Stefano Cinotti - Medicina Generale - Modulo 3.2

ELEMENTI DI MEDICINA GENERALE E SPECIALISTICA

UOS MEDICINA BREVE Resp. Dr. Stefano Cinotti

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Quando si parla di salute, è opportuno fare riferimento alla Costituzione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), agenzia dell'ONU istituita nel 1948 con l'obiettivo di operare per far raggiungere a tutte le popolazioni il livello di salute più elevato possibile

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La salute, definita nella Costituzione dell'OMS, come:

- stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia

- viene considerata un diritto e come tale si pone alla base di tutti gli altri diritti fondamentali che spettano alle persone.

Questo principio assegna agli Stati e alle loro articolazioni compiti che vanno ben al di là della semplice gestione di un sistema sanitario. Essi dovrebbero farsi carico di individuare e cercare, tramite opportune alleanze, di modificare quei fattori che influiscono negativamente sulla salute collettiva, promuovendo al contempo quelli favorevoli

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Negli ultimi anni l’attenzione è maggiormente rivolta al raggiungimento di due obiettivi strategici:

- Promozione della salute - Prevenzione della salute

Scopo: ridurre la spesa sanitaria nazionale, grazie ad una diminuzione degli accessi ospedalieri, ad un minor ricorso alle prestazioni sanitarie di cura e al consumo di farmaci.

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La tradizione popolare ritiene sano chi non ha dolori, febbre o duraturi altri disagi, tanto da impedirgli di svolgere le proprie funzioni.

Le "funzioni" dipendono (sempre secondo la tradizione popolare) maggiormente dall'età e dai ruoli sociali.

Questa definizione ha il vantaggio di essere di "buon senso" e lo svantaggio di essere poco quantificabile.

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Come si valuta lo stato di salute?

Es. si utilizzano dei questionari atti a determinare il “numero dei giorni di salute” che è un indicatore di salute.

Per raggiungere tale scopo a ciascun soggetto vengono rivolte le seguenti quattro domande:

1. Qual è la percezione del proprio stato di salute2. Qual è il numero di giorni nell’ultimo mese in cui

l’individuo non si è sentito bene per motivi fisici3. Qual è il numero di giorni nell’ultimo mese in cui

l’individuo non si è sentito bene per motivi psichici

4. Qual è il numero di giorni che hanno limitato le normali attività abituali

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I fattori che sono tenuti maggiormente sotto controllo per rilevare lo stato di salute di una persona sono:

alimentazione: deve essere sana ed equilibrata. Deve contenere tutte le sostanze nutritive necessarie al nostro organismo per svolgere le sue funzioni, ovvero proteine, carboidrati, grassi, vitamine e sali minerali. In particolare, dovrebbero essere assunte almeno cinque porzioni tra frutta e verdura al giorno

attività fisica: deve essere svolta in modo regolare e non eccessivo. Il movimento influisce positivamente su vari aspetti del nostro organismo, apportando benefici a livello cardiovascolare, infatti migliora la funzionalità cardiaca, previene malattie cardiovascolari, quali ipertensione arteriosa e ictus; a livello muscolo-scheletrico incrementa la forza, la flessibilità, l'equilibrio e la coordinazione; a livello del metabolismo corporeo contribuisce a prevenire patologie quali diabete mellito e sindrome metabolica. Infine, apporta numerosi benefici anche dal punto di vista psicologico, riducendo lo stress e le tensioni nervose

alcol: rappresenta una sostanza tossica, responsabile di danni a carico del fegato, dello stomaco, del sistema nervoso e disturbi di tipo psicologico

fumo: rappresenta la prima causa di morte evitabile, in grado di provocare in primo luogo patologie quali cancro, malattie cardiovascolari e respiratorie

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Giurisprudenza

Obiettivo fondamentale del Ministero della Salute è quello di garantire lo stato di benessere all’intera popolazione del territorio nazionale. Infatti, la Legge 317 del 2001 assegna al Ministero della Salute "le funzioni spettanti allo Stato in materia di tutela della salute umana, di coordinamento del Servizio Sanitario Nazionale, di sanità veterinaria, di tutela della salute nei luoghi di lavoro, di igiene e sicurezza degli alimenti".

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Il Ministero della Salute ha precisi compiti:

1. Assicurare il buon funzionamento del Servizio Sanitario Nazionale, prestando attenzione alla qualità e all’efficienza, utilizzando metodi informativi efficaci

2. Migliorare le situazioni che presentano elementi di criticità nell’ambito sanitario

3. Collaborare con tutte le istituzioni, per favorire un costante miglioramento

4. Pianificare eventuali interventi per affrontare situazioni di pericolo che minacciano la salute della collettività

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La salute viene regolamentata/tutelata anche secondo le seguenti leggi:

Articolo 32 della Costituzione Repubblicana Italiana. La repubblica tutela la salute, come fondamentale

diritto dell'individuo, così come interesse per la collettività, garantendo cure per gli indigenti.

Nessuno può essere obbligato a essere curato, se non per disposizione di legge.

La legge non può in nessun modo violare i limiti imposto dal rispetto dell'individuo.

Legge 833 del 23 dicembre 1978, la cura dell'individuo viene garantita tramite il servizio sanitario nazionale.

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Si può definire "malattia" l'opposto della salute: una alterazione dello stato fisiologico di un organismo (comprensivo eventualmente di quello psicologico) capace di ridurre o modificare negativamente le funzionalità normali, unita al complesso delle reazioni fisiologiche che derivano dallo stato patologico. Nella definizione di malattia è fondamentale il principio della transitorietà: ogni patologia ha un termine che può essere rappresentato dalla guarigione dell'organismo, dall'adattamento dello stesso ad una diversa fisiologia (o ad una diversa condizione di vita), dalla morte.

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Gli stati di alterazione vengono studiati e affrontati, a seconda del campo di applicazione da:

medici umani medici veterinari agronomi eventualmente specializzati nel

settore specifico.

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Lo stato di malattia può essere dovuto a molte cause diverse:

a) cause interne all’organismo

b) cause esterne all’organismo (es. tutte le forme di traumatismo, alcuni organismi viventi unicellulari o pluricellulari, virus, sostanze chimiche, fenomeni fisici etc

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La PATOLOGIA è la disciplina che si occupa dello studio delle malattie e delle loro basi fisiopatologiche ed eziogenetiche

La CLINICA è la disciplina che si occupa della anamnesi, dei segni e dei sintomi di una malattia

La TERAPIA ha lo scopo di risolvere lo stato di malattia e ripristinare la funzionalità normale dell'organismo

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Classificazione per cause

CONGENITA : le malattie e le malformazioni già presenti nel feto al momento del parto (malattie genetiche)

ACQUISITA tramite contagio (malattie infettive)

ESPOSIZIONE a determinate radiazioni o sostanze tossiche

ECCESSO o CARENZA di determinate sostanze nell'organismo

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Malattia acuta

Malattia cronica

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Una MALATTIA ACUTA è un processo morboso funzionale o organico a rapida evoluzione, cioè comparsa di sintomi e segni violenti in breve tempo e di cui in genere si dà un riscontro causale diretto (ad esempio l’influenza e il virus influenzale).

La guarigione in questo caso è molte volte possibile in modo relativamente rapido grazie sia ai meccanismi di difesa insiti nel corpo umano, sia a cure mediche tempestive. Una malattia acuta in un corpo con scarse difese oppure trascurata, o ancora, purtroppo, mal curata può via via diventare malattia cronica (ad esempio un colpo di frusta cervicale può causare, nel tempo, un’artrosi cervicale)

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Una MALATTIA CRONICA è un processo morboso funzionale od organico a lenta e progressiva evoluzione derivante o da una probabile poli-causalità, cioè da più fattori in concatenazione fra loro nonostante il più delle volte ciascuno di essi, preso singolarmente, non causi di solito direttamente la malattia (ad esempio un’artrosi lombare derivante da microtraumatismi, vizi posturali, obesità, tensioni muscolari anche psicologiche, mal posizioni degli appoggi plantari, eccetera).