S.I.M.I.: Servizio Interdivisionale di Medicina InternaIl modello dell’Istituto S.Raffaele - G.Giglio

Resp. Dott. Salvatore Curcio

Cefalù, 16 Dicembre 2006

2

Il SIMI risulta composto da due unità funzionali:

1) PRB: PAZIENTI RICOVERATI IN REGIME DI DAY HOSPITAL/DAY SURGERY/PRE-

RICOVERO

2) PRO: PAZIENTI RICOVERATI IN REGIME ORDINARIO

3

• Ricovera pazienti affetti da patologia che necessita di prestazioni multiple e/o complesse, generalmente separate per tipologia (Day Hospital - Day Surgery)

• Vengono erogate prestazioni di carattere diagnostico, terapeutico, riabilitativo non eseguibili in regime ambulatoriale in quanto richiedono sorveglianza medica e/o infermieristica protratta nell' arco della giornata

P.R.B.

4

P.R.O.Si occupa di:

Prevenire e gestire complicanze derivanti da patologie già evidenziate in sede di prericovero

Garantire una gestione globale del paziente nell’ambito di una valutazione integrata multidisciplinare

5

Area integrata per patologia sia medica che chirurgica

Con spazi autonomi separati dai reparti di degenza

Con personale dedicato

Il nostro modello

6

ORGANICO

1 Infermiere Coordinatore (condiviso con gli ambulatori e il servizio di endoscopia e broncoscopia)

5 Infermiere h12 2 Segretarie 3 OSS 2 Medici (4 dal mese di novembre)

7

STRUTTURA

14 + 6 (riabilitazione)posti letto con capacità di ricovero 28 pazienti al giorno

8

Attività svolte presso il S.I.M.I.

Day Hospital Day Surgery Pre-ricoveri (per otto unità di chirurgia) Valutazione Internistica del paziente all’atto del

ricovero e nel post-operatorio Attività ambulatoriali:

Ecocardiografia – Eco-color-Doppler - Diabetologia

9

Attività S.I.M.I.: P.R.B. 2006*

*Aggiornato al 07/12/2006

  PRERICOVERI DH 1° DH DS 1° DSTOTALE

PRESTAZIONI

gennaio 118 35 21 127 78 280

febbraio 104 41 22 191 101 336

marzo 136 58 24 225 117 419

aprile 99 58 23 188 114 345

maggio 141 82 30 165 104 388

giugno 120 177 32 190 129 487

luglio 106 245 40 204 82 555

agosto 77 226 25 131 86 434

settembre 109 291 37 238 89 638

ottobre 119 342 51 243 129 704

novembre 119 308 44 239 127 666

dicembre 28 79 10 53 34 160

totale 1276 1942 359 2194 1190 5412

10

Attività S.I.M.I.:P.R.B.

3730

5412

2005 2006

Prestazionicomplessive(+45,1% )

11

Attività svolte presso il S.I.M.I.

Pre-ricoveri; 2466

Day Surgery; 2194

Day Hospital; 359

Day Hospital Day Surgery Pre-ricoveri

12

Attività S.I.M.I.:P.R.B.

56

311

359

2004 2005 2006

Day Hospital1° accesso

13

Attività S.I.M.I.:P.R.B.

68

1295

2194

2004 2005 2006

Day Surgery

14

Attività S.I.M.I.:P.R.B.

153

1761

2466

2004 2005 2006

Pre-ricoveri

15

Attività ambulatorialedel SIMI: Eco-color-Doppler

466

1392

2005 2006

Eco-color-Doppler perpazientiesterni

16

128

Da luglio 2006

Eco-color-Doppler perpazientiinterni

Attività ambulatoriale del SIMI: Eco-color-Doppler

17

Attività ambulatoriale del SIMI: Diabetologia

360380

2005 2006

Numerodelle visite

18

477

2006

Ecocardiogramma

Attività ambulatoriale del SIMI: Ecocardiografia

19

•Utilizzo flessibile in funzione delle necessità di assistenza

•Razionalizzazione delle risorse impiegate

•Riduzione del numero di ricoveri impropri

•Riduzione del numero di interventi rimandati

•Riduzione del numero dei giorni di degenza

Vantaggi per la struttura

20

Continuità dell’assistenza

Rapida risposta alle esigenze di salute

Controllo delle criticità

Vantaggi per il paziente

21

SVILUPPI

1) Ridefinizione degli spazi (in atto troppo angusti per la mole di lavoro svolto)

2) Ampliamento dell’organico indispensabile per garantire la continuità assistenziale di pertinenza internistica nelle aree chirurgiche

3) Prosecuzione dell’osservazione del paziente anche dopo la dimissione mediante la creazione di un ambulatorio dedicato.

4) Maggiore integrazione fra il S.I.M.I. e le U.O. di chirurgia.