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______________ ~I. Riservato alla Banca o alla Poste italiane Spa N. Protocollo UNI NOME I SOONA CODICE FISCALE COGNOME I MARCHIZZA Data di presentazione Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13, D.Lgs. n.196, 2003 Finalita' del trattamento Dati personali Il D.Lga. 30 giugno 2003, n. 196, "Codice In ma1eria di protezione dei dati personali". prevede un sistema di garanzie a tutela del -...enti che vengono effettuati sul dati personali. Di segu~o si illustra sinteticamente come verranno utilizzati i dati contenuti nella presente dichiarazione e quali sono i diritti riconosciuti al cittadino. Il Ministero delrEconomia e delle Finanze e .l'Agenzia delle Entrate, desiderano informarla, anche per conto degli altri soggetti a cio' tenuti, che nella dichiarazione sono presenti diversi dati personali che verranno trattati dal Ministero delrEconomia e delle Finanze, dalr Agenzia delle Entrate e dai soggetti intermediari individuati dalla legge (centri di assistenza fiscale, sost~uti d'imposta, agenzie postali, associazioni di categoria e professionisti) per le finalu' di liquidazione, acx:ertamento e riscossione delle imposte e che, a tal fine, alcuni dati possono essere pubblicati ai sensi del combinato disposto degli arti. 69 del D.P.R. n. 600 del 29 settembre 1973, cos~ come modificato dalla legge n. 133 del 6 agosto 2008, e 66-bis del DPR n. 633 del 26 ottobre 1972. I dati in possesso del Ministero delrEconomia e delle Finanze e dell'Agenzia delle Entrate possono essere comunicati ed altri soggetti pubblici (quali, ed esempio, i Comuni, rl.N.p.S.), in presenza di una norma di legge o di regolamento, ovvero, quando lale comunicazione sia comunque necessaria per lo svolgimento di funzioni ist~uzionali, previa comunicazione al Garante della Privacy. Gli stessi dati possono, altres~, essere comunicati a privati o enti pubblici economici qualora cio' sia previsto da una norma di legge o di regolamento. La meggior parte dei dati richiesti nella dichiarazione (quali, ad esempio, quelli anagrafici, quelli redd~uali e qualli necessari per la determinazione delrimponibile e delrimposta) devono essere indicati obbligatoriamente per non incorrere in sanzioni di carallere amministrativo e, in alcuni casi, di carattere penale. l'indicazione del numero di telefono o cellulare, del fax e delrindirizzo di posta eletlronica e' invece facoltativa, e consente di ricevere gratu~amente dalrAgenzia delle Entrate informazioni e eggiornamenti su scadenze, nov~a', adempimenti e sarvizi offerti. Altri dati (ad esempio quelli relativi agli oneri deducibili o per i quali spetta la detrazione d'imposta) possono, invece, essere indicati facoltativamente dal contribuente qualore intenda avvalersi dei benefici previsti. Dati sensibili l'effettuazione della scelta per la destinazione dell'allo per mille dell'lrpef e' fac:o~ativa e viene richiesta ai sensi dell'art. 47 della legge 20 maggio 1985 n. 222 e delle successive leggi di ratifica delle intese stipulate con le confessioni religiose. l'effettuazione della scelta per la destinazione del cinque per mille dell'lrpef e' fac:o~ativa e viene richiesta ai sensi delrart.2, comma 250 della legge 23 dicembre 2009, n. 191. Tali sce~e comportano, secondo il D.lgs. n. 196 del 2003, il conferimento di dati di natura "sensibile". l'inserimento, tra gli oneri deducibili o per i quali spetta la detrazione dell'imposta, di spese sanUrie, ha anch'esso carallere fac:o~ivo e comporta ugualmente il conferimento di dati sensibili. Modalita' del trattamento La dichiarazione puo' essere consegnala a un intermediario previsto dalla legge (CaI, associazioni di categoria, professionisti) il quale invia i dati al Ministero delrEconomia e delle Finanze e all'Agenzia delle Entrate. I dati verranno trattati con modal~a' prevalentemente informatizzate e con logiche pienamente rispondenti alle finalita' da perseguire anche mediante verifiche dei dati presenti nelle dichiarazioni: - con a~i dati in possesso del Ministero delrEconomia e delle Finanze e dell'Agenzia delle Entrate, anche fomiti, per obbligo di legge, da altri soggelli (ad esempio, dai sost~uti d'imposta); - con dati in possesso di altri organismi (quali, ad esempio, ist~uti previdenziali, assicurativi, camere di commercio, P.R.A.). Titolari del trattamento Il Ministero delrEconomia e delle Finanze, l'Agenzia delle Entrate e gli intermediari, secondo quanto previsto dal D.lgs. n. 196 del 2003, assumono la qualifoca di "~olare del trattamento dei dati personali" quando tali dati entrano nella loro disponibil~a' e sollo il loro diretto controllo. In particolare sono molari: - il Ministero dell'Economia e delle Finanze e l'Agenzia delle Entrate, presso i quali e' conservato ed esiMo a richiesta relenco dei responsabili; - gli intermediari, i quali, ave si avvalgano della fac:o~a' di nominare dei responsabili, devono rendeme noti i dati identificativi agli interessati. I '~~olari del trattamento" possono avvalersi di soggetti nominali "responsabili". In particolare, l'Agenzia delle Entrate si avvale della So.Ge.!. S.p.a., quale responsabile estemo del trallamento dei dati, in quanto partner tecnologico cui e' affidata la gestione del sistema informativo dell'Anagrafe Tributaria. Il Ministero dell'Economia e delle Finanze e l'Agenzia delle Entrate, in quanto soggelli pubblici, non devono acquisire il consenso dagli interessati per poter trallare i loro dati personali. Gli intermediari non devono acquisire il consenso per il trattamento dei dati personali comuni in quanto il loro conferimento e' obbligatorio per lagge, mentre sono tenuti ad acquisire il consenso degli interessati per trallare i dati sensibili relativi alla sce~a dell'allo per mille e del cinque per mille dell'lrpef eIa a particolari oneri deducibili o per i quali spelli la detrazione dell'imposta e per poterli ino~re comunicare al Ministero delrEconomia e delle Finanze e all'Agenzia delle Entrate. Tale consenso viene manifestato mediante la sottoscrizione della dichiarazione nonche' la firma con la quale si effellua la sce~a dell'allo per mille dell'IRPEF e del cinque per mille dell'IRPEF. <: Responsabili :del trattamento ~ ~Diritti Presso il t~olare o i responsabili del trallamento l'interessato, in base all'art. 7 del D.lgs. n. 19612003, puo' accedere ai propri dati personali ~dell'l.nteressato per verificame l'utilizzo o, eventualmente, percorraggerii, aggiornarti nei lim~i previsti dalla legge, ovvero per cancellarii od opporsi al loro :- trallamento, se trattati in violazione di lagge. Tali dirilli possono essere esercitati mediante richiesta rivolta a: ~ - Ministero dell'Economia e delle Finanze, Via XX Settembre 97 - 00187 Roma; :@ - Agenzia delle Entrate - Via Cristoforo Colombo, 426 cld - 00145 Roma. !------------------------------ ~Consenso ; I I " 1 La_p_re_se_nt_e_i_nf_O_nna_t1_V_a_V_I_en_e_da_la_in_ge_n_e_ra_l_e_pe_r_tu_tt1_I_t1t_ol_a_n_' d_e_l_tra_ltame __ nt_o_s_opra __ ln_d_iC_a_t1_, _

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______________ ~I.

Riservato alla Banca o alla Poste italiane Spa

N. Protocollo

UNINOME

I SOONACODICE FISCALE

COGNOME

I MARCHIZZA

Data di presentazione

Informativa sultrattamento dei datipersonali (art. 13,D.Lgs. n.196, 2003

Finalita' deltrattamento

Dati personali

Il D.Lga. 30 giugno 2003, n. 196, "Codice In ma1eria di protezione dei dati personali". prevede un sistema di garanzie a tutela del

-...enti che vengono effettuati sul dati personali.

Di segu~o si illustra sinteticamente come verranno utilizzati i dati contenuti nella presente dichiarazione e quali sono i diritti riconosciuti alcittadino.

Il Ministero delrEconomia e delle Finanze e .l'Agenzia delle Entrate, desiderano informarla, anche per conto degli altri soggetti a cio' tenuti,

che nella dichiarazione sono presenti diversi dati personali che verranno trattati dal Ministero delrEconomia e delle Finanze, dalr Agenzia delleEntrate e dai soggetti intermediari individuati dalla legge (centri di assistenza fiscale, sost~uti d'imposta, agenzie postali, associazioni di

categoria e professionisti) per le finalu' di liquidazione, acx:ertamento e riscossione delle imposte e che, a tal fine, alcuni dati possono esserepubblicati ai sensi del combinato disposto degli arti. 69 del D.P.R. n. 600 del 29 settembre 1973, cos~ come modificato dalla legge n. 133 del

6 agosto 2008, e 66-bis del DPR n. 633 del 26 ottobre 1972.

I dati in possesso del Ministero delrEconomia e delle Finanze e dell'Agenzia delle Entrate possono essere comunicati ed altri soggetti pubblici(quali, ed esempio, i Comuni, rl.N.p.S.), in presenza di una norma di legge o di regolamento, ovvero, quando lale comunicazione sia

comunque necessaria per lo svolgimento di funzioni ist~uzionali, previa comunicazione al Garante della Privacy.

Gli stessi dati possono, altres~, essere comunicati a privati o enti pubblici economici qualora cio' sia previsto da una norma di legge o di regolamento.

La meggior parte dei dati richiesti nella dichiarazione (quali, ad esempio, quelli anagrafici, quelli redd~uali e qualli necessari per ladeterminazione delrimponibile e delrimposta) devono essere indicati obbligatoriamente per non incorrere in sanzioni di carallere

amministrativo e, in alcuni casi, di carattere penale.

l'indicazione del numero di telefono o cellulare, del fax e delrindirizzo di posta eletlronica e' invece facoltativa, e consente di ricevere

gratu~amente dalrAgenzia delle Entrate informazioni e eggiornamenti su scadenze, nov~a', adempimenti e sarvizi offerti.Altri dati (ad esempio quelli relativi agli oneri deducibili o per i quali spetta la detrazione d'imposta) possono, invece, essere indicati facoltativamente

dal contribuente qualore intenda avvalersi dei benefici previsti.

Dati sensibili l'effettuazione della scelta per la destinazione dell'allo per mille dell'lrpef e' fac:o~ativa e viene richiesta ai sensi dell'art. 47 della legge 20maggio 1985 n. 222 e delle successive leggi di ratifica delle intese stipulate con le confessioni religiose.

l'effettuazione della scelta per la destinazione del cinque per mille dell'lrpef e' fac:o~ativa e viene richiesta ai sensi delrart.2, comma 250 dellalegge 23 dicembre 2009, n. 191. Tali sce~e comportano, secondo il D.lgs. n. 196 del 2003, il conferimento di dati di natura "sensibile".

l'inserimento, tra gli oneri deducibili o per i quali spetta la detrazione dell'imposta, di spese sanUrie, ha anch'esso carallere fac:o~ivo e

comporta ugualmente il conferimento di dati sensibili.

Modalita' deltrattamento

La dichiarazione puo' essere consegnala a un intermediario previsto dalla legge (CaI, associazioni di categoria, professionisti) il quale invia idati al Ministero delrEconomia e delle Finanze e all'Agenzia delle Entrate.

I dati verranno trattati con modal~a' prevalentemente informatizzate e con logiche pienamente rispondenti alle finalita' da perseguire anchemediante verifiche dei dati presenti nelle dichiarazioni:- con a~i dati in possesso del Ministero delrEconomia e delle Finanze e dell'Agenzia delle Entrate, anche fomiti, per obbligo di legge, da altrisoggelli (ad esempio, dai sost~uti d'imposta);

- con dati in possesso di altri organismi (quali, ad esempio, ist~uti previdenziali, assicurativi, camere di commercio, P.R.A.).

Titolari deltrattamento

Il Ministero delrEconomia e delle Finanze, l'Agenzia delle Entrate e gli intermediari, secondo quanto previsto dal D.lgs. n. 196 del 2003,assumono la qualifoca di "~olare del trattamento dei dati personali" quando tali dati entrano nella loro disponibil~a' e sollo il loro diretto controllo.

In particolare sono molari:- il Ministero dell'Economia e delle Finanze e l'Agenzia delle Entrate, presso i quali e' conservato ed esiMo a richiesta relenco dei responsabili;- gli intermediari, i quali, ave si avvalgano della fac:o~a' di nominare dei responsabili, devono rendeme noti i dati identificativi agli interessati.

I '~~olari del trattamento" possono avvalersi di soggetti nominali "responsabili".

In particolare, l'Agenzia delle Entrate si avvale della So.Ge.!. S.p.a., quale responsabile estemo del trallamento dei dati, in quanto partnertecnologico cui e' affidata la gestione del sistema informativo dell'Anagrafe Tributaria.

Il Ministero dell'Economia e delle Finanze e l'Agenzia delle Entrate, in quanto soggelli pubblici, non devono acquisire il consenso dagli

interessati per poter trallare i loro dati personali.Gli intermediari non devono acquisire il consenso per il trattamento dei dati personali comuni in quanto il loro conferimento e' obbligatorio per

lagge, mentre sono tenuti ad acquisire il consenso degli interessati per trallare i dati sensibili relativi alla sce~a dell'allo per mille e del cinque

per mille dell'lrpef eIa a particolari oneri deducibili o per i quali spelli la detrazione dell'imposta e per poterli ino~re comunicare al MinisterodelrEconomia e delle Finanze e all'Agenzia delle Entrate.Tale consenso viene manifestato mediante la sottoscrizione della dichiarazione nonche' la firma con la quale si effellua la sce~a dell'allo per

mille dell'IRPEF e del cinque per mille dell'IRPEF.

<:Responsabili:del trattamento~~Diritti Presso il t~olare o i responsabili del trallamento l'interessato, in base all'art. 7 del D.lgs. n. 19612003, puo' accedere ai propri dati personali

~dell'l.nteressato per verificame l'utilizzo o, eventualmente, percorraggerii, aggiornarti nei lim~i previsti dalla legge, ovvero per cancellarii od opporsi al loro:- trallamento, se trattati in violazione di lagge. Tali dirilli possono essere esercitati mediante richiesta rivolta a:

~ - Ministero dell'Economia e delle Finanze, Via XX Settembre 97 - 00187 Roma;

:@ - Agenzia delle Entrate - Via Cristoforo Colombo, 426 cld - 00145 Roma.!------------------------------~Consenso;

II"1 La_p_re_se_nt_e_i_nf_O_nna_t1_V_a_V_I_en_e_da_la_in_ge_n_e_ra_l_e_pe_r_tu_tt1_I_t1t_ol_a_n_'d_e_l_tra_ltame__ nt_o_s_opra__ ln_d_iC_a_t1_, _

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Codice fiscale (") IMRCSMN71A58H501W

ciel 7'giorno

Unione Comunlla' Ebrolc,," IlalloneChi ••• Evangeli •• Lul8nI"" In lla'lo

numero

Stalo

TELFONOEImllWZODl~~ONICA

DOMICILIOFISCALEAL 0110112012

DOMICILIOFISCALEAL 31/1212012

SCELTA PERDESTINAZIONEDELL'onoPER MILLEDELL'IRPEF

~=~ei~'UNO SOLOdei riquedri

RESIDENZAANAGRAFICA

DATI DELCONTRIBUENTE

TIPO DIDICHIARAZIONE

DOMIClUOFISCALEAL 0110112013

Unione Crlslla"" Evangelica Balliata d'1la'1o IN CASO DI SCELTA NON ESPRESSA DA PARTE OEL CONTRIBUENTE. LA RIPARTlZIONE DEUA QUOTAD1MPOSTA NON ATIRIBUITA ~ STABIUSCE IN PROPORZIONE ALLE SCELTE ESPRESSE.LA QUOTA NON ATTRIBUITA SPETTANTE ALLE ASSEMBLEE DI DIO IN ITAUA E ALlA CHIESAAPOSTOUCAIN ITAUA E' DEVOLUTA ALLA GESTIONE STATALE.

Finanziamento della rtcerca scientifiCI!• clelrunlvonllla'

~~~c:R~ei~'UNO SOLOdei riquadri.Perelamedellefinalita'e' possibileindicare ancheil codice fiscaledi un soggettobeneficano

FIRMA

COdice liscale delbeneficiario (eventuale)

Finanziamento della ricerca sanitaria

FIRMA

Codice fiscale delbeneficiario (eventuale)

Finanziamento ane attIvltli' di tutela, promozione• valorlzzazlone del beni culturali. paesagglstlcl

FIRMA FIRMA

Codice fiscale delbeneficiario (eventuale)

Sostegno delle attlvita' sociali svoltedal comune di residenza del contribuente

Sostegno d.lle associazioni sportive dilettantistichericonosciute al fini sportivi dal CONI a norma di legge, che svolgono

una rilevante attIvlta' di Interesse sociale,~

~~~~.li

tlRESIDENTE~ ALL'ESTERO2 DA COMPILARE~ SE RESIDENTEi:I ALl'ESTERO~ NEL 2012IL

"I8

FIRMA FIRMA

(*) Da corJ1)i1are per i soli modelli predisposti su fogli singoli, ovvero su moctlli meccanografici a striscia continua.

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Codice fiscale (*) IMRCSMN71A58H501W Mod. N. (*) LlJRI8ERVATOACHI PRESENTA LADICHIARAZIONEPER ALTRI

EREDE.CURATOREFALLIMENTAREo DELL'EREDITA'.ecc.-'-CANONERAIIMPRESE

FlRMADELLADICHIARAZIONE

RIservatoon'llIIermedlorio

VISTO DICONFORMITA'

_1001C.A.F. o01 proIesolonlsto

CERTIFlCAZlONTRIBUTARIA

RI_rvato .1profeulonlsto

FAMILIARIA CARICOBARRARE LACASEllAC .CONIUOEf1 -PRlMOAGUOF .AQUOlo. -AL.TROFAMlLlARED -F1GUODlSABlLE

QUADRORAREDDITO DEITERRENI

Esclusi i terreni1811'estero da:ri includere neliQuadro RL

!

(1 Da compilare per isoli modelli predisposti su fogli singofi, ovvero su moduli meccanograficl a striscia continua.

FIRMA DEL PROFESSIONISTA

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PERIODO D'IMPOSTA 2012

A1tridati

QUADRORP

ONERIE SPESE

Sezlone ISpese perlequeli spettala detrazioned'impostadel 19%

Sezlonell

Spese e oneriperi qualispetta ladeduzione dalredditocomplessivo

SezloneIllASpese per lequeli spetta ladetrazione:rgg:del 41% odel &0%(interventi di re- C"'"cupero del patri- ~monio edilizio)

Sezlone III BDati catastaliidentificatividegli immobili e

~r:~~f:rdetrazione del36% o del 50%.;:~!~ii!;;; Sezione IV~ Spese per lej; quali spetta]i la detrazione~:rrs:'i~g~ji~e~~tial:..nsparmlo: energetico}

ISezione VJ Dati per fruire didetrazioni percanoni di locazion

: Sezione VI~ Dati per fruire di8: altre detrazioni

CODICE FISCALE

REDDITI

QUADRO RP - Oneri e'speseMcd.N. LlJ

,00

,00

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PERIODO D'IMPOSTA 2012

QUADRORBREDDITI DEIFABBRICATIE ALTRI DATI

8eDoneiRedditi delfabbricati

Esdusll_-"est8rodailcludere nelau_RL

neDati relativi alcontratlldlIocazlone

SozIonemImmobilstorici

QUADRO ReREDDITI DILAVORODIPENDENTEE ASSIMILATI..-..,Redditi di lavorodipendente eassimilati

i<rit RIentro In Ilal

~D~~ seztonell

i::~~itia quellidi~ lavoro dipendente

.li18ez1one1ll~ Ritenute IRPEF eCI addizionalIl' regionale 1!I~ comunale al1'IRPEF

j 8ezIonelVi Ritenute per lavori!socialmenteutiU

'"-; 8ezIoneV~ Compartoi sicurezze8 e altri dati

CODICE FISCALE

REDDITI

QUADRO RB - Redditi dei fabbricatiQUADRO Re - Redditi di lavoro dipendente

ce) Barrare la casella se si tratta dello -stesso terreno o della stessa unita' immobiliare del rigo precedente

Mod.N. w

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PERIODO D'IMPOSTA 2012

CODICE FISCALE

REDDITI

QUADRO RN • Detenninazione dell'lRPEF

QUADRORNIRPEF

Determinazionedell'imposta

Altri dati

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QUADRORV

~Sezione I

Addizionale:M~~~~

Sezione II-A

AddizionalacomunalealrlRPEF

Sezione 11-8Acconto addizio-.naie comunalealrlRPEFril2013

QUADROCRCREDITID1MPOSTA

Sezione l-ADltiralativialaeditod'imposta perradditi prodottiall'estero

Sezione I-BDetenninazionedel creditod'imposta perraddili prodottialresteroSezione Il

<:Cl-Prima casa~ e canonil!! non percepiti

!Sezlone III~ Credito d'ìmposta

~~=meJ~~e!lSezione IV~ Credito~ d'imposta per! immobili colpiti~ dal sismat in Abruzzo-~Sezione V1Crediti d'imposta:J reintegro anticipa-~ zioni fondi nslone

~ Sezione VIj Craditi d'imposta~ per mediazionili:

i~~~~VIIid'imposta"

PERIODO D'IMPOSTA 2012

CODICE FISCALE

REDDITIQUADRO RV - Addizionale regionale e comunale all'lRPEFQUADRO CR - Crediti d'imposta Mod. N. Ll..J

61.4781.064

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CODICE FISCALE

REDDITIQUADRORR

Contributi prevldenzlall Mod.N.

PERIODO D'IMPOSTA 2012

UJSezione IContributipreYldenzialidovuti da artigianiecommeraanti~NPS)

SezIone IlConbibutiprevidenzialidovuti dai liberiprofessionistiiscritti allagestioneseparata di cuialrart. 2,comma 26, dellaL. 335195~NPS)

~O;Sezione III

"~ Conbibuti;; previdenzialii dovuti dai soggetti

!~ra~:~~:'S:Ji(CIPAG)

t

!I-"j

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PERIODO D'IMPOSTA 2012

CODICE FISCALE

REDDITI

QUADRO RX • Compensazioni. RimborsiQUADRO CS - Contributo di solidarieta'

Sezione ICrediti edeccedenzerisultanti dallapresentedichiarazione

QUADROR)(COMPENSAZIONIRIMBORSI

Sezione nCredili edeccedenzerisultanti dallaprecedente ,00dichiarazione

,00

,00

,00

,00,00

SEZIONE III ,00Determinazione ,00dell1VAdaversare o ,00del creditot'Imposta

<ri

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~~I!QUADROCSilCONTRIBUTO{DI SOUOARIETA'

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Il Sottoscritto:Codice Fiscale:

Indirizzo:

ASSUNZIONE IMPEGNO ALLA PRESENTAZIONE TELEMATICA

t«>SCATELLI MARCOMSamc57M07H501IVIA DEGLI SCIPIONI 256/B - 00100 RCMl (RM)

Autorizzato al servizio Entratel per la trasmissione telematica delle dichiarazioni,nella funzione di intermediario,odierna dal:

riceve in data

Contribuente:

Codice Fiscale:Indirizzo:

MARCHIZZASDIlNAMRCSMN7W8H501lfVIA DI CASAID1'TI 266/E - 00166 RCMl (RM)

L'incarico

Do

di presentare la dichiarazione

di predisporre e presentare la dichiarazione

predisposta dal contribuente

tJNI<X>PERSONE FISICHE / 2013

- Si assume l'impegno di trasmettere, nei termini di legge, la suddetta dichiarazione all'Amministrazione finanziaria, utilizzandoil servizio telematico, nel pieno rispetto delle norme di legge stabilite in materia;

- Si impegna a restituire al suddetto, o a un suo delegato, l'originale della dichiarazione e la ricevuta dell'AmministrazioneFinanziaria di awenuta ricezione della dichiarazione entro i termini di legge previsti.

Il contribuente effettua la scelta di ricevere eventuale avviso telematico

oD

presso il proprio domicilio

presso il domicilio dell'intermediario

Data dell'impegno

22/07/2013

Firma dell'intermediario

CONSENSO PER IL TRATIAMENTO DEI DATI PERSONALI D.LGS. 196/2003

In relazione all'informativa che mi e' stata fomita ai sensi dell'art. 13 D.LGS 196/2003 autorizzo il trattamento dei miei datipersonali, ancorche' "sensibili" da me fomiti al soggetto incaricato al fine di eseguire il mandato da me conferito, acconsentoaltresi' la comunicazione a soggetti terzi che svolgono attivita' strettamente funzionali alla gestione dei rapporti soggettoincaricato/cliente.Sono consapevole che in mancanza del mio consenso il soggetto incaricato potrebbe trovarsi nell'impossibilita' di dar corsoai servizi non autorizzati.

Data Firma del cliente

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COPIA PER IL CONTRIBUENTE

Il Sottoscritto:Codice Fiscale:Indirizzo:

t«>SCATELLI MARCOMSOmC57M07H501IVIA DEGLI SCIPIONI 256/8 - 00100 ROMl (RM)

In virtu' dell'incarico assunto per la presentazione telematico della dichiarazione: UNICO PERSONE FISICHE / 2013

Consegna in data 30/ 09/ 2013 al :

Contribuente:Codice Fiscale:Indirizzo:

MARalIZZA SDIlNAMRCSMN71A58HS01"VIA DI ~I 266/E - 00166 ROMl (RM)

La suddetta dichiarazione predisposta su modello conforme a quello approvato con provvedimento del direttoredell'Agenzia delle Entrate e copia della comunicazione dell'Agenzia delle Entrate di ricezione della dichiarazione stessa.

Per ricevuta

Data 30/09/2013 Firma

COPIA PER INTERMEDIARIO

Il Sottoscritto:Codice Fiscale:Indirizzo:

t«>SCATELLI MARCOMSOmC57M07H501IVIA DEGLI SCIPIONI 256/8 - 00100 ROMl (RM)

In virtu' dell'incarico assunto per la presentazione telematico della dichiarazione: UNICO PERSONE FISICHE / 2013

Consegna in data 30/ 09/ 2013 al :

Contribuente:Codice Fiscale:Indirizzo:

MARalIZZA SDIlNAMRCSMN71A58H501"VIA DI CASAIDrl'I 266/E - 00166 ROMl (RM)

La suddetta dichiarazione predisposta su modello conforme a quello approvato con provvedimento del direttoredell'Agenzia delle Entrate e copia della comunicazione dell'Agenzia delle Entrate di ricezione della dichiarazione stessa.

Per ricevuta

Data 30/09/2013 Firma

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