Vi sono circa 400 sindromi in cui i bambini presentano alcune forme di schisi oro-facciale con...

Vi sono circa 400 sindromi in cui i Vi sono circa 400 sindromi in cui i bambini bambini

presentano alcune forme di schisi oro-presentano alcune forme di schisi oro-faccialefacciale

con un’ampia varietà di altri difetti con un’ampia varietà di altri difetti connatali.connatali.

Schisi labiale e schisi del palatoSchisi labiale e schisi del palato

I neonati e bambini con schisi orali possono I neonati e bambini con schisi orali possono avere:avere:

Difficoltà di alimentazione Difficoltà di alimentazione Frequenti otiti e ipoacusia (che Frequenti otiti e ipoacusia (che spesso si risolve con trattamento) spesso si risolve con trattamento) Difficoltà di linguaggioDifficoltà di linguaggioProblemi dentaliProblemi dentali

Dopo la nascita, trascorsa Dopo la nascita, trascorsa la fase di adattamento alla la fase di adattamento alla vita estrauterina, il primo vita estrauterina, il primo problema da affrontare è problema da affrontare è mettere il bambino in mettere il bambino in condizione di alimentarsi condizione di alimentarsi agevolmente e quindi di agevolmente e quindi di crescere bene.crescere bene.

LABIOPALATOSCHISI ED LABIOPALATOSCHISI ED ALIMENTAZIONEALIMENTAZIONE

NUTRIZIONE INFANTILENUTRIZIONE INFANTILE

1EFFETTI IMMEDIATIEFFETTI IMMEDIATI

2EFFETTI A LUNGO TERMINE

a) “outcome”: - antropometrico

- psicointellettivo- metabolico- “immunologico”

b) “programming”

La maggior parte dei neonati con La maggior parte dei neonati con LabiopalatoschisiLabiopalatoschisi

ha un peso neonatale normale. Però, a ha un peso neonatale normale. Però, a causacausa

dell’alimentazione e di altre difficoltà, ladell’alimentazione e di altre difficoltà, la

preoccupazione più comune è di non preoccupazione più comune è di non ottenere unottenere un

sufficiente recupero di peso; da qui la sufficiente recupero di peso; da qui la necessitànecessità

di monitorare strettamente la crescita deldi monitorare strettamente la crescita del

bambino.bambino.


Non vi è un modo univoco o corretto di Non vi è un modo univoco o corretto di alimentazione.alimentazione.

La maggior parte dei bambini possono esaurire La maggior parte dei bambini possono esaurire lala

quantità di alimento in 18-30 minuti. Andando quantità di alimento in 18-30 minuti. Andando oltre ioltre i

45 minuti, il neonato può affaticarsi 45 minuti, il neonato può affaticarsi consumando leconsumando le

calorie che sarebbero necessarie per il recupero calorie che sarebbero necessarie per il recupero deldel

peso. Un neonato che si alimenta ogni 3-4 ore peso. Un neonato che si alimenta ogni 3-4 ore tendetende

a ricuperare peso meglio di uno che si alimentaa ricuperare peso meglio di uno che si alimenta

frequentemente ( ad intervalli < 2ore) per brevi frequentemente ( ad intervalli < 2ore) per brevi periodi. periodi.


Nella Labioschisi isolata il bambino non ha

difficoltà, in genere, ad alimentarsi al

seno o ad una tettarella normale.

Nella Palatoschisi, e soprattutto, nella

LabioPalatoSchisi, a causa della

comunicazione diretta tra bocca e naso, il

bambino ha difficoltà a succhiare...

LABIOPALATOSCHISI ED ALIMENTAZIONE

… … oppure il neonato potrebbe oppure il neonato potrebbe essere inessere in

grado di succhiare normalmente grado di succhiare normalmente ma nonma non

di esercitare abbastanza di esercitare abbastanza pressionepressione

positiva sul capezzolo/tettarella positiva sul capezzolo/tettarella aa

causa della pressione negativa di causa della pressione negativa di sfiatosfiato

dal palato; ciò potrebbe dal palato; ciò potrebbe determinaredeterminare

un flusso inadeguato di latte.un flusso inadeguato di latte.


Il latte materno è il miglior alimento per i Il latte materno è il miglior alimento per i bambini. Esso contiene,infatti, anche bambini. Esso contiene,infatti, anche sostanze protettive contro le infezioni . Se il sostanze protettive contro le infezioni . Se il neonato con palatoschisi ha difficoltà ad neonato con palatoschisi ha difficoltà ad alimentarsi direttamente dal seno, può alimentarsi direttamente dal seno, può essere utile che la madre se lo tiri e lo offra al essere utile che la madre se lo tiri e lo offra al piccolo tramite biberon.piccolo tramite biberon.


Il personale della nursery Il personale della nursery potràpotrà

mostrare alla neo-mamma mostrare alla neo-mamma comecome

““tirarsi” il latte.tirarsi” il latte.

qualequale

Haberman feeder

Pigeon feeder Soft-Sipp

Mead JohnsonMedelaMedela

Pigeon nipple

Nuk Nipple

Pigeon Long-Type RubberCleft Nipple

Se la schisi è Se la schisi è monolateralemonolaterale, può essere utile , può essere utile posizionare il posizionare il

bambino con la schisi verso il seno. Ciò consente al bambino con la schisi verso il seno. Ciò consente al seno diseno di

riempire la schisi e rende più facile al neonato diriempire la schisi e rende più facile al neonato di

attaccarsi, riducendo la quantità di ariaattaccarsi, riducendo la quantità di aria

succhiata mentre si alimenta.succhiata mentre si alimenta.

Utilizzare la Utilizzare la "football breastfeeding "football breastfeeding

position”position” può essere utile per riempire può essere utile per riempire

la schisi con il seno ( vedi foto). la schisi con il seno ( vedi foto).

Un neonato con solaUn neonato con sola schisi labialeschisi labiale può può essere essere

alimentato al seno con successo semplicementealimentato al seno con successo semplicemente

adottando alcune posizioni a lui più favorevoli.adottando alcune posizioni a lui più favorevoli.

Alimentazione al senoAlimentazione al seno


problemiproblemi

In genere non vi sono problemi, alcune madri

dichiarano che allattano meglio quando

supportano il seno nella bocca del bambino con i

pollici e l’indice in modo tale da estendere il

capezzolo per intero nella bocca del neonato.

Il bambino sembra alimentarsi meglio dalla parte

dove la gengiva è più piena


suggerimentisuggerimenti

Medela Breast Feeding Medela Breast Feeding Supplemental KitSupplemental Kit

Medela Soft Cup FeederMedela Soft Cup Feeder

•Durata della poppata: tempi ,in genere, più lunghi da 30 a 60 minuti, non c’è rimedio ma non è poi un gran problema;•Quantità: talora possono assumere dosi inferiori a quelle raccomandate (probabilmente per il tempo maggiore di poppata) e si addormentano facilmente;

AlimentazioneProblemi

AlimentazioneAlimentazioneProblemiProblemi

•Posizione: la maggior parte dei genitori suggerisce che la posizione eretta riduca la fuoriuscita del latte dal naso;•Fuoriuscita di alimento nel naso: può essere uno stimolo a cercare la stazione più eretta e a riconsiderare l’orifizio della tettarella (forse troppo largo?)

Alimentazione artificialeProblemi

•Rifiuta l’alimento: l’orifizio della tettarella non è troppo piccolo ? (il bambino sforzandosi si stanca..!);

Non ritenere che solo la mamma Non ritenere che solo la mamma sappia alimentare il suo bambino sappia alimentare il suo bambino ma consentire di farlo anche ad ma consentire di farlo anche ad altri (nonni, parenti, amici..), altri (nonni, parenti, amici..), aiuterà a ridurre le tensioni e le aiuterà a ridurre le tensioni e le paure !paure !

Da evitare l’alimentazione prolungata attraverso una sonda naso-gastrica (gavage).

Se tale tecnica può essere indispensabile in rare e gravi forme di palatoschisi, deve essere sostituita al più presto con uno dei metodi precedentemente descritti.

LABIOPALATOSCHISI ED LABIOPALATOSCHISI ED

ALIMENTAZIONEALIMENTAZIONE


La quantità, la composizione degli alimenti,

lo svezzamento sono analoghi a quelli dei

bambini coetanei.

Da evitare l’alimentazione prolungata attraverso una sonda naso-gastrica (gavage).

Se tale tecnica può essere indispensabile in rare e gravi forme di palatoschisi, deve essere sostituita al più presto con uno dei metodi precedentemente descritti.

LABIOPALATOSCHISI ED LABIOPALATOSCHISI ED

ALIMENTAZIONEALIMENTAZIONE

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