Terapia della faringotonsillite da S. pyogenes: Resistenza in vitro ed efficacia clinica

Ass. Pediatri Extraospedalieri Genovesi 1 Clinica Mal. Infettive - IGG

Obiettivo:Valutazione del rapporto tra resistenza in vitro ed efficacia terapeutica

Resistenza dello S. Pyogenesai macrolidi dal 5 al 80%:

•Ricerca "area based"•Laboratorio "adeguato"•Eliminare i portatori•Identificazione sierotipo•Resistenza clinica

Materiali e metodi:- 250 bambini da 3 a 14 anni- Test rapido per S. Pyogenes (Strept A Abbott Diag)

- Tampone faringeo in agar-sangue e valutazione delle MIC- Terapia antibiotica - Valutazione clinica ed eradicazione

batteriologica

Risultati: S. Pyogenes in 72/250 (29%)

Amoxicillina : 16 22%Amox/clav : 24 33%Cefalosporina: 10 14%Claritromicina: 22 31%

Antib. Clin % Erad. %

Amox 15/16 93 10/12 83

Amox/cl. 23/24 95 17/18 94Cefal. 9/10 90 7/8 87,5Claritr. 20/22 90 18/20 90

Clinica ed eradicazione

Resistenza "in vitro" ai macrolidi : (eritromicina, azitromicina, claritromicina)

27/ 70 (38,5%)

(non) correlazioneclinico-microbiologica ?

La penicillina resta l'antibioticodi scelta, in assenza di allergia,nel trattamento della faringite daS. Pyogenes.

Red Book

Resistenza dello S. Pyogenes

Non è aumentata la mal. reumatica

Laryngoscope 1997 May;107(5)

Intracellular reservoir of Streptococcus pyogenes in vivo: a possible explanation for recurrent pharyngotonsillitis.

Osterlund A, Popa R, Nikkila T, Scheynius A, Engstrand LDepartment of Clinical Microbiology, University Hospital, Uppsala, Sweden.