Newsletter settimanale della Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia Comitato scientifico: Giorgio Vittori, Emilio Arisi, Fabio Sirimarco Editore Intermedia. Direttore Responsabile Mauro Boldrini Questa pubblicazione è resa possibile da un educational grant di Bayer Schering Pharma

INDICE

News dalla ricerca 1. MENORRAGIA: DISPOSITIVO INTRAUTERINO E TERAPIA ORALE A CONFRONTO 2. DIABETE GESTAZIONALE: REVIEW SU IPOGLICEMIZZANTI ORALI VS INSULINA 3. CARCINOMA OVARICO: CA125 FATTORE PREDITTIVO INDIPENDENTE DI RECIDIVE News dalla professione 4. SICILIA: NUOVA DIRETTIVA SU NON STRUTTURATI E ATTIVITA' INTRAMOENIA 5. DENUNCE AI MEDICI IN CALO DELL’11,7% DAL 2007 AL 2008 6. MEDICI DIRIGENTI: TEST PER MEDICINA INADEGUATI, MANCA GRADUATORIA 7. L’EMA CERCA CANDIDATI PER CONTRATTO DI 5 ANNI CON SEDE A LONDRA

News di politica sanitaria 8. DIRIGENTI OSPEDALIERI CHIEDONO PROROGA AD AVVIO CERTIFICATI ON LINE 9. ORDINE MEDICI ROMA: PIANO SAN. REGIONALE, SERVE DISCUSSIONE COLLEGIALE 10. STAMINALI: GOVERNO USA CONTRO TRIBUNALE PER LO STOP AI FONDI 11. FDA CONTRO GLI STUDI DI NON INFERIORITA' 12. ITALIA ULTIMA IN EUROPA PER SPESA PER LA FAMIGLIA E LA MATERNITÀ SIGO informa 13. APPELLO DAL PAKISTAN PER FAR FRONTE ALLA SITUAZIONE SANITARIA DISTASTROSA DOPO LE INONDAZIONI CHE HANNO DEVASTATO IL PAESE 14. ‘CALL TO ACTION’ DELLA FIGO AI GOVERNI SULLA SALUTE MATERNA E INFANTILE 15. FIGO INVITA A MANDARE UN EMAIL A CHI OPERA NEI PAESI IN VIA DI SVILUPPO 16. EDUCAZIONE SESSUALE A SCUOLA: IN DISTRIBUZIONE IL KIT DELLA SIGO 17. INTERNATIONAL UROGYNECOLOGICAL ASSOCIATION Segnalato a SIGO Ricerca personale CORSI E CONGRESSI 2010

ANNO II - numero 64 - 7 settembre 2010

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News dalla ricerca MENORRAGIA: DISPOSITIVO INTRAUTERINO E TERAPIA ORALE A CONFRONTO Obiettivo dello studio coordinato dal Dipartimento di ostetricia e ginecologia dell’Università della Florida, era confrontare l'efficacia e la sicurezza del dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel e il medrossiprogesterone acetato orale nel trattamento delle mestruazioni idiopatiche molto abbondanti. In questo studio multicentrico, randomizzato e controllato, le donne di età 18 anni o più con mestruazioni molto abbondanti (perdita di sangue mestruale di 80 ml o più a ciclo) sono state randomizzate ad assumere sei cicli di trattamento di medrossiprogesterone acetato orale (10 mg al giorno per 10 giorni a decorrere dal giorno 16 di ciascun ciclo) o il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel. Le variabili primarie di efficacia sono state: la variazione assoluta di perdita di sangue mestruale dall’inizio alla fine dello studio e la proporzione di donne che hanno fatto registrare il successo del trattamento definito come perdita di sangue mestruale inferiore a 80 ml e il 50% o più di riduzione della perdita di sangue mestruale rispetto all’inizio dello studio. Su 807 donne sottoposte a screening, 165 sono state assegnate al trattamento in modo randomizzato (dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel n=82, medrossiprogesterone acetato per via orale n=83). Alla fine dello studio, la riduzione assoluta della mediana di perdita di sangue mestruale è risultata significativamente maggiore nel gruppo in trattamento con sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel (-128.8 mL, intervallo da -393.6 a +1242.2 mL) rispetto al gruppo di donne in cura con medrossiprogesterone acetato orale (-17.8 mL, intervallo da -271.5 a +78.6 mL, P <.001); inoltre la proporzione di donne che hanno ottenuto il successo del trattamento risultava significativamente più alta per quelle che adoperavano il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel (84,8%) rispetto a quelle che assumevano il medrossiprogesterone acetato orale (22,2%, P <.001). La conclusione dei ricercatori è che nelle donne con mestruazioni idiopatiche molto abbondanti, il dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel riduce la perdita di sangue mestruale in modo più efficace del trattamento orale, rispetto al quale dimostra anche una maggiore probabilità di successo della cura. Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Medroxyprogesterone for Heavy Menstrual Bleeding. Obstetrics & Ginecology vol. 116, No. 3, september 2010 Per approfondire: Raccomandazioni per l’approccio diagnostico-terapeutico ai Flussi Mestruali Abbondanti http://www.sigo.it

INDICE DIABETE GESTAZIONALE: REVIEW SU IPOGLICEMIZZANTI ORALI VS INSULINA L'obiettivo della review sistematica coordinata da JS Dhulkotia del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia del Sheffield Teaching Hospital National Trust (Servizio Sanitario) di Sheffield, in Inghilterra, era fornire stime comuni relative a studi randomizzati controllati di confronto degli effetti dei farmaci ipoglicemizzanti orali rispetto all'insulina nel raggiungimento del controllo glicemico, e studiarne i rispettivi outcome materni e perinatali, nel diabete mellito gestazionale. Tutte le metanalisi sono state eseguite utilizzando il software statistico Stats Direct (Direct Ltd Statistiche, Cheshire, UK). Sono stati analizzati i risultati di sei studi comprendenti complessivamente 1.388 donne. Nessuna differenza significativa è stata rilevata né in condizioni di digiuno materno (differenza media pesata [weighted mean difference o WMD], 1.31, 95% intervallo di confidenza [CI], 0,81-3,43), né al controllo glicemico post-prandiale (WMD 0,80; 95% CI, -3,26 a 4,87). L'uso di farmaci ipoglicemizzanti orali (OHAs) non risultava associato né al rischio di ipoglicemia neonatale (odds ratio [OR], 1,59, 95% CI, 0,70-3,62), né al maggiore peso alla nascita (WMD, 56,11, 95% CI, da -42,62 a 154,84), né all'incidenza del taglio cesareo (OR, 0.91; 95% CI, da -0,68 a 1,22) o di neonati sovrappeso per età gestazionale (OR, 1.01; 95% CI, 0,61-1,68). Nelle conclusioni alla review i ricercatori affermano che quando gli effetti dei farmaci ipoglicemizzanti orali vengano confrontati con quelli dell’insulina, non sono rilevabili differenze nel controllo della glicemia o negli outcome di gravidanza. Oral hypoglycemic agents vs insulin in management of gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2010 Aug 23. [Epub ahead of print]

INDICE CARCINOMA OVARICO: CA125 FATTORE PREDITTIVO INDIPENDENTE DI RECIDIVE Studi precedenti hanno descritto il valore prognostico dei livelli sierici di CA 125 dopo il trattamento primario (nadir di CA125) in una selezione di pazienti con carcinoma ovarico. In questo trial, l’obiettivo primario dei ricercatori guidati da Van Altena del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia del Radboud University Nijmegen Medical Centre, di Nijmegen, Olanda, era determinare se il livello di nadir di CA125 possa rappresentare un valore prognostico della sopravvivenza libera da progressione di malattia (PFS) e della sopravvivenza globale (OS) nel

carcinoma ovarico epiteliale (EOC) in tutte le fasi della malattia, nelle pazienti che hanno raggiunto remissione completa (CR). Le donne sono state selezionate a partire da uno studio basato sulla popolazione che comprendeva quelle colpite da carcinoma ovarico epiteliale diagnosticato tra il 1996 e il 2006 in 11 ospedali olandesi. Sono state incluse nell’analisi tutte le 331 pazienti che hanno raggiunto la remissione completa intesa quale assenza di segni fisici o radiologici di malattia residua e valori di CA125 </= 35kU/L dopo trattamento primario. Le curve di sopravvivenza di Kaplan-Meier relative a sopravvivenza libera da progressione di malattia e sopravvivenza globale con valori di nadir di CA125 </= 5kU/L e > 5kU/L sono state confrontate con il log-rank test. Analisi di regressione multivariata di Cox sono state effettuate per studiare i fattori che influenzano la sopravvivenza in modo indipendente. I risultati indicano che livelli di nadir di CA125 </= 5kU/L (n = 69) erano significativamente associati con tassi più lunghi sia della sopravvivenza libera da progressione di malattia (PFS) che della sopravvivenza globale (log-rank test P<0.01 e P= 0.03, rispettivamente). Il valore di nadir di CA125 è risultato una variabile prognostica indipendente (HR=1.51, CI 95%: 1,04-2,31) per la PFS, congiuntamente al tipo istologico, allo stadio FIGO e al tumore residuo dopo la chirurgia. Nelle conclusioni i ricercatori affermano che le pazienti colpite da carcinoma ovarico epiteliale che avevano raggiunto remissione completa dopo il trattamento primario standard e con valori di nadir di CA125 </=5kU/L, facevano registrare tassi significativamente più lunghi sia di sopravvivenza libera da progressione di malattia che globale. Un livello di nadir di CA125 </=5kU/L risultava inoltre un fattore predittivo indipendente di recidiva del tumore. CA125 nadir concentration is an independent predictor of tumor recurrence in patients with ovarian cancer: A population-based study. Gynecol Oncol. 2010 Aug 24. [Epub ahead of print]

INDICE News dalla professione SICILIA: NUOVA DIRETTIVA SU NON STRUTTURATI E ATTIVITA' INTRAMOENIA L'assessore regionale alla Sanità Massimo Russo, dopo quanto accaduto al Policlinico di Messina, ha emanato una direttiva indirizzata ai direttori generali delle aziende del SSN. L’atto vieta l'attività assistenziale diretta a borsisti, specializzandi e medici non autorizzati, pena severe sanzioni verso le strutture che non si adegueranno alla nuova disciplina dell'esercizio della professione medica "intramuraria". Nell'incredibile caso della lite tra medici, infatti, è emerso che uno dei due litiganti, Antonio De Vivo, era un assegnista di ricerca che non poteva, dunque, svolgere alcuna attività assistenziale all'interno dell'ospedale. "Dopo quel che è avvenuto – ha detto l’assessore Russo - abbiamo voluto analizzare il nostro sistema e richiamare la responsabilità dei direttori delle aziende sanitarie su due punti: il primo riguardo la presenza di personale non strutturato negli ospedali pubblici, cui deve essere preclusa ogni forma di assistenza diretta pena la sicurezza dei cittadini". Poi sono stati invitati i direttori" a pretendere chiarezza massima su alcuni punti che riguardano la trasparenza: l'attività libera professionale non deve mai prevalere su quella istituzionale, si è tenuti a chiarire il costo delle prestazioni e se l'attività è stata prestata in una struttura pubblica o privata. Inoltre aziende e professionisti dovranno pubblicare sul sito internet i costi delle loro prestazioni. Un invito anche ai cittadini - ha concluso l’assessore - a chiedere la ricevuta fiscale quando si recano presso studi medici professionali". I direttori generali delle strutture pubbliche siciliane avranno 60 giorni a disposizione per relazionare l'assessorato al termine di una ricognizione delle autorizzazioni rilasciate al personale.

INDICE DENUNCE AI MEDICI IN CALO DELL’11,7% DAL 2007 AL 2008 Dall'ultimo rapporto Ania (Associazione nazionale imprese assicuratrici) pubblicato recentemente giunge una buona notizia per i medici: sono in calo le denunce contro i camici bianchi (che invece negli ultimi anni risultavano in costante crescita). I contenziosi sono passati dai 13.415 del 2007 agli 11.851 nel 2008 (meno 11,7%). Risultano invece in netto aumento quelli in area medica contro le Asl, (dal 2007 al 2008 più 10%).

INDICE MEDICI DIRIGENTI: TEST PER MEDICINA INADEGUATI, MANCA GRADUATORIA L'attuale test per l'ammissione alla Facoltà di Medicina è ritenuto dall'Anaao Assomed una formula di selezione assolutamente inadeguata. Lo sostiene in una nota il Segretario Nazionale dell'Associazione, Costantino Troie, in occasione dell’avvio delle prove in numerosi atenei italiani. ''Il nostro giudizio negativo - commenta Troise - finalmente condiviso da più parti, appare giustificato anche dalla mancanza di una graduatoria nazionale, per cui il punteggio necessario per l'ammissione presenta un’estrema variabilità da una sede all'altra: studenti esclusi in una Facoltà sarebbero stati largamente ammessi con lo stesso punteggio in diverse altre. La formazione del medico di domani e lo sviluppo delle sue qualità professionali rappresentano un tema troppo importante per essere lasciato in via esclusiva nelle mani dell'Università. Il SSN non può disinteressarsene abdicando ad un ruolo formativo

professionalizzante sancito da leggi e non surrogabile''. ''Il Ministro della Salute - conclude Troise - batta un colpo per rivendicare ed esercitare un ruolo attivo nell'abolizione di un’ipocrita lotteria e nella sperimentazione di nuove modalità di selezione che tengano conto delle attitudini e delle capacità dei singoli, da valutare, magari, non con bizzarri e cervellotici quesiti, ma dopo l'acquisizione di specifici crediti formativi. Le Regioni dimostrino di avere a cuore il governo del sistema sanitario ponendo la formazione dei medici di domani al centro dei protocolli di intesa con le Università''.

INDICE L’EMA CERCA CANDIDATI PER CONTRATTO DI 5 ANNI CON SEDE A LONDRA L'Agenzia europea per i medicinali (EMA, già EMEA) indice una procedura di selezione volta a costituire un elenco di riserva per il posto di: EMA/AD/314: Amministratore (scientifico), settore qualità dei medicinali, unità sviluppo e valutazione dei medicinali per uso umano (AD 5); EMA/AD/315: Amministratori (scientifici), unità sviluppo e valutazione dei medicinali per uso umano e unità tutela della salute del paziente (AD 5). I candidati prescelti saranno iscritti in un elenco di riserva e, a seconda della disponibilità di bilancio, potranno ricevere un'offerta di contratto per 5 anni rinnovabile alle condizioni di impiego degli altri agenti delle Comunità europee. La sede di lavoro è Londra. L'elenco delle condizioni e la descrizione delle mansioni sono disponibili sul sito web dell'Agenzia www.ema.europa.eu Gli atti di candidatura devono essere compilati elettronicamente avvalendosi del modulo disponibile sul sito web dell'Agenzia. Le candidature devono essere inviate entro e non oltre la mezzanotte del 13 ottobre 2010.

INDICE News di politica sanitaria DIRIGENTI OSPEDALIERI CHIEDONO PROROGA AD AVVIO CERTIFICATI ON LINE ''E' necessario prorogare l'obbligo di invio dei certificati medici online, non ci sono gli strumenti idonei che consentano di rispettare i termini previsti dalla normativa''. E' quanto ha chiesto il presidente nazionale del Coordinamento Italiano dei Medici Ospedalieri - Associazione Sindacale dei Medici Dirigenti (CIMO-ASMD) Riccardo Cassi in una lettera al ministro della Salute Ferruccio Fazio e a quello della Pubblica Amministrazione e Innovazione Renato Brunetta. Nel testo si sottolinea ''la mancanza in molte aziende sanitarie dei mezzi necessari per inviare i certificati di malattia per via telematica nonostante la vicina scadenza del periodo di collaudo''. La CIMO, ha sottolineato Cassi, ''chiede di prolungare la fase di prova “affinchè i medici che lavorano nelle strutture del Sistema Sanitario possano essere messi in condizione di farlo dalla propria amministrazione”. Inoltre, ''chiede di attivare il prima possibile un tavolo tecnico tra amministrazioni centrali, regionali e organizzazioni sindacali della dirigenza medica e veterinaria, per affrontare problematiche specifiche della categoria come la drammatica situazione dei Dea/Pronto soccorso, strutture che dovrebbero essere pronte ad affrontare le emergenze e in cui, invece, si registrano sovraffollamento cronico dei pazienti, tempi di attesa elevati e problemi organizzativi''. ''In queste strutture – ha concluso il presidente Cimo - è necessario prevedere metodologie tecniche e operative specifiche per l'invio dei certificati online come l'utilizzo di personale dedicato o l'invio centralizzato da parte della direzione sanitaria''.

INDICE ORDINE MEDICI ROMA: PIANO SAN. REGIONALE, SERVE DISCUSSIONE COLLEGIALE Affinché la Regione Lazio adotti finalmente linee guida e provvedimenti attuativi, capaci di risanare e al contempo rilanciare la Sanità territoriale, "occorre il pieno coinvolgimento di tutti i soggetti che in questo campo possono e devono dare il loro contributo. A partire dagli organismi istituzionali e associativi". Così l'ordine dei Medici di Roma (oltre 40 mila iscritti) si è rivolto al Presidente della Regione Lazio Renata Polverini. "Non si può, infatti, licenziare un Piano Sanitario Regionale e pubblicarlo sul Bollettino della Regione il 28 luglio scorso – ha spiegato Mario Falconi, Presidente dell'Ordine provinciale dei Medici-Chirurghi e Odontoiatri di Roma -, che è a tutti gli effetti lo stesso elaborato dal precedente Commissario straordinario, senza una seppur rapida consultazione degli ordini provinciali dei medici del Lazio, delle organizzazioni sindacali e delle università". "La nostra regione ha risorse ed eccellenze che non hanno nulla da invidiare a quelle delle regioni cosiddette virtuose: si tratta quindi non solo di tagliare, inevitabilmente, i rami secchi e gli sprechi ma, contemporaneamente, di avere il coraggio di investire. In questo modo – ha evidenziato Falconi - la Sanità laziale può diventare non più solo un costo sociale ma anche un polo di attrazione da altre regioni italiane e da altri paesi, cioè una fonte di entrate per il bilancio."

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STAMINALI: GOVERNO USA CONTRO TRIBUNALE PER LO STOP AI FONDI L'amministrazione Obama ha presentato ricorso contro la decisione di un tribunale di bloccare i fondi alla ricerca sulle cellule staminali embrionali umane, affermando che l'ingiunzione danneggerebbe in maniera irreparabile il progresso scientifico, causando al contempo la perdita di oltre 1.300 posti di lavoro. Inoltre, il ministero della Giustizia ha fatto appello contro la decisione del giudice Royce Lamberth, secondo cui i finanziamenti dei National Institutes of Health per la ricerca sulle staminali embrionali umane violano il Dickey-Wicker Amendment, una legge che vieta al governo di finanziare progetti che implichino la distruzione degli embrioni.

INDICE FDA CONTRO GLI STUDI DI NON INFERIORITA' La Food and Drug Administration statunitense si è detta contraria al ricorso agli studi di non inferiorità, che mirano a dimostrare che un farmaco non è peggiore di un altro trattamento già in commercio, come si legge in una relazione del governo.

INDICE ITALIA ULTIMA IN EUROPA PER SPESA PER LA FAMIGLIA E LA MATERNITÀ In Italia si spende per famiglia e maternità l'1,4% del Pil (dati 2009), uno dei livelli più bassi in Europa anche se rispetto al 2007 (1,2%) il trend è leggermente in ascesa: è quanto si evince dalla Relazione sulla situazione economica del Paese, pubblicata dal ministero dell'Economia. Il dato comparato tra i vari Paesi più aggiornato risale al 2007, anche se la Relazione offre «un aggiornamento al 2009 dei soli dati relativi all'Italia» dai quali emerge che lo scorso anno la spesa per la famiglia è salita all'1,4%. Non disponendo dei dati comparati per il 2009 non si sa se con quello 0,2% in più l'Italia abbia scalato qualche posto della classifica, dalla posizione di coda, ma è evidente che questo risultato resta ancora lontano dal 3,7% di spesa sul Pil registrato in Danimarca o dal 3% in Svezia. Pur escludendo i Paesi scandinavi, l'1,2-1,4% dell'Italia resta lontano anche dal 2,5% della Francia o del 2,8% della Germania.

INDICE SIGO informa La redazione comunica che le notizie di questa sezione verranno pubblicate per due numeri e poi rimosse, salvo diversa indicazione concordata con il Presidente. APPELLO DAL PAKISTAN PER FAR FRONTE ALLA SITUAZIONE SANITARIA DISTASTROSA DOPO LE INONDAZIONI CHE HANNO DEVASTATO IL PAESE Il presidente della FIGO, Gamal Serour, ci ha fatto prevenire una richiesta di aiuto da parte della Società degli Ostetrici e Ginecologi del Pakistan, paese colpito da inondazioni che hanno coinvolto il 20% della popolazione: 20 milioni sono i senza tetto. Riportiamo pertanto l’accorata e urgente lettera del presidente FIGO e, di seguito quella della società dei colleghi pakistani, con alcune foto. Pakistan Society - Floods Disaster Appeal Dear colleagues The floods affecting millions of people in Pakistan has horrified many of us watching on TV from the relative safety of our own homes. As you may see from the attached letter from our colleagues at the Society of Obstetricians & Gynaecologists of Pakistan, the floods have affected one in five people, more than one third of the country is under water and more than 20 million are homeless. FIGO very much hopes that your society and its members will be able to provide assistance to our colleagues in Pakistan. Should you wish to donate funds or provide other forms of support to assist our colleagues in the invaluable work that they are undertaking to relive the suffering, please contact the society directly at: Society of Obstetricians & Gynaecologists of Pakistan Department of OB/GYN, Ward 8 Jinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC) Rafiquae Shaheed Road Karachi 35 Pakistan

Tel.: +92 213 9205040 Fax: +92 213 9205040 E-mail: sogpjpmc@hotmail.com Website: http://www.sogp.org Kind regards Gamal Serour President - FIGO Floods in Pakistan Dear Colleagues, This letter comes to you with news from Pakistan, which unfortunately is not very good. For the last one month we have been battling with one of the worst natural calamity in our history. The flood in Pakistan has affected every fifth person, more than one third of our land is under water and more than 20 million are homeless in tents, shelters and on roads. As always the most affected are our poor population, and amongst them the worst off in this tragedy are women and children. The statistics are mind boggling, in every camp they are 10-15% men, 18-20% women and rest 65% are children. Almost all children are sick having general malnourishment and growth stunting, diarrhea and skin diseases. Regards women, there is just skin and bone nothing in between. Anemic, malnourished, perpetually pregnant or breast feeding and most are 10, 12 or 15th gravidas. All four provinces are equally affected and the Society of OBGYN mobilized its members in all provinces, districts and made them responsible for health concerns of flood victims. We are not only providing mother and child services but also trying to introduce health and hygiene education and motivation. For this purpose we are training local midwives and lady health workers. We are putting all our efforts against this devastation. We wish this work to be continued beyond relief to rehabilitation. This is the population that needs interventions like birth control in long term as well. All this has substantial price tag. We are therefore looking at our international colleagues and sister organizations to come to our assistance.

Looking forward to hearing from you, Dr Nighat Shah Secretary General Society of OBGYN,Pakistan

INDICE ‘CALL TO ACTION’ DELLA FIGO AI GOVERNI SULLA SALUTE MATERNA E INFANTILE Un documento per chiedere ai governi di tutto il mondo un rinnovato impegno e nuovi approcci necessari per accelerare il progresso sulla salute materna e infantile, diretto ai leader mondiali in vista della riunione della segreteria generale delle Nazioni Unite del 22 settembre 2010, giunge dal direttore esecutivo FIGO Hamid Rushwan a tutte le associazioni nazionali, con la preghiera di diffonderlo tra tutti i soci per una migliore informazione sul tema.

Ecco di seguito il testo integrale dell’ultimo ‘call to action’ della FIGO. Call to Action to Global Leaders at the United Nations Secretary General’s Meeting: 22 September 2010 In 2000, global leaders made a promise to reduce poverty throughout the developing world by committing to the Millennium Development Goals (MDGs). Of all the MDGs, goals 4 and 5, to improve the health of women and children, are most off track. As the final push to the MDG deadline begins, donor and developing country governments must take decisive action. The Global Strategy for Women's and Children's Health, launched by the United Nations Secretary General in August 2010, calls on governments to demonstrate the critical leadership needed on maternal, newborn and child health (MNCH) over the next five years. Not only will additional investment in health interventions save lives, supporting healthy families will provide for healthy economies and future global prosperity. We call on governments across the world to show leadership by undertaking the bold commitments and new approaches needed to accelerate progress on maternal and child health. Each year, millions of women and children continue to die from preventable causes. But it is up to donor and developing country governments alike to support the necessary interventions to make global promises a reality in a mutually accountable and transparent fashion. At the meeting convened by the United Nations Secretary General in New York on 22 September 2010, WE CALL ON DONOR AND DEVELOPING COUNTRY GOVERNMENTS to: 1 Pledge new financial commitments for the implementation of national maternal, newborn and child health plans: both donor and developing countries must commit additional money to MNCH programs and health systems to accelerate progress and meet MDGs 4 and 5 by 2015. Financial commitments must be additional to current spending or pledges. Each country should contribute its fair-share according to its means. This means that governments must back up announcements by demonstrating action to get on track to meet aid targets, and in addition, urgently provide innovative, robust and sustained new investments to bridge the financial gap. 2 Focus on mothers, newborns and children along the continuum of care including increased access to comprehensive reproductive health services and voluntary family planning. Essential elements include comprehensive reproductive health services, quality antenatal care, skilled attendance at birth (including emergency care for complications), essential newborn and postnatal care, treatment of child illnesses (including pneumonia, malaria, and diarrhea) and immunization. 3 Target inequity and finance the removal of barriers to healthcare for women, newborns and children, including the removal of user fees. All governments should refocus efforts to remove the barriers that prevent women and children from using evidence-based, life-saving services and practices. Governments must enable the poorest and most marginalized women and children to access healthcare by tackling the underlying causes of inequity through community engagement with national health systems. 4 Fill the health worker gap: increase access to skilled healthcare professionals, including midwives, skilled birth attendants and nurses along the continuum of care. Governments should commit financial targets to recruit, educate, train and retain additional health workers in order to fill the global 3.5 million health worker shortfall. 5 Finance and implement national nutrition roadmaps to respond to malnutrition through proven packages combining direct and indirect interventions, including social cash transfers, support for breastfeeding and complementary feeding programs, fortified foods, and micronutrients. Action from governments in these five areas is essential if we are to accelerate progress towards MDGs 4 and 5 by the 2015 deadline. Both donor and developing country governments must put in place sustainable plans to meet these targets with critical staging posts over the next five years. Donor governments should recognize that aid should be channeled through mechanisms which strengthen nationally led health plans. All governments must uphold the principle of accountability and deliver on commitments. Governments across the world must play their part to end the preventable deaths of mothers, newborns and children. Time is running out.

INDICE FIGO INVITA A MANDARE UN EMAIL A CHI OPERA NEI PAESI IN VIA DI SVILUPPO Riceviamo da Hannah Knight del Dipartimento di ostetricia e ginecologia dell’Università di Oxford, coordinatrice del progetto Global Voices for Maternal Health per FIGO, un messaggio indirizzato a tutte le Associazioni nazionali FIGO, diretto a puntualizzare i contenuti dell’iniziativa con maggiore precisione rispetto quanto fatto in precedenza dal prof. Hamid Rushwan della FIGO. Nella nuova lettera sotto riportata si invita a visitare il sito

www.globalvoices.org.uk e possibilmente ad inviare il messaggio che segue a ginecologi e operatori che esercitano nei paesi in via di sviluppo, invitandoli “a prendere parte a questa entusiasmante ricerca”. La mail da inviare, se conoscete colleghi che operano nei paesi in via di sviluppo: Announcement: New Study from the University of Oxford seeks the Views of Maternal Healthcare Providers Calling Maternal Healthcare Providers... "What are the problems you face?" "How can these be solved?" This is your opportunity to make your voice heard! For the first time ever on this scale, 'Global Voices for Maternal Health' www.globalvoices.org.uk will give thousands of midwives, nurses and doctors around the world a direct voice about the barriers they face in delivering lifesaving maternal healthcare via an online survey and discussion for um. There will be a strong focus on identifying solutions to longstanding barriers in the delivery of maternal care. In so doing, we hope to increase the participation and involvement of those working on the ground and give them a direct voice. Although – as we all know - healthcare providers are the key to any successful maternal health programme, too rarely have their views been sought in a structured, dedicated way so as to provide a useful body of evidence about their perspectives on the problems and solutions. Join more than 900 others who have already taken part and help shape the future of maternal healthcare in your country and beyond. We know how precious your time is so as a reward for taking part all participants will get: ● A Certificate of Participation from the University of Oxford and the opportunity to have your name included in the list of contributors accompanying future publications. ● An instant summary of the most up-to-date results of the surveys you've taken. ● Access to an online resources page. ● The opportunity to take part in the search for solutions, and discuss the problems you face with other healthcare providers and leading international experts in the Forum. And winning ideas in the discussion forum will receive cash prizes of between $50 and $100! Visit www.globalvoices.org.uk now to have your say and become part of Global Voices for Maternal Health. Please also share this email with any friends and colleagues who might be interested in taking part. If you are not a maternal healthcare provider but would like access to the discussion forum, or if you have any other questions, please email us at global.voices@obs-gyn.ox.ac.uk Ed ecco il testo della lettera dalla FIGO recapitata a tutte le associazioni nazionali. Message for FIGO Member Associations Dear FIGO Member Associations, I hope that you received an email from Professor Hamid Rushwan, FIGO Chief Executive, earlier this year announcing a new online initiative from the University of Oxford that has the support of FIGO, Global Voices for Maternal Health - www.globalvoices.org.uk I would now like to introduce this project in more detail and ask for your help in promoting it amongst the members of your association. The project aims to give a voice to those involved directly in the provision of maternal care in developing countries about the barriers preventing the implementation of safe, effective and affordable treatments in their settings. More importantly, through our online discussion forum we will also seek new and innovative solutions to overcome these obstacles: www.forum.globalvoices.org.uk In so doing, we hope to increase the participation and involvement of those working on the ground in the search for solutions to longstanding problems in the delivery of evidence-based maternal care. Although – as we all know - health providers are the key to any successful maternal health programme, too rarely have their views been sought in a structured, dedicated way so as to provide a useful body of evidence about their perspectives on the problems and solutions. Since the launch of the website in July, we have had over 950 responses from healthcare providers in 80 countries. With the help of FIGO and their member associations we hope to increase the number of participants to at least 2000 so that we can provide a powerful voice to draw international attention to the needs of maternal healthcare workers. The results of the study will be made freely available online early next year for use in advocacy activities, priority setting and program development. To aid participation, we have made the website and survey available in 9 languages: English, French, Spanish, Portuguese, Hindi, Arabic, Urdu, Mandarin and Bahasa Indonesia. There are several benefits to taking part for both individuals and organisations (please see the attached document and the message copied below)

I would now like to ask for your help in alerting the members of your organisation to the website and encouraging them to participate in this important maternal health initiative: If you belong to a society in Africa Asia, Latin America or the Middle East: 1) Please do visit our website and take the 10 minute survey yourself (if applicable) at www.globalvoices.org.uk 2) Once you have done this, please do forward the message below to all your members and encourage them to take part. The wider the response the more effective will be the recommendations. If you belong to a society in a developed country, please ask your international office to send the message below to all members practicing in developing countries, inviting them to take part in this exciting research. Thank you in advance, and please do not hesitate to contact me with any questions. Kind regards, Hannah Knight Project Manager Global Voices for Maternal Health, Nuffield Department of Obstetrics and Gynaecology University of Oxford John Radcliffe Hospital Level 3, Women's Centre Headington OX3 9DU Email: global.voices@obs-gyn.ox.ac.uk Tel.: 01865 222 318 Web: www.globalvoices.org.uk

INDICE EDUCAZIONE SESSUALE A SCUOLA: IN DISTRIBUZIONE IL KIT DELLA SIGO Disponibile su richiesta il kit strutturato per l’educazione sessuale nelle scuole realizzato dalla SIGO per tutti i ginecologi che si recano nelle classi per parlare di questi temi. Comprende un cortometraggio animato firmato dal vignettista Bruno Bozzetto, per smentire i luoghi comuni sulla pillola anticoncezionale, una guida ad hoc per gli insegnanti, un magazine per i ragazzi, poster, schede di valutazione pre e post intervento e un set di slide da modulare e personalizzare. Per visualizzare i materiali www.sceglitu.it Per richiedere il kit inviare una mail a intermedia@intermedianews.it

INDICE INTERNATIONAL UROGYNECOLOGICAL ASSOCIATION Dal 3 al 5 ottobre all'Università di Tel Aviv, in Israele, si terrà un simposio regionale della International Urogynecological Association (IUGA). Si tratta di un corso interessante anche per chi si occupa di ginecologia generale/chirurgia o ostetricia, in quanto il primo giorno è dedicato al tema del trauma ostetrico al pavimento pelvico e durante il secondo giorno avrà luogo un laboratorio hands-on sulle lacerazioni perineali di 3° - 4° grado. Si tratta di un simposio internazionale (abbiamo iscritti dall'India e Corea del Sud!), in cui il Professor Cervigni è ospite attivo (2 letture e 1 giornata di chirurgia). Per ulteriori dettagli, clicca qui.

INDICE Segnalato a SIGO informa Riceviamo e volentieri evidenziamo le seguenti segnalazioni di corsi/convegni di prossima programmazione in Italia (l’elenco completo dei congressi è come sempre a fondo newsletter). "DONNA & SALUTE" a Piacenza, il 10 settembre dalle 8.30 alle 18.30 presso l’Auditorium Sant’Ilario.

Per scaricare il programma, clicca qui

AGGIORNAMENTI IN TEMA DI SESSUALITA’ FEMMINILE, a Pavia il 25 settembre 2010, a partire dalle ore 9 presso l’IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, via S. Maugeri, 6. Per scaricare il programma, clicca qui

DONNE E VESCICA IPERATTIVA a Roma, mercoledì 29 settembre 2010, a partire dalle 17 presso la Camera dei Deputati, Sala della Mercede, in via della Mercede, 55. La conferenza è aperta a tutti, con prenotazione obbligatoria entro il 23 settembre scrivendo a: m.confalonieri@ondaosservatorio.it o telefonando allo 02 29015286.

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Ricerca personale UN GINECOLOGO A PALMANOVA (UDINE) Il dr. Carlo Zompicchiatti, Direttore UOC di Ginecologia e Ostetricia dell'Ospedale Civile di Palmanova (UD) appartenente all'ASS5 - Azienda per i Servizi Sanitari 5 Bassa Friulana - ricerca per il suo reparto un medico ginecologo, di età compresa tra i 35/40 anni, che abbia autorità chirurgica. Inviare il CV al seguente indirizzo mail: carlo.zompicchiatti@ass5.sanita.fvg.it Di seguito i recapiti telefonici del Dr. Zompicchiatti: tel. 0432/921402 - 335.6899259

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CORSI E CONGRESSI 2010 Italia IV CONVEGNO ITINERANTE DONNE & SALUTE Piacenza, 10 settembre 2010 Segreteria organizzativa: alexia.cassinari@naturopatia.org Programma TERZA GIORNATA DI CHIRURGIA GINECOLOGICA LAPAROSCOPICA Iglesias (CI), 10 - 11 settembre 2010 Segreteria organizzativa: cristinabodano@kassiopeagroup.com III MEETING INTERNAZIONALE: MODERN TRENSDS ANDROLOGIA E RIPRODUZIONE ASSISTITA Taranto, 17 - 18 settembre 2010 Segreteria organizzativa: info@meeting-planner.it Programma PARTO PRETERMINE, CHI È A RISCHIO? Bologna,18 settembre 2010 Workshop di aggiornamento del Policlinico Sant'Orsola Malpighi, Pad 5, Via Massarenti, 13 Aula Magna "Nuove Patologie" Segreteria organizzativa: segmedpren@unibo.it Programma 7TH CONFERENCE EUROPEAN SOCIETY FOR INFECTIOUS DISEASES IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY Trieste, 18 - 21 settembre 2010 Segreteria organizzativa: congressi@ekipeventi.it "IL NEONATO CHE NON RESPIRA" Bolzano, 20 - 21 settembre 2010 Programma SCUOLA PERMANENTE DI ENDOSCOPIA GINECOLOGICA Catanzaro, 21 - 23 Settembre RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE IN TEMA DI ENCEFALOPATIA PERINATALE Napoli, 23 - 24 settembre 2010 Programma

DANNI FETALI, NEONATALI E PEDIATRICI DA SOSTANZE D'ABUSO E FARMACI Reggio Emilia, 24 Settembre 2010 Segreteria organizzativa: raimondo.mariaelena@asmn.re.it Programma

LA COOPERAZIONE SANITARIA INTERNAZIONALE "PROGETTO DONNA" Bari, 24 - 25 settembre 2010

Programma AGGIORNAMENTI IN TEMA DI SESSUALITA’ FEMMINILE Pavia, 25 settembre 2010 Segreteria organizzativa: rr@aquarius-eventi Programma PRIMARY SYSTEMIC TREATMENT IN THE MANAGEMENT OF OPERABLE BREAST CANCER (TOWARD THE RAPID ASSESSMENT OF THERAPY EFFICACY) Cremona, 26 - 28 settembre 2010 Segreteria organizzativa: patrick.schoffski@uz.kuleuven.ac.be DONNE E VESCICA IPERATTIVA Roma, 29 settembre 2010 Segreteria organizzativa: m.confalonieri@ondaosservatorio.it 6 TH WORLD CONGRESS ON OVULATION INDUCTION Napoli, 30 settembre - 2 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: educational@gynepro.it Programma II CONGRESSO NAZIONALE SIDIP Roma, 6 - 8 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: info@thefetus.it Programma II CORSO AVANZATO DI ISTEROSCOPIA OPERATIVA INTEGRATA OFFICE-CHIRURGIA Firenze, 6 - 8 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: Ilaria@quidcom.com Programma III CONGRESSO NAZIONALE CONGIUNTO S.I.C – FISS Firenze, 7 - 9 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: sic@sicontraccezione.it Programma GIORNATA MONOTEMATICA ENDOMETRIOSI PROFONDA: PROBLEMATICHE DIAGNOSTICHE E TRATTAMENTO Torino, 8 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: info@cci-sea.com Programma CORSO INTENSIVO TEORICO-PRATICO DI OSTETRICIA OPERATIVA

Sabaudia (LT), 9 ottobre 2010 Programma XVII CONGRESSO NAZIONALE SIEOG Sorrento (NA), 17 - 20 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: info@newclass.it Programma

XXXIX CONGRESSO NAZIONALE AMCLI Rimini, 20 - 22 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: amcli2010@mzcongressi.com Programma

LA SALUTE DELLA DONNA TRA EVIDENZE SCIENTIFICHE E NUOVE OPPORTUNITA’ TERAPEUTICHE Capri (NA) 21 - 23 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: info@euromedicalservice.it Programma II CONGRESSO NAZIONALE SULLA MEDICINA DI GENERE Padova, 21 - 23 ottobre 2010 Programma IV CONVEGNO ITINERANTE DONNE & SALUTE Ravenna, 22 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: alexia.cassinari@naturopatia.org Programma L’ARTE DEL COMUNICARE IN GINECOLOGIA ED OSTETRICIA Rimini, 23 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: mediabac@tin.it Programma CORSI RESIDENZIALI DI CHIRURGIA ISTEROSCOPICA 2010 Empoli, 25 - 28 ottobre 2010 Programma 16TH INTERNATIONAL CONGRESS OF THE INTERNATIONAL SOCIETY OF PSYCHOSOMATIC OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY Venezia, 28 - 31 ottobre 2010 Programma OSTETRICIA: STORIA DI “MANI” Lecco, 4 - 6 novembre 2010 Segreteria organizzativa: brundaservices@libero.it Programma GIORNATE SALERNITANE DI GINECOLOGIA DELL'INFANZIA E DELL'ADOLESCENZA Salerno, 4 - 6 novembre 2010 L’ARTE OSTETRICA: ATTUALITÀ E CONTROVERSIE

Roma, 5 novembre 2010 Programma

LXXXVI CONGRESSO NAZIONALE SIGO Milano, Fiera, 14 - 17 novembre 2010 Segreteria organizzativa: sigo2010@gruppotriumph.it Programma IV CONVEGNO ITINERANTE DONNE & SALUTE Torino, 26 novembre 2010 Segreteria organizzativa: alexia.cassinari@naturopatia.org Programma XIV CONGRESSO NAZIONALE SIMP: I VOLTI DELLA MATERNITA’ Firenze, 31 marzo - 2 aprile 2010 Segreteria organizzativa: segreteria@simponline.it Programma Estero REPRODUCTIVE MEDICINE 2010: CAUSES AND TREATMENT OF INFERTILITY Londra, 9 - 10 settembre 2010 Programma

8TH MEETING ANDROGEN EXCESS-PCO SOCIETY Monaco (Germania), 12 settembre 2010 Segreteria organizzativa: info@ae-society.org GLOBAL CONGRESS OF MATERNAL & INFANT HEALTH Barcellona (Spagna), 22 - 26 settembre 2010 Segreteria organizzativa: maternal2010@pacifico-meetings.com Programma 3RD CONGENITAL CYTOMEGALOVIRUS CONFERENCE, 23-25 SETTEMBRE 2010, PARIGI Parigi (Francia), 23 - 25 settembre 2010 Programma ENDOMETRIUM AND EMBRYO IMPLANTATION: THE HIDDEN FRONTIER Lyon, France, 24 - 25 settembre 2010 ISSM 2010 WORLD MEETING - THE 14TH WORLD MEETING OF THE INTERNATIONAL SOCIETY FOR SEXUAL MEDICINE Seoul, (Corea del Sur), 26 - 30 settembre 2010 Programma IUGA REGIONAL SYMPOSIUM Tel Aviv (Israele), 3 - 5 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: elektra@iuga.org Programma 4TH FGOM & 20TH STGO Gammarth (Tunisia), 7 - 9 ottobre 2010 Segreteria organizzativa: mice@planet.tn Programma 20TH WORLD CONGRESS ON ULTRASOUND IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY Praga, (Repubblica Ceca), 10 - 14 ottobre 2010 Programma 13TH WORLD CONGRESS ON CONTROVERSIES IN OBSTETRICS, GYNECOLOGY & INFERTILITY (COGI) Berlino (Germania), 4 - 7 novembre 2010 Segreteria organizzativa: info@comtecmed.com Programma

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