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ISTITUTO TECNICO COMMERCIALE E PER GEOMETRI " G. G A L I L E I " Via G.B. Nicol, 35 - 10051 AVIGLIANA (TO) – TEL. 011-9328042 - FAX 0119320988 COD. MIN. MECC.: TOTD05000T COD.FISC.: 86045370011COD. UNIVOCO: UF2YJM http://www.itcgalilei.it/ e-mail: [email protected] ALL. 2 Domanda di partecipazione alla selezione avente per oggetto l’individuazione, mediante procedura comparativa dei curricula, di docenti tutor per l’attuazione delle azioni per “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio e in quelle periferiche”. Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo specifico 10.1. – Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a a _________________________________________il_______________________ residente a__________________________ in via/piazza________________________________________________ n. ____________,

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ISTITUTO TECNICO COMMERCIALE E PER GEOMETRI " G. G A L I L E I "

Via G.B. Nicol, 35 - 10051 AVIGLIANA (TO) – TEL. 011-9328042 - FAX 0119320988

COD. MIN. MECC.: TOTD05000T COD.FISC.: 86045370011COD. UNIVOCO: UF2YJM

http://www.itcgalilei.it/ e-mail:

[email protected]

ALL. 2

Domanda di partecipazione alla selezione avente per oggetto l’individuazione, mediante procedura comparativa dei curricula, di docenti tutor per l’attuazione delle azioni per “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio e in quelle periferiche”.

Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE).

Obiettivo specifico 10.1. –

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________

nato/a a _________________________________________il_______________________ residente a__________________________

in via/piazza________________________________________________ n. ____________,

C.F. __________________________________________________ tel. ________________

e-mail _____________________________________

In servizio come docente con ____ anni di servizio svolto esclusivamente nel ruolo di attuale appartenenza, presso la scuola _______________________________________________

CHIEDE

Di partecipare alla selezione in qualità di docente TUTOR, per il seguente progetto CODICE 10.1.1A-FSEPON-PI-2017-63, per uno dei seguenti moduli formativi:

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ALLENARSI ALLE BUONE ABITUDINI (KAYAK E VELA) (30 ore)

ALLENARSI ALLE BUONE ABITUDINI (SUP E CANOA ) (30 ore)

SISTEMA TURISMO PIEMONTE (30 ore)

A SCUOLA NELL’IMPRESA 1 (30 ore)

A SCUOLA NELL’IMPRESA 2 (30 ore)

- LABORATORIO DI ITALIANO 1 (30 ore )

- LABORATORIO DI ITALIANO 2 (30 ore )

A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'articolo 46 del dPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia:

DICHIARA

sotto la personale responsabilità di:

essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; - godere dei diritti civili e politici; non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;

essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali

essere in possesso dei requisiti essenziali previsti dall’art. 2 del presente avviso.

aver preso visione dell’Avviso e di approvarne senza riserva ogni contenuto

Alla presente istanza allega:

curriculum vitae in formato europeo, debitamente firmato

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elenco dei titoli valutabili come da tabella dei criteri allegata (segnare con una x nello spazio vuoto)

fotocopia del documento di identità in corso di validità

GRIGLIE DI VALUTAZIONE PER I TUTOR

Il tutor dovrà possedere competenze per l’utilizzo delle applicazioni informatiche di produttività individuale, necessarie alla gestione della piattaforma infotelematica del MIUR per la documentazione dei progetti PON.

La graduatoria sarà redatta sulla base delle seguenti griglie di valutazione. A)Titoli di Studio: N.B. viene valutato solo il titolo superiore.

A1 Per diploma di laurea (minimo quadriennale) con voto 110 e lode

Punti 5,00

A2 Per diploma di laurea (minimo quadriennale) con voto 110

Punti 4,00

A3 Per diploma di laurea (minimo quadriennale) con voto da 105 a 110

Punti 3,75

A4 Per diploma di laurea (minimo quadriennale) con voto da 101 a104

Punti 3,50

A5 Per diploma di laurea (minimo quadriennale) con voto fino a 100

Punti 3,00

A6 Competenze informatiche certificate Punti 2,00A7 Diploma di laurea triennale Punti 1,00

B)ESPERIENZE PROFESSIONALI

B1 Per ogni anno di insegnamento scolastico, non di ruolo, presso Istituzioni Educative Statali di secondo grado

Punti 0,10

B2 Per ogni anno di insegnamento scolastico, di ruolo, presso Istituzioni Educative Statali di secondo grado

Punti 0,25

B3 Per ogni attività di tutor in progetti finanziati dal Fondo Sociale Europeo, bandi CIPE, bandi regionali, provinciali e comunali.

Punti 0,50

C)TITOLI /FORMAZIONE afferenti la tipologia di intervento

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C1 Possesso di titoli specifici/corsi di formazione afferenti la tipologia dell’intervento

Punti 0,50 per ogni titolo, fino ad un massimo di 2 punti.

TRATTAMENTO DEI DATI

Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come “Codice Privacy”) e successive modificazioni ed integrazioni,

AUTORIZZA

L’Istituto Tecnico Galilei di Avigliana al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del “Codice Privacy” (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).

Luogo e data ________________________ Firma _______________________