Toscana, Empoli: corso 2012 Emergenza Sanitaria Territoriale 118

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149 22.2.2012 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 8 II.2.1) Valore nale gara € 14.493.837,00 IV.1.1) Procedura:Aperta IV.2.1) Aggiudicazione: Offerta economicamente più vantaggiosa V) Ditte individuate rma accordo quadro 21.10.11: L.1: R.T.I. Alessio Carni\Abate Luigi,Salumicio Gerini S.p.A.,Cancelloni S.p.A.; L.3: R.T.I. PA.RIV S.r.l./ Azienda Olearia del Chianti, Dolcezze Savini S.r.l., Panmod S.r.l.;L.4: Pasticio Fabianelli S.p.A., Pellegrini S.p.A., Cecioni S.r.l., Cancelloni S.p.A.; L.5: Giotto Fruit, Arduino Fanti S.r.l.; L.6: Oleicio Fabbri S.p.A:, Eredi Sordi S.n.c., R.T.I. PA.RIV s.r.l./Azienda Olearia del Chianti, Pellegrini S.p.A.; L.7: Cecioni S.r.l., Pellegrini S.p.A., Comoda Service S.p.A.;L.8: Ittipesca s.n.c., Cecioni s.r.l., Comoda Service S.p.A.; L.9: Cecioni S.r.l., Comoda Service S.p.A. Ditte aggiudicatari 1 rilancio durata annuale: L.1: Salumicio Ge rini € 526.148 ,60; L. 3:R.T.I. P A.RIV S.r.l./ Azienda Olearia del Chianti € 235.916,84; L.4:Pasticio Fabianelli S.p.A. € 105.941,00; L.5:Giotto Fruit € 354.876,79; L.6: Oleicio Fabbri S.p.A. € 104.620,60; L.7: Comoda Service S.p.A. € 579.220,45; L.8: Ittipesca S.n.c. € 834.932,78; L.9: Comoda Service S.p.A. € 382.754,46. Pubblicazione GURI 15.02.12  Il Responsabile Enrico Carpitelli AZIENDA REGIONALE DIRITTO ALLO STUDIO UNIVERSITARIO TOSCANA Esito gara. Procedura in economia per l’afda- mento a lotti della fornitura di attrezzature da cu- cina da destinare ai servizi ristorazione delle tre A.O.T. dell’Azienda DSU Toscana - lotto n. 1 CIG: 3266471922 - lotto n. 2 CIG: 3266515D70 - lotto n. 3 CIG: 32665580F0.  Amministrazione aggiudicatrice: Azienda Regionale  per il Diritto allo Studio Universitario della T oscana - Viale Grams ci n. 36 50132 Firenze.  Fornitura Aggiudicata: Fornitura di attrezzature da cucina per le Mense Universitarie Aziendali delle Arti- colazioni Ter ritoriali Aziendali di Pisa, Firenze e Siena.  Procedur a d i aggiu dicazione: Procedura in economia, ai sensi dell’ art. 125 comma 4 del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i., con aggiudicazione col criterio dell’offerta al prezzo più basso ai sensi dell’art. 82 del medesimo D.Lgs.  Provvedim ento di aggiudicazione : Provvedimento n. 42 del 01 febbraio 2012.  Imprese partecipanti: Guidotti Cucine Professionali S.r.l. - Via Policarpo Petrocchi 42/14 Firenze; Bebi S.r.l. - Via Caduti di Cefalonia 36 Firenze; Elettrolux Professional S.p.A. - Via G. Pazzagli 2 Firenze; Cei Risto Arredo S.r.l. - Via Forti 24/9 Pisa; De Angelis - Via F. Correale 54/56 Nocera Inferiore (SA); Ditta Lattarulo Angelo Raffaele - Via Calvario 2 Noci (BA);  Impresa agg iudicataria: Lotto n. 1 Società Elettrolux Professional S.p.A.; Lotto n. 2 Ditta Lattarulo Angelo Raffaele; Lotto n. 3 Società Bebi S.r.l. Valore nale dell’appalto: Lotto n. 1 € 20.066,00 I.V.A. esclusa; Lotto n. € 12.517,70 I.V.A. esclusa; Lotto n. 3 € 746,40 I.V.A. esclusa.  Il Direttor e Paolo Vicini ALTRI AVVISI AZIENDA UNITA’ SANITARIA LOCALE N. 11 EMPOLI (Firenze) Avviso pubblico per l’ammissione al corso di for- mazione per il conseguimento dell’idoneità all’esercizio di attività di emergenza sanitaria territoriale per un massimo di n. 150 posti - anno formativo 2012. L’Azienda U.S.L. 11 di Empoli (FI) ha istituito, con Deliberazione del Direttore Generale n. 256 del 30 novembre 2011, il corso di formazione per il con- seguimento dell’idoneità all’esercizio delle attività di Emergenza Sanitaria Territoriale, rivolto ai Laureati in Medicina e Chirurgia. Il corso avrà la durata di n. 344 ore, articolate in le- zioni teoriche, attività di esercitazione e tirocinio.  Requisiti d’accesso 1) Laurea in Medicina e Chirurgia I cittadini comunitari dovranno produrre il titolo richiesto corredato di traduzione ufciale in lingua italiana, integrato dalla dichiarazione di valore, in stesura originale o copia autenticata, rilasciata dall’Autorità diplomatica o Consolare competente. I cittadini extracomunitari dovranno produrre il titolo di studio richiesto per l’accesso al corso corredato della traduzione ufciale in lingua italiana, integrato dalla dichiarazione di valore, in stesura originale o copia autenticata, rilasciata dalla Rappresentanza italiana com-  petente per territorio, n el Paese d’origine. Le sopra dette certicazioni dovranno essere presen- tate tassativamente, pena l’esclusione dal corso, allegate alla domanda di partecipazione. Al corso saranno ammessi no ad un massimo di n. 150 partecipanti, secondo i seguenti criteri di priorità: 1) Medici già incaricati nei servizi di Continuità Assistenziale residenti nel territorio dell’Azienda USL 11, secondo l’anzianità di incarico; 2) Medici già incaricati nei servizi di Continuità Assistenziale residenti in Aziende limitrofe all’Azienda USL11, secondo l’anzianità di incarico;

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"Avviso pubblico per l’ammissione al corso di formazione per il conseguimento dell’idoneità all’esercizio di attività di emergenza sanitaria territoriale per un massimo di n. 150 posti - anno formativo 2012" (Bollettino Ufficiale della Regione Toscana n. 8 del 22.02.2012).

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14922.2.2012 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 8

II.2.1) Valore finale gara € 14.493.837,00

IV.1.1) Procedura:Aperta

IV.2.1) Aggiudicazione: Offerta economicamente più

vantaggiosa

V) Ditte individuate firma accordo quadro 21.10.11:

L.1: R.T.I. Alessio Carni\Abate Luigi,Salumificio Gerini

S.p.A.,Cancelloni S.p.A.; L.3: R.T.I. PA.RIV S.r.l./

Azienda Olearia del Chianti, Dolcezze Savini S.r.l.,

Panmod S.r.l.;L.4: Pastificio Fabianelli S.p.A., Pellegrini

S.p.A., Cecioni S.r.l., Cancelloni S.p.A.; L.5: Giotto Fruit,

Arduino Fanti S.r.l.; L.6: Oleificio Fabbri S.p.A:, Eredi

Sordi S.n.c., R.T.I. PA.RIV s.r.l./Azienda Olearia del

Chianti, Pellegrini S.p.A.; L.7: Cecioni S.r.l., Pellegrini

S.p.A., Comoda Service S.p.A.;L.8: Ittipesca s.n.c.,

Cecioni s.r.l., Comoda Service S.p.A.; L.9: Cecioni S.r.l.,

Comoda Service S.p.A.

Ditte aggiudicatari 1 rilancio durata annuale: L.1:

Salumificio Gerini € 526.148,60; L. 3:R.T.I. PA.RIV S.r.l./

Azienda Olearia del Chianti € 235.916,84; L.4:PastificioFabianelli S.p.A. € 105.941,00; L.5:Giotto Fruit €

354.876,79; L.6: Oleificio Fabbri S.p.A. € 104.620,60;

L.7: Comoda Service S.p.A. € 579.220,45; L.8: Ittipesca

S.n.c. € 834.932,78; L.9: Comoda Service S.p.A. €

382.754,46.

Pubblicazione GURI 15.02.12

 Il Responsabile

Enrico Carpitelli

AZIENDA REGIONALE DIRITTO ALLO STUDIO

UNIVERSITARIO TOSCANA

Esito gara. Procedura in economia per l’affida-

mento a lotti della fornitura di attrezzature da cu-

cina da destinare ai servizi ristorazione delle tre

A.O.T. dell’Azienda DSU Toscana - lotto n. 1 CIG:

3266471922 - lotto n. 2 CIG: 3266515D70 - lotto n. 3

CIG: 32665580F0.

 Amministrazione aggiudicatrice: Azienda Regionale

 per il Diritto allo Studio Universitario della Toscana -

Viale Gramsci n. 36 50132 Firenze.

 Fornitura Aggiudicata: Fornitura di attrezzature da

cucina per le Mense Universitarie Aziendali delle Arti-

colazioni Territoriali Aziendali di Pisa, Firenze e Siena.

 Procedura di aggiudicazione : Procedura in economia,

ai sensi dell’ art. 125 comma 4 del D.Lgs. 12 aprile 2006,

n. 163 e s.m.i., con aggiudicazione col criterio dell’offerta

al prezzo più basso ai sensi dell’art. 82 del medesimo

D.Lgs.

 Provvedimento di aggiudicazione: Provvedimento n.

42 del 01 febbraio 2012. Imprese partecipanti: Guidotti Cucine Professionali

S.r.l. - Via Policarpo Petrocchi 42/14 Firenze; Bebi

S.r.l. - Via Caduti di Cefalonia 36 Firenze; Elettrolux

Professional S.p.A. - Via G. Pazzagli 2 Firenze; Cei Risto

Arredo S.r.l. - Via Forti 24/9 Pisa; De Angelis - Via F.

Correale 54/56 Nocera Inferiore (SA); Ditta Lattarulo

Angelo Raffaele - Via Calvario 2 Noci (BA);

 Impresa aggiudicataria : Lotto n. 1 Società Elettrolux

Professional S.p.A.; Lotto n. 2 Ditta Lattarulo Angelo

Raffaele; Lotto n. 3 Società Bebi S.r.l.

Valore finale dell’appalto: Lotto n. 1 € 20.066,00I.V.A. esclusa; Lotto n. € 12.517,70 I.V.A. esclusa; Lotto

n. 3 € 746,40 I.V.A. esclusa.

 Il Direttore

Paolo Vicini

ALTRI AVVISI

AZIENDA UNITA’ SANITARIA LOCALE N. 11

EMPOLI (Firenze)

Avviso pubblico per l’ammissione al corso di for-

mazione per il conseguimento dell’idoneità all’esercizio

di attività di emergenza sanitaria territoriale per un

massimo di n. 150 posti - anno formativo 2012.

L’Azienda U.S.L. 11 di Empoli (FI) ha istituito,

con Deliberazione del Direttore Generale n. 256 del

30 novembre 2011, il corso di formazione per il con-

seguimento dell’idoneità all’esercizio delle attività di

Emergenza Sanitaria Territoriale, rivolto ai Laureati in

Medicina e Chirurgia.

Il corso avrà la durata di n. 344 ore, articolate in le-zioni teoriche, attività di esercitazione e tirocinio.

 Requisiti d’accesso

1) Laurea in Medicina e Chirurgia

I cittadini comunitari dovranno produrre il titolo

richiesto corredato di traduzione ufficiale in lingua

italiana, integrato dalla dichiarazione di valore, in stesura

originale o copia autenticata, rilasciata dall’Autorità

diplomatica o Consolare competente.

I cittadini extracomunitari dovranno produrre il titolo

di studio richiesto per l’accesso al corso corredato dellatraduzione ufficiale in lingua italiana, integrato dalla

dichiarazione di valore, in stesura originale o copia

autenticata, rilasciata dalla Rappresentanza italiana com-

 petente per territorio, nel Paese d’origine.

Le sopra dette certificazioni dovranno essere presen-

tate tassativamente, pena l’esclusione dal corso, allegate

alla domanda di partecipazione.

Al corso saranno ammessi fino ad un massimo di n.

150 partecipanti, secondo i seguenti criteri di priorità:

1) Medici già incaricati nei servizi di Continuità

Assistenziale residenti nel territorio dell’Azienda USL

11, secondo l’anzianità di incarico;2) Medici già incaricati nei servizi di Continuità

Assistenziale residenti in Aziende limitrofe all’Azienda

USL11, secondo l’anzianità di incarico;

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150 22.2.2012 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 8

3) Medici già incaricati di Continuità Assistenziale

in ambito regionale toscano, secondo l’anzianità di in-

carico;

4) Medici inclusi nella graduatoria regionale di

Medicina Generale della Regione Toscana, prioritaria-

mente nel settore di Continuità Assistenziale e poi nel

settore di Emergenza Sanitaria, secondo il punteggio

riportato;

5) Medici non inclusi nella graduatoria regionale di

Medicina Generale, secondo le seguenti priorità:

- residenza nel territorio dell’Azienda USL 11 di

Empoli

- residenza nel territorio di Aziende Sanitarie limitrofe

all’Azienda USL 11 di Empoli

- residenza nel territorio regionale toscano

- residenza nel territorio di altre Regioni

con valutazione, per ciascuna di queste priorità, dei

titoli posseduti secondo i seguenti criteri: voto di laurea,

anzianità di laurea con precedenza per la minore età.E’ previsto il pagamento di una quota di iscrizione

 pari a € 1.800,00 esente I.V.A. (€ 1.000,00 all’atto del-

l’ammissione al corso e € 800,00 al secondo mese di fre-

quenza del corso).

Il corso sarà attivato al raggiungimento di almeno 50

iscrizioni.

In considerazione del fatto che l’Azienda USL 11

di Empoli dovrà organizzare il corso sulla base delle

iscrizioni ricevute, si stabilisce che i partecipanti si im-

 pegnino fin dal pagamento della prima rata di iscrizione

al pagamento dell’intero importo stabilito, anche in casodi mancata o parziale frequenza.

 Diritto di recesso

Il partecipante ha diritto di recedere entro 8 giorni

dalla data del versamento della prima rata, che vale come

iscrizione.

In caso di esercizio del diritto di recesso, l’Azienda

USL 11 di Empoli si impegna a restituire la somma corri-

sposta al momento dell’iscrizione.

In caso di mancato esercizio del diritto di recesso

nei termini stabiliti, il partecipante dovrà corrispondere

l’intero corrispettivo pattuito.

 Presentazione della domanda

La domanda di ammissione al corso, indirizzata al

Direttore del Dipartimento Agenzia per la Formazione

dell’Azienda U.S.L. 11 di Empoli, redatta in carta sem-

 plice secondo lo schema allegato, datata e firmata, dovrà

essere inviata, a mezzo raccomandata con avviso di ri-

cevimento, al seguente indirizzo: Azienda USL 11 di

Empoli - Ufficio Protocollo, Via dei Cappuccini, n. 79

Empoli - 50053 (FI).

Alla domanda dovrà essere allegata copia di un do-cumento d’ identità in corso di validità, copia del tesserino

di codice fiscale e i relativi certificati di servizio. I certificati

di servizio dovranno essere presentati preferibilmente in

originale1 e dovranno contenere, pena la non valutazione:

l’esatta denominazione dell’ente, la qualifica o il profilo

  professionale, il tipo di rapporto di lavoro (a tempo

determinato o indeterminato, a tempo pieno o parziale,

con l’indicazione dell’orario settimanale), le date di inizio

e di conclusione del servizio, il monte orario complessivo

delle ore prestate.

Le domande dovranno pervenire entro e non oltre le

ore 12.00 il ventesimo giorno dalla data di pubblicazione

del presente avviso sul Bollettino Ufficiale della Regione

Toscana (farà fede la data del timbro postale accettante);

qualora detto giorno sia festivo, il termine è prorogato

alla stessa ora del primo giorno successivo non festivo.

 Aspetti generali del corso

Finalità: Il medico del Servizio di Emergenza Sanitaria

118 deve essere in grado di valutare scenari complessi e

effettuare interventi di assistenza e di soccorso avanzato

al fine di offrire una risposta sanitaria per stabilizzare emantenere le funzioni vitali, nel rispetto dei principi etici,

nel sistema integrato dell’Emergenza-Urgenza.

Il medico che ha conseguito l’idoneità all’esercizio

di emergenza sanitaria territoriale sviluppa competenze

specifiche nelle seguenti funzioni riferite alle seguenti

aree di riferimento: Emergenza/Urgenza - Relazione e

Comunicazione - Organizzazione e Management.

La finalità del corso è quella di sviluppare le competenze

cliniche nell’ambito dell’emergenza sanitaria territoriale,

con particolare attenzione a: interventi di assistenza e di

soccorso avanzato esterni al Presidio Ospedaliero, conmezzo attrezzato; attività assistenziali e organizzative in

occasioni di maxiemergenze; gestione dei trasferimenti

assistiti a bordo di autoambulanze attrezzate; attività

 presso Centrali Operative ed altre evenienze di criticità

specificate in dettaglio nel programma del corso.

Programma del Corso: Il programma del Corso è

così articolato: n. 80 ore di lezioni teoriche, n. 96 ore di

esercitazioni in laboratorio, n. 168 ore di tirocinio, per un

totale di 344 ore.

La frequenza al corso è obbligatoria.

Assicurazioni: I partecipanti al corso usufruiscono

di copertura assicurativa INAIL e di Responsabilità

Civile per danni a terzi. La copertura assicurativa della

Responsabilità civile è garantita dall’Azienda USL 11 di

Empoli, senza diritto di rivalsa, salvo le ipotesi di dolo o

colpa grave (come da combinato disposto degli articoli:

3 D.M. 142/98 e 21 del CCNL dell’area della dirigenza

medico veterinaria del SSN - parte normativa quadriennio

2002/2005).

L’ammissione definitiva al corso avverrà previo

accertamento medico della idoneità fisica allo svolgimento

dello stesso. La certificazione viene rilasciata dal medico

competente dell’Azienda USL 11 di Empoli, secondo lanormativa vigente.

(1) Saranno accettate dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli artt. 46

e/o 47 del DPR 445/2000 ovvero documentazione in copia autenticata

ai sensi di legge.

Sede del Corso: la parte teorico/pratica si svolgerà pres-

so le sedi del Dipartimento Agenzia per la Formazione

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15122.2.2012 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 8

dell’Azienda USL 11 di Empoli. Le attività di tirocinio si

svolgeranno presso i Dipartimenti/UU.OO. dell’Azienda

USL 11 di Empoli ed altre sedi convenzionate di cui sia

accertata l’idonea opportunità formativa.

Esame finale: Saranno ammessi all’esame finale i

candidati che avranno conseguito un giudizio positivo

nelle lezioni teoriche, nelle esercitazioni e nei tirocini e

che non abbiano superato il 10% delle ore di assenza sia

 per le lezioni teoriche, sia per le esercitazioni pratiche ed

espletato tutte le ore di tirocinio.

L’esame finale per l’accertamento dell’idoneità verrà

effettuato davanti ad una Commissione nominata con

formale provvedimento e sarà strutturato in due prove:

 prova scritta e prova orale/pratica.

Ai candidati che avranno superato positivamente le

  prove di esame verrà rilasciato l’attestato di idoneità

all’esercizio di attività di Emergenza Sanitaria Territo-

riale.

Per informazioni gli interessati potranno rivolgersi al

DIPARTIMENTO AGENZIA PER LA FORMAZIONE

- Azienda U.S.L. 11 EMPOLI - Via Oberdan, 13/19 -

50059 Sovigliana di Vinci (FI) tel. 0571/704000; e-mail:

[email protected], oppure consultare il sito

http:/www.usl11.tos.it, spazio dedicato all’Agenzia per 

la Formazione, area Emergenza Urgenza.

 Informativa Trattamento dei dati personali, ai sensi

del D.Lgs. n. 196 del 30/06/2003

Ai sensi del D.Lgs. n. 196/03 “Codice in materia

di protezione dei dati personali”, il trattamento dei dati

  personali raccolti è finalizzato allo svolgimento delle

 procedure di ammissione e successiva gestione del Cor-

so di formazione per il conseguimento dell’idoneità

all’esercizio delle attività di Emergenza Sanitaria Ter-

ritoriale. Il trattamento dei dati avverrà nel rispetto del

segreto d’ufficio e dei principi di correttezza, liceità

e trasparenza, in applicazione di quanto disposto dallo

stesso D.Lgs. n. 196/03, in modo da assicurare la tutela

della riservatezza dell’interessato, fatta comunque salva

la necessaria pubblicità delle procedure di ammissione e

gestione del corso, ai sensi delle disposizioni normative

vigenti. Il trattamento verrà effettuato anche con l’ausilio

di mezzi informatici, con la precisazione che l’eventuale

elaborazione dei dati per finalità statistiche o di ricerca

avverrà dopo che gli stessi saranno stati resi anonimi.

Il titolare del trattamento è l’Azienda U.S.L. 11 di

Empoli. Il responsabile del trattamento è il Dirigente del

Dipartimento Agenzia per la Formazione. L’interessato

gode dei diritti di cui all’art. 7 del citato Decreto, trai quali il diritto di accesso ai dati che lo riguardano,

nonché alcuni diritti complementari tra cui quello di far 

rettificare i dati erronei, incompleti o raccolti in termini

non conformi alla legge, nonché ancora quello di opporsi

al loro trattamento per motivi legittimi. Tali diritti potran-

no essere fatti valere nei confronti dell’Azienda U.S.L.

11 di Empoli.

 Il Direttore

Danilo Massai

SEGUE ALLEGATO

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Dott. Danilo Massai

Direttore del Dipartimento Agenzia per la Formazione

Azienda USL 11 di Empoli

SEGUE SCHEMA DI DOMANDA

Alla Cortese attenzione del Direttore Agenzia per la Formazione

Azienda USL 11 di Empoli

Via dei Cappuccini, 79

50053 Empoli (FI)

OGGETTO: Domanda di ammissione al Corso di Idoneità all’esercizio di attività di Emergenza Sanitaria Territoriale -

anno formativo 2011/2012.

Il Sottoscritto:

Cognome ___________________________ Nome _______________________________ 

 Nato/a nel Comune di _________________________________ Prov. (______)

Data nascita __________________________ 

Residente nel Comune di _________________________________ Prov. (______)CAP _______________ Via ____________________________________, n. _________ 

Domiciliato nel Comune di _____________________________________ Prov. (______)

CAP__________ Via ____________________________________, n. _________ 

Telefono abitazione _________________________ cell ___________________________ 

Fax _____________________________________ 

e-mail __________________________________ 

CODICE FISCALE ___________________________ 

PARTITA IVA ___________________________ 

CHIEDE 

Di partecipare al Corso di Idoneità all’esercizio di attività di Emergenza Sanitaria Territoriale di cui all’avviso pubbli-cato sul BURT N………….del ……………….

A tal fine, ai sensi e per gli effetti del D.P.R. n. 445/2000, e consapevole della responsabilità penale cui può andare in-

contro in caso di dichiarazioni mendaci, di falsità in atti ed uso di atti falsi, ai sensi del sopra citato D.P.R. 445/2000,

sotto la propria responsabilità

DICHIARA 

Di essere medico incaricato di servizio di Continuità Assistenziale residente nel territorio dell’ Azienda

U.S.L. 11 di Empoli, con anzianità di incarico pari ad anni ____ mesi______ giorni ______, a tempo in-

determinato determinato in servizio/svolto presso le seguenti Aziende sanitarie:

 ______________________________________ Regione _____________________;

 ______________________________________ Regione _____________________;

 ______________________________________ Regione _____________________;

Di essere medico incaricato di servizio di Continuità Assistenziale residente nel territorio limitrofo all’ A-

zienda U.S.L. 11 di Empoli (specificare Azienda nr.___________), con anzianità di incarico pari ad anni

 ____ mesi______ giorni ______, a tempo indeterminato determinato in servizio/svolto pres-

so le seguenti Aziende sanitarie:

 ______________________________________ Regione _____________________;

 ______________________________________ Regione _____________________;

 ______________________________________ Regione _____________________;

Di essere medico incaricato di servizio di Continuità Assistenziale presso la Azienda USL _______ della Re-

gione Toscana , con anzianità di incarico pari ad anni ____ mesi______ giorni _____, a tempo indeter-

minato determinato;

Di essere medico incluso nella graduatoria vigente della Regione Toscana con punteggio pari a pun-

ti__________________Settore______________________ ;

Di essere medico non incluso nella graduatoria vigente della Regione Toscana;

22.2.2012 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 8

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Di essere in possesso del Diploma di Laurea in Medicina e Chirurgia conseguito nell’anno _____________ 

con voto ______________, presso l’Università degli Studi di _______________ Regione________________;

Di essere iscritto all’Ordine Provinciale dei Medici della Provincia di ______________ 

 N. ord. _____________; Di non aver riportato condanne penali né avere procedimenti penali in corso;

Di aver riportato le seguenti condanne o di avere i seguenti procedimenti penali pendenti

 _________________________________________________________________________________________ 

 _________________________________________________________________________________________ 

 _____________________________________________________________________________;

Di non aver partecipato con esito negativo ad altri corsi per il conseguimento dell’idoneità all’esercizio di E-

mergenza Sanitaria Territoriale istituiti da questa o da altre Aziende U.S.L. della Regione Toscana negli ultimi

12 mesi dalla data di pubblicazione del presente;

Di aver preso visione e di ccettare tutti i termini e le condizioni previste dal bando.

Indirizzo per eventuali comunicazioni :

Residenza

Domicilio

Il sottoscritto autorizza l’Azienda U.S.L. 11 di Empoli al trattamento dei dati personali e sensibili, ai sensi del D.Lgs.vo

n. 196/03.

Documentazione allegata alla domanda: copia documento di identità, copia tesserino codice fiscale e certificazioni di

servizio delle dichiarazioni rese.

Data _____________ Firma

 ____________________________ 

(N.B. scrivere in stampatello) 

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