SISMES 2012 - Palermo 5-7 Ottobre

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI CASSINO E DEL LAZIO MERIDIONALE

VALUTAZIONE DELLE CAPACITÀ DI EQUILIBRIO STATICO E DINAMICO, DI

PARAMETRI SPAZIO-TEMPORALI E CINEMATICI E DELLA FORZA E POTENZA

DEGLI ARTI INFERIORI IN UN CAMPIONE DI SOGGETTI ANZIANI

D'Aliesio F, Marandola D, Federico B, Capelli G.

SISMESRicerca & Formazione applicatealle scienze motorie e sportive

IV CONGRESSO NAZIONALE

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L’invecchiamento come fenomeno multifattoriale è caratterizzato da una serie di eventi fisiologici e di modificazioni morfo-strutturali dei diversi organi ed apparati dell’organismo (Intisio, 2007).

Attualmente la definizione di fragilità è variabile. L’American Geriatrics Society ha definito la fragilità come una sindrome fisiologica caratterizzata da un decremento delle riserve e da una diminuita resistenza a fattori di stress, risultanti dal declino di più sistemi fisiologici che causano vulnerabilità ad eventi avversi (Walston,2006).

•Fried ha proposto un esempio di fenotipo di fragilità nell’anziano definendolo come la combinazione di diversi fattori quali la perdita di peso non intenzionale, il senso di stanchezza, un basso livello di attività fisica (Fried, 2001).

RAZIONALE

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Numerosi studi stanno utilizzando differenti approcci per contrastare le condizioni di fragilità dell’anziano e per prevenire il rischio di cadute e conseguenti fratture, identificandone i fattori di rischio (Stoole,2009).

Le cadute negli anziani sono una delle principali cause di disabilità e riduzione della qualità della vita (Czerwinski, 2008).

I disturbi del cammino sono un sintomo comune negli anziani, di origine multifattoriale, negli anziani di 70 anni la prevalenza dei disturbi del cammino è del 35 % (Klaus, 2010).

Negli anziani la pratica di attività motoria, adattata al livello funzionale di ogni individuo, sembrerebbe avere un effetto positivo sulla prevenzione del rischio di cadute (Yokota 2009,Province, 1995).

RAZIONALE

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RAZIONALE

Attualmente gli aspetti maggiormente analizzati in studi di Gait Analysis, rivolti agli anziani, sono le modificazioni dei parametri cinematici e dinamici nel ciclo del passo, tra cui la velocità e l’appoggio del piede al suolo, la lunghezza del passo, l’ampiezza del passo, la cadenza (Hessert, 2005).

La velocità del cammino a ritmo normale è risultata essere un fattore di rischio per disabilità, deterioramento cognitivo, cadute, istituzionalizzazione e /o morte.

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RAZIONALELa velocità del cammino è stata spesso associata con la sopravvivenza, allo stato di salute ed allo stato funzionale negli anziani (Studenski, 2011).

Studenski et al. Gait Speed and Survival in Older Adults. JAMA. 2011 January 5; 305(1): 50–58. Predicted Median Life Expectancy by Age and Gait Speed

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• Obiettivo generale

– Valutare parametri motori del cammino utili a individuare condizioni di fragilità nell’anziano

• Obiettivo specifico

– Valutare parametri spazio temporali, capacità di equilibrio statico e dinamico, forza e potenza degli arti inferiori attraverso l’analisi del cammino.

OBIETTIVI STUDIO

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I follow up sono necessari al fine di registrare eventuali stati di disequilibrio o di vertigine ed eventi caduta seguiti da eventuale frattura ed ospedalizzazione.

FASI DELLO STUDIO

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Il campione formato da 45 anziani autosufficienti (12 uomini e 33 donne) è stato reclutato all’interno di un corso di “Ginnastica Dolce” organizzato dall'Associazione di Promozione Sociale VITATTIVA, patrocinata dal Comune di Cassino.

La somministrazione dei test è stata effettuata nella palestra dell’ Istituto secondario I. P. S. I. A. "A. Righi", sito in Via Berlino, a Cassino ( FR), luogo in cui si svolgeva con frequenza bisettimanale l’attività di Ginnastica Dolce.

METODI FASE TRASVERSALE

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RACCOLTA DATI – sono state valutate:

• Le caratteristiche antropometriche (peso e altezza),

• le capacità di equilibrio statico e dinamico e deambulatorie (test di Tinetti per l’equilibrio e l’andatura ( Tinetti, 1986): 9 items riguardanti l’equilibrio e 9 riguardanti l’andatura per un totale di 28 punti),

• la salute fisica e mentale (questionario SF-12, volto ad analizzare la Qualità della Vita),

• l’attività fisica (questionario PASE - Physical Activity Scale for Elderly, questionario in grado di rilevare le attività condotte nell’arco dei sette giorni precedenti la compilazione del questionario (Abete, 2001; Cristofori 2011).

METODI FASE TRASVERSALE

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METODI FASE TRASVERSALE

RACCOLTA DATI – sono state valutate:

• la forza e la potenza degli arti inferiori (accelerometro Myotest Pro, in grado di calcolare la potenza, la forza e la velocità di un determinato gesto motorio e/o sportivo, attraverso misurazioni rapide, affidabili e riproducibili).

• I parametri spazio-temporali quali la velocità del ciclo del passo, la lunghezza del passo e del semipasso attraverso l’analisi del cammino (software Dartfish PRO 5.0, strumento volto all’analisi cinematica delle immagini in movimento umano, attraverso cui effettuare oggettive analisi biomeccaniche e della

postura).

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METODI FASE TRASVERSALE

Le tecnologie chiave includono:

SimulCam™Video Processing:Paragona i movimenti ed il percorso di due performance, mettendo in contrasto le posizioni, la traiettoria di due soggetti registrati in un tempo differente nella stessa location, unendole in una singola sincronizzata e composita video sequenza.

StroMotion™ Video Processing:Evidenzia ogni singolo step di ogni movimento in un effetto stroboscopio e permette immagini di traiettoria

L’uso del Dartfish nello studio permette, oltre alla rilevazione di parametri spazio temporali, angoli articolari e cinematica articolare, di comunicare e condividere con i partecipanti immagini video, che forniscano loro feed-back visivi immediati, permettendo una comprensione visiva delle correzioni posturali da apportare durante la deambulazione.

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STATISTICHE DESCRITTIVE

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Tabella di correlazione (r di Pearson)tra le variabili considerate

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Diagramma di dispersioneper determinare le relazioni tra le variabili considerate

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Regressione lineare multipla

Velocità media = f(x1, x2, x3 ………)

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Regressione lineare multipla della velocità mediadella camminata sulle variabili di interesse

R-squared =0.50

Adj R-squared = 0.45

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Femmine Maschi

SISMES 2012 - Palermo 5-7 Ottobre J Woo – “BMI, Body Composition, and Physical Functioning in Older Adults” - OBESITY Vol. 15 No. 7 July 2007

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Correlations between body composition, fitness and lower extremity physical function in women and men

R.J.Valentine .“Sex impacts the relation between body composition and physical function in older adults”.Menopause, 2009

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CONCLUSIONI

• Correlazione positiva tra la velocità media del passo e la salute mentale come confermato da un’analisi della letteratura.

• Correlazione negativa tra la velocità media e bmi nelle donne, come evidenzia la letteratura.

• Follow up: valutare se le caratterstiche spazio-temporali del cammino sono correlate nel tempo a eventi negativi per la salute quali disequilibrio, caduta, frattura di un osso, attraverso lo studio longitudinale.