Tecnica chirurgica - Surgery Advisor · Le indicazioni d’uso delle protesi totali d ... Lo Stelo...

Tecnica chirurgica

ANATOSistema coxo-femorale

INdIcAzIONI

Le indicazioni d’uso delle protesi totali d’anca comprendono:• patologie degenerative articolari non infiammatorie, come l’osteoartrosi e la necrosi

avascolare;• artrite reumatoide;• correzione di deformità funzionali;• revisioni di precedenti interventi o impianti con esito negativo; e• pseudoartrosi, fratture del femore prossimale a livello del collo e del gran trocantere

con coinvolgimento della testa non risolvibili con altre tecniche.

Ulteriori indicazioni specifiche per l’uso degli steli Anato sono compatibili con Inserti vincolati Howmedica Osteonics:

• quandoènecessarioutilizzarelosteloconInsertivincolatiHowmedicaOsteonicscompatibili,ildispositivoèdestinatoaessereimpiegatoininterventiprimariodirevisionesu pazienti ad alto rischio di lussazione dell’anca a causa di precedente lussazione, perdita ossea, lassità dei tessuti molli, patologia neuromuscolare o instabilità intraoperatoria.

LoStelod’ancaAnatoèdestinatoaessereutilizzatoesclusivamentesenzacementoeper le procedure di emiartroplastica e artroplastica totale.

cONTrOINdIcAzIONI

• Infezioniattiveosospetteinfezionilatentiall’internooinprossimitàdell’articolazionecoxo-femorale;

• Patrimonio osseo inadeguato per il sostegno o per la fissazione della protesi;• Immaturitàscheletrica;e• Qualsiasi patologia mentale o neuromuscolare che presenti rischi inaccettabili di instabilità

o mancata fissazione della protesi o di complicanze durante la terapia postoperatoria.

AvverTeNze e precAuzIONI d’uSO

Consultare il foglio illustrativo allegato alla confezione per le avvertenze, le precauzioni d’uso, gli effetti avversi e altre informazioni essenziali sul prodotto.Prima dell’utilizzo dello strumentario per lo Stelo Anato, verificare che:

• lo strumentario sia stato opportunamente smontato prima di procedere alla fase di pulizia e sterilizzazione;

• lo strumentario sia stato assemblato correttamente in seguito alla sterilizzazione;• il design dello strumentario sia rimasto integro; e• siano disponibili configurazioni di misura adeguata.

Per Istruzioni sulla pulizia, sterilizzazione, ispezione e manutenzione dei dispositivi medici ortopedici, fare riferimento a LSTPI_B.

INdIce

Pianificazione preoperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Resezione del collo femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Preparazione del canale femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5

Brocciatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-7

Riduzione del modello di prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-9

Impiantodellostelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-11

Riduzione finale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-13

Informazionirelativeallaprotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-15

Appendice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-17

Strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-21

ANATO LoStelod’ancaAnatoèdestinatoaessereutilizzatoin applicazioni press-fit senza cemento. La regione prossimale dello steloèrivestitaconidrossiapatite(HA)PureFixsuunsubstratodi plasma-spraydititaniocommercialmentepuro.Ilsistemacoxo-femorale Anatoèadattopervariapproccichirurgici,compresoquelloanteriorediretto.

Ilsistematotalecomprende:• Protesid’ancafemoralemonobloccodestraesinistra• Opzionidicolloneutroeantiverso• Corpidi8misurediversedalla1alla8• Unoffsetdisteloanatomicodi130gradi

LosteloèdestinatoaessereutilizzatocontestefemoraliV40Strykereirelativicomponenti acetabolari compatibili.

La presente pubblicazione stabilisce nei dettagli la procedura raccomandata per l’uso di apparecchiature e strumenti prodotti da StrykerOrthopaedics.Lepresentiindicazionidovrebberoserviredaguidaperilchirurgo.Tuttavia,comeperqualsiasiguidatecnica,ilchirurgoètenutoavalutareirequisitispecificidiciascunpazientee,ovenecessario,apportareledovutemodificheallaprocedura.

Sistema coxo-femorale

FASe 1

2 TecNIcA chIrurgIcA ANATO

pIANIFIcAzIONe preOperATOrIA

La pianificazione preoperatoria contribuisce a individuare la probabile misuraestiledell’impianto.Ilprocessodi pianificazione preoperatoria deve prendere in considerazione fattori qualitativiequantitativi(tracuilaqualità,ladensitàelamorfologiaosseadelpaziente)pervalutareeselezionarelo strumentario e il sistema protesico idoneo per lo specifico paziente.

Durante la fase di template dell’acetabolo, posizionare un template sull’area interessata dalla radiografia. Assicurarsi che il cotile sia ben centrato all’interno dell’acetabolo e che la misura riempia lo spazio tra la goccia e il bordo superiore. Dopo la fase di template dell’acetabolo per l’individuazione della misura corretta, contrassegnare ilcentrodellarotazione(rappresentatodalpuntoviola(Figura1)).

È possibile valutare le misure ottimali della misura dello stelo femorale, la lunghezza, l’angolo e la versione del collo della protesi tramite un’analisi radiografica preoperatoria. Se siutilizzaunaradiografiaA/Pènecessario determinare i seguenti parametri: misura dello stelo, offset del femore, lunghezza dell’arto, angolazione del collo e centro di rotazione.

Lo stelo Anato offre offset per tutte le misure per un angolo del collo di 130°. Scegliere il template Anato per cui la misura dello stelo ottiene un adeguato riempimento metafisario e ricrea la lunghezza e l’offset dell’artodesiderati(Figura2).Questoaccoppiamentoèvisibilequandol’estremità dell’appoggio laterale si trova nel punto di transizione delle metafisi e diafisi. L’estremità prossimale della regione rivestita deve trovarsiquindialivellodellafossettadelpiriforme.Iltemplatepresentadeipunti di contrassegno a indicare il centro della testa femorale per

una serie di opzioni di offset della testa. La prevista variazione della lunghezza e dell’offset dell’arto si determina grazie al relativo posizionamento dei contrassegni del centro di rotazione sui componenti femorale e acetabolare. Ad esempio, se un determinato contrassegno del centro di rotazione del componente femorale si trova sopra il contrassegno del centro di rotazione del componente acetabolare, si dovrà prevedere l’allungamento dell’arto. La variazione desiderata nella lunghezza dell’arto si determina tramite la differenza radiografica di lunghezza dell’arto precedentemente determinata tramite radiografia bilaterale A/P. Se ènecessarioallungarel’artodi8mmal fine di uniformare la lunghezza dei due arti, il contrassegno del centro di rotazione del componente femorale deve trovarsi 8 mm sopra il centro di rotazione del componente acetabolare. Unavoltadeterminatelamisuraela posizione previste dello stelo, va annotato il livello di resezione del collo (Figura3)chesaràutilizzatocomeriferimento durante la resezione intra-operatoria del collo.

Figura1 Figura2 Figura3

Strumento

Template chirurgici ANATO LTeM107

FASe 2

3

reSezIONe deL cOLLO FeMOrALe

Unappropriatolivellodiresezionedel collo influisce direttamente sul posizionamento finale e inserimento dello stelo femorale. Poiché i punti di repere visivi per gli approcci chirurgici possono variare,èimportantenotarecheèpossibileutilizzarediversipunti di repere per determinare l’appropriata resezione. È possibile utilizzare tecniche a incisione singola e doppia per raggiungere lo stesso punto di resezione mediale che contribuirà a garantire unalloggiamentoequivalentetraidiversiapprocciin(Figura4).L’altezzadell’incisioneèregolabilein linea con l’attività della fase di template al fine di ricostruire la corretta anatomia del paziente.

Il punto di resezione mediale farà da riferimento per la profondità e l’alloggiamento delle brocce e degli steli nei successivi passaggi e operazioni.

Nota

Figura5 Figura6

Osteotomia singola

È riportata una vista del femore prossimale con i punti di repere anteriorievidenziati(Figura5). Inbluèevidenziatalalineaintertrocanterica che rappresenta l’iniziodelmuscoloquadricipitee il punto di inserimento della capsula anteriore. Ilsecondopuntodi repere, la regione “saddle” (lineaverde),èunaformachesi forma dal profilo dell’aspetto superiore della testa-collo-gran trocantere. Questo contribuisce a definire il punto di partenza per l’osteotomia del collo femorale. L’osteotomia del collo deve partire dalla regione “saddle” prossimale alla linea intertrocanterica ed estendersi distalmente con un angolo di circa 45 gradi rispetto alladiafisifemorale(Figura5).Senon si riesce ad approssimare la linea intertrocanterica, una stima dell’asse femorale aiuterà anche ad approssimare la direzione dell’incisione.

Osteotomia doppia

È riportata una vista del femore prossimale con evidenziazione dei punti di repere solitamente visibili con approccio posteriore (Figura6).Ilpuntorappresental’area di inserimento del tendine del piriforme. Questa resezione delcolloècaratterizzatadadue incisioni distinte. La prima èverticalerispettoallaprofonditàdell’inserimento del tendine del piriforme. La seconda incisione si trova a circa 60 gradi dall’asse femorale rispetto all’incisione per la resezione mediale.

Figura4

Punto di resezione mediale

Asse femorale Asse femorale

Regione “saddle"

Linea intertrocanterica

Approssimazione della fossetta del piriforme

60°45°

OsteotomiasingolaOsteotomiadoppia

FASe 3


prepArAzIONe deL cANALe FeMOrALe

Strumenti

Osteotomo a scatola per incavo modulare da 8 mm MIS 4849-8-108

Manico della broccia con offset1020-1460

Manico della broccia diritto 1440-1400

Per contribuire a garantire un appropriato orientamento finale dello stelo, potrebbe essere necessario eseguire la preparazione laterale. La retrazione del gluteo medio e la rimozione di parte del collo laterale superiore e/o della fossetta del piriforme consentiranno un corretto inserimentoassialedeglistrumentiedell’impianto.Unosteotomoascatolaèutileperlarimozioneditessutoosseodaquestazona.Fissarel’osteotomoascatolaalmanicoperlabroccia.Utilizzareunmartelletto per colpire l’estremità del manico della broccia con colpi controllati per rimuovere l’osso del collo femorale superiore e aprire il canale midollare.

Figura7

5

Alesatura distale

Ildesigndellostelod’ancaAnatofavorisceiltrasferimentodelcaricometafisario e permette l’incastro nella metafisi e la prevenzione della fissazione distale. Se in sede di pianificazione preoperatoria si esegue in anticipo un possibile contatto tra lo stelo e la corticale diafisaria, si raccomanda di eseguire l’alesatura per mezzo di alesatori flessibili fino al diametro corrispondentedellamisuradiprovadellaprotesiriportatainTabella1.Questa decisione può essere anche presa al momento della brocciatura.

Strumento

Alesatore IM, Mod. attacco Trinkle Bixcut Misura 6 0227-5060

Il sistema a testa fissa IM Bixcut con attacco trinkle modificato è utilizzabile per preparare il femore a ricevere uno stelo d’anca Anato. Assicurarsi di utilizzare la famiglia di alesatori Bixcut 0227 (consultare la lista degli strumenti nell’Appendice per un elenco completo dei numeri articolo).

Nota

MISurA STeLO

dIAMeTrO dI STeLO dISTALe (MM)

dIAMeTrO dI ALeSATurA rAccOMANdATO (MM)

1 7,6 10,0

2 7,9 10,0

3 8,4 10,0

4 9,4 11,0

5 10,4 12,0

6 11,7 13,0

7 13,5 14,0

8 15,2 16,0

TABeLLA 1: dIAMeTrO dI ALeSATurA rAccOMANdATO

Figura8

FASe 4


Strumenti

Manico della broccia diritto 1440-1400

Misura broccia Anato 1-5 4845-2-9xx

Manico della broccia con offset1020-1460

BrOccIATurA

Unriempimentoappropriatosaràindicato da una variazione nel passo, nellaresistenzatattileoquandola broccia smette di avanzare. Verificareunfitsicuroassicurandosiche la broccia abbia stabilità assiale o rotazionale. Con un appropriato contatto corticale, la broccia deve essere girata o ruotata in relazione al femore.Inpresenzadimovimento,potrebbe essere necessaria una broccia di dimensione superiore.

Inlineagenerale,selabrocciaaffondasotto il livello della resezione del collo, ènecessariopassareallabrocciadimisura immediatamente superiore. Affidarsi esclusivamente all’altezza di resezione del collo per l’altezza di alloggiamento finale potrebbe determinare un alloggiamento improprio o una fissazione dello stelo inadeguata. La broccia finale deve alloggiarsi saldamenti nella metafisi. Unavoltaottenutalamisurafinale e raggiunta la profondità della broccia, staccare il manico dalla broccia, lasciandola interamente alloggiata nel canale femorale.

Figura9

Se la broccia mostra instabilità prima o dopo le riduzioni dei modelli di prova, si raccomanda l’utilizzo di una broccia più grande.

Nota

La misura appropriata si ottiene quando la broccia arresta il suo avanzamento e la spalla si alloggia approssimativamente allo stesso livello della fossa trocanterica. L’ultimo dente della broccia corrisponde al limite superiore del rivestimento sullo stelo come indicato in Figura 10.

Suggerimento

Assemblare la broccia al relativo manico.Siudràunclicquando la broccia si fissa al manico.

Iniziareconlabrocciadimisura1e aumentare progressivamente la misura finché non si ottiene una riempimentoappropriato(Figura9).

È possibile eseguire una preparazione dell’osso supplementare utilizzando strumenti chirurgici standard, come curette, pinze ossivore, etc.

Nota

Applicare una forza laterale alla broccia durante l’impattamento onde evitare una posizione in varo. La broccia determinerà la misura e la posizione dell’impianto finale.

Nota

7

Misura broccia Anato 6-8 4845-7-9xx

Figura10

consultare l’appendice per ulteriori informazioni relative al manico della broccia.

Nota

FASe OpzIONALe

Se necessario, utilizzare una radiografia intraoperatoria per valutare l’allineamento e il press-fit dell’impianto selezionato.

Strumenti opzionali: Conquestosistemasonocompatibililemisureda 6 a 8 dell’attuale broccia dello stelo d’anca monobloccoABGIIpoichéfornisconolostessopress-fit prossimale.

Numero DescrizioNe

Dell’articolo

4845-2-956 BrocciaABGIIMISMisura6Destra



4845-2-966 BrocciaABGIIMISMisura6Sinistra



LebrocceABGIIdimisura6-8sonoingradodi rimuovere altro tessuto osseo distale rispetto all’impianto in pazienti con canali femorali distali più stretti.

cOLOre verSIONe deSTrA O SINISTrA

Silver Antiverso Destro/sinistro

Nero Neutro Destro

Gold Neutro Sinistro

TABeLLA 2: guIdA per LA SeLezIONe deL cOLLO dI prOvA

FASe 5


rIduzIONe dI prOvA

Strumenti

collo di prova sinistro Anato Neutro4845-7-970

collo di prova destro Anato Neutro4845-7-971

È possibile utilizzare gli stessi colli di prova per tutte le misure dell’impianto poiché le lunghezze dei colli dell’impianto sono integrate nelle brocce.

Nota

Figura11

collo di prova sinistro e destro Anato antiverso4845-7-973

Selezione del collo di prova (antiverso o neutro) e gruppo del collo di prova sulla broccia

Ilgruppodiprovacomprendelabroccia,ilcollodiprovaelatestadiprova(Figura11)epermettedieffettuare una valutazione della meccanica dell’anca durante la riduzione di prova. È così possibile apportare modifiche alla lunghezza del collo e/o al diametro della testa previsti in fase di esame preoperatorio prima di selezionare e impiantare il componente definitivo. Con labroccialasciatanelfemore,ilchirurgoèingradodi modificare la biomeccanica tramite le opzioni di versione e gli offset della testa. Questi componenti possono essere bilanciati per ottenere una buona mobilità rotazionale interna/esterna in estensione e una buona stabilità dell’anca in flessione/rotazione interna/adduzione e in estensione/rotazione esterna.

Inbasealseguentegrafico,selezionareuncollodi prova che abbia la stessa versione dell’impianto monoblocco previsto.

9

TeSTA MISurA deLLA TeSTA

OFFSeT deLLA TeSTA

CoCrV40

22 +0, +3, +8

26 -3, +0, +4, +8

28 -4, +0, +4, +8

32 -4, +0, +4, +8

36 -5, +0, +5

40 -4, +0, +4, +8

44 -4, +0, +4, +8

AluminaV40

28 -2.7, +0, +4

32 -4, +0, +4

36 -5, +0, +5

ConomorseC-TaperAlumina (seutilizzatoconmanicottoadattatore con cono morse C-Taper-n.dicatalogo17-0000E)

28 -2.5, +0, +5

32 -2.5, +0, +5

36 -5, +0, +5

deltaBIOLOXV40

28 -4, -2.7, +0, +4

32 -4, +0, +4

36 -5, -2.5, +0, +2.5, +5, +7.5

ConomorseC-Taperdelta BIOLOX(seutilizzatoconmanicotto con cono morse C-Taper-n.dicatalogo17-0000E)

28 -2.5, +0, +2.5, +5

32 -2.5, +0, +2.5, +5

36 -5, -2.5, +0, +2.5, +5, +7.5

Cono universale delta BIOLOX (seutilizzatoconmanicottocon cono morse universale - n.dicatalogo6519-T-XXXX)

28 -2.5, +0, +4

32 -2.5, +0, +4

36 -2.5, +0, +4

40 -2.5, +0, +4

44 -2.5, +0, +4

Figura12

Assemblare il collo di prova alla broccia. AssemblarequindiunatestadiprovaV40sulcollodiprova(Figura12).2

Le teste femorali sono dotate di più offset e sono diverse per ogni materiale e diametro di impianto di testa femorale (vederetabella3).Perquestomotivo,ilmateriale della testa finale deve essere scelto prima della riduzione di prova. Gli offset aggiungono o tolgono dalla base la lunghezza del collo dell’impianto e contribuiscono a ottenere la lunghezza e l’offset dell’arto desiderati.

Unavoltaassemblatalaprovaallabroccia, eseguire una riduzione di prova dell’anca per valutare la biomeccanica. Dopo aver confermato i componenti selezionati, rimuovere la testa di prova e il collo di prova e riassemblare il manico della broccia alla broccia stessa, quindirimuoverlodalcanalefemorale.La misura della broccia finale determina la misura corretta dell’impianto.

prima di assemblare i colli e le teste di prova assicurarsi che il sostegno della broccia e il perno v40 siano privi di detriti.

Nota

*+ 0 mm è l’offset massimo consentito per lo stelo di misura 1

*+ 6 mm è l’offset massimo consentito per lo stelo di misura 2

*+ 8 mm è l’offset massimo consentito per lo stelo di misure 3-8

per ulteriori informazioni di compatibilità dell’acetabolo e della testa, consultare la Tabella 6 e 7 in Appendice.

per ulteriori istruzioni sull’impianto dell’acetabolo e della testa, consultare la relativa tecnica chirurgica per i prodotti compatibili indicati in precedenza.

Nota

Le teste di prova con il suffisso “r” sono realizzate con materiale radiopaco, che le rende visibili ai raggi X. Strumento Testa di prova v40 6264-x-xxxr

Nota

TABeLLA 3: guIdA per LA cOMpATIBILITà deLLe TeSTe

FASe 6IMpIANTO deLLO STeLO

Strumenti

Impattatore dello stelo4842-1-000


È possibile inserire lo stelo manualmente fino a circa 1 cm della regione rivestita che si trova sopra la posizione della broccia finale. L’alloggiamento finale dell’impianto si ottiene impattando con delicatezza lo stelo tramite l’appositoimpattatore(Figura13).L’uso dell’impattatore femorale a punta di proiettile consente di ruotare lo stelo per seguire la forma del canale femorale.

Il chirurgo NON dovrà tentare di continuare l’impattamento del componente femorale in caso di indizi visivi e sonori che indichino un fermo alloggiamento dello stelo nel canale. utilizzare tali indizi, invece del livello di alloggiamento della broccia, per determinare l’altezza di alloggiamento finale dell’impianto. un impattamento aggressivo continuato rischia di provocare la frattura del femore. Nel caso in fase intraoperatoria si riscontri la presenza di tessuto osso denso e di fattori anatomici complicanti, l’alloggiamento dell’impianto potrebbe non essere coerente con il livello della broccia a causa della natura viscoelastica dell’osso femorale.

Nota

Figura13

11

Ilnumerodicatalogodellosteloèreperibilesull’etichettadellaconfezione. Dopo aver aperto la confezione e rimosso lo stelo, la misura dello stelo e il numero dell’articolo si possono trovare sulla connessione.

FAccIA dI uNO STeLO ANATO ANTIverSO SINISTrO dI MISurA 1

NuMerO cATALOgO

guIdA

4845-7-XYZ

XindicaimpiantoSINISTRO(2)oDESTRO(1)

Yindicalaversione–antiversa(0)oneutra(1)

Zindicalamisuradell’impianto(1-8)

TABeLLA 4: guIdA dI rIFerIMeNTO per IL NuMerO ArTIcOLO deLL’IMpIANTO

4845-7-201 x

x x x x x

x

V401L

ConomorseV40

Misura

Numero catalogo

Impiantodisinistra

NumeroIDlotto (Variadaimpiantoaimpianto)

prima di impiantare lo stelo finale e la testa femorale, verificare che gli impianti non presentino eventuali danni. Assicurarsi che lo stelo finale corrisponda all’ultima broccia utilizzata. utilizzare i punti di contrassegno sulla faccia della connessione per verificare la misura dello stelo e il tipo di cono morse.

Nota

Figura14

FASe 7rIduzIONe FINALe


Strumenti

Impattatore per testa e collo4845-5-520

Figura15

Prima dell’assemblaggio della testa finale, la lunghezza del collo/l’offset della testa possono essere rivalutati utilizzandounatestadiprovaV40.Posizionare la testa di prova sul cono morse del collo dello stelo, quindiridurrel’anca.Valutarelalunghezza dell’arto e la tensione dei tessuti molli. Rimuovere la testa di prova e asciugare il perno della protesi con una garza laparotomica o un asciugamano sterile.

SelezionarelatestafemoraleV40o il manicotto corrispondenti e collocarli sul perno asciutto dello stelo femorale eseguendo un leggero movimentorotatorio.Impattaresullatesta con colpi moderati utilizzando l’impattatorepertesta(Figura15).

Verificarechelatestasiaassicuratasul perno in seguito all’impattamento della testa, applicando una forza di trazione alla testa e confermando la stabilità sul perno stesso.

L’uso di un manicotto adattatore universaleV40ènecessarioquandosi utilizza una testa femorale in ceramica con cono morse universale BIOLOXdelta con uno stelo Anato. Durante la fase operatoria, una volta ultimata la procedura di prova, assemblare manualmente il manicotto adattatoreallostelo.Ilmanicottoadattatore universale va perfettamente agganciato al perno dello stelo prima di assemblare la testa.

Si ricorda di non preassemblare in alcun caso il manicotto adattatore all’interno della testa in ceramica BIOLOX delta universale. durante la fase operatoria, assemblare la testa in ceramica BIOLOX delta con cono morse universale sullo stelo femorale dotato di manicotto e assestare dei colpi contenuti con l’impattatore della testa dello stelo (1104-1000). Al momento dell’assemblaggio tra la testa in ceramica e il componente femorale dotato di manicotto, fare attenzione a evitare un’eccessiva forza di impatto.

effettuare lavaggi completi della ferita prima della sua chiusura per garantire la rimozione di qualsiasi detrito eventualmente generato durante l’intervento chirurgico.

Avvertenze

Assicurarsi che il cono morse v40 sia pulito prima di assemblare la testa di prova o la protesi della testa.

Nota

TABeLLA 5: MANIcOTTI AdATTATOrI uNIverSALI - TITANIO

NuMerO cATALOgO

OFFSeT (MM)

cONO MOrSe

6519-T-025 -2.5 V40

6519-T-100 +0 V40

6519-T-204 +4 V40

estrattore dello stelo v40 4845-7-530

Ridurre la testa femorale nel cotile acetabolare,quindiverificarenuovamente l’escursione articolare elatensionedeitessutimolli.Ilsitochirurgico può essere infine chiuso utilizzando la tecnica preferita dal chirurgo.

13

FASe OpzIONALe: estrazioneQuando si utilizza l’estrattore per stelo, assicurarlo sotto il collo in modo che sia orientato al di sotto del cono morse comeindicato(Figura16).Èpossibileutilizzareicolpidelmartello sotto l’idonea piastra per rimuovere lo stelo. Nel caso risultinecessariaunaforzamaggiore,èpossibileutilizzareunmartelloamassabattenteMcReynoldspercontribuireallarimozionedellostelo.QuestostrumentoèutilizzabileinsiemealmartelloamassabattenteMcReynoldscollegandoloaldispositivo6869-1-000(insiemea6869-2-000e6869-3-000). Strumenti opzionali:

4845-7-530 Estrattoredellostelo6869-1-000 CacciaviteMcReynolds6869-2-000 CacciaviteMcReynolds6869-3-000 CacciaviteMcReynolds

L’uso di questo dispositivo può causare danni all’impianto e ridurne il periodo di vita. pertanto, se si utilizza l’estrattore dello stelo per rimuovere la protesi, questa non deve essere riutilizzata.

Avvertenze

Numero DescrizioNe Dell’articolo

Faseopzionale

Figura16

ANATOINFOrMAzIONI reLATIve ALLA prOTeSI


La lunghezza dello stelo è misurata partendo dall’alto della spalla laterale fino alla punta distale.

Nota

A B C D

NuMerO cATALOgO

STeLO MIS-urA

MISurA IN grAdI

deLL’ANgOLO deL cOLLO

LuNghezzA cOLLO (MM)

LuNghezzA STeLO (MM)

OFFSeT FeMOrALe

cON TeSTA +0 MM

4845-7-101 Misura1destraantiversa 1

130°

28 99 37

4845-7-102 Misura2destraantiversa 2 28 99 39







4845-7-201 Misura1sinistraantiversa 1 28 99 37








4845-7-111 Misura1destraneutra 1

130°

28 99 37

4845-7-112 Misura2destraneutra 2 28 99 39







4845-7-211 Misura1sinistraneutra 1 28 99 37








TABeLLA 6: TABeLLA dI OFFSeT deLLO STeLO d’ANcA ANATO

15

D

C

A

B

ANATOAppeNdIce


deScrIzIONe pArTe NuMerO deLL’ArTIcOLO

Manicodellabrocciadiritto 1440-1400

Manicodellabrocciaconoffset 1020-1460

TABeLLA 7: OpzIONI deL MANIcO deLLA BrOccIA

TeSTAdIAMeTrO

deLLA TeSTA (MM)

OFFSeT (MM)

V40BIOLOX delta 28 -4.0, -2.7, +0, +4.0

V40BIOLOX delta 32 -4.0, +0, +4.0

V40BIOLOX delta 36 -5, -2.5, +0, +2.5, +5, +7.5

Cono morse universale, testa BIOLOX delta 28, 32, 36, 40, 44

Manicottiperconomorseuniversali-steliV40 -2.5, +0, +4

V40CoCr 22 +0, +3, +8

V40CoCr 26 -3, +0, +4, +8

V40CoCr 28 -4, +0, +4, +8

V40CoCr 32 -4, +0, +4, +8

V40LFITCoCr 22 +0, +3, +8

V40LFITCoCr 26 -3, +0, +4, +8

V40LFITCoCr 28 -4, +0, +4, +8

V40LFITCoCr 32 -4, +0, +4, +8

V40LFITCoCr 36 -5, +0, +5

V40LFITCoCr 40 -4, +0, +4, +8

V40LFITCoCr 44 -4, +0, +4, +8

TestaAluminaV40 28 -2.7, +0, +4

TestaAluminaV40 32 -4, +0, +4

TestaAluminaV40 36 -5, +0, +5

ConomorseC-TaperAlumina 28, 32 -2.5, +0, +5

ConomorseC-TaperAlumina 36 -5, +0, +5

ConomorseC-TaperDelta 28, 32 -2.5, +0, +2.5, +5

ConomorseC-TaperDelta 36 -5, -2.5, +0, +2.5, +5, +7.5

TestaUnitraxV40 38, 40-56, 58, 61 +0

Adattatore monoblocco UnitraxV40 -4, +0, +4, +8

Manicottoadattatore V40/C-taper

TABeLLA 8: TeSTe FeMOrALI cOMpATIBILI cON STeLO d’ANcA ANATO

Lo stelo d’anca Anato utilizza lo stesso tipo di collegamento per manico di broccia dello stelo d’ancamonobloccoAccoladeTMZF(LASST),AccoladeII(LSP76)eABGII(LSP77).Sitrattaanche dello stesso tipo di collegamento per manico di broccia visto nel set di strumenti anteriori diretti.

•+ 0 mm è l’offset massimo consentito per lo stelo di misura 1

•+ 6 mm è l’offset massimo consentito per lo stelo di misura 2

•+ 8 mm è l’offset massimo consentito per lo stelo di misure 3-8

17

deScrIzIONe

InsertiacetabolariTridentX3

InserticonmarginesollevatoTridentCrossfire

InsertiinpolietileneTridentCrossfire,profilo10°e0°

InsertiinpolietileneTridentCrossfireEccentric,profilo10°e0°

InsertiinpolietileneTrident,profilo10°e0°

InsertiinpolietileneTridentEccentric

InsertovincolatoTrident

InsertiCrossfireSerieII(2041C,2042C,2043C,S2301,S2302)

InsertiSerieIIeInsertiEccentricSerieII

Insertovincolato

InsertiSerieI

InsertiSystem12(StandardeCrossfire)

Cotile all poly

CotileallpolyTrident

CotileallpolyTridentCrossfire

UH1

Bipolare Centrax

InsertoacetabolarePCA

Componenti acetabolari Precision

InsertiinpolietileneTridentN2/Vac

CotiliacupolaemisfericiTrident

TridentHemisphericalPSHA

CotiliemisfericiTrident(ADeAD-HA)

CotiliacupolainidrossiapatitePSLTrident

CotiliemisfericiconforiTrident

CotiliconforiinidrossiapatitePSLTrident

CotiliemisfericimultiforiTrident

SistemadicotiliacetabolariTritanium

ComponentiacetabolariintitanioporosoTrident

RestorationADM(AnatomicDualMobility)

MDM(ModularDualMobility)

CotileExeterX3RimFit

TABeLLA 9: cOMpONeNTI AceTABOLArI cOMpATIBILI cON STeLO d’ANcA ANATO


ANATOSTruMeNTArIO

4845-7-530EstrattoredellosteloV40

4845-7-970 Collo di prova neutro - Sinistra

4845-7-971 Collo di prova neutro - Destra

4845-7-973 Collo di prova - Antiverso

4845-7-602 Strumentario generale vassoio superiore

4842-1-000 Impattatoredellostelo

4845-5-520 Impattatorepertesta/collo

4849-8-108ScalpelloaVvuoto da8mmmodulareMIS

19

4845-7-600 Cassetta esterna

4845-7-604 Coperchio sostitutivo cassetta esterna

LTEM107 Templateinacetato

1806-0080S Filoguidaapuntasferica 3,0 mm x 800 mm

6264-x-xxxR TestadiprovaV40


STruMeNTIANATO4845-7-601 vASSOIO BrOccIA ANATO

4845-2-951 Broccia 1 destra








4845-2-961 Broccia 1 sinistra








1440-1400 Manicodellabrocciadiritto

1020-1400 Manicidellabrocciadiritto

21









4845-7-603 Alesatori Bixcut vassoio inferiore Anato

0227-6080 Alesatore BixCut 8 mm





0227-8130Alesatore BixCut 13 mm






Le brocce più lunghe indicate nella fase 4, Broccia-

tura,possonoancheessereinseriteinquestovassoio

al posto di brocce con misura e lato simili.

4845-2-956BrocciaABGIIMISMisura6Destra



4845-2-966BrocciaABGIIMISMisura6Sinistra



Il presente documento è destinato esclusivamente al personale sanitario.

Ilpersonalesanitariodevesemprefareaffidamentosulpropriogiudiziomedicoprofessionalenelmomentoincuidecidediusareunparticolareprodottonelcurareundeterminatopaziente.Strykernonoffreconsulenzemedicheedesortail personale sanitario a seguire un periodo di formazione inerente a un particolare prodotto prima di utilizzarlo nelle procedure chirurgiche.

Le informazioni contenute nella presente pubblicazione hanno lo scopo di dimostrare la varietà dell’offerta dei prodotti Stryker.Ilpersonalesanitariodevesempreconsultareilfoglioillustrativonellaconfezione,l’etichettadelprodottoe/oleistruzioniprimadiusareunprodottoStryker.

Èpossibilechenontuttiiprodottisianodisponibilipertuttiimercatipoichéladisponibilitàdeiprodottièsoggettaallalegislazionee/oallaprassichirurgicadeisingolimercati.SietepregatidicontattareilvostrorappresentanteStrykerseavetedomandesulladisponibilitàdeiprodottiStrykernellavostrazona.

StrykerCorporationolesuedivisionioaltresocietàaffiliateusanoohannofattorichiestadiusareiseguentimarchicommercialiomarchidiservizi:ABG,ADM,Anato,BixCut,Crossfire,Exeter,Howmedica,MDM,Osteonics,PCA,Precision,Restoratiion,RimFit,Stryker,System12,Trident,Tritanium,Unitrax,V40,X3.Tuttiglialtrimarchicommercialisono proprietà dei rispettivi proprietari o titolari.

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