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Ministero della Pubblica IstruzioneI st i tuto Comprens ivo 2 “Rita Lev i Monta lc in i”

Via Cesare Battisti, 52 - 25018 Montichiari (BS)Tel.: 030 961112 – Fax: 030 9981115

E-mail: [email protected] - Pec: [email protected] web: www.icmontichiari.gov.it

Codice Meccanografico:BSIC8AL00B

Codice Univoco Ufficio:UFJUXB

Codice Fiscale:85001390179

MODULO ALLEGATO C

ANNO SCOLASTICO _________________________

PROPOSTA DI EFFETTUAZIONE DI

VIAGGIO D’ISTRUZIONE(intera giornata)

USCITA DIDATTICA(all’interno dell’orario scolastico)

PER GLI ALUNNI DELLA CLASSE ______________ SEZ. __________________

DESTINAZIONE __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

IN DATA_________________________ dalle ore __________ alle ore __________

/tt/file_convert/5f51e2815f6b9438a862b97d/document.docx 1

http://www.icmontichiari.gov.it/







PROPOSTA

In conformità alla normativa vigente in materia di visite guidate e viaggi di istruzione, in sintonia con il Regolamento di Istituto per il corrente anno scolastico e con gli indirizzi assunti dal Consiglio di interclasse/intersezione nella riunione del _______________________ si dettagliano di seguito tutti gli elementi relativi al viaggio di istruzione che si propone di effettuare.

Data di effettuazione _________________________________

Destinazione _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Obiettivi-finalità didattico-culturali:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Programma dettagliato punto per punto del viaggio specificando:l’orario, il “cosa”, il “dove”

Alternativa ai punti programmati (in caso si verificasse, per qualunque ragione, l’impossibilità di rispettare il punto del programma)

Alunni partecipanti (dati sintetici: in allegato elenchi per classe)









Classe __________ Sez. ________ Alunni partecipanti n. ________ (Totale alunni classe n._____)




Classe __________ Sez. ________ Alunni partecipanti n. ________ (Totale alunni classe n._____) Gli alunni che non partecipano al viaggio di istruzione/ visita didattica, qualora presenti a scuola, saranno affidati al docente ……………..elenco alunni NON PARTECIPANTI:………………………..……………………………………………………..……………………….

Accompagnatori:

Ins. _________________________________________ per la classe _______ Sez. _________









Accompagnatori (Riserve) in caso di impedimento del titolare:









Prof. ________________________________________ per la classe _______ Sez. _________





Docente Coordinatore/Responsabile del viaggio/uscita : _____________________________________









Viaggio da effettuarsi mediante:

Pullman □Treno □Aereo □Nave/Traghetto □Altro □ _______________________________

Altre informazioni sull’organizzazione del viaggio: __________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Contributo previsto a carico delle famiglie (indicativo) €_________________________________

- Lo svolgimento del viaggio comprende la partecipazione a laboratori o ingressi a musei/luoghi d’arte per i quali è prevista una prenotazione?

- La prenotazione è già stata effettuata dai docenti ?

- Se la prenotazione è già stata effettuata:

1) Si è proceduto ad un eventuale pagamento anticipato?

2) L’ente presso il quale si è effettuata la prenotazione, emette fattura elettronica?

3) Indicare gli estremi di riferimento (luogo, nome del docente che ha effettuato la prenotazione , eventuale numero di prenotazione)

PROPONENTI: FIRMA/tt/file_convert/5f51e2815f6b9438a862b97d/document.docx

si no

si no

si

si

no

no

5








Prof. _________________________ _________________________________

Prof. _________________________ _________________________________

Prof. _________________________ _________________________________

************************************************************************************

fac simile programma viaggio di istruzione ( da far protocollare in segreteria) ALLEGATO D









Prot. N° Montichiari, __________________________

Ai genitori degli alunni delle classi _____________

________________________________________________________

META _______________________________Data__________________________________

Insegnanti accompagnatori____________________________________________________________________________________

Programma della gita -Orario Partenza…………………………………………………………………………..

- Itinerario scandito per ore (in sintesi)__________________________________________ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Orario Rientro ………………………………………………………………………………..

in caso di maltempo( specificare alter nativa ) ……………………………………………………………….

Equipaggiamento (Il docente specificherà le necessità del caso es. :giacca a vento, scarponcini o scarpe da ginnastica) ___________________________________________________________________________________________________ Quota di partecipazione:La quota totale di partecipazione è di ________________ € per ogni alunno comprensiva di:

- ______________€ per autobus- ______________€ ( il docente deve specificare eventuali ingressi a musei e/o laboratori oppure se non interessa deve barrare )

____________________________________________________________________________________________________

I genitori che aderiscono all’iniziativa sono invitati a sottoscrivere l’autorizzazione per il proprio figlio e a consegnare il tagliando al docente coordinatore entro il ………………………. unitamente alla quota di partecipazione.

La Dirigente scol.ca Reggente Prof.ssa Sabina Stefano

____________________________________________________________________________________________________________Il sottoscritto _______________________________________________genitore dell’alunno / a _____________________________________Classe _____________________________ Sez. ______ Plesso ___________________________________________________

ADERISCE alla proposta NON ADERISCE alla proposta

di visita di istruzione a ___________________________________________ in data _____________________________Il genitore o chi ne fa le veci

_________________________________________

ALLEGATO E









Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________ genitore dell’alunno/a

__________________________________ iscritto/a alla classe/sezione _________ del Plesso ____________________

in considerazione degli obiettivi didattico/culturali, presa visione del programma e delle modalità di svolgimento, del

contributo spese a carico degli alunni partecipanti

AUTORIZZA

Il proprio figlio/a a partecipare all’uscita prevista il il giorno __________ con destinazione ______________________

_______________________________________________________________________________________

Ed esonera le Autorità scolastiche da qualsiasi responsabilità. I Docenti accompagnatori hanno l’obbligo della vigilanza sui

minori a loro affidati ai sensi di quanto previsto dagli artt. 2047 e 2048 del Codice Civile e dell’art. 61 della Legge 312 del

01-07-1980.

in occasione del rientro dal Viaggio d’Istruzione del giorno __________________ (mettere una X sull’opzione scelta)

PROVVEDE A PRELEVARE PERSONALMENTE IL FIGLIO/LA FIGLIA (il rientro a Montichiari è previsto per le ore _______, come da programma ricevuto all’atto dell’adesione al viaggio)

DELEGA A PRELEVARE IL FIGLIO/LA FIGLIA IL SIG./LA SIG.RA

_______________________________________________________________________(che esibisce documento di identità valido)

NESSUN FAMILIARE O DELEGATO VERRA’ A PRENDERE IL/LA RAGAZZO/A E AUTORIZZA IL PROPRIO FIGLIO/LA PROPRIA FIGLIA A LASCIARE IL PUNTO DI ARRIVO DEL RIENTRO IN MODO AUTONOMO

DICHIARA

di avere ricevuto il programma del viaggio e le informazioni sui luoghi che si visiteranno e solleva la Scuola e gli insegnanti

da ogni responsabilità derivante dall’uso scorretto e/o illecito, nonché dalla perdita, dal furto o dal danneggiamento di

eventuali apparecchiature tecnologiche (macchine fotografiche, lettori musicali, ecc.), prendendo atto che è vietato l’utilizzo

del cellulare.

Il genitore o chi ne fa le veci

__________________________________

N.B.: Il presente modulo dovrà essere riconsegnato firmato e debitamente compilato al Docente di Classe/Sezione

_____________________________________ entro e non oltre il giorno ______________









ALLEGATO F

OGGETTO: DICHIARAZIONE DI VIGILANZA PER GLI ACCOMPAGNATORI.

IL SOTTOSCRITTO _______________________________________________________________________

GENITORE DELLA CLASSE _____________ DEL PLESSO ____________________________________

DICHIARA DI PARTECIPARE ALLA VISITA GUIDATA/VIAGGIO DI ISTRUZIONE CHE SI TERRA’ A

________________________________________________________ IL GIORNO _____________

IN QUALITA’ DI:

ACCOMPAGNATORE

COSI’ COME PREVISTO DALLA C.M. 291/92 E NORME SUCCESSIVE. LO SCRIVENTE E’

CONSAPEVOLE CHE GLI ACCOMPAGNATORI HANNO L’OBBLIGO DELLA VIGILANZA SUI MINORI

AI SENSI DI QUANTO PREVISTO DAGLI ARTICOLI 2047 E 2048 DEL CODICE CIVILE E DALL’ART.

61 DELLA LEGGE N° 312 DEL 1980.

MONTICHIARI, _________________________

FIRMA

___________________________________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DIREZIONE DIDATTICA di MONTICHIARI

OGGETTO: DICHIARAZIONE DI VIGILANZA PER GLI ACCOMPAGNATORI.

IL SOTTOSCRITTO ____________________________________________________________________

GENITORE DELLA CLASSE _____________ DEL PLESSO ____________________________________

DICHIARA DI PARTECIPARE ALLA VISITA GUIDATA/VIAGGIO DI ISTRUZIONE CHE SI

TERRA’ A _________________________________________________ IL GIORNO _________________

IN QUALITA’ DI:

ACCOMPAGNATORE

COSI’ COME PREVISTO DALLA C.M. 291/92 E NORME SUCCESSIVE. LO SCRIVENTE E’ CONSAPEVOLE CHE GLI

ACCOMPAGNATORI HANNO L’OBBLIGO DELLA VIGILANZA SUI MINORI AI SENSI DI QUANTO PREVISTO DAGLI

ARTICOLI 2047 E 2048 DEL CODICE CIVILE E DALL’ART. 61 DELLA LEGGE N° 312 DEL 1980.

MONTICHIARI, _________________________ FIRMA

___________________________________









Allegato G

Alla B a n c a L a V a l s a bbina M o n t i c h i a r i per versamento “Contributo Famiglie Alunni” Anno Scolastico 2018/2019

Il/La sottoscritt_ rappresentante genitori alunni per la c l as s e

sez io ne scuola

Ha versato sul c. c. bancario, di questo Istituto

IBAN IT71 V051 1654 7800 0000 0003 333

La somma di €

( )A titolo di contributo volontario per:

Quota assicurativa € ///// ( //_) Contributo volontario € ///// ( //_)

Altri contributi (specificare)

VIAGGIO D’ISTRUZIONE A _____________________________________

IL _______________________________ .

Montichiari,

FIRMA Timbro Banca

N. B.: 1 copia deve essere consegnata in segreteria unitamente alla ricevuta bancaria

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