RISORSE Umane

Strutturali

ATTIVITA' Ricovero

Ambulatorio Pronto soccorso

DESCRIVE

Mission aziendale

Progetti obiettivo

DEFINIRE GLI

OBIETTIVI

INVESTIMENTI Economici Strutturali

GUIDA LA PROGRAMMAZIONE

Budget

Ricavi

Costi

ECONOMICO Fissati gli obiettivi

Qualità

Efficacia

Efficienza

SANITARIO Fissati

gli obiettivi

CONTROLLA L'ANDAMENTO DELL'ATTIVITA'

STATISTICA IN OSPEDALE

GESTIRE LE INFORMAZIONI

ECONOMICHE

UMANE

STRUTTURALI

RIDISTRIBUZIONE DELLE

RISORSE

ANALISI ANDAMENTO

DELL'ATTIVITA'

CONTROLLO EFFICACIA

EFFICIENZA QUALITA'

ELABORARE DATI

PER USO INTERNO

Piano Sanitario Regionale Delibera Piante Organiche Analisi dei bisogni di salute

Distribuzione posti letto

MINISTERO DELLA SANITA' S.C.P.S.

Fini statistici descrittivi Dati per la programmazione nazionale

REGIONE Programmazione regionale

Osservatorio Epidemiologico

TRASMETTERE DATI

VERSO L'ESTERNO

ISTAT Fini statistici - Descrittivi

(Relazione annuale)

UNITA’ STATISTICO EPIDEMIOLOGICA

REPORTS

U.O. ASSISTENZIALI DIREZIONE SANITARIA U.O. AMMINISTRATIVE U.O. CONTROLLO DI GESTIONE

DATI

REPORTISTICA

DIREZIONE GENERALE DIREZIONE AMMINISTRATIVA DIREZIONE SANITARIA

S I S

PROGRAMMA STATISTICO REGIONALE

PROGRAMMA STATISTICO NAZIONALE

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO REGIONALE

PROGRAMMAZIONE REGIONALE

INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE

Unità di statistica ed epidemiologia

Unità controllo di gestione

DIREZIONE GENERALE DIREZIONE SANITARIA

DIREZIONE AMMINISTRATIVA

UO di degenza

UO servizi/laboratori Radiologie/ecc…

Ufficio SDO

Raccogliere Informazioni

• Movimento ammalati per ricoveri ordinari per ricoveri in day-

hospital • Attività ambulatoriale interna (consulenze) esterna

• Caratteristiche strutturali

• Apparecchiature

Raccogliere Informazioni

• Personale

• Beni di consumo

• Utenze

Raccogliere Informazioni

IL MEZZO

• INDICATORI, numeri che sintetizzano e quantificano un fenomeno

DM 24/7/95 indicatori di efficienza, efficacia e qualità nel SSN

DM15/10/95 indicatori di qualità dell’assistenza

D.M. 24/7/1995. Contenuti e modalità di utilizzo degli indicatori di efficienza e di qualità nel Servizio sanitario nazionale

Assistenza sanitaria in ambiente di

vita e di lavoro

Assistenza sanitaria

distrettuale

Assistenza ospedaliera

Assistenza materno-infantile

Servizi per la salute mentale

Servizio per gli anziani

Indicatori di domanda e

accessibilità

Indicatori di risorse

Indicatori di attività

Indicatori di risultato

D.M. 15/10/96. Approvazione degli indicatori per la valutazione delle dimensioni qualitative riguardanti la personalizzazione e l’umanizzazione dell’assistenza, il diritto all’informazione, alle prestazioni alberghiere, nonché l’andamento delle attività di prevenzione delle malattie

Assistenza sanitaria in ambiente di

vita e di lavoro

Assistenza sanitaria di

base

Assistenza ospedaliera

Assistenza specialistica

semiresidenziale e

territoriale

Assistenza sanitaria

territoriale

Aspetti generali

Indicatori di personalizzazione ed umanizzazione

Indicatori di diritto all'informazione

Indicatori di prestazioni alberghiereIndicatori di aspetti della prevenzione

UN INDICATORE PER RISULTARE VALIDO DEVE SODDISFARE ALCUNI REQUISITI FONDAMENTALI

DEVE ESSERE:

UN INDICATORE E’ UNO STRUMENTO METODOLOGICO SEMPLICE COSTITUITO DA ESPRESSIONI QUANTITATIVE (NUMERI, PERCENTUALI, TASSI, PROPORZIONI) CHE FORNISCE UNA SINTETICA RAPPRESENTAZIONE DEL FENOMENO IN ESAME

GLI INDICATORI POSSONO ESSERE CONFRONTATI CON VALORI PREDETERMINATI STANDARD

SEMPLICE L’aspetto che l’indicatore vuole cogliere deve essere facilmente comprensibile

FINALIZZATO Costituito da misure rappresentative capaci di cogliere gli obiettivi che si propone di raggiungere

ACCETTABILE Applicabile alla maggior parte delle situazioni

ACCURATO Non deve essere inficiato da errori sistematici

RIPRODUCIBILE La misura dello stesso fenomeno, ripetuta più volte, deve dare solo variazioni minime

INTEGRABILE In grado, se associato ad altri, di dare informazione globale della situazione

PER MISURARE L’ATTIVITA’ OSPEDALIERA GLI INDICATORI PIU’ SIGNIFICATIVI POSSONO ESSERE SUDDIVISI IN

INDICATORI DI STRUTTURA E DI UTILITA’

INDICATORI DI PROCESSO

INDICATORI DI ESITO

INDICATORI DI STRUTTURA E DI UTILITA’

IDENTIFICANO LA DISPONIBILITA’ DI RISORSE E LA LORO UTILIZZAZIONE

INDICATORI DI PROCESSO

VALUTANO LE MODALITA’ DI SVOLGIMENTO DELLE DIVERSE ATTIVITA’ DI PREVENZIONE, DIAGNOSI, TERAPIA E RIABILITAZIONE

INDICATORI DI ESITO

MISURANO IL CAMBIAMENTO DELLA STORIA DEL PAZIENTE O DI UNA COMUNITA’ IN TERMINI DI EFFICACIA E SODDISFAZIONE DEGLI UTENTI

I PRINCIPALI INDICI STATISTICI CHE POSSONO CONTRIBUIRE A FORNIRE UNA IMMAGINE DELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA SONO:

INDICATORI DEL RICORSO ALL’ASSISTENZA OSPEDALIERA

INDICATORI DI STRUTTURA

INDICATORI DI ATTIVITA’

INDICATORI DEL RICORSO ALL’ASSISTENZA OSPEDALIERA

RAPPRESENTANO UN PRIMO ESSENZIALE ELEMENTO DI VALUTAZIONE DEL SISTEMA, SIA NELLA FASE DI PIANIFICAZIONE DEI SERVIZI SIA NEL CONTROLLO DEL LORO FUNZIONAMENTO A LIVELLO CENTRALE ESPRIMONO LA PRESSIONE ESERCITATA DAGLI UTENTI SULLE STRUTTURA DI RICOVERO, IN TERMINI QUANTITATIVI (Tasso di ospedalizzazione, durata della degenza…) E QUALITATIVI (Cause di ricovero)

Indicatori di domanda • Tasso di

ospedalizzazione = n. ricoveri / popolazione residente

• Indice di attrazione = ricoveri non residenti / ricoveri residenti

• Tasso di ospedalizzazione per causa (per patologia)

• Le informazioni per la determinazione di questi indicatori derivano da una raccolta su tutto il territorio:

O.E.R. Agenzia per i servizi

sanitari regionali dati di popolazione

INDICATORI DI STRUTTURA

SONO GLI INDICI CHE CONSENTONO DI DESCRIVERE SINTETICAMENTE UNA STRUTTURA OSPEDALIERA IN TERMINI DI DOTAZIONE DI POSTI LETTO, SPAZI ATTREZZATURE E RISORSE DI PERSONALE

INDICATORI DI ATTIVITA’

DESCRIVONO IN TERMINI DINAMICI IL FUNZIONAMENTO OSPEDALIERO SIA PER QUANTO RIGUARDA IL MOVIMENTO DEI PAZIENTI (Tasso di occupazione, Indice di turnover,ecc…) SIA PER QUANTO ATTIENE ALLE ATTIVITA’ DEI SERVIZI AMBULATORIALI, DIAGNOSTICI, DI DAY HOSPITAL, DI SURGERY.

• INDICATORI DI STRUTTURA E DI RISORSE

N posti letto per specialità N. infermieri, tecnici,

medici, altro personale laureato etc..

N. apparecchiature per specialità...

Consumo di farmaci per reparto ...

• Personale • Beni di consumo • Caratteristiche

strutturali • Apparecchiature

Informazioni ed indicatori

Informazioni ed indicatori

• Movimento ammalati per ricoveri ordinari per ricoveri in day-

hospital • Attività ambulatoriale interna (consulenze) Esterna DM=Degenza Media GD=Giornate di Degenza R=Ricoveri TO=Tasso di Occupazione PL=Posti Letto IT=Intervallo di TurnOver

• INDICATORI DI ATTIVITA’:

DM = GD / R TO = GD / (PL×365) IT = [(PL×365) - GD] / R IR = R / PL N. int. chirurgici N. visite ambulatoriali N. prestazioni

specialistiche ambulatoriali

NOMOGRAMMA DI BARBER

E’ UN SISTEMA DI VALUTAZIONE DELL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA DI FACILE COSTRUZIONE E COMPRENSIONE E PRENDE IN CONSIDERAZIONE CONTEMPORANEAMENTE QUATTRO INDICATORI

• LA DEGENZA MEDIA • IL TASSO DI OCCUPAZIONE • L’INTERVALLO DI TURN-OVER • L’INDICE DI ROTAZIONE PER POSTO LETTO

CONSENTE CONFRONTI NEL TEMPO E NELLO SPAZIO

PERMETTE DI EFFETTUARE UN CHECK-UP DELL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA SULLA BASE DEI QUATTRO INDICATORI

SI INSERISCE NEL CONTESTO DELLA LEGGE FINANZIARIA CHE PREVEDEVA MAGGIORE EFFICIENZA NELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA CON L’ABOLIZIONE DI POSTI LETTO INUTILE

0

2

4

6

8

10

12

14

-1 -0,5 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

Intervallo di T.O.

U.O. 1 U.O. 2 U.O. 3 U.O. 4 U.O. 5 U.O. 6 Totale Disciplina Totale Ospedale

T. O. 90%

T. O. 75%

T. O. 50%

I. R. 52 Pz

Degenza Media

I. R. 73 Pz

Nomogramma di BARBER

NOMOGRAMMA DI GANDY

CONSENTE DI ESPRIMERE L’ATTITUDINE DI UN OSPEDALE A SODDISFARE O MENO LA DOMANDA DEL PROPRIO TERRITORIO O QUELLA DI PERSONE PROVENIENTI DA ZONE EXTRATERRITORIALI

CONSENTE DI VALUTARE LA MOBILITA’ OSPEDALIERA EVIDENZIANDO LA RELAZIONE ESISTENTE TRA I CASI DI RICOVERO IMPORTATI ED ESPORTATI E LA DOMANDA DI RICOVERI SODDISFATTA NELLA PROPRIA REGIONE DI RESIDENZA

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00

Residenti / (Residenti+Importati)

Res

iden

ti / (

Res

iden

ti+E

spo

rtat

i)

1997 1998 1999

Totale ricoveri per tumore

Ricoveri per tumore mammella

Ricoveri per tumore dell’esofago

Nomogramma di Gandy

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00

Residenti /(Residenti+importati)

Res

iden

ti/(R

esid

enti+

Espo

rtat

i)BA1

BA2

BA3

BA4

BA5

BR

FG1

FG2

FG3

LE1

LE2

TA

PUGLIA

CON L’ENTRATA IN VIGORE DEL SISTEMA DRG E’ POSSIBILE DETERMINARE:

L’INDICE COMPARATIVO DI PERFORMANCE CHE CONSENTE LA VALUTAZIONE DELL’EFFICIENZA OPERATIVA DI UN REPARTO RISPETTO AD UNO STANDARD DI RIFERIMENTO

L’INDICE DI CASE-MIX CHE INDICA LA COMPLESSITA’ DELLA CASISTICA DI UNA STRUTTURA OSPEDALIERA PER ACUTI IN RELAZIONE AD UNO STANDARD DI RIFERIMENTO

GLI INDICATORI DI PROCESSO VALUTANO LA QUALITA’ TECNICO SCIENTIFICA DELL’ASSISTENZA QUELLI DI ESITO I RISULTATI INTESI COME IMPATTO (SODDISFAZIONE DELL’UTENTE) ED EFFETTO (BENESSERE) DEGLI INTERVENTI SANITARI

UNA METODOLOGIA DINAMICA, IDONEA PER EFFETTUARE TALI ACCERTAMENTI E MIGLIORARNE I RISULTATI E’ LA VERIFICA E REVISIONE DELLA QUALITA’ : VRQ