma 1 del Decreto del ministero impianti connessi a reti di distribuzione di cui all’ art. 5 comma 1 del Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37;dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37;Impegnativa sottoscritta dall’avente titolo alla presentazione entro la data di ultimazione Impegnativa sottoscritta dall’avente titolo alla presentazione entro la data di ultimazione dei lavori delle dichiarazioni di conformità, ovvero l'attestazione di collaudo, di impianti dei lavori delle dichiarazioni di conformità, ovvero l'attestazione di collaudo, di impianti connessi a reti di distribuzione esclusi dall’ambito di applicazione dell’art.5 comma 1 del connessi a reti di distribuzione esclusi dall’ambito di applicazione dell’art.5 comma 1 del Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37, conformi Decreto del ministero dello sviluppo economico 22 gennaio 2008, n. 37, conformi all’allegato I del decreto citato;all’allegato I del decreto citato;Impegnativa in materia di Impegnativa in materia di terre e rocce da scavoterre e rocce da scavo sottoscritta da tecnico abilitato che, sottoscritta da tecnico abilitato che, prima dell’inizio dei lavori, fornisca dimostrazione, ai sensi dell’art.186 comma 3 del prima dell’inizio dei lavori, fornisca dimostrazione, ai sensi dell’art.186 comma 3 del Decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, delle condizioni di seguito indicate, ivi compresi i Decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, delle condizioni di seguito indicate, ivi compresi i tempi dell'eventuale deposito in attesa di utilizzo, che non possono superare un anno,:tempi dell'eventuale deposito in attesa di utilizzo, che non possono superare un anno,:

-- A-A- siano impiegati direttamente nell'ambito di opere o interventi preventivamente siano impiegati direttamente nell'ambito di opere o interventi preventivamente individuati e definiti; individuati e definiti;

-- B-B- in dalla fase della produzione vi sia certezza dell'integrale utilizzo; in dalla fase della produzione vi sia certezza dell'integrale utilizzo; -- C-C- l'utilizzo integrale della parte destinata a riutilizzo sia tecnicamente possibile senza l'utilizzo integrale della parte destinata a riutilizzo sia tecnicamente possibile senza

necessità di preventivo trattamento o di trasformazioni preliminari per soddisfare i necessità di preventivo trattamento o di trasformazioni preliminari per soddisfare i requisiti merceologici e di qualità ambientale idonei a garantire che il loro impiego nonrequisiti merceologici e di qualità ambientale idonei a garantire che il loro impiego non dia luogo ad emissioni e, più in generale, ad impatti ambientali qualitativamente e dia luogo ad emissioni e, più in generale, ad impatti ambientali qualitativamente e quantitativamente diversi da quelli ordinariamente consentiti ed autorizzati per il sito quantitativamente diversi da quelli ordinariamente consentiti ed autorizzati per il sito dove sono destinate ad essere utilizzate; dove sono destinate ad essere utilizzate;

-- D-D- sia garantito un elevato livello di tutela ambientale; sia garantito un elevato livello di tutela ambientale;-- E-E- sia accertato che non provengono da siti contaminati o sottoposti ad interventi di sia accertato che non provengono da siti contaminati o sottoposti ad interventi di

bonifica ai sensi del titolo V della parte quarta del presente decreto; bonifica ai sensi del titolo V della parte quarta del presente decreto; -- F-F- le loro caratteristiche chimiche e chimico-fisiche siano tali che il loro impiego nel le loro caratteristiche chimiche e chimico-fisiche siano tali che il loro impiego nel

sito prescelto non determini rischi per la salute e per la qualità delle matrici ambientalisito prescelto non determini rischi per la salute e per la qualità delle matrici ambientali interessate ed avvenga nel rispetto delle norme di tutela delle acque superficiali e interessate ed avvenga nel rispetto delle norme di tutela delle acque superficiali e sotterranee, della flora, della fauna, degli habitat e delle aree naturali protette. In sotterranee, della flora, della fauna, degli habitat e delle aree naturali protette. In particolare deve essere dimostrato che il materiale da utilizzare non è contaminato particolare deve essere dimostrato che il materiale da utilizzare non è contaminato

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con riferimento alla destinazione d'uso del medesimo, nonché la compatibilità di detto con riferimento alla destinazione d'uso del medesimo, nonché la compatibilità di detto materiale con il sito di destinazione; materiale con il sito di destinazione;

-- G-G- la certezza del loro integrale utilizzo sia dimostrata. L'impiego di terre da scavo nei la certezza del loro integrale utilizzo sia dimostrata. L'impiego di terre da scavo nei processi industriali come sottoprodotti, in sostituzione dei materiali di cava, è processi industriali come sottoprodotti, in sostituzione dei materiali di cava, è consentito nel rispetto delle condizioni fissate all'articolo 183, comma 1, lettera p).consentito nel rispetto delle condizioni fissate all'articolo 183, comma 1, lettera p).

Documentazione di cui alle Norme e prescrizioni geologiche della componente geologica Documentazione di cui alle Norme e prescrizioni geologiche della componente geologica del P.G.T.;del P.G.T.;Nulla-osta dell’ente gestore dell’elettrodotto;Nulla-osta dell’ente gestore dell’elettrodotto;documentazione sottoscritta da tecnico abilitato di impatto acustico di cui all’art.8 comma documentazione sottoscritta da tecnico abilitato di impatto acustico di cui all’art.8 comma 2 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447;2 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447;valutazione previsionale del clima acustico sottoscritta da tecnico abilitato di cui all’art.8 valutazione previsionale del clima acustico sottoscritta da tecnico abilitato di cui all’art.8 comma 3 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447;comma 3 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447;autocertificazione sottoscritta da tecnico abilitato che attesti il rispetto dei requisiti di autocertificazione sottoscritta da tecnico abilitato che attesti il rispetto dei requisiti di protezione acustica in relazione alla zonizzazione acustica di riferimento di cui all’art.8 protezione acustica in relazione alla zonizzazione acustica di riferimento di cui all’art.8 comma 3bis della Legge 26 ottobre 1995, n. 447;comma 3bis della Legge 26 ottobre 1995, n. 447;documentazione di impatto acustico sottoscritta da tecnico abilitato di cui all’art.8 comma documentazione di impatto acustico sottoscritta da tecnico abilitato di cui all’art.8 comma 4 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447;4 della Legge 26 ottobre 1995, n. 447;Ricevuta di versamento dei diritti di segreteria;Ricevuta di versamento dei diritti di segreteria;Ricevuta di versamento del contributo di costruzione (oneri di urbanizzazione, costo di Ricevuta di versamento del contributo di costruzione (oneri di urbanizzazione, costo di costruzione ed eventuale quota di smaltimento rifiuti) – intero ammontare ovvero prima costruzione ed eventuale quota di smaltimento rifiuti) – intero ammontare ovvero prima rata;rata;Polizza fidejussoria a garanzia del versamento della seconda rata;Polizza fidejussoria a garanzia del versamento della seconda rata;Scheda di valutazione dell’impatto paesistico del progetto;Scheda di valutazione dell’impatto paesistico del progetto;CD-ROM contenente tutta la documentazione della richiesta di P.D.C. in formato digitale. CD-ROM contenente tutta la documentazione della richiesta di P.D.C. in formato digitale. (vedere le avvertenze)(vedere le avvertenze)

ULTERIORI DOCUMENTAZIONE A DISCREZIONE DEL PROGETTISTA:

AVVERTENZA:AVVERTENZA:

IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE OBBLIGATORIAMENTE COMPILATO IN FORMATOIL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE OBBLIGATORIAMENTE COMPILATO IN FORMATO DIGITALE E STAMPATO CON STAMPANTE PER PC. DIGITALE E STAMPATO CON STAMPANTE PER PC. NON E’ AMMESSA LA RICEZIONE ALNON E’ AMMESSA LA RICEZIONE AL PROTOCOLLO COMUNALE DI MODULI COMPILATI A MANOPROTOCOLLO COMUNALE DI MODULI COMPILATI A MANO..TUTTA LA DOCUMENTAZIONE DEVE ESSERE COPIATA SU CD-ROM E LO STESSO DEVE ESSERETUTTA LA DOCUMENTAZIONE DEVE ESSERE COPIATA SU CD-ROM E LO STESSO DEVE ESSERE DEPOSITATO IN ALLEGATO ALLA RICHIESTA DEL PERMESSO DI COSTRUIRE.DEPOSITATO IN ALLEGATO ALLA RICHIESTA DEL PERMESSO DI COSTRUIRE.IL MODULO DELLA RICHIESTA DEL PERMESSO DI COSTRUIRE DEVE ESSEREIL MODULO DELLA RICHIESTA DEL PERMESSO DI COSTRUIRE DEVE ESSERE OBBLIGATORIAMENTE IN FORMATO WORD DI WINDOWS (VERSIONE 2000) MENTRE IOBBLIGATORIAMENTE IN FORMATO WORD DI WINDOWS (VERSIONE 2000) MENTRE I RIMANENTI FILE DOVRANNO AVERE FORMATO ACROBAT READER.RIMANENTI FILE DOVRANNO AVERE FORMATO ACROBAT READER.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.Lgs. 196/2003 (PRIVACY):INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.Lgs. 196/2003 (PRIVACY):Si informa che i dati forniti con la compilazione del presente modulo saranno raccolti in apposita banca datiSi informa che i dati forniti con la compilazione del presente modulo saranno raccolti in apposita banca dati esclusivamente per compiti d’ufficio.esclusivamente per compiti d’ufficio.I dati saranno trattati anche con l’ausilio di sistemi informatici, con sistemi idonei a garantire la sicurezza e laI dati saranno trattati anche con l’ausilio di sistemi informatici, con sistemi idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi.riservatezza degli stessi.Per garantire l’esercizio dei diritti previsti dall’art. 7 D.Lgs. 196/2003 in merito all’accesso, la rettifica, la cancellazionePer garantire l’esercizio dei diritti previsti dall’art. 7 D.Lgs. 196/2003 in merito all’accesso, la rettifica, la cancellazione e l’aggiornamento dei dati forniti rivolgersi al Responsabile del trattamento degli stessi: Arch. Ferruccio Migani.e l’aggiornamento dei dati forniti rivolgersi al Responsabile del trattamento degli stessi: Arch. Ferruccio Migani.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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