SCHEDA PROGRAMMAZIONEEVENTO RESIDENZIALE

TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI – SI PREGA DI COMPILARE ED INVIARE LA SCHEDA IN FORMATO ELETTRONICO all’indirizzo info@fnoviconservizi.it

TITOLO (TITOLO INSERITO NELLA SCHEDA DI PROPOSTA FORMATIVA – eventuali variazioni verranno valutate dal Comitato Scientifico):

______________________________________________________________________________________________

SEDE dell’evento: Sede ProfConServizi Sede Consorziato di __________________ specificare indirizzo

_________________________________________ Altra sede (indicare location e indirizzo):

LOCATION_______________________________________VIA______________________________________ COMUNE_____________________________________PROVINCIA_________________________________________________________________________________

Periodo di svolgimento:

data inizio __________________ data fine ___________________

Durata effettiva dell’attività formativa: ore______________________(esclusi apertura lavori, pause, registrazione partecipanti, compilazione questionari, etc.): Obiettivo formativo: (barrare una sola casella di una sola area)Obiettivi formativi tecnico professionali:

Epidemiologia - prevenzione e promozione della salute con acquisizione di nozioni tecnico-professionali

Contenuti tecnico-professionali (conoscenze e competenze) specifici di ciascuna professione, di ciascuna specializzazione e di ciascuna attività ultraspecialistica. Malattie rare

Medicine non convenzionali: valutazione dell'efficacia in ragione degli esiti e degli ambiti di complementarietà

Tematiche speciali del SSN e SSR ed a carattere urgente e/o straordinario individuate dalla commissionale nazionale per la formazione continua e dalle regioni/province autonome per far fronte a specifiche emergenze sanitarie con acquisizione di nozioni di tecnico-professionali

Trattamento del dolore acuto e cronico. Palliazione Sicurezza alimentare e/o patologie correlate Sanità Veterinaria Farmaco epidemiologia, farmacoeconomia, farmacovigilanza Sicurezza ambientale e/o patologie correlate Sicurezza negli ambienti e nei luoghi di lavoro e patologie correlate

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Innovazione tecnologica: valutazione, miglioramento dei processi di gestione delle tecnologie biomediche e dei dispositivi medici. Health Technology Assessment

Obiettivi formativi di processo: La comunicazione efficace interna, esterna, con paziente. la privacy ed il consenso

informato Integrazione interprofessionale e multiprofessionale, interistituzionale Management sanitario. innovazione gestionale e sperimentazione di modelli

organizzativi e gestionali accreditamento strutture sanitarie e dei professionisti. La cultura della qualità

Epidemiologia - prevenzione e promozione della salute con acquisizione di nozioni di processo

tematiche speciali del SSN e SSR ed a carattere urgente e/o straordinario individuate dalla commissionale nazionale per la formazione continua e dalle regioni/province autonome per far fronte a specifiche emergenze sanitarie con acquisizione di nozioni di processo

Obiettivi formativi di sistema: Linee guida - protocolli – procedure Applicazione nella pratica quotidiana dei principi e delle procedure dell'Evidence Based

Practice (EBM - EBN - EBP) Etica, bioetica e deontologia Argomenti di carattere generale: informatica e lingua inglese scientifica di livello

avanzato. normativa in materia sanitaria : i principi etici e civili del SSN Epidemiologia - prevenzione e promozione della salute con acquisizione di nozioni di

sistema Tematiche speciali del SSN e SSR ed a carattere urgente e/o straordinario individuate

dalla commissionale nazionale per la formazione continua e dalle regioni/province autonome per far fronte a specifiche emergenze sanitarie con acquisizione di nozioni di sistema

Definire, relativamente all’obiettivo indicato, argomenti, risultati e finalità che si intendono perseguire al fine dell’acquisizione di (max 1000 caratteri):competenze tecnico-professionali (in riferimento agli obiettivi formativi finalizzati allo sviluppo di competenze e conoscenze tecnico professionali individuali nel settore specifico di attività, tramite eventi principalmente rivolti alla professione o alla disciplina di appartenenza):________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________competenze di processo (in riferimento agli obiettivi formativi finalizzati allo sviluppo di competenze e conoscenze nelle attività e nelle procedure idonee a promuovere il miglioramento della qualità, efficienza, efficacia, appropriatezza e sicurezza degli specifici processi di produzione delle attività sanitarie, tramite eventi principalmente rivolti a operatori ed équipe che intervengono in un determinato segmento di produzione):________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________competenze di sistema: (in riferimento agli obiettivi formativi finalizzati allo sviluppo di competenze e conoscenze nelle attività e nelle procedure idonee a promuovere il miglioramento della qualità, efficienza, efficacia, appropriatezza e sicurezza dei sistemi

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sanitari, tramite eventi principalmente rivolti a tutti gli operatori, con caratteristiche, quindi, interprofessionali)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Programma dell’attività formativa (allegare, in formato word)

Tipologia dell’evento: CONGRESSO/SIMPOSIO/CONFERENZA/SEMINARIO TAVOLA ROTONDA CORSO DI AGGIORNAMENTO TECNOLOGICO E STRUMENTALE CORSO PRATICO FINALIZZATO ALLO SVILUPPO CONTINUO PROFESSIONALE CORSO PRATICO PER LO SVILUPPO DI ESPERIENZE ORGANIZZATIVO-GESTIONALI CORSO DI ADDESTRAMENTO VIDEOCONFERENZA

Professioni alle quali si riferisce l’evento formativo:ECM NON ECM Veterinario Chimico Biologo Tecnico di laboratorio

Altro ________________________ Tecnico / Operatore Amministrativo Altro ______________________

Responsabile Scientifico (allegare CV in formato europeo, datato, con firma autografa non incollata e successivamente scansito in formato PDF)

Cognome _______________________________ Nome ___________________________________Codice fiscale ___________________________ Qualifica ________________________________indirizzo _____________________________________________________________________________ tel. ________________________ cell. ____________________e-mail _________________________

Docenti / Relatori (allegare per ogni docente breve CV non firmato in formato .doc o .docx ed un CV in formato europeo firmato in originale e scansito in PDF)

Cognome _______________________________ Nome ___________________________________Codice fiscale ________________________ Qualifica __(DOCENTE O RELATORE__________indirizzo _____________________________________________________________________________ tel. ________________________ cell. ____________________e-mail _________________________

Cognome _______________________________ Nome ___________________________________Codice fiscale ___________________________ Qualifica ________________________________indirizzo _____________________________________________________________________________ tel. ________________________ cell. ____________________e-mail _________________________

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Cognome _______________________________ Nome ___________________________________Codice fiscale ___________________________ Qualifica ________________________________indirizzo _____________________________________________________________________________ tel. ________________________ cell. ____________________e-mail _________________________

etc._______________________________Responsabile Segreteria Organizzativa (compilare tutti i campi)

Cognome _______________________________ Nome ___________________________________Codice fiscale ___________________________ Qualifica ________________________________indirizzo _____________________________________________________________________________ tel. ________________________ cell. ____________________e-mail _________________________

Rilevanza dei docenti/relatori: Nazionale Internazionale

Metodo di insegnamento:LEZIONI MAGISTRALI SERIE DI RELAZIONI SU TEMA PREORDINATO TAVOLE ROTONDE CON DIBATTITO TRA ESPERTI CONFRONTO/DIBATTITO TRA PUBBLICO ED ESPERTO/I GUIDATO DA UN CONDUTTORE ("L'ESPERTO RISPONDE") DIMOSTRAZIONI TECNICHE SENZA ESECUZIONE DIRETTA DA PARTE DEI PARTECIPANTI PRESENTAZIONE DI PROBLEMI O DI CASI PRATICI IN SEDUTA PLENARIA (NON A PICCOLI A GRUPPI) LAVORO A PICCOLI GRUPPI SU PROBLEMI E CASI PRATICI CON PRODUZIONE DI RAPPORTO FINALE DA DISCUTERE CON

ESPERTO ESECUZIONE DIRETTA DA PARTE DI TUTTI I PARTECIPANTI DI ATTIVITÀ PRATICHE O TECNICHE ROLE-PLAYING

E’ previsto l’uso della sola lingua italiana?

□ si □ no

Numero dei partecipanti:ECM ___________

Provenienza presumibile dei partecipanti: Locale Regionale Nazionale Internazionale

Verifica Presenza Partecipanti:

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Firma di presenza Sistema elettronico a badges

Quota di partecipazione (in euro) :__________________________Verifica della Qualità percepita: (obbligatorio)

□ si □ no

Verifica apprendimento partecipanti: Questionario a scelta multipla (almeno 3 quesiti per ogni credito ECM erogato, a

scelta quadrupla, con una sola risposta esatta) – LA SEGRETERIA ORGANIZZATIVA COMUNICHERA’ AL RESPONSABILE SCIENTIFICO IL N. DEI CREDITI ASSEGNATI ALL’EVENTO E IL N. DEI QUESITI

Esame orale (con relazione del Responsabile Scientifico dove indica l’avvenuto esame e i risultati dello stesso)

Esame pratico (con relazione del Responsabile Scientifico dove indica l’avvenuto esame e i risultati dello stesso)

Prova scritta (con relazione del Responsabile Scientifico dove indica l’avvenuto esame e produzione dei documenti d’esame)

Con questionario online (collegandosi al link: http://valutazioneweb.fnovi.it/ e accedendo con le credenziali di accesso relative al programma di gestione eventi)

Materiale didattico: (barrare solo se disponibile) Copia delle relazioni Documentazione bibliografica Linee guida Atti di Convegno

Sponsor: qualsiasi soggetto privato che fornisce finanziamenti, risorse o servizi a un provider ECM mediante un contratto a titolo oneroso, in cambio di spazi di pubblicità o attività promozionali per il nome e/o i prodotti del soggetto sponsorizzanteN.B. PER OGNI EVENTO O PROGRAMMA ECM DEVONO ESSERE PRODOTTI CONTRATTI FORMALI TRA IL PROVIDER (ProfConServizi), l’Organizzatore (Socio Consorziato) E LO SPONSOR. IL CONTRATTO DEVE ESSERE CONSERVATO DALLA SEGRETERIA ORGANIZZATIVA ProfConServizi E RESO DISPONIBILE PER VERIFICHE DELL’ENTE ACCREDITANTE.L’evento è sponsorizzato?

□ si □ no Se l’evento si avvale di sponsor, fornire alla Segreteria Organizzativa contatti utili per la stipula di convenzioni e/o contrattiNOME SPONSOR______________________________________________________________________INDIRIZZO: VIA____________________________LOCALITA’___________________________________

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PROVINCIA_______________________________TELEFONO___________________________________FAX_______________________________________E-MAIL_______________________________________

CONTATTO: NOME E COGNOME________________________________________________________

Partner: Soggetti giuridici non accreditati che collaborano per la realizzazione dell’evento offrendo un supporto formativo-scientifico, informatico o operativo per la realizzazione dell’evento.L’evento si avvale di partner? (Il Socio Consorziato è SEMPRE partner di ProfConServizi nell’organizzazione dell’evento)

□ si □ no

Se l’evento si avvale di partner, fornire alla Segreteria Organizzativa contatti utili per l’organizzazione e la gestione delle attività formativeNOME PARTNER______________________________________________________________________INDIRIZZO: VIA____________________________LOCALITA’___________________________________PROVINCIA_______________________________TELEFONO___________________________________FAX_______________________________________E-MAIL_______________________________________CONTATTO: NOME E COGNOME________________________________________________________N.B. ProfConServizi svolge questa attività ECM con la collaborazione di uno o più partner, mantenendo tuttavia direttamente la responsabilità dei contenuti, della qualità e della correttezza etica dell’attività svolta in collaborazione con i citati terzi soggetti.Il Responsabile Scientifico dichiara di aver compilato la presente scheda in ogni sua parte, di aver allegato i documenti richiesti e di aver preso visione dell’informativa inviata dalla Segreteria Organizzativa circa le attività a carico del Responsabile Scientifico, il regolamento in merito a Pubblicità, Sponsorizzazione, Conflitto di Interessi e Tipologie Formative utilizzabili.

Data ___________________

Firma del Responsabile Scientifico___________________________________

A CURA DELLA SEGRETERIA ORGANIZZATIVA ProfConServizi:CREDITI ASSEGNATI ALL’EVENTO: _______________QUESTIONARIO COMPOSTO DA ________DOMANDE (a scelta quadrupla con una sola risposta corretta)

Data_______________________

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Operatore:_____________________________

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