Triathlon Sistema protesico di ginocchio - Surgery Advisor · di ginocchio Protocollo chirurgico Il...

Triathlon Sistema protesico

di ginocchio Protocollo chirurgico

Il presente documento è destinato esclusivamente al personale sanitario.

A stabilizzazione posteriore e

con conservazione del legamento crociato

A stabilizzazione posteriore e

con conservazione del legamento crociato

Indicazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2Esposizione del campo operatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4Preparazione del femore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

Allineamento endomidollare del femore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Misurazione del componente femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Resezione femorale anteriore, posteriore e smussi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Preparazione del box PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9Valutazione del componente femorale di prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Preparazione della tibia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Opzione 1 – riferimento extramidollare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Allineamento in flesso-estensione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Allineamento in varo/valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Regolazione dello slope tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Allineamento in rotazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Opzione 2 – riferimento endomidollare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Allineamento in rotazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Allineamento in varo/valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Determinazione del livello di resezione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Resezione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Misurazione del componente tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Perforazione della chiglia tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Preparazione della rotula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Valutazione di prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Impianto dei componenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Componente femorale cementato/non cementato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Base tibiale da primo impianto cementata/non cementata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Inserto tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Componente rotuleo cementato/non cementato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Sutura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Catalogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Sistema protesico di ginocchio Triathlon Protocollo chirurgico

RingraziamentiStryker Orthopaedics desidera ringraziare i chirurghi della commissione internazionale di studio sul sistema protesico di ginocchio Triathlon per l’impegno profuso nello sviluppo e nel miglioramento del sistema e dello strumentario a esso dedicato.


IndicazioniLe indicazioni generali dell’artroplastica totale di ginocchio (TKA) comprendono:• Patologie dolorose e invalidanti dell’articolazione del

ginocchio determinate da: artropatie degenerative a carattere non infiammatorio (tra cui osteoartrite, artrite traumatica e necrosi avascolare), artrite reumatoide oppure artrite post-traumatica.

• Perdita post-traumatica della configurazione e della funzione articolare del ginocchio.

• Moderata deformità in varo, in valgo o in flessione, con possibilità di ripristinare adeguatamente la funzione e la stabilità delle strutture legamentose.

• Revisione di precedenti interventi di protesizzazione o altri procedimenti chirurgici non riusciti.

• Fratture del femore distale e/o della tibia prossimale non stabilizzabili mediante le tecniche standard di trattamento.

Indicazioni aggiuntive per i componenti a stabilizzazione posteriore (PS):• Instabilità legamentosa che richiede geometrie delle

superfici di accoppiamento degli impianti protesici più vincolate.

• Assenza del legamento crociato posteriore o mancata funzionalità dello stesso.

• Grave instabilità antero-posteriore dell’articolazione del ginocchio.

I componenti del sistema protesico totale di ginocchio Triathlon con microsfere e con microsfere in periapatite sono indicati soltanto per l’uso non cementato.

Controindicazioni• Infezioni attive o sospette infezioni latenti all’interno

o in prossimità dell’articolazione del ginocchio.• Focolai d’infezione remoti con possibilità di diffusione

ematogena nella sede d’impianto.• Patologie mentali o neuromuscolari che presentano

rischi inaccettabili di instabilità o mancata fissazione della protesi oppure di complicazioni durante la terapia postoperatoria.

• Patrimonio osseo compromesso da patologie, infezioni o impianti protesici precedenti, incapace di offrire un sostegno e/o una fissazione adeguata all’artroprotesi.

• Immaturità scheletrica.• Grave instabilità dell’articolazione del ginocchio

secondaria ad assenza di integrità e funzione dei legamenti collaterali.

• Obesità. Un paziente sovrappeso od obeso può generare sull’artroprotesi carichi che possono determinare il fallimento della fissazione del dispositivo o il fallimento del dispositivo stesso.

Consultare il foglio illustrativo incluso nella confezione per le avvertenze, le precauzioni d’uso, gli effetti avversi e altre informazioni essenziali sul prodotto.

Counseling al pazienteI chirurghi ortopedici sono tenuti a discutere con i pazienti di tutte le controindicazioni, degli effetti avversi e della necessità di adottare un’opportuna cautela nel periodo post-impianto.

2

Procedurachirurgica

4

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Esposizione del campo operatorio

> Praticare un’incisione standard lungo la linea mediana anteriore seguendo o incorporando le incisioni preesistenti in modo da ridurre il rischio di escare e lesioni cutanee.

> Penetrare nella capsula adottando una via d’accesso pararotulea mediale.

Preparazione del femoreAllineamento endomidollare del femore> L’adattatore “Universal Driver” consente di montare

tutte le punte da trapano e tutti i pin. L’adattatore può essere direttamente fissato a un alesatore, a un trapano oppure a un mandrino di Jacobs.

> Individuare il punto in cui sarà praticato il foro endomidollare, anteriormente all’inserzione del legamento crociato posteriore, a circa 1 cm di distanza, e in posizione leggermente mediale rispetto alla linea mediana del femore distale.

> Fissare la punta da trapano endomidollare da 3/8" all’adattatore “Universal Driver” e praticare un foro nel canale endomidollare. Il primo diametro consentirà di praticare un foro dello stesso diametro dell’asta endomidollare. Qualora si desideri un maggiore gioco tra l’asta e il foro, proseguire la perforazione fino a quando il diametro successivo non aumenta le dimensioni del foro.

> Fissare l’adattatore con manico a T all’asta endomidollare da 5/16". Inserire l’asta endomidollare nella guida di allineamento femorale. La guida di allineamento femorale è progettata indistintamente per il ginocchio destro o sinistro e può essere regolata su un angolo di valgismo di 5°, 6° o 7º. Per regolare lo strumento sull’angolo desiderato, tirare indietro la manopola nera della guida e incastrarla nella tacca corrispondente. Spingere lentamente l’asta con la guida nel canale endomidollare fino a raggiungere la profondità desiderata.


Pre

para

zione

del

fem

ore

4

5

6541-4-801Adattatore “Universal Driver”

6541-4-538Punta da trapano endomidollare da 3/8"

6541-4-800Adattatore con manico a T

Figura 4

Strumentario

> Fissare la guida di resezione universale al blocco di regolazione e inserire i perni del blocco di regolazione nei due fori della guida di allineamento femorale.

> Posizionare la guida di allineamento femorale a contatto con il condilo femorale distale più prominente e allineare la guida in posizione neutra.

> Impattare i pin distali catturati nella guida di allineamento femorale per favorire la stabilizzazione.

Nota: impattare un pin distale catturato che non sia a contatto con il condilo femorale può determinare una variazione dell’allineamento.

> Fissare con un pin la guida di resezione distale alla porzione anteriore del femore.

Pre

para

zione

del

fem

ore

Pulsante

Guidadi resezioneuniversale

Blocco di regolazione

6541-4-516Asta endomidollare da 5/16"

6541-1-657Guida di allineamento femorale

6541-1-600Blocco di regolazione

6541-1-721Guida di resezione universale

5

6

Figura 5

Figura 6

Figura 7

> Dopo aver fissato la guida di resezione universale, rimuovere l’asta endomidollare. La guida di allineamento femorale e il blocco di regolazione possono essere rimossi premendo le alette nere del blocco di regolazione.

> Eseguire la resezione femorale distale. È possibile fissare un componente di invito modulare opzionale alla guida di resezione universale. Per inserire il componente di invito per la resezione distale nella guida di resezione universale, premere le alette nere del dispositivo. In caso di impiego di un componente di invito modulare, utilizzare una lama da 1,25 mm (0,05").

> Rimuovere il componente di invito modulare per la resezione e verificare che la resezione sia perfettamente piana. Rimuovere la guida di resezione universale.

> Il blocco di regolazione consente un livello di resezione di 8 mm (lo spessore distale del componente femorale) e di 10 mm (utile per correggere una contrattura in flessione). Premere il pulsante nero sull’estremità del blocco di regolazione e tirare il dispositivo per regolare la resezione al livello desiderato.

> Fissare con un pin la guida di resezione universale alla porzione anteriore del femore.

Nota: se il foro mediale per pin “O” risulta troppo vicino al margine dell’osso (nei femori di taglia più piccola), utilizzare i fori contrassegnati con “2”, più vicini al centro dell’osso.

Misurazione del componente femorale> Inserire il misuratore femorale con il palpatore femorale

nel foro laterale appropriato, regolare la lunghezza del palpatore su una misura indicativa. Impostare la rotazi-one su “LEFT” per l’arto sinistro e “RIGHT” per l’arto destro e regolare il dispositivo sul valore di rotazione esterna desiderato.

> È possibile effettuare un secondo controllo della rotazi-one allineando gli epicondili con la linea di riferimento contrassegnata “EPI”. Una terza verifica della rotazione consiste nel valutare la posizione della linea di Whiteside rispetto a un pin inserito nel foro sull’estremità superiore della guida.

> In caso di condilo femorale ipoplasico: fissare il misu-ratore femorale e assicurarne la stabilità inserendo un pin nel foro EPI sul versante non interessato. Ruotare il misuratore femorale e valutare la rotazione mediante le verifiche in rotazione descritte in precedenza.


Pre

para

zione

del

fem

ore

Pulsante

Foro per pindi riferimento alla linea di Whiteside

Indicatore linea “EPI”

7

6541-1-600Blocco di regolazione

6541-1-657Guida di allineamento femorale

Figura 8

Strumentario

> Inserire l’assemblato posizionandolo a livello del femore distale resecato, facendo scorrere i piedi del misuratore femorale sotto i condili posteriori. In condizioni normali, la punta del palpatore femorale dovrebbe risultare posizionata sulla corticale laterale.

> È importante che la punta del palpatore femorale poggi sull’osso e non sui tessuti molli.

Pre

para

zione

del

fem

ore

Figura 9

> La misura richiesta è determinata dalla posizione del punto di demarcazione all’interno della finestrella di misurazione dell’asta del palpatore femorale.

6541-4-806Manico di allineamento universale

6541-4-602Aste di allineamento universali


6541-1-723Componente di invito modulare per la resezione distale

6541-4-003Pin senza testa da 3"

6541-1-603Misuratore femorale

6541-1-605Palpatore femorale

8

Figura 10

Figura 11

Figura 12

> Si consiglia di controllare il livello della resezione anteriore per confermare ulteriormente che la misura sia corretta facendo scorrere un falcetto nelle fessure anteriori della guida di misurazione, relative alla misura specifica.

> Dopo aver confermato la misura, montare una fresa per perno da 1/8" all’adattatore “Universal Driver” e praticare i fori di fissaggio (per il blocco di resezione “4 in 1”) passando attraverso i fori presenti sulla faccia del misuratore femorale contrassegnata con “EPI”.

> Inserire i perni per il fissaggio del blocco di resezione “4 in 1” Express della misura appropriata nei fori praticati sul femore distale.

Nota: controllare il taglio anteriore. In presenza di un gradino positivo pronunciato, valutare l’utilizzo del blocco di resezione “4 in 1” di misura immediatamente inferiore nel caso la preparazione del femore anteriore non risulti adeguata.

Resezione femorale anteriore, posteriore e smussi> Ultimare le quattro resezioni femorali rimanenti.

> Si raccomanda l’uso di una lama da 1,25 mm (0,05").

> L’ordine di esecuzione delle resezioni ossee non riveste un’importanza fondamentale; per aumentare la stabilità del blocco di resezione “4 in 1” si consiglia tuttavia la sequenza seguente:

1. Corticale anteriore.

2. Condili posteriori. 3. Smusso posteriore. 4. Smusso anteriore.

Nota: eseguendo lo smusso anteriore dopo gli altri tagli si ottiene una migliore stabilizzazione della guida di resezione.

> Rimuovere il blocco di resezione “4 in 1”.


Pre

para

zione

del

fem

ore

9

6541-1-603Misuratore femorale

6541-1-605Palpatore femorale

Strumentario

Figura 13

Preparazione del box PS

> Dove si sia deciso di utilizzare un componente PS, preparare il box PS sul femore distale.

> Posizionare la guida di resezione per box PS della misura appropriata sul femore distale resecato.

Nota: la misura corretta equivale alla misura del blocco di resezione “4 in 1” utilizzato per la preparazione del femore distale. Per esempio, se per la preparazione del femore distale è stato utilizzato un blocco di resezione “4 in 1” di misura 3, selezionare la guida di resezione per box PS di misura 3.

> La guida deve essere posizionata in M.L. in modo da offrire la migliore copertura dell’osso distale e il migliore allineamento tra l’apertura del box e la fossa intercondiloidea.

Suggerimento chirurgico opzionale: Utilizzare un componente femorale di prova CR della stessa misura per individuare la posizione preferita in M.L. della guida di resezione per box PS.

@ Posizionare il componente femorale di prova CR della misura appropriata sul femore preparato.

@ Regolare la collocazione in M.L. del componente femorale di prova per ottenere la posizione desiderata.

@ Utilizzando una penna dermografica, segnare la posizione dei fori destinati ai perni distali passando attraverso il componente femorale di prova CR.

@ Rimuovere il componente femorale di prova CR e allineare la guida di resezione per box PS sul femore distale con i fori precedentemente segnati.

> Fissare la guida di resezione per box PS utilizzando i pin senza testa.

Suggerimento chirurgico opzionale: per ottenere un’appropriata stabilità antero-posteriore e mediale-laterale utilizzando il minor numero possibile di pin, inserire un pin a livello distale e un altro pin a livello anteriore (o in alternativa, inserire entrambi i pin a livello distale).

Pre

para

zione

del

fem

ore

6541-4-400Falcetto

Vedi catalogoBlocco di resezione “4 in 1” Express

6541-7-806Impattatore/estrattore “4 in 1” MIS

n. 1 - 6541-5-711n. 2 - 6541-5-712n. 3 - 6541-5-713n. 4 - 6541-5-714n. 5 - 6541-5-715n. 6 - 6541-5-716n. 7 - 6541-5-717n. 8 - 6541-5-718Guida di resezione per box PS MIS


Vedi catalogoComponente femorale di prova CR

10


Figura 15

Figura 14

> È possibile proseguire la preparazione del box PS utilizzando due metodi diversi:

Opzione A: con scalpello e sega: Eseguire la resezione del margine corticale su entrambi i versanti della porzione posteriore della fossa intercondiloidea utilizzando la sega oscillante. Assemblare lo scalpello per box e inserirlo nella fessura. Impattare lo scalpello per box con un martello finché non risulta inserito fino all’arresto. Lasciare inserito lo scalpello per box in modo che funga da piano di riferimento. Per completare la resezione ossea, tagliare il margine mediale e laterale del box con una sega oscillante, come indicato nella Figura 14. Per una conservazione ottimale dell’osso, evitare di inclinare la lama in diagonale durante la resezione.

Pre

para

zione

del

fem

ore

Opzione B: solo con sega: resecare la porzione distale del femore inserendo una sega alternativa o una sega oscillante stretta nella fessura prossimale. Con una sega oscillante è possibile eseguire la resezione del bordo mediale e del bordo laterale della fossa intercondiloidea passando attraverso la parte prossimale della guida di resezione.

Nota: dopo aver utilizzato il metodo A o B, si consiglia di completare la preparazione del box con lo strumento opzionale perforatore finale femorale PS Triathlon.

> Prima di passare alla fase di prova con un componente femorale di prova PS, assicurarsi che il box sia stato preparato correttamente e che tutto l’osso rimanente sia stato rimosso dal box.

11

Figura 17

Strumentario

Qualora sia stato deciso di utilizzare lo strumento opzionale perforatore finale per box femorale PS Triathlon:> Lo scalpello deve essere completamente estratto dalla guida di

resezione per box PS prima di utilizzare il perforatore finale per box femorale PS Triathlon.

> Fissare il perforatore finale per box femorale PS Triathlon della misura appropriata al manico impattatore Triathlon. Sono disponibili quattro diverse guide per perforatore finale per box femorale PS Triathlon (misura 1-2, misura 3-4, misura 5-6 e misura 7-8).

> Orientare correttamente il perforatore finale per box femorale PS Triathlon, assicurandosi che il lato anteriore sia rivolto verso l’alto.

> Impattare il perforatore finale per box femorale PS Triathlon passando attraverso la guida di resezione per box PS fino a quando questo non è alloggiato correttamente. Il perforatore finale per box femorale PS Triathlon risulta alloggiato correttamente quando l’arresto del perforatore finale è centrato sui fori di perforazione della guida di resezione per box PS. Si vedano le figure 17 e 18, dove il perforatore finale per box femorale PS Triathlon risulta correttamente alloggiato sulla guida di resezione per box PS. Tra il lato anteriore del perforatore finale per box femorale PS Triathlon e la guida di resezione per box PS deve rimanere uno spazio vuoto.

Pre

para

zione

del

fem

ore


6541-4-810Manico impattatore

6541-4-709Scalpello per box

Vedi catalogoPerforatore finale per box femorale PS Triathlon

Figura 16

Vedi catalogoComponente femorale di prova PS


12

Figura 18

Figura 19

> Rimuovere il perforatore finale per box femorale PS Triathlon con la massa battente Triathlon.

> Rimuovere i pin e la guida di resezione per box PS dal femore distale preparato.

Nota: il perforatore finale per box femorale PS Triathlon è stato progettato per essere utilizzato congiuntamente alla guida di resezione per box PS e non deve essere impattato sul femore distale senza previo posizionamento di questo dispositivo.

Qualora sia stato deciso di utilizzare lo strumento opzionale e consigliato box femorale PS di prova/protettore Triathlon:

> Rimuovere la guida di resezione per box PS.

> Inserire a mano (senza impattamento) il box femorale PS di prova/protettore Triathlon di misura appropriata nel box preparato per verificarne l’accuratezza. Sono disponibili due diversi box femorali PS di prova/protettori Triathlon (misura 1-4 e misura 5-8). Si veda la Figura 19 per l’orientamento corretto.

> Il box di prova/protettore è alloggiato correttamente quando le "alette" posteriore e distale sono a filo con l’osso.

Nota: il box femorale PS di prova/protettore Triathlon consente di valutare l’accuratezza della larghezza in M.L. e della profondità del box.

Pre

para

zione

del

fem

ore

13

Strumentario

> Per proteggere il box femorale preparato prima di inserire il componente femorale di prova, posizionare il box femorale PS di prova/protettore Triathlon nel box a mano (senza impattamento). Verificare che il box di prova sia perfettamente alloggiato sulla resezione distale e posteriore come descritto precedentemente nella fase di prova del box.

@ Il box femorale PS di prova/protettore Triathlon presenta una fessura in cui è possibile inserire un divaricatore in modo tale da far leva contro il femore distale durante la sublussazione della tibia.

@ In alternativa, per facilitare la rimozione è possibile selezionare un apposito strumento che entri nel foro destinato al divaricatore.

@ Rimuovere il box femorale PS di prova/protettore Triathlon prima di assemblare e impiantare il componente femorale Triathlon PS.

Figura 20

Pre

para

zione

del

fem

ore



6541-4-809Adattatore pin senza testa


Vedi catalogoBox femorale PS di prova/protettore Triathlon

Vedi catalogoPerforatore finale per box femorale PS Triathlon


14

Figura 21

Per evitare l’impingement del componente femorale e per migliorare i movimenti flessori, è possibile asportare con un osteotomo tutti gli osteofiti situati oltre i condili posteriori, oltre agli osteofiti mediali e laterali.

Nota: qualora risulti difficoltoso raggiungere gli osteofiti posteriori in un ginocchio serrato, è possibile eseguire la resezione tibiale per rimuovere gli osteofiti più agevolmente.

Figura 22

Figura 23

Valutazione del componente femorale di prova Eseguire le fasi descritte di seguito per una protesi di ginocchio a stabilizzazione posteriore o con conservazione del legamento crociato.

Montare il componente femorale di prova PS o CR (in configurazione destra o sinistra e della misura adeguata) sull’impattatore/estrattore femorale con il manico impattatore.

Impattare il componente femorale di prova PS o CR sul femore distale preparato. Assicurarsi che il componente femorale di prova sia allineato con il piano distale utilizzando il manico impattatore.

Rimuovere l’impattatore/estrattore femorale e il manico impattatore e valutare l’inserimento del componente femorale di prova PS o CR. Asportare con cura tutti gli osteofiti oltre l’estremità dei condili femorali posteriori.

Artroprotesi con conservazione del legamento crociato (CR): montare la fresa per perno da 1/4" sull’adattatore “Universal Driver” e praticare i fori destinati ai perni modulari per la fissazione del femore distale. Montare l’asportatore osteofiti posteriori sul manico impattatore e rimuovere gli osteofiti posteriori.

Artroprotesi a stabilizzazione posteriore (PS): dove si preveda di utilizzare i perni modulari per la fissazione del femore distale, è ora possibile preparare i fori destinati al loro inserimento utilizzando la fresa per peg da 1/4" montata sull’adattatore “Universal Driver”.

> I fori destinati ai perni possono essere preparati anche passando con la fresa attraverso la guida di resezione per box PS.


Pre

para

zione

del

fem

ore

15

Figura 24

> Montare l’impattatore/estrattore femorale sulla massa battente e rimuovere il componente femorale di prova PS o CR dal femore.

Pre

para

zione

del

fem

ore




Vedi catalogoComponente femorale di prova CR

6541-4-807Impattatore/estrattore femorale

6541-4-525Fresa per perno da 1/4"

6541-4-803Massa battente

Strumentario

Vedi catalogoComponente femorale di prova PS

6541-4-710Asportatore osteofiti posteriori

16

Figura 25

Figura 26

Preparazione della tibia

> È possibile procedere alla preparazione tibiale con due opzioni diverse: con allineamento a riferimento extramidollare (EM) e con allineamento a riferimento endomidollare (IM).

> La guida di resezione tibiale, disponibile in configurazione destra e sinistra, e la guida di resezione universale sono progettate per evitare l’impingement dei tessuti molli.

Opzione 1 – riferimento extramidollare> L’assemblato per la resezione tibiale è composto da

5 elementi: la guida di resezione tibiale appropriata, la cavigliera, l’assemblato distale, l’asta prossimale e il regolatore tibiale. Prima di proseguire, procedere al loro assemblaggio.

Nota: il regolatore tibiale è disponibile con slope di 0° (opzionale) e con slope di 3°.

Allineamento in flesso-estensione> Posizionare la cavigliera intorno alla caviglia e aprire

la levetta di bloccaggio.

> L’allineamento in flesso-estensione si può considerare corretto quando l’asse lungo dell’assemblato risulta parallelo al piano medio-coronale della tibia. È possibile controllare l’allineamento in flesso-estensione verificando che l’asse lungo dell’assemblato risulti parallelo alla tibia.


Pre

para

zione

della t

ibia

Pindi fissaggio

(in figura l’asta prossimale 6541-2-611)

Levettadi bloccaggio

17

Destra 6541-2-700Sinistra 6541-2-701Guida di resezione tibiale

Figura 27

Strumentario

Allineamento in varo/valgo> L’offset mediale/laterale può essere regolato tenendo

premuto il pulsante color bronzo (1) e facendo scorrere l’assemblato in direzione mediale fino a quando l’asta non incrocia il centro della tibia.

> Dopo aver ottenuto l’allineamento triassiale, lasciare il pulsante color bronzo.

Regolazione dello slope tibialeNota: qualora l’asta prossimale corra parallelamente alla tibia, lo slope potrà risultare di 0° o di 3° a seconda del regolatore tibiale utilizzato.> Lo slope tibiale può essere regolato tenendo premuto

il pulsante color bronzo (2).

Allineamento in rotazione> Ruotare l’intero assemblato per assicurarsi che la base

sia allineata con il centro della caviglia. Solitamente, il centro della caviglia è allineato con il secondo metatarso.

Dopo aver confermato l’allineamento, chiudere la levetta di bloccaggio color bronzo dell’assemblato distale fissandola in posizione di blocco.

Pre

para

zione

della t

ibia

1

2

Slope 0º: 6541-2-704Slope 3º: 6541-2-705Regolatore tibiale

6541-2-609Cavigliera tibiale

6541-2-611Asta prossimale extramidollare di allineamento tibiale

6541-2-610Assemblato distale per allineamento tibiale extramidollare

6541-2-611EAsta prossimale extramidollare Express

18

Figura 28

Figura 29

Figura 30

Opzione 2 – riferimento endomidollare> Montare la punta da trapano endomidollare da

3/8" all’adattatore “Universal Driver” e praticare un foro nel punto stabilito in base alle radiografie preoperatorie.

> Fissare l’adattatore con manico a T all’asta endomidollare da 5/16" e introdurre lentamente quest’ultima nel canale per verificarne la possibilità di inserimento. Rimuovere l’asta endomidollare da 5/16" e inserirla nel corpo della guida di allineamento tibiale endomidollare. Inserire quindi l’assemblato nel canale superando il livello dell’istmo.

Allineamento in rotazione Tenendo il corpo della guida di allineamento tibiale endomidollare poggiato sulla tibia prossimale, stabilire l’allineamento in rotazione corretto ruotando lo strumento intorno all’asta endomidollare da 5/16" in modo che la barra di montaggio verticale sia situata sopra il terzo mediale della tuberosità tibiale. Inserire quindi un pin senza testa o la punta da trapano da 1/8" nel foro di fissaggio per fissare l’allineamento in rotazione (vedi figura).


Pre

para

zione

della t

ibia

Forodi fissaggio

Barradi montaggio

19

6541-4-538Punta da trapano endomidollare da 3/8"

6541-4-800Adattatore con manico a T

6541-4-516Asta endomidollare da 5/16"

6541-2-600Guida di allineamento tibiale endomidollare


Figura 31

Strumentario

Allineamento in varo/valgo > Fissare la guida di resezione tibiale appropriata

(in configurazione destra o sinistra oppure, in alternativa, la guida di resezione universale) al regolatore tibiale.

Nota: il regolatore tibiale è disponibile con slope di 0° (opzionale) e con slope di 3°.> Fissare l’assemblato alla barra di montaggio

premendo la rotella color bronzo del regolatore tibiale. Fissare il manico di allineamento universale alla guida di resezione tibiale e far scorrere un’asta di allineamento universale attraverso il manico per valutare la posizione sul piano sagittale.

> Quando l’allineamento è confermato, il manico di allineamento universale dovrebbe essere centrato sulla caviglia.

Pre

para

zione

della t

ibia



6541-4-602Aste di allineamento universali


( In figura, la guida di resezione tibiale)

20

Figura 32

Figura 33

[Seguire la fase seguente sia in caso di allineamento extramidollare che di allineamento endomidollare.]

Determinazione del livello di resezione tibiale > Fissare il palpatore tibiale alla guida di resezione

tibiale in modo che l’estremità “9” indichi il livello più basso del compartimento non interessato.

> In tal modo saranno asportati 9 mm di osso. In alternativa, qualora si utilizzi l’estremità del palpatore tibiale contrassegnata con “2”, la quantità d’osso rimossa corrisponderà a 2 mm sotto la punta dello strumento.

> L’altezza della guida di resezione tibiale, del palpatore tibiale e del regolatore tibiale può essere regolata con la rotellina color bronzo del regolatore tibiale. Per una regolazione approssimativa, premere la rotella color bronzo e far scorrere l’assemblato in senso verticale. Per una regolazione fine, ruotare la rotella color bronzo a destra per muovere l’assemblato verso la parte superiore dell’asta prossimale o ruotarla a sinistra per muovere l’assemblato verso la parte inferiore dell’asta prossimale.

> Rimuovere tutto lo strumentario di allineamento lasciando solo la guida di resezione tibiale.

Nota: ruotare la rotella color bronzo di un giro supplementare; occorre che il palpatore sia in tensione per rimuovere la minima quantità necessaria di osso.

Resezione tibiale> Eseguire la resezione della tibia prossimale. È possibile

aggiungere un componente di invito modulare per la resezione tibiale (destro o sinistro) alla guida di resezione tibiale.

> Rimuovere la guida di resezione tibiale.


Pre

para

zione

della t

ibia

( In figura, allineamento extramidollare con guida di resezione universale e asta prossimale Express)

21

Figura 34

Strumentario

Misurazione del componente tibiale>Posizionare sul femore il componente femorale di prova

PS o CR.

>Tirare la tibia in direzione anteriore. Assemblare una mascherina universale di perforazione tibiale, un manico di allineamento e un inserto tibiale di prova PS o CR.

> Posizionare l’assemblato sulla base tibiale resecata e selezionare la misura in grado di conferire il migliore allineamento in rotazione e la migliore copertura tissutale.

>Per valutare il fit complessivo dei componenti, la stabilità legamentosa e l’arco di movimento dell’articolazione, realizzare una riduzione di prova.

Nota: prestare attenzione a rimuovere tutti i detriti (ossei e tessuti molli) dalla mascherina universale di resezione tibiale.

Pre

para

zione

della t

ibia

6541-2-611EAsta prossimale extramidollare Express



6541-2-611Asta prossimale extramidollare di allineamento tibiale

6541-4-806Manico di allineamento universale

6541-2-429Palpatore tibiale


Destra 6541-2-702Sinistra 6541-2-703Componente modulare di invito per guida di resezione tibiale

6541-1-723Componente di invito modulare per la resezione distale

Vedi catalogoInserti tibiali di prova CR e PS

Vedi catalogoMascherina universale di resezione tibiale

Vedi catalogoComponenti femorali di prova CR e PS

22

Figura 35

Figura 36


Pre

para

zione

della t

ibia

>È possibile fissare la mascherina universale di resezi-one tibiale alla tibia con una delle seguenti opzioni:

• Opzione 1: dopo aver posizionato il componente tibiale secondo un allineamento e un orientamento soddisfacenti, rimuovere il componente femorale di prova PS o CR. Inserire due pin senza testa nei fori anteriori della mascherina universale di resezione tibiale, smontare l’inserto tibiale di prova dalla mascherina e fissare quest’ultima con i pin.

• Opzione 2: dopo aver posizionato il componente tibiale secondo un allineamento e un orientamento soddisfacenti, contrassegnare la corticale anteriore della tibia in corrispondenza dei segni di riferimento posti sul bordo anteriore della mascherina universale di resezione tibiale. Rimuovere il componente femorale di prova PS o CR e smontare l’inserto tibiale di prova dalla mascherina universale di resezione tibiale. Riposizionare la mascherina universale di resezione tibiale (se necessario) allineando i segni di riferimento che si trovano sulla parte anteriore della mascherina con i punti di repere contrassegnati sulla corticale anteriore. Inserire la mascherina a livello della corticale anteriore della tibia. Inserire due pin nei fori anteriori per bloccare la mascherina universale di resezione tibiale.

Nota: è possibile rimuovere l’inserto tibiale di prova a mano o con l’aiuto di un divaricatore.

Perforazione della chiglia tibiale>Montare la guida di perforazione tibiale sulla

mascherina universale di resezione tibiale, inserendola in direzione lievemente inclinata nelle due fessure situate sulla parte posteriore della mascherina. Per bloccare la guida di perforazione tibiale nella mascherina universale di resezione tibiale, posare di piatto la guida di perforazione tibiale sulla mascherina e spingere in avanti il manico.

Bloccaggio

Foro anterioreper pin

Foro anterioreper pinSegni di riferimento

23

Vedi catalogoMascherina universale di resezione tibiale

Vedi catalogoComponenti femorali di prova CR e PS




Misura 1, 2, 3 - 6541-2-713Misura 4, 5, 6, 7, 8 - 6541-2-748Guida di perforazione tibiale

6541-4-804Estrattore pin senza testa

Vedi catalogoPerforatore tibiale

Figura 37

Strumentario

>Inserire il perforatore tibiale appropriato nella guida di perforazione tibiale. Impattare il perforatore tibiale con un martello. Spingere il perforatore tibiale fino a quando questo non è completamente alloggiato nella guida di perforazione tibiale. In presenza di osso sclerotico, è consigliabile precedere l’utilizzo del perforatore tibiale con una sega.

Pre

para

zione

della t

ibia

Figura 38

>Per estrarre il perforatore tibiale, sollevare il manico della guida di perforazione tibiale e tirarlo verso di sé; l’effetto leva consentirà di rimuovere il perforatore tibiale dalla tibia.

>Rimuovere i pin senza testa con l’estrattore pin senza testa e rimuovere la mascherina universale di resezione tibiale.

24

Valutazione di prova>Asportare gli eventuali tessuti cartilaginei residui

e pulire la zona dai detriti prodotti dall’intervento. Posizionare il componente rotuleo di prova (simmetrico o asimmetrico) della dimensione corretta sulla rotula preparata.

>Sostituire tutti i componenti di prova con gli impianti finali e valutare il tracking rotuleo accompagnando il ginocchio in un arco di movimento completo. In condizioni normali, la rotula deve poter effettuare un tracking normale nel ROM completo senza inclinarsi o tendere alla sublussazione laterale.

Figura 39

Figura 40

Figura 41

Preparazione della rotula

Asportare tutti gli osteofiti e le inserzioni sinoviali intorno alla rotula e misurarne lo spessore per mezzo di un calibro a compasso. Dopo aver determinato la profondità della resezione per mezzo di un calibro a compasso, inserire il palpatore nella fessura più idonea sulla guida di resezione rotulea e bloccare la rotula tra le ganasce della guida di taglio. Procedere alla resezione della rotula utilizzando una lama con offset 0 da 1,25 mm (0,05").

> Selezionare la maschera di perforazione rotulea della misura appropriata e inserirla nella pinza per rotula.

> Centrare la guida di perforazione prescelta sulla rotula, mantenendo la pinza perpendicolare all’incisura trocleare. Praticare tre fori di fissaggio con la punta da trapano appropriata (rotula con supporto metallico o in polietilene).

> In caso di impiego di un componente cementato, preparare le superfici resecate all’applicazione del cemento osseo.


Pre

para

zione

della r

otu

laIm

pia

nto

dei

com

ponenti

25

Vedi catalogoComponente rotuleo di prova, simmetrico e asimmetrico


6541-4-807Impattatore/estrattore femorale

6541-3-524Punta da trapano per rotula in polietilene con arresto

6633-7-744Pinza per rotula

Vedi catalogoMascherina di perforazione rotulea simmetrica e asimmetrica Express

6633-7-738Palpatore rotuleo

6633-7-736Guida di resezione rotulea perforata

Figura 42

Strumentario

Pre

para

zione

della r

otu

laIm

pia

nto

dei

com

ponenti

Impianto dei componentiComponente femorale cementato/non cementato>Montare l’impattatore/estrattore femorale sul manico

impattatore e fissare il componente femorale della misura e della configurazione appropriata. Posizionare il componente femorale sul femore e impattarlo fino a quando non è perfettamente alloggiato.

• Artroprotesi a stabilizzazione posteriore: dove si preveda di utilizzare i perni modulari per la fissazione del femore distale, provvedere a introdurre i perni nel componente femorale prima dell’impianto, utilizzando la testa esagonale da 1/8" e il manico dinamometrico a slittamento.

>Per inserire a fondo il componente femorale, è possibile fissare l’impattatore femorale al manico impattatore.

Nota: rimuovere il cemento osseo in eccesso (solo per i componenti cementati).

26

Figura 43

Figura 44

Figura 45

Impia

nto

dei

com

ponenti

Base tibiale da primo impianto, cementata/non cementata>Assemblare l’impattatore/estrattore per base tibiale e il

manico impattatore.

>Posizionare la base da primo impianto sulla tibia preparata e impattarla fino a quando non risulta alloggiata. Aprire la leva di bloccaggio e rimuovere l’assemblato dalla base tibiale da primo impianto.

>Per spingere la base tibiale più in profondità, montare l’impattatore per base tibiale nel manico impattatore.

> Impattare la base tibiale da primo impianto fino a quando non è completamente alloggiata.

Nota: rimuovere tutto il cemento osseo in eccesso mantenendo ferma la base tibiale da primo impianto.

Inserto tibiale >Prima di applicare l’inserto tibiale sulla base tibiale da

primo impianto, è possibile posizionare un inserto tibiale di prova per verificare definitivamente che il grado di stabilità articolare e l’arco di movimento siano quelli desiderati.

>Per assemblare l’inserto tibiale, distrarre l’articolazione e introdurre l’inserto sulla base tibiale da primo impianto a partire dal lato posteriore, tenendolo inclinato. La scanalatura sul bordo posteriore dell’inserto tibiale deve essere innestata sotto il bordo posteriore della base tibiale da primo impianto.

>Montare l’impattatore per inserto tibiale sul manico impattatore e impattare l’inserto per fissarlo anteriormente. L’inserto tibiale risulta posizionato correttamente se il filo di bloccaggio si aggancia sotto le alette ubicate sul bordo anteriore interno della base tibiale da primo impianto.


Componente rotuleo cementato/non cementato> Posizionare il componente rotuleo sulla rotula preparata,

verificando che i fori destinati ai perni di fissaggio siano allineati ai fori corrispondenti.

> Inserire il componente rotuleo sulla rotula preparata e bloccarlo con la pinza per rotula.

> Lasciando l’assemblato agganciato alla rotula, rimuovere il cemento in eccesso e lasciar completare la polimerizzazione (solo per i componenti cementati).

> Rimuovere la pinza per rotula.

27

6541-4-805Impattatore/estrattore per base tibiale

Vedi catalogoBase tibiale da primo impianto, cementata

Vedi catalogoBase tibiale da primo impianto, non cementata


6541-4-802Testa esagonale da 1/8"

6541-4-825Manico dinamometrico a slittamento

6541-4-811Impattatore femorale

Vedi catalogoComponente femorale PS, cementato

Vedi catalogoComponente femorale PS, non cementato

Vedi catalogoComponente femorale CR, non cementato

Vedi catalogoComponente femorale CR, cementato

Vedi catalogoPerni modulari per la fissazione del femore distale

6541-4-813Impattatore per inserto tibiale

Vedi catalogoInserti tibiali di prova CR e PS

Vedi catalogoRotula simmetrica e asimmetrica

6541-3-800ERotula cementata Express

6633-7-744Pinza per rotula

Figura 46

Strumentario

Impia

nto

dei

com

ponenti

>Valutare il grado di movimento articolare in flessione e in estensione.

Sutura Per i componenti cementati>A polimerizzazione avvenuta, rimuovere tutto il cemento

residuo e quindi irrigare con cura l’articolazione. Procedere alla sutura dei tessuti molli secondo la normale modalità a strati.

28


Cata

logo

Contenuto kit strumentario vario

Quantità totale 39

N . catalogo Descrizione Quantità nel kit

3170-0000 Punta da trapano da 1/8" 2

6541-4-003 Pin senza testa da 3" 4

6541-4-300 Impattatore/estrattore chiodi con testa (opzionale) 1

6541-4-400 Falcetto 1

6541-4-515 Pin con testa da 1½" (opzionali) 2

6541-4-516 Asta endomidollare da 5/16" 1

6541-4-518 Fresa per perno da 1/8" 1

6541-4-525 Fresa per perno da 1/4" 1

6541-4-538 Punta da trapano endomidollare da 3/8" 1

6541-4-575 Pin con testa da 3/4" (opzionali) 2

6541-4-602 Aste di allineamento universali 1

6541-4-610 Spaziatore regolabile (opzionale) 1

6541-4-700 Lima per osso (opzionale) 1

6541-4-709 Scalpello per box 1

6541-4-710 Asportatore osteofiti posteriori (opzionale) 1

6541-4-800 Adattatore con manico a T 1

6541-4-801 Adattatore “Universal Driver” 1

6541-4-802 Testa esagonale da 1/8" (opzionale) 1

6541-4-803 Massa battente 1

6541-4-804 Estrattore pin senza testa 1

6541-4-805 Impattatore/estrattore per base tibiale 1

6541-4-806 Manico di allineamento universale 1

6541-4-807 Impattatore/estrattore femorale 1

6541-4-809 Adattatore pin senza testa 1

6541-4-810 Manico impattatore 2

6541-4-811 Impattatore femorale 1

6541-4-812 Impattatore per base tibiale 1

6541-4-813 Impattatore per inserto tibiale 1

6541-4-825 Manico dinamometrico a slittamento (opzionale) 1

6541-8-004 Vassoio superiore strumentario vario Triathlon 1

6541-8-104 Vassoio inferiore strumentario vario Triathlon 1

6541-9-000 Cassetta Triathlon 1

29

Strumenti di preparazione e prova della rotula

Cata

logo

Quantità totale 35


6633-7-736 Guida di resezione rotulea perforata 1

6633-7-738 Palpatore rotuleo 1

7650-1454 Calibro per rotula 1

6541-3-524 Punta da trapano per rotula in polietilene con arresto 1

6541-3-617E Mascherina di perforazione rotulea asimmetrica Express, 29 mm 1





6541-3-627E Mascherina di perforazione rotulea simmetrica Express, 27 mm 1






6541-3-800E Rotula cementata Express 1

6633-7-744 Pinza per rotula 1

5550-T-278 Rotula simmetrica 27 mm x 8 mm 1






5551-T-299 Rotula asimmetrica 29 mm (S.I.) x 33 mm (M.L.) x 9 mm 1





6541-3-522 Punta da trapano per rotula con supporto metallico con arresto 1

6541-8-005E Preparazione della rotula, vassoio superiore 1

6541-8-105E Preparazione della rotula, vassoio inferiore 1

6541-7-806 Impattatore/estrattore “4 in 1” MIS 1

6541-1-701E Blocco di resezione “4 in 1” Express n. 1 (opzionale) 1

6541-1-708E Blocco di resezione “4 in 1” Express n. 8 (opzionale) 1


30


Cata

logo

Contenuto kit preparazione femorale e tibiale, misure 3-6

Quantità totale 34


6541-1-600 Blocco di regolazione 1

6541-1-603 Misuratore femorale 1

6541-1-605 Palpatore femorale 1

6541-1-657 Guida di allineamento femorale 1

6541-1-703E Blocco di resezione “4 in 1” Express n. 3 1




6541-1-721 Guida di resezione universale 1

6541-1-723 Componente di invito modulare per la resezione distale 1

6541-2-013 Perforatore tibiale, misure 1-3 1

6541-2-046 Perforatore tibiale, misure 4-6 1

6541-2-429 Palpatore tibiale 1

6541-2-600 Guida di allineamento tibiale endomidollare (opzionale) 1

6541-2-603 Mascherina universale di resezione tibiale n. 3 1




6541-2-609 Cavigliera tibiale 1

6541-2-610 Assemblato distale per allineamento tibiale extramidollare 1

6541-2-611E Asta prossimale extramidollare di allineamento tibiale 1

6541-2-620 Convertitore mascherina di resezione tibiale 1

6541-2-700 Guida di resezione tibiale, destra 1

6541-2-701 Guida di resezione tibiale, sinistra 1

6541-2-702 Componente modulare di invito per guida di resezione tibiale, destro 1

6541-2-703 Componente modulare di invito per guida di resezione tibiale, sinistro 1

6541-2-704 Regolatore tibiale, slope 0° (opzionale) 1

6541-2-705 Regolatore tibiale, slope 3° 1

6541-2-713 Guida di perforazione tibiale, misure 1-3 1

6541-2-748 Guida di perforazione tibiale, misure 4-8 1

6541-2-807 Manico di allineamento tibiale 1

6541-8-002 Vassoio superiore Triathlon, misure 3-6 1

6541-8-102 Vassoio inferiore Triathlon, misure 3-6 1


31

Cata

logo

Contenuto kit preparazione femorale e tibiale PS, misure 3-6

Quantità totale 35


5511-T-301 Componente femorale di prova PS n. 3, sinistro 1

5511-T-302 Componente femorale di prova PS n. 3, destro 1







5532-T-309B Inserto tibiale di prova PS n. 3, 9 mm 1




















6541-5-713 Guida di resezione per box PS MIS n. 3 1




6541-8-009 Vassoio superiore Triathlon PS, misure 3-6 1

6541-8-109 Vassoio inferiore Triathlon PS, misure 3-6 1


32


Cata

logo

Contenuto kit componenti femorali e tibiali di prova CR, misure 3-6


Quantità totale 31

5510-T-301B Componente femorale di prova CR n. 3, sinistro 1

5510-T-302B Componente femorale di prova CR n. 3, destro 1







5530-T-309B Inserto tibiale di prova CR n. 3, 9 mm 1




















6541-8-008 Vassoio superiore Triathlon CR, misure 3-6 1

6541-8-108 Vassoio inferiore Triathlon CR, misure 3-6 1


33

Cata

logo

Contenuto kit strumenti di preparazione e prova PS, misure 1 e 8


Quantità totale 21

















6541-2-078 Perforatore tibiale, misure 7-8 (opzionale) 1

6541-2-601 Mascherina universale di resezione tibiale n. 1 (opzionale) 1

6541-2-608 Mascherina universale di resezione tibiale n. 8 (opzionale) 1

6541-8-113 Vassoio inferiore Triathlon PS, misure 1 e 8 1


34


Cata

logo

Contenuto kit strumenti di preparazione e prova CR, misure 1 e 8

Contenuto kit strumenti di preparazione e prova PS, misure 2 e 7


Quantità totale 19

Quantità totale 23

5510-T-101 Componente femorale di prova CR n. 1, sinistro 15510-T-102 Componente femorale di prova CR n. 1, destro 15510-T-801 Componente femorale di prova CR n. 8, sinistro 15510-T-802 Componente femorale di prova CR n. 8, destro 15530-T-109B Inserto tibiale di prova CR n. 1, 9 mm 15530-T-111B Inserto tibiale di prova CR n. 1, 11 mm 15530-T-113B Inserto tibiale di prova CR n. 1, 13 mm 15530-T-116B Inserto tibiale di prova CR n. 1, 16 mm 15530-T-119B Inserto tibiale di prova CR n. 1, 19 mm 15530-T-809B Inserto tibiale di prova CR n. 8, 9 mm 15530-T-811B Inserto tibiale di prova CR n. 8, 11 mm 15530-T-813B Inserto tibiale di prova CR n. 8, 13 mm 15530-T-816B Inserto tibiale di prova CR n. 8, 16 mm 15530-T-819B Inserto tibiale di prova CR n. 8, 19 mm 16541-2-078 Perforatore tibiale, misure 7-8 16541-2-601 Mascherina universale di resezione tibiale n. 1 16541-2-608 Mascherina universale di resezione tibiale n. 8 16541-8-112 Vassoio inferiore Triathlon CR, misure 1 e 8 16541-9-000 Cassetta Triathlon 1

5511-T-201B Componente femorale di prova PS n. 2, sinistro 15511-T-202B Componente femorale di prova PS n. 2, destro 15511-T-701B Componente femorale di prova PS n. 7, sinistro 15511-T-702B Componente femorale di prova PS n. 7, destro 15532-T-209B Inserto tibiale di prova PS n. 2, 9 mm 15532-T-211B Inserto tibiale di prova PS n. 2, 11 mm 15532-T-213B Inserto tibiale di prova PS n. 2, 13 mm 15532-T-216B Inserto tibiale di prova PS n. 2, 16 mm 15532-T-219B Inserto tibiale di prova PS n. 2, 19 mm 15532-T-709B Inserto tibiale di prova PS n. 7, 9 mm 15532-T-711B Inserto tibiale di prova PS n. 7, 11 mm 15532-T-713B Inserto tibiale di prova PS n. 7, 13 mm 15532-T-716B Inserto tibiale di prova PS n. 7, 16 mm 15532-T-719B Inserto tibiale di prova PS n. 7, 19 mm 16541-1-702E Blocco di resezione “4 in 1” Express n. 2 (opzionale) 16541-1-707E Blocco di resezione “4 in 1” Express n. 7 (opzionale) 16541-5-712 Guida di resezione per box PS MIS n. 2 16541-5-717 Guida di resezione per box PS MIS n. 7 16541-2-078 Perforatore tibiale, misure 7-8 (opzionale) 16541-2-602 Mascherina universale di resezione tibiale n. 2 (opzionale) 16541-2-607 Mascherina universale di resezione tibiale n. 7 (opzionale) 16541-8-022 Vassoio superiore Triathlon PS, misure 2 e 7 16541-9-000 Cassetta Triathlon 1

35

Cata

logo


Contenuto kit strumenti di preparazione e prova CR, misure 2 e 7

Contenuto kit componenti femorali e tibiali di prova PS massima, misure 1-8

Quantità totale 21

Quantità totale 18

















6541-8-120 Vassoio superiore Triathlon PS massima, misure 1-8 1


5510-T-201 Componente femorale di prova CR n. 2, sinistro 15510-T-202 Componente femorale di prova CR n. 2, destro 15510-T-701 Componente femorale di prova CR n. 7, sinistro 15510-T-702 Componente femorale di prova CR n. 7, destro 15530-T-209B Inserto tibiale di prova CR n. 2, 9 mm 15530-T-211B Inserto tibiale di prova CR n. 2, 11 mm 15530-T-213B Inserto tibiale di prova CR n. 2, 13 mm 15530-T-216B Inserto tibiale di prova CR n. 2, 16 mm 15530-T-219B Inserto tibiale di prova CR n. 2, 19 mm 15530-T-709B Inserto tibiale di prova CR n. 7, 9 mm 15530-T-711B Inserto tibiale di prova CR n. 7, 11 mm 15530-T-713B Inserto tibiale di prova CR n. 7, 13 mm 15530-T-716B Inserto tibiale di prova CR n. 7, 16 mm 15530-T-719B Inserto tibiale di prova CR n. 7, 19 mm 16541-1-702E Blocco di resezione “4 in 1” Express n. 2 16541-1-707E Blocco di resezione “4 in 1” Express n. 7 16541-2-078 Perforatore tibiale, misure 7-8 16541-2-602 Mascherina universale di resezione tibiale n. 2 16541-2-607 Mascherina universale di resezione tibiale n. 7 16541-8-021 Vassoio superiore Triathlon CR, misure 2 e 7 16541-9-000 Cassetta Triathlon 1

36


Cata

logo

Inserti tibiali di prova CR cavi modificati Triathlon

Inserti tibiali di prova PS cavi modificati Triathlon

N . catalogo Descrizione Misure Quantità

5530-T-X09A Inserto tibiale di prova CR cavo modificato, 9 mm X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura





5532-T-X09A Inserto tibiale di prova PS cavo modificato, 9 mm X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura







37

Componenti femorali Triathlon PS non cementati, con microsfere e rivestimento in periapatite5516-F-X01 Componente femorale Triathlon PS, sinistro, non cementato, con microsfere e PA X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5516-F-X02 Componente femorale Triathlon PS, destro, non cementato, con microsfere e PA X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura Cata

logo

Componenti femorali Triathlon CR cementati

Componenti femorali Triathlon CR non cementati, con microsfere

Componenti femorali Triathlon CR non cementati, con microsfere e rivestimento in periapatite

Componenti femorali Triathlon PS cementati

Componenti femorali Triathlon PS non cementati, con microsfere


5510-F-X01 Componente femorale Triathlon CR, sinistro, cementato X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5510-F-X02 Componente femorale Triathlon CR, destro, cementato X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5513-F-X01 Componente femorale Triathlon CR, sinistro, non cementato, con microsfere X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5513-F-X02 Componente femorale Triathlon CR, destro, non cementato, con microsfere X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5517-F-X01 Componente femorale Triathlon CR, sinistro, non cementato, con microsfere e PA X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5517-F-X02 Componente femorale Triathlon CR, destro, non cementato, con microsfere e PA X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5515-F-X01 Componente femorale Triathlon PS, sinistro, cementato X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5515-F-X02 Componente femorale Triathlon PS, destro, cementato X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5514-F-X01 Componente femorale Triathlon PS, sinistro, non cementato, con microsfere X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

5514-F-X02 Componente femorale Triathlon PS, destro, non cementato, con microsfere X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura

38


Cata

logo

Basi tibiali da primo impianto

Inserti tibiali Triathlon CR, in polietilene convenzionale e X3

N . catalogo Descrizione Misure Strumenti supplementari richiesti

Inserti in polietilene convenzionale

5530-P-X09 Inserto tibiale Triathlon CR, polietilene convenzionale, 9 mm X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura





Inserti X3

5530-G-X09 Inserto tibiale Triathlon CR, X3, 9 mm X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura






5520-B-X00 Base tibiale da primo impianto, cementata X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8

5520-M-X00 Base tibiale da primo impianto MIS, cementata X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 6541-2-113 - Perforatore tibiale MIS, misure 1-3

6541-2-146 - Perforatore tibiale MIS, misure 4-6

6541-2-178 - Perforatore tibiale MIS, misure 7-8

5523-B-X00 Base tibiale da primo impianto, con microsfere X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 6541-6-013 - Perforatore tibiale non cementato, misure 1-3

5526-B-X00 Base tibiale da primo impianto, con microsfere e rivestimento in periapatite X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 6541-6-046 - Perforatore tibiale non cementato,

misure 4-6 6541-6-078 - Perforatore tibiale non cementato, misure 7-8

5521-B-X00 Base tibiale universale X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 6543-7-527 - Alesatore del perno

6543-4-818 - Chiave dinamometrica

39


5532-P-X09 Inserto tibiale Triathlon PS, polietilene convenzionale, 9 mm X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura







Inserti X3

5532-G-X09 Inserto tibiale Triathlon PS, X3, 9 mm X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura







Cata

logo

Inserti tibiali Triathlon CS, in polietilene convenzionale e X3

Inserti tibiali Triathlon PS, in polietilene convenzionale e X3



5531-P-X09 Inserto tibiale Triathlon CS, polietilene convenzionale, 9 mm X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura







Inserti X3

5531-G-X09 Inserto tibiale Triathlon CS, X3, 9 mm X = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 1 per misura







40


Cata

logo

Rotule simmetriche in polietilene convenzionale e X3

Rotule asimmetriche in polietilene convenzionale e X3

Rotule in polietilene convenzionale

5550-L-278 Rotula simmetrica, polietilene convenzionale S 27 mm x 8 mm 1






Rotule X3

5550-G-278 Rotula simmetrica - X3 S 27 mm x 8 mm 1







Rotule in polietilene convenzionale

5551-L-299 Rotula asimmetrica, polietilene convenzionale A 29 mm (S.I.*) x 9 mm 1





Rotule X3

5551-G-299 Rotula asimmetrica, X3 A 29 mm (S.I.*) x 9 mm 1





*S.I. = Superiore/Inferiore

41

Cata

logo

Perni modulari per la fissazione del femore distale5575-X-000 Perno modulare per la fissazione del femore distale (2 per confezione)

N . catalogo Descrizione

6541-5-212 Perforatore finale femorale PS Triathlon, misure 1-2




6541-5-814 Box femorale PS di prova/protettore Triathlon, misure 1-4

6541-5-858 Box femorale PS di prova/protettore Triathlon, misure 5-8

6541-8-122 Vassoio strumentario preparazione box PS Triathlon misure 1-8

Strumenti di preparazione del box PS Triathlon (opzionale)

Note


Il presente documento è destinato esclusivamente al personale sanitario .

Il personale sanitario deve sempre fare affidamento sul proprio giudizio medico professionale nel momento in cui decide di usare un particolare prodotto nel curare un determinato paziente. Stryker non offre consulenze mediche ed esorta il personale sanitario a seguire un periodo di formazione inerente a un particolare prodotto prima di utilizzarlo nelle procedure chirurgiche.

Le informazioni contenute nella presente pubblicazione hanno lo scopo di dimostrare la varietà dell’offerta dei prodotti Stryker. Il personale sanitario deve sempre consultare il foglio illustrativo nella confezione, l’etichetta del prodotto e/o le istruzioni prima di usare un prodotto Stryker.

È possibile che non tutti i prodotti siano disponibili per tutti i mercati poiché la disponibilità dei prodotti è soggetta alla legislazione e/o alla prassi chirurgica dei singoli mercati. Siete pregati di contattare il vostro rappresentante Stryker se avete domande sulla disponibilità dei prodotti Stryker nella vostra zona.

Stryker Corporation o le sue divisioni o altre società affiliate usano o hanno fatto richiesta di usare i seguenti marchi commerciali o marchi di servizi: Stryker, Stryker Orthopaedics, Triathlon e X3. Tutti gli altri marchi commerciali sono proprietà dei rispettivi proprietari o titolari.

I prodotti descritti sono contrassegnati dal marchio CE in conformità alle normative e direttive UE in vigore.

Mkt Lit-MTXTRIATHSP3ITMTX-7628-15-RRD/GS 2015/02Copyright © 2015 Stryker

www.stryker.com

Chirurgia ricostruttiva

Artroprotesi d’anca

Artroprotesi di ginocchio

Trauma - arti inferiori e superiori

Piede e caviglia

Artroscopia

Ortobiologia

MedSurg

Sistemi motorizzati ed accessori chirurgici

Sistemi di Navigazione chirurgica

Soluzioni per la chirurgia endoscopica

Soluzioni per la comunicazione integrata di Sala Operatoria

Letti, barelle & barelle per emergenza da ambulanza

Ricondizionamento e Rigenerazione

Neurochirurgia e Colonna

Cranio-maxillo-facciale

Terapia del Dolore

Neurochirurgia e ORL

Neurovascular

Chirurgia Vertebrale

*MTXTRIATHSP3IT*

Triathlon Sistema protesico di ginocchio - Surgery Advisor · di ginocchio Protocollo chirurgico Il...

Documents

Transcript of Triathlon Sistema protesico di ginocchio - Surgery Advisor · di ginocchio Protocollo chirurgico Il...