TUTELA DEL CITTADINO E..TUTELA DELLA PROFESSIONE

BREVE INTRODUZIONE ALLA

MOVIMENTAZIONE DEI CARICHIED

IGIENE FISICA E PREVENZIONE(LEGGE 81\2008)

MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHIRIFERIMENTI LEGISLATIVI

LEGGE 653/1934 DETERMINA IN 20 KG. IL PESO MASSIMO SOLLEVABILE PER LE DONNE

ADULTE

LEGGE 977/1967 TUTELA DEL LAVORO DEI FANCIULLI E DEGLI ADOLESCENTI DETERMINA I PESI MASSIMI TRASFERIBILI DIFFERENZIANDO PER SESSO

ED ETA’: - FANCIULLI (< MENO 15 ANNI): MASCHI 10 KG - FEMMINE 05 KG - ADOLESCENTI (< MENO 18 ANNI): MASCHI 20 KG - FEMMINE 15 KG

D.Lgs. 645 DEL 25. 11. 1966 + LEGGE 1204/1971 TUTELA DELLE LAVORATRICI MADRI DONNE IN GESTAZIONE E FINO A 7 MESI DOPO IL PARTO NON POSSONO TRASPORTARE O SOLLEVARE PESI.

D.L.gs. 626/1994 - 242/1996 DEFINISCE UN PESO DI 30 KG TROPPO PESANTE

NECESSITA’ DI IGIENE DEL MOVIMENTO E DELLA POSTURA

CONSIDERAZIONI START….

• IL 90% DELLA POPOLAZIONE SOFFRE DI MAL DI SCHIENA (MARTINELLI PER L’ITALIA 1984)

• IL MAL DI SCHIENA E’ LA PATOLOGIA SOCIALMENTE PIU’ COSTOSA DEL GRUPPO ETA’ 30 60 ANNI

• LA MAGGIOR PARTE DEL COSTO SOCIALE SI POTREBBE EVITARE CON UNA EFFICACE AZIONE PREVENTIVA ED EDUCATIVA

• I DOLORI DECRESCONO STATISTICAMENTE DAI 60 ANNI MA TOCCANO IL LORO APICE A 40 ANNI

PREVENZIONE?

SI…… GRAZIEPER ESEMPIO GIA DALLA FINE DEGLI ANNI 70’………

I RISCHIPrima Classificazione e Breve Descrizione

• RISCHI PER LA SICUREZZA

• RISCHI IGIENICO AMBIENTALI

• RISCHI DI NATURA LOGISTICA

• RELATIVI ALL’AMBIENTE, AI LOCALI DI LAVORO ecc…

• LEGATI ALLA PRESENZA DI FATTORI

• CHIMICI • FISICI • BIOLOGICI

• LEGATI A RITMI USURANTI, POSIZIONI DI LAVORO ecc…

MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI

ELEMENTI DI RIFERIMENTO

• SFORZO FISICO RICHIESTO

• ESIGENZE CONNESSE ALL’ATTIVITA’

• CARATTERISTICHE DELL’AMBIENTE DI LAVORO

• FATTORI INDIVIDUALI DI RISCHIO

MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHIELEMENTI DI RIFERIMENTO

SFORZO FISICO RICHIESTO

• ECCESSIVO

• COMPORTA MOVIMENTI DI TORSIONE O INCLINAZIONE DEL TRONCO

• COMPORTA MOVIMENTI BRUSCHI DEL CARICO

• ESEGUITO CON POSIZIONE INSTABILE DEL CORPO

MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHIELEMENTI DI RIFERIMENTO

ESIGENZE CONNESSE ALL’ATTIVITA’

• SFORZI FISICI FREQUENTI O PROLUNGATI, CHE SOLLECITANO IN PARTICOLARE LA COLONNA VERTEBRALE

• PERIODO DI RIPOSO, FISIOLOGICO O DI RECUPERO, INSUFFICIENTE

• DISTANZE TROPPO GRANDI DI SOLLEVAMENTO, DI ABBASSAMENTO O DI TRASPORTO

• RITMO DI LAVORO ECCESSIVO O COMUNQUE IMPOSTO DA UN PROCESSO CHE NON PUO’ ESSERE MODULATO DAL LAVORATORE

• SPAZIO INSUFFICIENTE PER LO SVOLGIMENTO DELL’ ATTIVITA’ RICHIESTA

• PAVIMENTO INADEGUATO, CHE PRESENTA RISCHI DI INCIAMPO O DI SCIVOLAMENTO PER LE SCARPE CALZATE DAL LAVORATORE

• IL POSTO NON CONSENTE AL LAVORATORE LA M.C. AD UN’ALTEZZA DI SICUREZZA O IN BUONA POSIZIONE

• IL PAVIMENTO O IL PIANO DI LAVORO PRESENTANO DISLIVELLI CHE IMPLICANO LA MANIPOLAZIONE DEL CARICO A LIVELLI DIVERSI

• INSTABILITA’ DEL PAVIMENTO, DELL’APPOGGIO O DEL PIANO DI LAVORO

• MICROCLIMA INADEGUATO

MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHIELEMENTI DI RIFERIMENTO

CARATTERISTICHE DELL’AMBIENTE DI LAVORO

MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHIELEMENTI DI RIFERIMENTO

FATTORI INDIVIDUALI DI RISCHIO

• INIDONEITA’ FISICA A SVOLGERE IL COMPITO IN QUESTIONE

• UTILIZZO DI INDUMENTI, CALZATURE, ALTRI PRESIDI O EQUIPAGGIAMENTI INADEGUATI O NON A NORMA

• INSUFFICIENZA O INADEGUATEZZA DELLE CONOSCENZE O DELLA FORMAZIONE DEL LAVORATORE

MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI

ALTRI FATTORI FONDAMENTALI

• REQUISITI DI TOLLERABILITA’ POSTURALE

• ERGONOMIA

• B I O M E C C A N I C A

• EQUILIBRIO

• RELAZIONE

MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI

REQUISITI DI TOLLERABILITA’ POSTURALE

UNA CORRETTA POSTURA DEVE GARANTIRE

L’ASSENZA DI:

• SENSAZIONE DI DISAGIO, DOLORE A BREVE TERMINE

• ALTERAZIONI MORFOFUNZIONALI A LUNGO TERMINE

ERGONOMIA PREDISPORRE AL MEGLIO SE STESSI E GLI SPAZI:

• CREARSI UNO SPAZIO SUFFICIENTE, TENENDO CONTO DEL PAZIENTE, DEGLI OPERATORI E DEGLI EVENTUALI AUSILI NECESSARI ECC…

• PREPARARE A PORTATA DI MANO TUTTO L’OCCORRENTE

B I O M E C C A N I C APER I SOLLEVAMENTI SI PARLA DELLA TEORIA DELLA“POTENZA PER BRACCIO”: PIU’ LUNGA E’ LA DISTANZA DEL CARICO PIU’ QUESTO PESA.

ATTIVITA’ MUSCOLARE NEI SOLLEVAMENTI

LAVORO STATICO: MUSCOLI TESI PER UN PERIODO PROLUNGATO =SITUAZIONE MOLTO

STRESSANTE (DI SOLITO CI SI PERCEPISCE SOLO DOPO, QUANDO SI AVVERTE IL DOLORE)

LAVORO DINAMICO: ALTERNANZA DI TENSIONE E RILASSAMENTO MUSCOLARE

B I O M E C C A N I C A

ATTENZIONE PARTICOLARE

NEI SOLLEVAMENTI ESISTE UN MISTO DI LAVORO, STATICO E DINAMICO, CHE, SE ASSOCIATO AL MOVIMENTO DI TORSIONE

DEL TRONCO, RISULTAMOLTO STRESSANTE

QUINDI…….

UN LAVORO STATICO O DINAMICOASSOCIATO ALLA TORSIONE DEL

TRONCONON SI DEVE MAI FARE !

ATTENZIONE PARTICOLARE

POSTURE STATICHE E DINAMICHE SCORRETTE PROLUNGATE

• TORSIONI, INCLINAZIONI, ROTAZIONI DEL TRONCO

• CIFOTIZZAZIONE DELLA COLONNA

• IPER-ESTENSIONE DELLA COLONNA

• PRESA DISTANTE DAL CORPO

• PRESA CON UNA MANO SOLA

• ESECUZIONE DI MOVIMENTI BRUSCHI

• ELEVAZIONE DELLE SPALLE

• SOLLEVAMENTO DI PESO INSTABILE

• TRASPORTO MANUALE DI OGGETTI PESANTI PER LUNGHI PERCORSI

ATTIVITA’ CHE COMPORTANO POSTURE STATICHE E DINAMICHE PROLUNGATE DEI

FISIOTERAPISTI• MOBILIZZAZIONI PROLUNGATE

• POSTURALE

• PASSAGGI DI POSTURA

• ATTREZZATURE PESANTI

• ESERCITAZIONI A TERRA

• POMPAGES

• MASSOTERAPIA

• E.T.C.

• ECC.

LA PREVENZIONE NELLE POSTURE STATICHE

MANTENERE POSTURE FISSE PER PERIODI PROLUNGATI ALTERA, A LUNGO ANDARE, IL TROFISMO DEI DISCHI INTERVERTEBRALI, I QUALI, DAL PUNTO DI VISTA METABOLICO, COMINCIANO A DETERIORARSI. QUESTA SITUAZIONE PORTA NEL TEMPO A PATOLOGIE COME:

• L’INFIAMMAZIONE ARTICOLARE• L’ARTROPATIA DEGENERATIVA • ERNIA DEL DISCO

PREVENZIONE NELLE ATTIVITA’ CON

POSTURE DINAMICHE PROLUNGATE

AD ESEMPIO IN OSPEDALE TUTTI GLI OPERATORI………..

• AZIONI SUL LETTO, O SUO RIFACIMENTO

• TRASFERIMENTO DEL PAZIENTE VERSO LA TESTATA DEL LETTO

• TRASFERIMENTI LETTO – CARROZZINA

• SPOSTAMENTI DI CARRELLI, LETTI, BARELLE ECC • TRASPORTO DI OGGETTI CON UNA MANO SOLA

(CONTENITORI, LENZUOLA, AUSILI, KINETEK ECC….)

• TRASFERIMENTI DI OGGETTI POSTI SU RIPIANI AD ALTEZZE DIVERSE

ATTENZIONE PARTICOLARE

LA PREVENZIONE DURANTE

LE POSTURE DINAMICHE

GIA’ QUANDO SI SOLLEVANO 20 Kg A SCHIENA FLESSA E GINOCCHIA ESTESE I DISCHI INTERVERTEBRALI

SUBISCONO UNA COMPRESSIONE DI CIRCA 380 Kg

MA CHE SUCCEDE SE AGGIUNGIAMO UN’ULTERIORE AGGRAVANTE?

AD ESEMPIO….. AUMENTANDO IL BRACCIO DELLA RESISTENZA????

LA PREVENZIONE NELLE POSTURE DINAMICHE

SE SI SOLLEVANO 20 Kg A SCHIENA FLESSA E GINOCCHIA ESTESE, CON IL CARICO DISTANTE DAL CORPO, I DISCHI INTERVERTEBRALI SUBISCONO UNA COMPRESSIONE SUPERIORE A 650 Kg.

QUESTO LIMITE NON DEVE ESSERE MAI SUPERATO !

20 Kg

650 kg

CONDIZIONI PER UNA CORRETTA MOVIMENTAZIONE

PER MOVIMENTARE CORRETTAMENTE BISOGNA:

• AVERE E MANTENERE IL FISICO IN BUONE CONDIZIONI

• ADOTTARE UNA CONDIZIONE DI EQUILIBRIO STABILE

• ESEGUIRE PRESA\E CORRETTA\E

• UTILIZZARE GIUSTE TECNICHE E ACCORTEZZE

• AVERE SPAZIO SUFFICIENTE

• ALTEZZA DEI SOLLEVAMENTI COMPRESA TRA 60 E 150 CM

EQUILIBRIO

• UN CORPO RISULTA IN EQUILIBRIO QUANDO LA LINEA DI GRAVITA’ CADE ALL’INTERNO DELLA BASE DI APPOGGIO

• Un corpo è più stabile quando:

– La base d’appoggio E’ PIU’ AMPIA

– Il centro di gravità E’ PIU’ BASSO

– Il centro di gravità E’ PIU’ AL CENTRO POSSIBILE DEL POLIGONO D’APPOGGIO

3 REGOLE FONDAMENTALI SUI SOLLEVAMENTI MANUALI

ESSERE PIGRIIN TUTTI I TIPI DI SOLLEVAMENTO CONVIENE USUFRUIRE DELLE RISORSE DEL PAZIENTE,

ANCHESE MINIME E DELL’AIUTO DI QUALCUNO SE POSSIBILE

CERTIFICAZIONE DELLA QUALITA’ ESEGUIRE UNA ATTENTA VALUTAZIONE DEL PAZIENTE E DEL CONTESTO E

PROGRAMMARE BENE IL SOLLEVAMENTO

VICINANZA AL CARICOQUANDO SI EFFETTUA UN SOLLEVAMENTO MANUALE

E’ DI MASSIMA IMPORTANZA AVVICINARSI IL PIU’ POSSIBILE AL CARICO

IN LINEA DI MASSIMA SI SOLLEVA CORPO A CORPO (VICINANZA)

PER MOBILIZZARE NEL LETTO NON ESITARE A POGGIARE UN GINOCCHIO SUL MATERASSO

EVITARE TORSIONI IL CARICO PIU’ GRAVOSO PER LA SCHIENA E’ UN SOLLEVAMENTO CHE SI

EFFETTUA TORCENDO IL TRONCO.

QUINDI…….

SCHIENA DRITTA NEL SOLLEVARE UN PAZIENTE O UN CARICO, I MUSCOLI DELLA COLONNA E

DELL’ADDOME SERVONO SOLO A TENERE LA SCHIENA STABILE NELLA CORRETTA POSIZIONE MENTRE QUELLI DELLE BRACCIA

APPROSSIMANO PIU’ POSSIBILE IL CARICO.

PER ESEGUIRE IL SOLLEVAMENTO SI IMPIEGANO I GROSSI E POTENTI MUSCOLI DEGLI ARTI INFERIORI

IL PROBLEMA DI QUESTE REGOLE E’ “ SOLO” QUELLO DI METTERLE I N PRATICA !

FISIOTERAPISTA RICORDA:

• INDIVIDUA IN OGNI PAZIENTE TUTTE LE POSSIBILITA’ RESIDUE DI COLLABORAZIONE

• POSIZIONATI IL PIU’ POSSIBILE VICINO AL PAZIENTE

• ADEGUA PRIMA LA BASE D’APPOGGIO (ALLARGA, EQUILIBRA)

• FLETTI LE GINOCCHIA, NON LA SCHIENA

• SFRUTTA AL MEGLIO IL PESO DEL TUO CORPO COME CONTRAPPESO RIDUCENDO LO SFORZO MUSCOLARE ATTIVO

USA LA TUA ENERGIA IN MANIERA INTELLIGENTE !

E CONTINUIAMO A RICORDARE……

• PRIMA DI INIZIARE QUALSIASI MANOVRA DI MOVIMENTAZIONE SPIEGARE AL PAZIENTE, QUANDO CIO’ SIA POSSIBILE, LA MANOVRA CHE SI STA ANDANDO AD EFFETTUARE. DURANTE LA MANOVRA INCORAGGIARE IL PAZIENTE A COLLABORARE IL PIU’ POSSIBILE.

• CHIEDERE SEMPRE LA COLLABORAZIONE DI UNO O PIU’ ASSISTENTI QUANDO NECESSARIO.

• PRIMA DI INIZIARE OGNI MANOVRA DI MOVIMENTAZIONE POSIZIONARSI IL PIU’ POSSIBILE VICINO AL PAZIENTE, EVENTUALMENTE SE NECESSARIO, SALENDO CON UN GINOCCHIO O ENTRAMBE SUL LETTO.

INOLTRE……….

MANTENERE UNA POSTURA CORRETTA DURANTE TUTTA LA MANOVRA DI MOVIMENTAZIONE PAZIENTE

ADOTTARE UNA OTTIMALE TECNICA DI PRESA DURANTE TUTTA LA MANOVRA DI MOVIMENTAZIONE PAZIENTE

EVITARE DI AFFERRARE IL PAZIENTE SERVENDOSI SOLO DELLE SOLE DITA, MA UTILIZZARE TUTTA LA MANO CERCANDO I PUNTI DI PRESA PIU’ FAVOREVOLI

NON AFFERRARE IL PAZIENTE NEI CAVI ASCELLARI, PER LE BRACCIA O LE GAMBE, MA PREFERIBILMENTE A LIVELLO DI BACINO, VITA O SCAPOLE

AVVALERSI SEMPRE DEGLI AUSILI A DISPOSIZIONE (SOLLEVATORI, CINTURE CON MANIGLIE, TELI SENZA ATTRITO ECC.)

E ANCORA……. PER CONTINUARE A MEMORIZZARE

• PRIMA DI INIZIARE OGNI MANOVRA DI SOLLEVAMENTO O TRASPORTO DEL PAZIENTE, L’OPERATORE DEVE POSIZIONARSI CON LE GAMBE LEGGERMENTE ALLARGATE ED UN PIEDE DI POCO AVANTI ALL’ALTRO AL FINE DI AUMENTARE LA PROPRIA BASE D’APPOGGIO

• LE OPERAZIONI DI SOLLEVAMENTO DEL PAZIENTE DEVONO ESSERE EFFETTUATE ADOPERANDO AL MINIMO I MUSCOLI DELLA PARTE SUPERIORE DEL CORPO E USANDO MASSIMALMENTE I MUSCOLI DEGLI ARTI INFERIORI, IN PARTICOLARE FLETTENDO ED ESTENDENDO LENTAMENTE LE GINOCCHIA MENTRE SI SOLLEVA IL PAZIENTE

E ANCORA………………..

LA COLONNA VERTEBRALE DEVE ESSERE MANTENUTA NELLA MIGLIORE POSIZIONE POSSIBILE EVITANDO DI SOVRACCARICARLA IN ECCESSIVA ESTENSIONE, FLESSIONE, ROTAZIONE… O PEGGIO IN UNA LORO COMBINAZIONE……. COME LA TORSIONE

L’OPERATORE DEVE INOLTRE SFRUTTARE SEMPRE IL PROPRIO PESO, SOLITAMENTE ORIENTANDOLO SEMPRE IN DIREZIONE DEL MOVIMENTO CHE STA EFFETTUANDO

RELAZIONARSI E COMUNICARE

CON IL PAZIENTE:QUALCHE NON………..

• NON MOSTRARSI INSICURI O DUBBIOSI

• NON LASCIAR TRASPARIRE ANSIA

• NON TRATTARE IL PAZIENTE IN MODO AUTORITARIO MA AUTOREVOLE

• SE SI MOVIMENTA IN DUE, NON MOSTRARE CONTRASTI; IL PIU’ FORMATO ED ESPERTO ASSUMERA’ IL CONTROLLO DELLA MOVIMENTAZIONE E DELLA COMUNICAZIONE

ESSERE PRONTI AD OGNI EVENIENZA

PUO’ SUCCEDERE AD ESEMPIO CHE LA PERSONA:

• NON CAPISCA LE ISTRUZIONI

• NON VOGLIA ESEGUIRLE

• POSSA SCIVOLARE

• POSSA PROVARE UN DOLORE IMPROVVISO

• POSSA PROVARE PANICO

• ABBIA UN MALORE

• ABBIA PROBLEMI IGIENICI

• SI AGGRAPPI ALL’OPERATORE PER LE RAGIONI DI CUI SOPRA

ARRANGIATEVI

AVETE I SUPER POTERI???