UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA FACOLTA’ DI INGEGNERIA

DIPARTIMENTO DI TECNICA E GESTIONE DEI SISTEMI INDUSTRIALI

TESI DI LAUREA

MODELLI E SIMULAZIONE DI SERVIZI OSPEDALIERI: IL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO

DELL’OSPEDALE POLICLINICO “GIAMBATTISTA ROSSI” DI VERONA

ANNO ACCADEMICO 2003-2004

RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR CORRELATORI: DOTT. CLAUDIO PISTORELLI DOTT. ANTONIO MACCAGNANI

LAUREANDA: MARZIA VIALI

OBIETTIVIOBIETTIVI

• Descrivere il servizio di Pronto Descrivere il servizio di Pronto Soccorso del Policlinico “G.B. Soccorso del Policlinico “G.B. Rossi” di VeronaRossi” di Verona

• Costruire un modello di simulazione Costruire un modello di simulazione che rappresenti il servizio che rappresenti il servizio

• Individuare i punti criticiIndividuare i punti critici

• Proporre delle soluzioni e verificarne Proporre delle soluzioni e verificarne gli effettigli effetti

Parametri per la Valutazione:

• Lunghezza delle file d’attesa dei Lunghezza delle file d’attesa dei pazienti, suddivisi per codice colorepazienti, suddivisi per codice colore

• Percentuale di utilizzo delle risorse Percentuale di utilizzo delle risorse umane del servizioumane del servizio

Policlinico“G.B. Rossi” di Verona

• Bacino d’utenza composto da 153.000 Bacino d’utenza composto da 153.000 abitanti di cui 48.460 delle province abitanti di cui 48.460 delle province limitrofelimitrofe

• 626 posti letto626 posti letto• Si registrano in media 60.000 entrate all’ Si registrano in media 60.000 entrate all’

anno al servizio di Pronto Soccorsoanno al servizio di Pronto Soccorso

• Situato nella periferia Sud di Verona, Situato nella periferia Sud di Verona, fu aperto ai primi malati agli inizi degli fu aperto ai primi malati agli inizi degli anni settanta.anni settanta.

Policlinico“G.B. Rossi” di Verona

• Struttura a Struttura a MONOBLOCCOMONOBLOCCO::

Pronto Soccorso

• RISORSE UMANERISORSE UMANE

22 nel turno 08.00 – 14.00 nel turno 08.00 – 14.00

22 nel turno 14.00 – 20.00 nel turno 14.00 – 20.00

22 nel turno 20.00 – 08.00 nel turno 20.00 – 08.00

66 Medici in servizio Medici in servizio ogni giornoogni giorno

1111 Infermieri Prof. Infermieri Prof. in servizio ogni giorno in servizio ogni giorno

44 nel turno 07.00 – 14.00 nel turno 07.00 – 14.00

33 nel turno 22.00 – 07.00 nel turno 22.00 – 07.00

44 nel turno 14.00 – 22.00 nel turno 14.00 – 22.00

Pronto Soccorso

5 Infermieri Ausiliari Infermieri Ausiliari in servizio ogni giornoin servizio ogni giorno

22 nel turno 07.00 – 14.00 nel turno 07.00 – 14.00

22 nel turno 14.00 – 22.00 nel turno 14.00 – 22.00

11 nel turno 22.00 – 07.00 nel turno 22.00 – 07.00

• RISORSE UMANERISORSE UMANE

Pronto Soccorso

• RISORSE STRUTTURALIRISORSE STRUTTURALI

22 Ambulatori per le visite Ambulatori per le visite MEDICHEMEDICHE

22 Ambulatori per le visite Ambulatori per le visite TRAUMATOLOGICHETRAUMATOLOGICHE

33 Stanze per l’ Stanze per l’OSSERVAZIONE TEMPORANEAOSSERVAZIONE TEMPORANEA (8 posti letto) (8 posti letto)

Principali attività

• Attività di TriageAttività di Triagedi “Primo Sguardo”di “Primo Sguardo”

valutazione del pazientevalutazione del paziente

• Visite GeneraliVisite Generali

• Esami di AccertamentoEsami di AccertamentoInterniInterni

( Esterni )( Esterni )

• Osservazione TemporaneaOsservazione Temporanea

I pazienti

• Rossi : pazienti in PERICOLO DI VITA

di tipo MEDICO

di tipo TRAUMATOLOGICO

• Gialli : pazienti con PROBLEMI GRAVI

di tipo MEDICO

di tipo TRAUMATOLOGICO

• Verdi : pazienti con PROBLEMATICHE DIFFERIBILI

di tipo MEDICO

di tipo TRAUMATOLOGICO

I pazienti

• Bianchi : pazienti MENO GRAVI

di tipo MEDICO

di tipo TRAUMATOLOGICO

• Azzurri

Priorità

ROSSI

GIALLI

VERDI

BIANCHI

AZZURRI

Diritto di Diritto di PrelazionePrelazione++

Organizzazione del Servizio

1 Medico1 Infermiere

Profes.

1 Infermiere Profes.

1 Medico1 Infermiere

Profes.

OsservazioneTemporanea

1 Infermiere Profes.

Gestito dall’ Ortopedia

Il percorso dei pazienti

Il modello

I RISULTATI

• I codici I codici ROSSIROSSI (medico e traumatologico) (medico e traumatologico) vengono quasi sempre visitati vengono quasi sempre visitati immediatamenteimmediatamente al loro ingresso in PSal loro ingresso in PS

• I codici I codici GIALLIGIALLI (medico e traumatologico) (medico e traumatologico) aspettano in aspettano in media 5-6 minutimedia 5-6 minuti registrando registrando qualche caso con attesa che va oltre i 30 minutiqualche caso con attesa che va oltre i 30 minuti

• ATTESA PER LA PRIMA VISITAATTESA PER LA PRIMA VISITA

• I codici I codici VERDIVERDI (medico e traumatologico) (medico e traumatologico) attendono in attendono in media 45 minutimedia 45 minuti registrando picchi registrando picchi di attesa che vanno oltre le di attesa che vanno oltre le cinque orecinque ore

I RISULTATI

• I codici BIANCHI con problemi medici I codici BIANCHI con problemi medici attendono in media attendono in media 100 minuti100 minuti con picchi con picchi di attesa oltre gli di attesa oltre gli 800 minuti800 minuti

• I codici BIANCHI con problemi I codici BIANCHI con problemi traumatologici attendono in media quasi traumatologici attendono in media quasi 160 minuti160 minuti con picchi di attesa oltre gli con picchi di attesa oltre gli 900 minuti900 minuti

• I I medicimedici di turno nel pomeriggio sono di turno nel pomeriggio sono occupati per oltre l’occupati per oltre l’88%88% del loro tempo del loro tempo (contro il 78% del turno della mattina e il (contro il 78% del turno della mattina e il 60% del turno della notte)60% del turno della notte)

I RISULTATI

• ESEMPIO: Attesa per la 1° visita Giallo Medico

SOLUZIONI PROPOSTE

• Una NUOVA GESTIONE dei CODICI COLORE

codice ROSSO

codice GIALLO

codice VERDE

codice BIANCO

codice AZZURRO

• 2 Ambulatori per l’Area d’Emergenza

• 2 Ambulatori per i casi non urgenti

SOLUZIONI PROPOSTE

OSSERVAZIONE OSSERVAZIONE BREVE BREVE

• La creazione di una Unità di Osservazione La creazione di una Unità di Osservazione Breve (UOB) necessita l’impiego di tre nuove Breve (UOB) necessita l’impiego di tre nuove risorse:risorse:

UN MEDICO UN MEDICO

UN INFERMIERE PROFESSIONALEUN INFERMIERE PROFESSIONALE

UN INFERMIERE AUSILIARIOUN INFERMIERE AUSILIARIO

COSTI AGGIUNTIVI AL SERVIZIO

SOLUZIONI PROPOSTE

SOLUZIONI PROPOSTE

Nonostante la necessità dell’impiego di nuove Nonostante la necessità dell’impiego di nuove risorse, i risultati ottenuti sono buoni:risorse, i risultati ottenuti sono buoni:

VERDEVERDE PRIMA DOPO

t medio 91,14 22,61 - 75,19%- 75,19%

SOLUZIONI PROPOSTE

- 70,61%- 70,61%

BIANCOBIANCO PRIMA DOPO

t medio 258,92 76,07

Anche per il codice Bianco si sono ottenuti Anche per il codice Bianco si sono ottenuti ottimi risultati:ottimi risultati:

• E’ stato realizzato un MODELLO FLESSIBILE che rappresenta con buona approssimazione l’attuale situazione del Pronto Soccorso di Borgo Roma

CONCLUSIONI

• I PUNTI CRITICI del servizio sono stati analizzati proponendo possibili soluzioni

• Le MODIFICHE PROPOSTE sono facilmente implementabili e portano a buoni risultati