SIMPOSIOL’EMOSTASI IN CHIRURGIA

Montecatini Terme, 26 maggio 2005

EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA

VASCOLARE

A. Alessi Innocenti

Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia VascolareUniversità degli Studi di Firenze

www.chirvasc-unifi.it

Non affidabili nella tenuta delle suture vascolariUtilizzo di sutura più “compatta”

PRESIDI EMOSTATICI TOPICI

EFFETTI DEL MATERIALE DI SUTURA

Jackson et al, J Vasc Surg 1999

Punto di partenza o di arrivo?

< 1%

Reinterventi in chirurgia vascolare per emorragia post intervento in

elezione

Milne et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 1995

Emorragia anastomotica

Cosiddetta emorragia “a nappo”

EMORRAGIE POSTOPERATORIE

Sporadica

Torace Collo Addome

Arti

SEDI DI SANGUINAMENTO

Discoagulopatia Terapia antiaggregante Terapia anticoagulante ed antitrombotica Ipertensione non controllata

FATTORI FAVORENTIGenerali

Ampio scollamento Tessuti lassi (retroperitoneo) Anticoagulazione perioperatoria Fattori compressivi (collo)

FATTORI FAVORENTILocali-chirurgici

FATTORI FAVORENTIIn urgenza

Politrauma-Emorragia massiva

Anemia acuta

Reinfusione rapida (colloidi-cristalloidi-sangue)

Spiccato deficit coagulativo

FATTORI FAVORENTIIn urgenza

Aneurismi in rottura

Infarcimento dei tessuti periarteriosi

Sostanze ad azione diretta sugli elementi autologhi della coagulazione

- cellulosa ossidata rigenerata Fattori della coagulazione

- trombina- trombina + fibrinogeno

EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILITipologia

CELLULOSA OSSIDATA RIGENERATA

Legno

Rayon

Cellulosa ossidata rigenerata

(Biodegradabile, biocompatibile)

Rigenerazione

Ossidazione

MECCANISMO D’AZIONE

Cellulosa ossidata rigenerata

VasocostrizioneOssidazione Hb

Ph acido

Attivazione via intrinseca ed estrinseca della cascata coagulativa

Falso coagulo

Attivazione piastrinica

PRESIDI UTILI TALVOLTA DECISIVI NON CHIEDERE CIO’ CHE NON POSSONO DARE

CONCLUSIONI

…next meeting in Florence

www.chirvasc-unifi.it