Sindrome di Tourette: a scuola, a casa, a Roma! La ... · Il controllo delle abilità di base...

Dipartimento di Neuroscienze e Salute Mentale

UOC Neuropsichiatria Infantile

Sindrome di Tourette:

a scuola, a casa, a Roma!



Roberta Penge

La Sindrome di Tourette a scuola:

ricadute sull'apprendimento e comorbilità







L’apprendimento scolastico e il benessere a scuola sono tra i fattori più determinanti per la salute mentale in età evolutiva

Molte condizioni diverse, e quasi tutti i disturbi in età evolutiva, influenzano l’apprendimento scolastico

Il controllo delle abilità di base implica l’integrazione di molte competenze cognitive ed affettive

L’apprendimento scolastico poggia prevalentemente sull’uso del codice scritto e sull’abilità di gestione del sistema dei numeri e del calcolo

Roberta Penge





La Sindrome di Tourette si associa spesso con

una compromissione del funzionamento adattivo

Roberta Penge

Difficoltà scolastiche nel 40-70% dei casi

Comorbidità

Interferenza dei tic

Funzionamento

cognitivo





Roberta Penge

Proporzionale all’entità dei tic

Disagio fisico

Scarsa concentrazione

Difficoltà nella relazione con i pari (stigmatizzazione, vittimizzazione)

Difficoltà nella relazione con gli Insegnanti (comprensione e conoscenza parziale del disturbo e delle sue implicazioni)

Comorbidità


Funzionamento cognitivo





Comorbidità nella ST (Burd et al., 2005 – Tourette Sindrome International Consortium Database - 5450 soggetti)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Roberta Penge





Roberta Penge

Ansia

Depressione

Disturbi oppositivo-provocatori

DOC o SOC

ADHD

Comorbidità



Disturbi Specifici di Apprendimento

Ciascun disturbo

interferisce con il

rendimento

scolastico





Letturascrittura

Processamento

visivo Organizzazione

visuo-spaziale

Coordinazione

Occhio-mano

Attenzione

Memoriadi lavoro

Memoria a lungo

termineProcessam

entofonologico

Competenze

linguistiche

Competenze

meta linguistiche

Pianificazione e

controllo

Competenze

cognitive

Motivazione

Le

competenze

scolastiche

poggiano su

funzioni

cognitive

Roberta Penge

Diversamente

interessate nei

vari disturbi





La Sindrome di Tourette potrebbe avere un profilo

neuropsicologico specifico (Morand-Baulieu, 2017)

Roberta Penge

Difficoltà scolastiche

Comorbidità



Dati non univoci:

- cadute variabili

con l’età;

- esclusione dei

disturbi

associati;

- interferenza dei

tic





Difficoltà in

- motricità fine e globale

- coordinazione

- integrazione visuo-

motoria

Adeguate

- competenze visuo-

percettive

Roberta Penge

Letturascrittura

Processamento visivo

Organizzazionevisuo-

spaziale

Coordinazione

Occhio-mano

Attenzione

Memoriadi lavoro

Memoria a lungo termineProcessa

mentofonologic

o

Competenze

linguistiche

Competenze

meta-linguistic

he

Pianificazione e

controllo

Competenze

cognitive

Motivazione





Difficoltà in

- fluenza lessicale

- comprensione

linguaggi formali

- pragmatica

Adeguate:

- lessico

- morfo-sintassi

- competenze

narrative

- processamento

fonologico

Roberta Penge

Letturascrittura



spaziale

Coordinazione

Occhio-mano

Attenzione

Memoriadi lavoro

Memoria a lungo termineProcessa

mentofonologic

o

Competenze

linguistiche

Competenze

meta-linguistic

he

Pianificazione e

controllo

Competenze

cognitive

Motivazione





Difficoltà di

- Attenzione divisa e sostenuta

- Memoria di lavoro visiva e visuo-spaziale

- Memoria LT non verbale

- Inibizione della risposta

- Flessibilità cognitiva

- Social cognition

- Pianificazione

- Decison making

Adeguata:

- Attenzione focale

- Memoria verbale (ML e LT)

- Pianificazione

- Decision making

Roberta Penge

Letturascrittur

a



spaziale

Coordinazione

Occhio-mano

Attenzione

Memoriadi lavoro

Memoria a lungo termine

Processamentofonologi

co

Competenze

metalinguistiche

Competenze

linguistiche

Pianificazione e controll

o

Competenze

cognitive

Motivazione





La comorbidità con i DSA(Burd et al., 2005 – Tourette Sindrome International Consortium Database - 5450 soggetti)

• 22,7% dei soggetti avevano ST + DSA (10-30%)

• Può interessare lettura e/o scrittura e/o calcolo

• Fattori più spesso associati a questa comorbidità:

– sesso maschile,

– minor familiarità,

– più frequenti complicanze durante la gravidanza o al

momento del parto

– comparsa/diagnosi più precoce dei Tic

Roberta Penge





La comorbidità nella ST con o senza DSA (Burd et al., 2005 –

Tourette Sindrome International Consortium Database - 5450 soggetti)

Roberta Penge

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ST+DSA

ST





Come tutti gli alunni in difficoltà, i bambini

e ragazzi con TS:

• Leggono e scrivono peggio dei compagni ….

• Sbagliano i calcoli e le operazioni …..

• Non trattengono le informazioni lette …..

• Non sanno fare i temi ……

• Non capiscono i problemi …….

• Non sanno utilizzare un linguaggio adeguato ……..

• Sono distratti, sempre in movimento, con la testa altrove ……

• Studiano, ma non rendono …….

• Non studiano abbastanza …….

• Sono poco interessati a quello che si fa in classe ….

• Sono disordinati, pasticcioni …….

• Hanno rapporti atipici con i compagni …….

• Disturbano, si oppongono, si rifiutano …..





In modo particolare gli alunni con TS:

• Adeguate potenzialità di apprendimento

• Difficoltà nei compiti che richiedono impegno prolungato

• Difficoltà nel passaggio rapido da un compito ad un altro o da una

procedura ad un’altra

• Maggior facilità a ricordare informazioni presentate verbalmente che

non per via visiva

• Difficoltà nei compiti che richiedono precisione esecutiva (grafia,

disegno tecnico, geometria)

• Rendimento nelle prove orali superiore a quello nelle prove scritte

(ma in Scuola Superiore difficoltà nell’uso di linguaggi specifici)

• Difficoltà nella pragmatica della comunicazione

• Difficoltà secondarie nella relazione (Insegnanti e compagni)

• Facile frustrabilità, riduzione dell’autostima, opposizione

Roberta Penge





BES

Disabilità

Motoria

Sensoriale

Cognitiva

Comunicativa

Mentale

DSA

Lettura

Scrittura

Calcolo

Altri Disturbi Evolutivi

D. Linguaggio

D. Coord. Motoria

BL cognitivo

ADHD

ASD-AF

D. Psicopatol.

Svantaggio

Bilinguismo

Stato salute





Roberta Penge

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