Totale (€) Euro - Valassis Rivenditori · PDF fileTimbro e firma del Rivenditore avente...
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Timbro e firma del Rivenditore avente diritto al rimborso con indicazione della denominazione sociale o ditta e indirizzo Riferimento Rivenditore Data - Utilizzare la presente distinta di accompagnamento per il prossimo invio - Effettuare la spedizione a carico del mittente - E’ consigliabile la spedizione pacco / busta assicurata o corriere Valassis S.r.l. a s.u. soggetta a direzione e coordinamento di “Valassis Communications Inc.” Via Grosio 10/8, 20151 Milano - Casella Postale 14250 Tel. 02 380313.1 – Fax 02 38031399 [email protected] www.valassis.it Il Rivenditore autorizza, ai sensi della legge 196/2003, che i dati societari comunicati, siano trattati da Valassis S.r.l. a s.u., dalla Banca Popolare di Milano e dalle Società mandatarie per l’effettuazione del rimborso dei buoni sconto. Imposta di bollo virtuale art.13 tariffa I°– D.P.R. 26/10/1972 N°642 e successive modificazioni,autorizzazione N. 3/20653/96 del 2/12/96. , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Totale (€) Euro VALORE (EURO) IMPORTO (EURO) QUANTITA' COUPONS DATI RICHIEDENTE IL RIMBORSO Ragione Sociale P. I.V.A PR REA Via/Piazza Numero Località Provincia CAP Telefono Fax L’omissione o la non corretta indicazione dei dati richiesti impediscono in ogni caso il rimborso. DATI RICHIEDENTE IL RIMBORSO Ragione Sociale P. I.V.A PR REA Via/Piazza Numero Località Provincia CAP Telefono Fax L’omissione o la non corretta indicazione dei dati richiesti impediscono in ogni caso il rimborso.
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Timbro e firma del Rivenditore avente diritto al rimborso conindicazione della denominazione sociale o ditta e indirizzo
Riferimento RivenditoreData
- Utilizzare la presente distinta di accompagnamento per il prossimo invio
- Effettuare la spedizione a carico del mittente
- E’ consigliabile la spedizione pacco / busta assicurata o corriere
Valassis S.r.l. a s.u.
soggetta a direzione e coordinamento di “Valassis Communications Inc.”
Via Grosio 10/8, 20151 Milano - Casella Postale 14250
Tel. 02 380313.1 – Fax 02 38031399
[email protected] www.valassis.it
Il Rivenditore autorizza, ai sensi della legge 196/2003, che idati societari comunicati, siano trattati da Valassis S.r.l. a s.u.,
dalla Banca Popolare di Milano e dalle Società mandatarie perl’effettuazione del rimborso dei buoni sconto.
Imposta di bollo virtuale art.13 tariffa I° – D.P.R. 26/10/1972N°642 e successive modificazioni,autorizzazione N. 3/20653/96del 2/12/96.
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