SOLTANTO COLORO CHE EVITANO L’AMOREPOSSONO EVITARE IL DOLORE DEL LUTTO.

L’IMPORTANTE E’ CRESCERE,ATTRAVERSO IL LUTTO E RESTARE

VULNERABILI ALL’AMORE(J.Bratner)

CORDOGLIO

(dal latino cor “cuore” e dolere “sentire dolore”):SOFFERENZA PSICOLOGICA CHE SI SPERIMENTA PER LA

MORTE PROPRIA O PER LA MORTE DI UNAPERSONA SIGNIFICATIVA DELLA PROPRIA ESISTENZA

LUTTO

(dal latino luctus “pianto” e lugere “piangere ed essere in lutto”):

ATTI ESTERIORI, SOCIALI E/O RELIGIOSI CHE COINVOLGONOLA COMUNITA’ E REAZIONI PSICOLOGICHE E

COMPORTAMENTI INDIVIDUALI CHE SI SPERIMENTANOA CAUSA DELLA MORTE DI UNA PERSONA SIGNIFICATIVA

LUTTO ANTICIPATORIO

VISSUTO DI SOFFERENZA,PRESENTE SIA NELLA PERSONA CHE MUORE, SIA NEI

FAMILIARI, COME ANTICIPAZIONE E PREPARAZIONE ALLA PERDITA DELLA

PROPRIA VITA O DI UNA PERSONA CARA

LE TAPPE DEL PROCESSO DI LUTTO

•SHOCK•NEGAZIONE EMOTIVA•PROTESTA•TRISTEZZA E DISPIACERE•ACCETTAZIONE INTELLLETTUALE•ACCETTAZIONE GLOBALE•NUOVI ATTACCAMENTI•CRESCITA ATTRAVERSO LA RICERCA DI SIGNIFICATO

PRESENTE SIA NELLA PERSONA CHE MUORE, SIA NEI FAMILIARI,

COME ANTICIPAZIONE E PREPARAZIONE ALLA PERDITA DELLA PROPRIA VITA O DI UNA

PERSONA CARA

Il processo di attaccamento-separazione

L’ attaccamento

È un comportamento volto ad ottenere e mantenere una vicinanzafisica e psicologica con un altro essere. Lo scopo è

procurare sufficiente sicurezza per potersi allontanare ed esplorare. E’una protezione contro la paura

Il comportamento complementare è l’accudire

La separazione

È la fase di accettazione di una perdita attraverso un processo di lutto. Consiste nel lasciare andare l’antico attaccamento

rimanendo in contatto con i propri sentimenti e le proprie emozioni,dandosi il permesso di esprimerli

VIVERE DOPO LA PERDITA

•RICONOSCERE LA PERDITA •PARLARE DELLA PERSONA MORTA, GUARDARE LE FOTO, LASCIARE SPAZIO ALLA RITUALITA’•SENTIRE IL DOLORE, NON NEGARLO•ESPRIMERE LA RABBIA•LASCIAR ANDARE IL SENSO DI COLPA•VIVERE LA TRISTEZZA•DIRSI CHE NON SI E’ SOLI •CERCARE AIUTO E CONFORTO

VIVERE DOPO LA PERDITA

•DARSI TEMPO PER GUARIRE•RICORDARSI CHE IL PROCESSO DI GUARIGIONE HA ALTI E BASSI Alcuni giorni(le festività, le ricorrenze) sono più difficili da vivere•ORGANIZZARE WEEK- END E FESTIVITA’: NON STARE TROPPO SOLI•CONCEDERSI RIPOSO •PRENDERSI CURA DI SE’•STRUTTURARE L’ESTERNO: darsi degli orari…•RIMANDARE LE GRANDI DECISIONI•CIRCONDARSI DI COSE VIVE: PIANTE, ANIMALI•RICORDARSI CHE SI RIMARRA’ VULNERABILI PER SETTIMANE PER MESI

IL SOLO MODO PER USCIRE DAL LUTTO E’ ATTRAVERSARLO

IL LUTTO PIU’ DIFFICILE E’ IL MIO.IL LAVORO DEL LUTTO E’ UN LAVORO DURO.

IL LAVORO DEL LUTTO PIU’ EFFICACENON SI COMPIE DA SOLI.

FUNZIONE DEI PROCESSI DI LUTTO

•TRASFORMARE LA REALTA’ ESTERNA DELLA PERDITA IN UNA REALTA’ INTERNA ACCETTATA •CHIUDERE L’ATTACCAMENTO EMOTIVO ALLA PERSONA O ALL’OGGETTO•RENDERE POSSIBILE PER LA PERSONA IN LUTTO LEGARSI (ATTACCARSI) AD ALTRE PERSONE O OGGETTI

LUTTO PATOLOGICO O COMPLICATO

MANCATA RIPARAZIONE DEL PROPRIO MONDO INTERNO

Segni indicativi

LUTTO EVITATO• CONGELAMENTO• IDEALIZZAZIONE• MANTENIMENTO DELLLA RABBIA E DELLA COLPA

LUTTO CRONICO•INCAPACITA’ DI PARLARE DEL DEFUNTO SENZA PROVARE DOLORE(ANCHE DOPO ANNI)

LUTTO PATOLOGICO O COMPLICATO

LUTTO RITARDATO•PERDITE RECENTI RICHIAMANO VECCHI LUTTI

LUTTO INIBITO•LASCIARSI ANDARE FISICAMENTE•ABUSO DI SOSTANZE•PREOCCUPAZIONE COSTANTE E PENSIERI DI MORTE•DISTURBI PSICOSOMATICI(COMPRESO DOLORE CRONICO)•SINTOMI SIMILI A QUELLI DEL DEFUNTO•DECISIONI IMPULSIVE(ES.REPENTINI CAMBIAMENTI DI VITA)

PSICOPATOLOGIA•DEPERSSIONE MAGGIORE•DISTURBI ALIMENTARI•DISTURBI D’ANSIA ACUTA

LUTTO FISIOLOGICO

DEPRESSIONEMAGGIORE

EVENTO DI PERDITA

Presente,Attuale

A volte non evidente

REAZIONE Inizialmente intensa, poi diminuisce

Intensa, persistente

UMORE Labile, triste, aumenta col

pensiero della perdita

Persistentemente abbassato

RABBIA Spesso espressa

Non espressa, rivolta a sé

IDEAZIONE Transitori stati di confusione

Disperazione, inutilità,

colpevolizzazione, autoaccuse

z

LUTTO FISIOLOGICO

DEPRESSIONEMAGGIORE

COMPORTAMENTO Variabile, oscilla fra

richiesta di conforto e solitudine

Ritiro pressochè totale, perdita di piacere in tutte o quasi le attività

SONNO variabile Insonnia persistente

CAPACITA’ IMMAGINATIVA

Vivida, sogni, fantasie sul proprio caro

Povera, immaginazione

autopunitiva

RISPOSTA AL SOSTEGNO

Solitamente presente con sensazione di benessere al

conforto e alla rassicurazione

Assente, con sensazione di inconsolabilità

diffusa

FATTORI PREDITTIVI DI LUTTO COMPLICATO(fonte Costantini, Grassi)

•STORIA DI ALTERAZIONI E DISFUNZIONI NELL’AMBIENTE FAMILIARE

•ASSENZA O INADEGUATEZZA DEI SISTEMI DI SUPPORTO SOCIALE

•PERDITE MULTIPLE NELLA STORIA INDIVIDUALE (NON ELABORATE)

•ANTECEDENTI DI SOFFERENZA PSICOLOGICA

FATTORI PREDITTIVI DI LUTTO COMPLICATO(fonte Costantini, Grassi)

•ANTECEDENTI DI DISTURBI COMPORTAMENTALI

•TENDENZA ALLA REPRESSIONE DELLE EMOZIONI

•PRESENZA DI SINTOMI SIOMATICI IN RISPOSTA AGLI EVENTI STRESSANTI

•DIFFICOLTA’ NELLA RELAZIONE CON IL DEFUNTO QUANDO ERA IN VITA

•POSSIBILI VANTAGGI SECONDARI NEL MANTENERE UNA RISPOSTA ADEGUATA AL LUTTO

FATTORI PREDITTIVIPER INDIVIDUARE LA NECESSITA’ DI SUPPORTO

PER UN FAMILIARE(fonte: Parkes e Weiss 1983- St.Christopher Hospice)

•Bambini piccoli•Bassa classe sociale•Lavoro precario o assenza di lavoro•Alti livelli di rabbia•Alti livelli di sofferenza•Alti livelli di sensi di colpa•Carenti relazioni sociali

STRATEGIE DI SOSTEGNO PER LA FAMIGLIA(FATTORI FAVORENTI IL LUTTO)

•INTEGRAZIONE•SOSTEGNO(aumento del controllo)•INCONTRI AD HOC(specie se ci sono bambini)•PARLARE APERTAMENTE DELLE CONDIZIONI DEL MALATO, AGGRAVAMENTO, INCORAGGIARE L’ESPRESSIONE DEI SENTIMENTI (rabbia, tristezza, senso di colpa, rimorso, perdono)•LEGITTIMARE SENTIMENTI VISSUTI COME NEGATIVI•INCORAGGIARE IL CONTATTO DIRETTO CON LA PERSONA AMATA•INCORAGGIARE A PARTECIPARE ALLA RICOMPOSIZIONE DELLA SALMA

PRIMA

STRATEGIE DI SOSTEGNO PER LA FAMIGLIA(FATTORI FAVORENTI IL LUTTO)

DOPO

•INVITARE I FAMILIARI A RITORNARE AL SERVIZIO

•UTILIZZARE STRATEGIE DI RIEVOCAZIONE(accettare è rendere reale)

STRATEGIE DI SOSTEGNO PER LA FAMIGLIA(FATTORI FAVORENTI IL LUTTO)

TECNICHE UTILI nel counselling

Linguaggio evocativoUtilizzare simboliInvitare a scrivereInvitare a disegnareUsare la drammatizzazioneCostruire un libro delle memorieUtilizzare tecniche immaginative