ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

1.

IN ROSSO I CAMPI OBBLIGATORI SEZIONE 1. DATI ANAGRAFICI DELLA STRUTTURA E DELL’UO POP-UP Il presente questionario deve essere compilato da chi sul piano operativo ha gestione diretta e maggior grado di responsabilità sulla struttura nella quale si svolge attività di Cardiologia Riabilitativa (CR) Nel caso la struttura di CR sia una UO Complessa (identificata nella struttura da uno specifico codice di reparto), il questionario deve essere compilata dal Responsabile/Direttore/ Primario/Dirigente di II livello della UO stessa. Nel caso la struttura di CR sia un UO Semplice ovvero una Sezione, Modulo, Unità funzionale o quant’altro non riferibile a una UO Complessa, il questionario può essere compilato o dal Responsabile/Direttore/Primario/Dirigente di II livello cui la struttura di CR afferisce, o dal Responsabile “funzionale” della struttura di CR: in quest’ultimo caso è obbligatorio compilare la Sezione Direttore o Dirigente di II livello o Primario. 1.1 Codice GICR (Spazio riservato alla Segreteria del GICR) 001LO (es. struttura con codice 001 e regione LOmbardia) Codici di struttura da recuperare dal DB ISYDE 2008 1.2 Denominazione Ufficiale dell’Organizzazione (Istituto, Azienda Ospedaliera, ASL, Casa di Cura, IRCCS, ecc..) WARNING ATTENZIONE: si ricorda che i dati inseriti relativi alla Anagrafica della Struttura [da 1.2 a 1.21] vengono automaticamente importati nel sito www.iacpr.it nella sezione “Centri di CR” senza ulteriore editing. E’ Responsabilità del Compilatore inserire le informazioni corrette circa la dizione del Centro 1.3 Denominazione del Presidio (nel caso l’Organizzazione abbia più sedi operative )

1.4 Denominazione dell’UO/Servizio (es. Divisione, UO semplice, UO complessa di Cardiologia Riabilitativa, ecc.

1.4.1 Codice di reparto 1. 56 Recupero e Riabilitazione Funzionale 2. 56 Recupero e Riabilitazione Funzionale con suffisso di specialità regionale o interno 3. 08 Cardiologia 4. 07 Cardiochirurgia 5. 50 UTIC 6. 60 Lungodegenza / Riabilitazione Generale Geriatrica 7. RM Riabilitazione di Mantenimento 8. 21 Geriatria 9. 26 Medicina generale 9. 15 Medicina dello sport 10. Altro Specificare: 2 digit 99 (da 01 a 78) 11. Non codificato Specificare: campo testuale (es. altre forme di riabilitazione cardiologica prive di attribuzione di codice Ministreriale, sperimentazioni). POPUP In questa sezione inserire il codice relativo alla attività preminente della unità di CR (es. se la struttura ha 10 posti letto di CR specialistica cod. 56, e 5 posti letto di CR in riabilitazione generale geriatrica cod.60, codificare utilizzando il codice 56)

1.5 Regione Predisporre elenco regioni 1.6 Cap 1.7 Città 1.9 Prov. Predisporre elenco comuni Predisporre elenco provincie

1.9 Indirizzo

1.10 Telefono 1 1.11 Telefono 2 1.12 e-mail 1.13 Sito web

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

2.

Direttore o Dirigente di II livello o Primario 1.14 Cognome e Nome 1.15 Specialista in 1.16

Telefono 1 1.17 Telefono 2

1.18 Cell 1.19 e-mail

1. Cardiologia 2. Pneumologia 3. Fisiatria 4. Med. Interna 5. Geriatria 6. Med. dello sport 7. Neurologia 8. Reumatologia 9. Ortopedia. 10. Altro

1.20 Ha compilato il presente questionario? ¨ Si ¨ No

Questa risposta esclude la 1.27 Dirigente di I livello o Responsabile / Team leader della struttura di Cardiologia Riabilitativa (UO Semplice o Sezione o Modulo, ecc) 1.21 Cognome e Nome 1.22 Specialista in 1.23

Telefono 1 1.24 Telefono 2

1.25 Cell 1.26 e-mail

1. Cardiologia 2. Pneumologia 3. Fisiatria 4. Med. Interna 5. Geriatria 6. Med. dello

sport 7. Neurologia 8. Reumatologia 9. Ortopedia. 10. Altro

1.27 Ha compilato il presente questionario? ¨ Si ¨ No

Questa risposta esclude la 1.20

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

3.

SEZIONE 2. TIPOLOGIA DELLA STRUTTURA DI CARDIOLOGIA RIABILITATIVA 2.1 La struttura alla quale appartiene l’Unità di Cardiologia Riabilitativa è:

1. Azienda Ospedaliera a gestione diretta 2. Azienda Ospedaliera a gestione ASL (presidio) 3. Casa di Cura Privata accreditata 4. Casa di Cura Privata non accreditata 5. Ente di Ricerca 6. IRCCS pubblico 7. IRCCS privato

8. Policlinico Universitario 9. IDR (Istituto di Riabilitazione) 10. Istituto ex Art. 26 11. Ospedale Classificato 12. Poliambulatorio accreditato 13. Poliambulatorio non accred. 14. Altro: Specificare: ___________________________ ___________________

2.2 Il presidio (1.2 nel caso l’Ente di appartenenza abbia un’unica sede operativa o 1.3 nel caso l’Ente abbia più sedi) nel quale è collocata l’Unità di Cardiologia Riabilitativa è: 1. Misto (acuti e riabilitazione) 2. Interamente dedicato alla riabilitazione specialistica cardiologica 3. Interamente dedicato alla riabilitazione specialistica (es. Riab. Neuromotoria, Riab. Pneumologica, Riab Cardiologica,

ecc. cod. 56) 4. Interamente dedicato alla riabilitazione specialistica (cod. 56) + lungodegenza (cod. 60) e/o RSA 5. Altro: Specificare ___________________________________

2.3 La tipologia dell’Unità di Cardiologia Riabilitativa è: 1. Complessa 2. Semplice in UO di Cardiologia 3. Semplice in UO di Fisiatria 4. Semplice in UO di Medicina 5. Semplice in UO di Geriatria 6. Semplice in altra UO: Specificare ________________________ 7. Altro: Specificare _____________________________________

2.4 In che anno è iniziata l’attività di Cardiologia Riabilitativa? Anno YYYY (range 1960-2013) Inserire il dato storico ISYDE 2008? Se fosse possibile, sarebbe utile per le strutture più anziane

2.5 L’Unità di Cardiologia Riabilitativa è inserita in una struttura Dipartimentale? ¨ Si ¨ No

[da vedersi a video e compilarsi esclusivamente per risposta = SI]

2.6 Denominazione del Dipartimento Obbligatorio solo se 2.5 SI

2.7 Tipologia di Dipartimento 1. Dipartimento di Cardiologia 2. Dipartimento di Medicina 3. Dipartimento di Riabilitazione 4. Dipartimento Urgenza/Emergenza 5. Altro: Specificare Obbligatorio solo se 2.5 SI

2.8 Direttore del Dipart imento (cognome e nome) Obbligatorio solo se 2.5 SI 2.9 Special ista in 2.10 Tel 2.11 e-mail 1. Cardiologia 2. Pneumologia 3. Fisiatria 4. Med. Interna 5. Geriatria 6. Altro: Specificare

2.12 Elenco delle altre UUOO afferenti al Dipart imento

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

4.

Obbligatorio solo se 2.5 SI 1. UO di Cardiologia 2. UO di Cardiochirurgia 3. UO Urgenza Emergenza 4. UO di Pneumologia 5. UO di Riabilitazione Fisica/Neuromotoria 6. Altro: Specificare

Obbligatorio solo se 2.5 SI

PRESUPPOSTI PER PARTECIPAZIONE A STUDI MULTICENTRICI

2.13 L’UO di Cardiologia Riabilitativa è inserita in una struttura registrata al Registro Studi Osservazionali AIFA (e, in quanto tale, autorizzata alla conduzione di stuti osservazionali)? ¨ Si ¨ No

2.14 Quale è il Comitato Etico cui la UO di Cardiologia Riabilitativa afferisce? Denominazione: Testo libero

2.15 Cap 2.16 Città 2.17 Prov.

Predisporre elenco comuni Predisporre elenco provincie

2.18 Indirizzo

2.19 Telefono 1 2.20 Telefono 2 2.21 e-mail 2.22 Persona contatto (presidente o segretario)

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

5.

SEZIONE 3. CARATTERISTICHE STRUTTURALI DELL’UNITA’ DI CARDIOLOGIA RIABILITATIVA

3.1. Giorno di valutazione LUNEDI’ 02.09.13

POPUP: La data del 02.09.13 è il giorno che deve essere preso come riferimento per descrivere, a cura del RESPONSABILE/REFERENTE, la situazione di fatto della struttura di cardiologia riabilitativa (es. n. di posti letto attivi, setting operativi, personale ecc.). I DATI RIFERITI COMUNQUE ALLA DATA DEL 02.09.13, potrenno essere immessi in qualsiasi giorno compreso tra il 02.09.13 e il 16.09.13 compresi. 3.2 Sett ing nei quali vengono erogate prestazioni di cardiologia r iabil i tat iva

N. Autorizzati Accreditati

Degenza Ordinaria

3.2.1 n. posti letto totali (comprende anche eventuali posti letto di terapia sub-intensiva)

99 99 99

3.2.2 n. di programmi conclusi (pz dimessi dalla degenza ordinaria) nella settimana immediatamente precedente e che termina con il GG.MM.AA (data del campo 3.1)

3.2.3 n. posti letto di terapia sub-intensiva non invasiva (deve comprendere: Monitor al letto per ECG, PA non invasiva, Sp02, respiro, afferenti a centralina di monitoraggio) (NB La sola telemetria non classifica il PL di terapia sub-intensiva)

3.2.4 n. posti letto di terapia sub-intensiva invasiva (deve comprendere: Monitor al letto per ECG, PA invasiva e non invasiva, Sp02, respiro, afferenti a centralina di monitoraggio)

Day Hospital Riabilitativo

3.2.5 n. posti letto

3.2.6 n. di programmi conclusi (pz dimessi) da LUN 01 a DOM 07.07.13 (compresi)

Day Service / MAC / PAC

3.2.7 n. massimo di pacchetti ammessi per settimana

POPUP: Non si tratta del numero di accessi settimanali, ma del numero di percorsi riabilitativi in essere durante la settimana, indipendentemente dalla spalmatura personalizzata delle presenze

3.2.8 n. di programmi conclusi (pz dimessi) da LUN 01 a DOM 07.07.13 (compresi)

POPUP: Pacchetto di più prestazioni diagnostiche, valutative, terapeutiche che generalmente si conclude in un tempo e con numero di accessi limitato con una relazione di sintesi, non comportante l’apertura di una cartella di degenza DH, e la cui tariffazione giornaliera o cumulativa per episodio di cura può essere diversa dalla somma delle singole prestazioni previste dal tariffario vigente.

Ambulatoriale 3.2.9 n. ore di apertura settimanale (solo per attività riabilitative. Non includere ore di ambulatorio destinate a programmi di follow-up clinic).

POPUP: Prestazioni identificate nel nomenclatore tariffario dell’ambulatoriale semplice, coerenti ai contenuti standard dei programmi di riabilitazione, e tariffate come somma delle singole prestazioni [NB: non come “pacchetti di prestazioni”].

3.2.10 n. di programmi ambulatoriali conclusi (pz dimessi) da LUN 01 a DOM 07.07.13 (compresi)

Home Care integrata

3.2.11 n. di unità individuali di trasmissione di segnali biologici (Modem, phone, router)

3.2.12 n. di programmi di home care conclusi (pz dimessi) da LUN 01 a DOM 07.07.13 (compresi)

POPUP: programma home-based comprendente telesorveglianza con monitoraggio telemetrico di alcuni parametri biologici (es ECG, PA, FC, PC, SpO2), accessi settimanali a domicilio del Pz di operatori sanitari (cardiologo, FT, Infermiere) e accessi ambulatoriali programmati

Tele-sorveglianza

3.2.13 n. di device disponibili per singolo paziente

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

6.

3.2.14 n. di programmi i conclusi (pz dimessi) da LUN 01 a DOM 07.07.13 (compresi)

POPUP Come 3.2.11, ma senza attività domiciliari di operatori sanitari.

SEZIONE 4. CARATTERISTICHE STRUTTURALI E ORGANIZZATIVE SPECIFICHE 4.1. Requisiti strutturali e organizzativi Presenza in Palestra di .1 Cyclette Si £ No £ .2 Treadmill Si £ No £ .3 Ergometro a braccia Si £ No £ .4 Materiale per potenziamento isotonico Si £ No £ .5 App. per elettrostimolazione antalgica e muscolare Si £ No £ .6 Letto per verticalizzazione Si £ No £ .7 Dispositivo per standing Si £ No £ .8 Parallele ad alt. regolabile Si £ No £ .9 Scale per esercizio Si £ No £ .10 Manubri Si £ No £ .11 Set elastici a resistenza graduata Si £ No £ .12 Specchi da palestra Si £ No £ .13 Assi oscillanti Si £ No £ .14 Cunei e cilindri imbottiti Si £ No £ .15 Set di trasmettitori telemetrici dedicati al monitoraggio

in palestra e centrale radiotelemetrica ECG Si £ No £

.16 Set di trasmettitori telemetrici dedicati al monitoraggio in palestra e centrale radiotelemetrica ECG+SpO2

Si £ No £

.17 Accelerometri Si £ No £

.18 Carrello di rianimazione (cardiomonitor defibrillatore, monitoraggio SpO2, unità di ventilazione, aspiratore, farmaci di primo intervento) collocato in palestra

Si £ No £

.19 Carrello di rianimazione (cardiomonitor defibrillatore, monitoraggio SpO2, Unità di ventilazione, aspiratore, farmaci di primo intervento) collocato nello stesso piano e nello stesso blocco della palestra

Si £ No £

.20 N. di giorni /settimana in cui è garantita attività fisioterapica.

1-7

Presenza in reparto di degenza o di attività

outpatient

.21 Locale riservato alle medicazioni delle ferite Si £ No £

.22 Carrello medicazioni con strumentario chirurgico Si £ No £

.23 Carrello di rianimazione (cardiomonitor defibrillatore, monitoraggio SpO2, unità di ventilazione, aspiratore, farmaci di primo intervento) collocato in reparto

Si £ No £

.24 Sala riunioni per interventi educazionali Si £ No £

.25 dedicato Si £ No £ Solo se .27 SI

.26 corrisponde al soggiorno Si £ No £ Solo se .27 SI

.27 corrisponde alla palestra Si £ No £ Solo se .27 SI

.28 Ausili audiovisivi dedicati incontri educazionali Si £ No £

.29 Locale dedicato per colloqui, attività psicologiche, counselling

Si £ No £

Servizio di guardia o reperibilità (da indicarsi solo

per UO di CR con PL di degenza ordinaria). Il dato si riferisce al presidio presso il quale è situata l’UO di Cardiologia Riabilitativa (Dato riferito al 02.09.13).

.30 non esiste servizio di guardia £ Se flaggato scompaiono .33-.37

.31 non esiste servizio di reperibilità £ Se flaggato spariscono .38, .39

.32 guardia 24h/24h gestita dai cardiologi, nell’ambito di £ Da .33 a

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

7.

una guardia divisionale .37 scelta di un unico item

.33 guardia 24h/24h gestita in collaborazione con specialisti di UO diverse dalla cardiologia (guardia interdivisionale)

£

.34 guardia 24h/24h gestita in collaborazione esclusivamente da specialisti di UO diverse dalla cardiologia

£

.35 guardia 24h/24h gestita da gettonisti o non specialisti £

.36 guardia 24h/24h in pronto soccorso presso lo stesso presidio

£

.37 reperibilità di un cardiologo notturna e festiva £

.38 reperibilità di altri specialisti notturna e festiva £ Presenza di risorse multidisciplinari Int Est No

.39 Internista £ £ £

.40 Geriatra

.41 Neurologo £ £ £

.42 Diabetologo £ £ £

.43 Nefrologo £ £ £

.44 Pneumologo £ £ £

.45 Chirurgo generale £ £ £

.46 Cardiochirurgo £ £ £

.47 Infettivologo £ £ £

.48 Anestesista/rianimatore £ £ £

.49 Fisiatra £ £ £ POPUP: INT.: interno al presidio sede della unità di CR. EST

esterno al presidio, ma con rapporto formalizzato da convenzione documentata

.50 Servizio di analisi chimico-cliniche £ £ £

.51 Servizio di analisi microbiologiche £ £ £

.52 Radiologia convenzionale £ £ £

.53 Ecografia internistica £ £ £

.54 Tomografia computerizzata £ £ £

.55 Risonanza magnetica £ £ £

.56 Diagnostica neurofisiologia £ £ £

.57 Fisiopatologia respiratoria £ £ £ Indicatori di processo

.58 E’ presente un Progetto Riabilitativo di Struttura Si £ No £

.59 La struttura dispone di Protocolli Riabilitativi formalizzati per tipologie raggruppamenti di patologie (cardioperato, post-SCA, IMA, PCI, scompenso cardiaco) che coprano almeno il 70% della casistica

Si £ No £

.60 Per ciascun Pz è redatto un PRI (Progetto Riabilitativo Individuale)?

Si £ No £

.61 Per ciascun Pz è redatto un pri (programma riabilitativo individuale)?

Si £ No £ POPUP: Con descrizione dei seguenti elementi di processo: A) Gruppo di accesso B) Momento riabilitativo C) Setting riabilitativo D) Obiettivi riabilitativi E) Durata stimata del progetto riabilitativo F) Percorso di appropriatezza G) Giudizio di conduzione del progetto H) Strategia di continuità assistenziale al termine della fase riabilitativa I) Indicatori di esito utilizzati L) Strumenti e interventi adottati M) Figure coinvolte N) Documentazione di riferimento in cartella clinica O) Nome e firma del Medico responsabile

.62 Sono riportati indicatori di esito in cartella? Si £ No £

.63 Sono riportati indicatori di esito nelle lettera di dimissione?

Si £ No £

.64 Vengono effettuate riunione multiprofessionali di

briefind-debriefing dedicate alla discussione e all’aggiornamento dei programmi riabilitativi individuali ?

SI NO Solo se SI, si apre menù a tendina con scelta unica tra .65-.68

.65 Sistematicamente ≥5 giorni/settimana £

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

8.

.66 2-4 volte/settimana £

.67 1 volta/settimana £

.68 <1 volta/settimana £

.69 Figure professionali che partecipano alla maggior parte delle riunioni di briefing/debriefing

sempre >50% a chiamata mai

.70 Medico £ £ £ £

.71 Infermiere £ £ £ £

.72 Fisioterapista £ £ £ £

.73 Psicologo £ £ £ £

.74 Dietista £ £ £ £

.75 Tecnico £ £ £ £

.76 Assistente sociale £ £ £ £

.77 Altro £ £ £ £

4.2 Se un paziente o un reparto per acuti telefona OGGI 02.09.13 (vedi campo 3.1) per una richiesta di ricovero o accesso a prestazione riabilitativa, quanti giorni di attesa vengono indicati? .1 Degenza ordinaria

99 obbligato se compilati 3.2.1-6

.2 Day Hospital 99 obbligato se compilati 3.2.5-6

.3 Ambulatoriale 99 obbligato se compilati 3.2.7-10

.4 Domiciliare 99 obbligato se compilati 3.2.11-14 4.3 Ulteriori requisiti strutturali e organizzativi solo per strutture degenziali: Item 3.2. Si >1 posto letto. .1 Sono disponibili nel reparto camere di degenza a 1 e a

2 posti letto Si £ No £

.2 Presenza di specialista cardiologo h24, 7 giorni su 7, e durante le ore diurne dei giorni feriali, con presenza per almeno cinque ore consecutive dal lunedì al venerdì di almeno un medico ogni 6 pazienti

Si £ No £

.3 Presenza di competenze interne o esterne multispecialistiche (Pneumologo, Neurologo, Fisiatra, Internista, Geriatra, Nefrologo, Infettivologo, Cardiochirurgo, Chirurgo vascolare, Spec. Scienze Alimentazione, Psichiatra, Chirurgo generale, Urologo, Anestesista, Palliativista, ORL) anche in modalità outsourcing (evidenza documentale)

Si £ No £

.4 Disponibilità di monitoraggio multiparametrico centralizzato e al letto del paziente (ECG, PA non invasiva, saturazione ossiemoglobinica, parametri respiratori) in ragione di 1 ogni 5 posti letto

Si £ No £

.5 Presenza di presidi di ventilazione assistita invasiva o non invasiva

Si £ No £

.6 Presenza di pompe di infusione in ragione di 1 ogni 3 posti letto

Si £ No £

.7 Disponibilità nel presidio di ultrafiltrazione/emodialisi Si £ No £

.8 Presidi di sorveglianza immunologica ed infettivologica, disponibilità di trattamenti antivirali (anche in outsourcing)

Si £ No £

.9 Diagnostica invasiva per biopsie endomiocardiche, indagini emodinamiche e medico-nucleari (anche in outsourcing)

Si £ No £

.10 Collegamenti funzionali con le UUOO di Cardiologia per acuti e Cardiochirurgia di riferimento, finalizzati a rapidi trasferimenti in caso di emergenza (evidenza documentato: protocollo o convenzione)

Si £ No £

4.4 Programmi di Follow-up .1 Non esiste un programma di follow-up sistematico £ Se flaggato

spariscono 4.4.4.-.17

.2 Il Pz viene in genere riaffidato alla struttura per acuti di £

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

9.

provenienza .3 Il Pz viene in genere affidato al MMG £ .4 Il Pz viene inserito sistematicamente in un programma

che prevede ≥1 controllo presso la struttura riabilitativa £ Incompatibile con

4.4.1 Esistono programmi di follow-up strutturatati per alcuni

sottogruppi £

.5 Cardio-operato (>75% casistica cardiooparati) £

.6 Scompenso cardiaco (>75% casistica HF) £

.7 Ischemici (>75% casistica ischemici) £

.8 Altissimo rischio eventi clinici (>75% casistica altissimo rischio).

£

Percentuale di Pz che entrano in programmi di follow-up (≥1 controllo)

£

.9 <25% £

.10 26-50% £

.11 50-75% £

.12 >75% £ Durata dei follow-up dopo un primo programma di CR £

.13 3 mesi £

.14 6 mesi £

.15 1 anno £

.16 2 anni £

.17 > 2 anni £

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

10.

SEZIONE 5. CONTENUTI DEL PROGRAMMA RIABILITATIVO

LEGENDA Pr: Esistenza un protocollo/istruzione operativa Sist. Utilizzo sistematico (>75% della casistica dove non applicabile o controindicato) Sel. Utilizzo solo in casi selezionati Ind. Intervento individuale (rapp. Operatore:Pz. 1:1) Gr. Intervento di gruppo (rapp. Operatore:Pz. 1:N>1) Oper Operatori cui è affidata l’attività Menù a tendina ¨ Medico

¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Psicologo ¨ Dietista ¨ Tecnico ¨ Assistente sociale ¨ Altro

ATTIVITA’ SI Pr. Sist. Sel. Ind. Gr. Oper./i Altro?? .1 Valutazione iniziale strutturata

fisioterapica della autonomia funzionale

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico ¨ Altro

POPUP: Il Tecnico comprende anche Laureato in Scienze motorie, Terapista occupazionale, Logopedista, e altri tecnici laureati

.2 Valutazione iniziale strutturata del rischio cadute

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico ¨ Altro

.3 Valutazione iniziale strutturata della fragilità

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico ¨ Psicologo ¨ Assistente

sociale ¨ Altro

.4 Utilizzo del 6 min WT per impostare programma di training fisico

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico

.5 Programma attività aerobica in camera

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico

.6 Programma attività aerobica in palestra

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico

.7 Programma di allenamento alla forza in camera

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico ¨ Altro

.8 Programma di allenamento alla forza in palestra

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico Altro

.9 Lettera/ di dimissione fisioterapica ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Fisioterapista ¨ Tecnico

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

11.

.10 Infermieri SI Pr. Sist. Sel. Ind. Gr. Oper./i .11 Gestione infermieristiche ferite

chirurgiche ☐ ☐

.12 Gestione infermeristica lesioni da pressione

☐ ☐

.13 Gestione infermieristica prevenzione infezioni/isolamento

☐ ☐ ☐ ☐

.14 Prot. misurazione/registrazione del dolore

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Psicologo

.15 Progr. infermieristico per autogestione della terapia farmacologica

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

.16 Menù terapeutico alla dimissione (blister giorn., schema dettagliato degli orari della somministrazione giornaliera della terapia farmacologica, counselling strutturato, Drugs-pack alla dimissione)

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere

POPUP: INT.: interno al presidio sede della unità di CR. EST esterno al presidio, ma con rapporto formalizzato da convenzione documentata

.17 Dietisti SI Pr. Sist. Sel. Ind. Gr. Oper./i

.18 Valutazione del rischio nutruzionale all’ammissione con uno strumento di screening validato

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Dietista ¨ Altro

.19 Strumenti di screening dietologico ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Dietista ¨ Altro

.20 Valutazione dietistica individuale iniziale

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Dietista ¨ Altro

.21 Terapia dietetica individuale ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Dietista ¨ Altro

.22 Strumenti di monitoraggio e valutazione dei risultati dietetici

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Dietista ¨ Altro

.23

.24 Psicologi SI Pr. Sist. Sel. Ind. Gr. Oper./i

.25 Rilevazione delle problematiche psicologiche

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Psicologo ¨ Altro

.26 Utilizzo di questionari per la valutazione delle problematiche psicosociali

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Psicologo ¨ Assistente sociale

.27 Valutazione Psicologica clinica ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Psicologo

.28 Intervento psicologico per il Pz/famigliare

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Psicologo ¨ Altro

.29 Strumenti per la valutazione dei deficit cognitivi

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Psicologo ¨ Altro

.30 Rilevazione problematiche neuropsicologiche

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Psicologo ¨ Altro

.31 Colloquio psicologico clinico Test neuropsicologici

☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Psicologo

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

12.

¨ Altro .32 Utilizzo di strumenti di HR QoL

(>75%) ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico

¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Psicologo ¨ Tecnico ¨ Assistente sociale

.33 Strumenti di valutazione delle problematiche psicosociali

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Psicologo ¨ Assistente sociale

.34 E’ prevista la valutazione della dipendenza tabagica (es. Fagerstrom Test)?

☐ ☐ ☐ ☐

.35 E’ prevista la valutazione clinica o psicometrica per indagare la motivazione a smettere e/o a mantenere l’astinenza dal tabacco?

☐ ☐ ☐ ☐

.36 E’ previsto un programma di intervento per la cessazione e per il mantenimento dell’astinenza dal fumo?

☐ ☐ ☐ ☐

.37 Interventi Educazionali SI Pr. Sist. Sel. Ind. Gr. Oper./i .38 Interv. Educ. (IE) informativa

generale fattori di rischio ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico

¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Psicologo ¨ Dietista ¨ Tecnico ¨ Assistente sociale ¨ Altro

.39 IE corretta alimentazione (terapeutica-nutrizionale)

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Psicologo ¨ Dietista ¨ Altro

.40 IE attività fisica post-dimiss. ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Psicologo ¨ Tecnico ¨ Altro

.41 IE Tabagismo ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Fisioterapista ¨ Psicologo ¨ Tecnico ¨ Assistente sociale ¨ Altro

.42 IE Gestione terapia farmacologica ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Psicologo

.43 IE gestione TAO ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere

.44 IE scompenso cardiaco ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Psicologo

.45 IE diabete mellito ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Psicologo

.46 IE ipertensione arteriosa ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Psicologo

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

13.

.47 IE psicologico gestione stress, rilassamento

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ¨ Medico ¨ Infermiere ¨ Psicologo ¨ Tecnico

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

14.

SEZIONE 6. Composizione dell’equipe riabilitativa (Personale attualmente operante presso la struttura di CR)

6.1. PERSONALE MEDICO POPUP Questo modulo va ripetuto per gli N medici in organico Il N. 1 è obbligatorio e deve corrispondere alla figura del punto 1.21 o 1.21 (il SW deve riportare automaticamente i dati lì inseriti). NB: vedi popup Cognome Nome E-mail Specializzazione Tipologia organico 1. 0. Cardiologia

1. Pneumologia 2. Fisiatria 3. Med. Interna 4. Geriatria 5. Altra spec. 6. Non specialista

0. In organico, dedicato alla CR a tempo pieno 1. In organico, dedicato alla CR part time >75% 2. In organico, dedicato alla CR part time 50-

75% 3. In organico, dedicato alla CR part time 25-

50% 4. In organico, dedicato alla CR part time < 25% 5. In organico c/o altra UO, dedicato CR al 75-

100% 6. In organico c/o altra UO, dedicato CR al 50-

75% 7. In organico c/o altra UO, dedicato CR al 25-

50% 8. In organico c/o altra UO, dedicato CR al <

25% POPUP Le frazioni di tempo si riferiscono al tempo pieno

del CCNL. Non inserire il personale medico esclusivamente per la copertura dei turni di guardi notturni o festivi.

Cognome Nome E-mail Specializzazione Tipologia organico 2. 7. Cardiologia

8. Pneumologia 9. Fisiatria 10. Med. Interna 11. Geriatria 12. Altra spec. 13. Non specialista

0. In organico, dedicato alla CR a tempo pieno 1. In organico, dedicato alla CR part time > 75% 2. In organico, dedicato alla CR part time 50-

75% 3. In organico, dedicato alla CR part time 25-

50% 4. In organico, dedicato alla CR part time < 25% 5. In organico c/o altra UO, dedicato CR al 75-

100% 6. In organico c/o altra UO, dedicato CR al 50-

75% 7. In organico c/o altra UO, dedicato CR al 25-

50% 8. In organico c/o altra UO, dedicato CR al <

25% 6.2. MEDICI SPECIALIZZANDI:

Numero: 99 POPUP: Presenti a tempo pieno in coerenza alla normativa attuale sul tirocinio pratico professionalizzante dei Medici Specializzandi 6.3 COORDINATORI / REFERENTI 6.3.1 Coordinatore/Caposala degenza Cognome e Nome e-mail tel fax cell Tipologia organico 0. Ripetere come al

punto 6.1.2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

6.3.2 Coordinatore/Caposala/Referente infermieristico del day hospital

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

15.

Cognome e Nome e-mail tel fax cell Tipologia organico 6.3.3Coordinatore/Caposala/Referente infermieristico outpatient /ambulatoriale, Cognome e Nome e-mail tel fax cell Tipologia organico 6.3.4 Fisioterapista coordinatore Cognome e Nome e-mail tel fax cell Tipologia organico 6.3.5 Psicologo referente Cognome e Nome e-mail tel fax cell Tipologia organico 6.3.6 Dietista referente Cognome e Nome e-mail tel fax cell Tipologia organico

6.5 TECNICI N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100% 6.6 FISIOTERAPISTI (compreso coordinatore) N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100%

6.7 LAUREATI IN SCENZIE MOTORIE N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100% 6.8 OSS/OTAA N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100%

6.4 INFERMIERI (compresi caposala e referenti su indicati) N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100%

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

16.

6.9 PSICOLOGI (compreso referente) N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100% 6.10 DIETISTI (compreso referente) N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100% 6.11 TERAPISTA OCCUPAZIONALE N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100% 6.12 ASSISTENTE SOCIALE N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100% 6.13 PERSONALE DI SEGRETERIA N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100% 6.14 ALTRO PERSONALE (specificare) N. In organico, a tempo pieno In organico, part-time In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR < 25% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 25-50% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 51-75% In organico c/o altra UO, con % di tempo dedicato struttura di CR 76-100% 6.15 ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO N. Ore uomo per settimana

Macintosh HD:Users:Roby:Dropbox:ISYDE 2013 Scrivania Condivisa:ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx

I dati rilevati con il presente questionario/survey saranno utilizzati solo dal ICAPR/GICR con gli scopi di: a. fotografare dal punto di vista scientifico-organizzativo la situazione della Cardiologia Riabilitativa italiana; b. di predisporre una sezione del sito web de IACPR/GICR www.gicr.it a disposizione degli utenti (pazienti, professionisti,

portatori di interesse per la CR) nella quale venga riportato l’elenco delle strutture di cardiologia riabilitativa, la tipologia di programmi proposti (degenziale, day hospital, ambulatoriale, ecc) ed i contatti (indirizzo, e-mail, telefono, sito web);

c. favorire la diffusione a cura del IACPR/GICR di notizie ed eventi formativi riguardanti la cardiologia riabilitativa e preventiva anche a profili professionali non medici.

d. Trasmettere alla European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) della European Society of Cardiology (ESC), dati che consentano di descrivere in modo puntuale sul piano quantitativo e organizzativo la cardiologia riabilitativa italiana nel contesto europeo.

A parte quanto pubblicato nella sezione web (nome, indirizzo, tipologia struttura e contatti), nessuno dei dati relativi alle singole strutture potrà essere estrapolato ed usato singolarmente, ovvero diffuso in modo da poter risalire alla singola struttura oggetto del censimento/survey, senza la preventiva autorizzazione del responsabile della compilazione del questionario stesso. La compilazione del questionario/survey rappresenta il pre-requisito per l’aggiornamento o l’inserimento ex novo della struttura nell’ELENCO DELLE STRUTTURE ITALIANE DI CARDIOLOGIA RIABILITATIVA che verrà pubblicato sul sito e sulla rivista del GICR Monaldi Archives for Chest Disease e dagli organi di comunicazione di SICOA. L’IACPR/GICR si riserva la possibilità di eseguire verifiche a campione, attraverso i propri organi istituzionali (Delegati Regionali, Probi Viri, Centro Studi nella funzione di segreteria operativa dello studio) o Monitor di parte terza con visite di audit, sulla veridicità e sulla coerenza sul piano documentale (es. presenza di protocolli e procedure, composizione della cartella clinica ecc.), di quanto dichiarato nelle schede di raccolta dati. L’IACPR/GICR si riserva altresì la facoltà di escludere dall’elenco e dal data-base, strutture le cui caratteristiche non siano conformi rispetto all’obiettivo di fornire all’utente e alla comunità scientifica una veritiera descrizione della realtà riabilitativa cardiaca. Il responsabile del trattamento dei dati la cui raccolta avviene in collaborazione con il Centro Studi SICOA è il Presidente dell’IACPR/GICR.

Ho letto e preso atto delle presente liberatoria che

¨ ACCETTO ¨ NON ACCETTO Luogo _______________ Data_________________ Firma Leggibile _______________________ DA INVIARE VIA FAX al 06.52255542 o per posta convezionale al Centro Studi SICOA - Via di Val Cannuta, 247 - 00166 Roma - E mail: centrostudi@sicoa.net Questo form va reso stampabile il pdf in modo da consentire ai Responsabili di stamparlo, firmarlo ed inviarlo al Centro Studi SICOA.

ISYDE.13-DIRECTORY ISYDE.13_DIR_scheda#16_130613rt.docx 10/06/13 19:47 D O C U M E N T O R I S E R V A T O A l B O A R D S C I E N T I F I C O E D E L E G A T I R E G I O N A L I

18.

Sei a conoscenza di nuove strutture di Cardiologia Riabilitativa nella tua Regione o nelle vicinanze del tuo centro? Puoi segnalarci i contatti? Testo libero Voi segnalarci i nominativi ed i contatti dei tuoi collaboratori (fisioterapisti, infermieri, psicologi, ecc.) al di là dei referenti segnalati nella prima parte del questionario? Nel caso lo facessi, invieremmo loro una newsletter e, nel rispetto dell’attuale normativa in tema di riservatezza in tema di privacy, faremmo un ulteriore utilizzo dei loro nominativi e indirizzo di e-mail solo previa loro autorizzazione. Cognome Nome Profilo professionale Indirizzo E-Mail Ai commenti da fare? I tuoi suggerimenti saranno molto utili a migliorare le prossime versioni dell’ISYDE e gli strumenti per la conduzione di nuove survey del GICR.? Testo libero

GRAZIE PER IL TUO TEMPO!!!